✅Актуально в июне 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Тактика трансфузионной терапии донорскими тромбоцитами у больных с рефрактерностью к трансфузиям»
Тест с ответами по теме «Тактика трансфузионной терапии донорскими тромбоцитами у больных с рефрактерностью к трансфузиям» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 30 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: Аллоиммунизация – это
- Процесс выработки циркулирующих иммунных комплексов
- Процесс индукции иммунного ответа к аллоантигенам (верный ответ)
- Процесс подавления активации и дифференцировки Т-регуляторных клеток и цитотоксических Т лимфоцитов
- Срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам
Вопрос 2: К аллергическим реакциям относятся:
- Бронхообструктивный синдром (верный ответ)
- Гемолиз
- Колллапс
- Крапивница (верный ответ)
- Отек Квинке (верный ответ)
- Цитратная реакция
Вопрос 3: К иммунным формам тромбоцитопений относят:
- Аллоиммунная неонатальная тромбоцитопения (верный ответ)
- ДВС - синдром
- Рефрактерность к трансфузиям донорских тромбоцитов (верный ответ)
- Сепсис
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Вопрос 4: К основным методамам преодоления рефрактерности к трансфузиям тромбоцитов у больных являются:
- Индивидуальный подбор совместимых пар «донор-реципиент» на основании скрининга HLA/HPA антител (верный ответ)
- Плазмаферез (верный ответ)
- Терапия антитимоцитарным глобулином
- Терапия глюкокортикостероидами
- Терапия тромбопоэтином
Вопрос 5: К факторам, способствующим развитию аллоиммунизации к антигенам тромбоцитов, принято относить:
- Инфекционные осложнения (верный ответ)
- Множественные трансфузии в анамнезе (верный ответ)
- Наличие аутоиммунной патологии (верный ответ)
- Наличие патологии сердечно-сосудистой системы
- Предшествующие беременности (верный ответ)
Вопрос 6: Клинические проявления Фебрильной негемолитической реакции:
- Лихорадка с ознобом, тошнота, рвота, головная боль, одышка (верный ответ)
- Охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание
- Появление свистящих хрипов в грудной клетке и чувство заложенности в груди с кашлем
- Появление сыпи и зуда на теле с образованием выступающих над поверхностью кожи бледно-розовых волдырей
Вопрос 7: Когда индивидуальный подбор пары донор—реципиент затруднен или невозможен, в качестве второй линии применяют:
- Введение внутривенного иммуноглобулина человека
- Плазмаферез с удалением 100% ОЦП и замещением СЗП
- Плазмаферез с удалением 50% ОЦП и замещением физиологическим раствором и альбумином
- Плазмаферез с удалением 50% ОЦП и замещением физиологическим раствором и альбумином с последующей трансфузией индивидуально подобранных тромбоцитов (верный ответ)
Вопрос 8: Критерии включения в протокол «индивидуальный подбор пары донор-реципиент для трансфузии тромбоцитов»:
- Две последовательные гемолитические посттрансфузионные реакции на трансфузии эритроцитов
- Две последовательные неэффективные трансфузии тромбоцитов (верный ответ)
- Две последовательные фебрильные негемолитические или аллергические посттрансфузионные реакции (верный ответ)
- Одна последовательная неэффективная трансфузия тромбоцитов
Вопрос 9: Лабораторный контроль концентратов тромбоцитов включает в себя:
- Тестирование крови доноров и пациентов на маркеры аутоиммунной патологии
- Тестирование крови доноров на аллоантитела (верный ответ)
- Тестирование крови доноров на маркеры вирусных инфекций (верный ответ)
- Тестирование крови пациентов на аллоантитела (верный ответ)
- Тестирование крови пациентов на маркеры вирусных инфекций (верный ответ)
Вопрос 10: Мероприятия по купированию Фебрильной негемолитической реакции:
- Остановить трансфузию, ввести в/в струйно 10%-10 мл раствора глюконата кальция и 2%-2 мл раствор тавегила, при сильном потрясающем ознобе ввести 2%-1 мл промедола на 250-500 мл физ р-ра в/в кап (верный ответ)
- Остановить трансфузию, ввести лазикс 80-100 мг внутривенно и дексаметазон 8-12 мг в/на 250-500 мл физ р-ра
- Остановить трансфузию, вести дицинон 500 мг в/в, викасол 3-4 мл и транексам в/в кап. 15мг/кг со скор 1мл/мин
- Остановить трансфузию, внутривенно ввести раствор эуфиллина 20,0-2,4%, ингаляционно ввести беротек- Н или сальбутамол или беродуал 1-2 дозы
Вопрос 11: Механизм формирования рефрактерности иммунного генеза:
- Множественные инфекционные осложнения с лихорадкой выше 38,5С
- Недостаточный клиренс тромбоцитов после 1 дозы трансфузии у больного с площадью поверхности тела выше 2м2
- Образование аллоантитромбоцитарных антител (анти-HLA/HPA) (верный ответ)
- Образование гаптеновых антител и вирусассоциированных антител (верный ответ)
Вопрос 12: Наиболее высокая потребность в трансфузиях концентратов тромбоцитов отмечается у больных:
- Апластической анемией (верный ответ)
- Гемофилия А
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
- Миелодиспластический лейкоз (верный ответ)
- Острый миелобластный лейкоз (верный ответ)
Вопрос 13: Общепризнанными критериями рефрактерности к трансфузиям тромбоцитов являются:
- Две последовательные неэффективные трансфузии тромбоцитов, соответствующие стандартам заготовки, совместимых по системе АВО со сроком хранения не более 5 суток от момента заготовки, при скорректированном посттрансфузионном приросте (СПТ) через 24 часа менее 10
- Две последовательные неэффективные трансфузии тромбоцитов, соответствующие стандартам заготовки, совместимых по системе АВО со сроком хранения не более 5 суток от момента заготовки, при скорректированном посттрансфузионном приросте (СПТ) через 24 часа менее 5 (верный ответ)
- Две последовательные неэффективные трансфузии тромбоцитов, соответствующие стандартам заготовки, совместимых по системе АВО со сроком хранения не более 7 суток от момента заготовки, при скорректированном посттрансфузионном приросте (СПТ) через 24 часа менее 5
- Три последовательные неэффективные трансфузии тромбоцитов, соответствующие стандартам заготовки, совместимых по системе АВО со сроком хранения не более 5 суток от момента заготовки, при скорректированном посттрансфузионном приросте (СПТ) через 24 часа менее 5
Вопрос 14: Отрицательная проба при индивидуальном подборе пары донор—реципиент характеризует:
- Несовместимость пары донор—реципиент и определяется количеством связавшихся антител с тромбоцитами более 20 условных единиц - RU
- Силу связывания аллоантител с тромбоцитами донора
- Совместимость пары донор—реципиент и определяется количеством связавшихся антител с тромбоцитами менее 20 условных единиц - RU (верный ответ)
- Частоту реагирования несовместимых пар в иммунологической реакции аллоантител реципиента с антигенами тромбоцитов донора
Вопрос 15: Оценкой эффективности проведения плазмафереза с трансфузиями по подбору является:
- Снижение вероятности подбора пары донор—реципиент и увеличение степени аллоиммунизации
- Снижение нежелательных посттрансфузионных реакций (верный ответ)
- Увеличение абсолютного и скорректированного прироста тромбоцитов после трансфузии КТ через 24 часа (верный ответ)
- Увеличение вероятности подбора пары донор—реципиент и снижение степени аллоиммунизации (верный ответ)
Вопрос 16: Показаниями к профилактической трансфузии тромбоцитов относятся:
- При наличии геморрагического синдрома 2 степени
- При тромбоцитопении ниже 20х10в9/л перед проведением лечебного плазма-лейкоцитафереза (верный ответ)
- При тромбоцитопении ниже 20х10в9/л перед проведением люмбальной пункции (верный ответ)
- При тромбоцитопении ниже 20х10в9/л с наличием «синдрома повышенного потребления тромбоцитов» (верный ответ)
- При тромбоцитопении ниже 50х10в9/л перед установкой центрального венозного катетера (верный ответ)
Вопрос 17: Показаниями к терапевтической трансфузии тромбоцитов относятся:
- При тромбоцитопении ниже 10х10в9/л и наличием геморрагического синдрома 1 степени (верный ответ)
- При тромбоцитопении ниже 20х10в9/л и наличием геморрагического синдрома 2 степени (верный ответ)
- При тромбоцитопении ниже 30х10в9/л и наличием геморрагического синдрома 3 степени (верный ответ)
- При тромбоцитопении ниже 50х10в9/л у больного с острым промиелоцитарным лейкозом
Вопрос 18: После 2 процедур плазмафереза при проведении индивидуального подбора тромбоцитов сила реакции в тестах на совместимость минимально составила 11% (совместимая пара). Но после проведения трансфузии индивидуально подобранных тромбоцитов вновь возник эпизод аллергической реакции в виде бронхоспазма. Эпизод купирован введением десенсибилизирующих препаратов и глюкокортикостероидами. Ваши дальнейшие действия:
- Перед трансфузией подобранных донорских тромбоцитов всегда проводить премедикацию глюкокортикостероидами
- Поводить трансфузию подобранных тромбоцитов только при жизнеугрожающих кровотечениях
- Проводить индивидуальный подбор и трансфузию тромбоцитов, заготовленных в добавочном растворе (верный ответ)
Вопрос 19: При возникновении во время трансфузии цитратной реакции необходимо:
- Ввести 5 -10 мл 10%-ого раствора глюконата кальция и замедлить скорость введения компонента донорской крови (верный ответ)
- Немедленно прекратить трансфузию и больше не переливать данный компонент донорской крови
- При возникновении спастического синдрома (гипертонус) ввести дополнительно раствор кальция 10 мг (глюконат или хлористый) и при необходимо ввести диазепам 10-20 мг (верный ответ)
Вопрос 20: При проведении индивидуального подбора тромбоцитов сила реакции в тестах на совместимость = 99%, степень реакции + 4 балла во всех парах донор-реципиент. (количество совместимых пар донор-реципиент = 0 из 6). После трансфузии тромбоцитов повторный эпизод негемолитической фебрильной реакции. Ваши дальнейшие действия:
- Дальнейшее проведение трансфузии тромбоцитов по индивидуальному подбору
- Назначение внутривенного человеческого иммуноглобулина
- Назначение процедур плазмаферезов
- Назначение процедур плазмаферезов с последующей трансфузией тромбоцитов по индивидуальному подбору в день процедуры после плазмафереза. Оценка эффективности после 3-4 процедур (верный ответ)
Вопрос 21: Скорректированный посттрансфузионный прирост рассчитывается по следующей формуле:
- Количество тромбоцитов (109/л) после трансфузии минус количество тромбоцитов (109/л) до трансфузии
- Площадь поверхности тела (ППТ) (м2) разделить АПТ и разделить на количество перелитых тромбоцитов х 1011
- Площадь поверхности тела (ППТ) (м2) умножить АПТ и разделить на количество перелитых тромбоцитов х 1011 (верный ответ)
Вопрос 22: Трансфузию концентратов тромбоцитов считают эффективной, если абсолютный посттрансфузионный прирост составил:
- Через 1 час > 10 х109/л (верный ответ)
- Через 1 час > 5,0х109/л
- Через 24 час > 10 х109/л (верный ответ)
- Через 24 час > 5,0 х109/л
Вопрос 23: Трансфузию концентратов тромбоцитов считают эффективной, если скорректированный посттрансфузионный прирост составил:
- Через 1 час > 7,5 (верный ответ)
- Через 2 суток > 5,0
- Через 2 часа > 7,5
- Через 24 часа > 5,0 (верный ответ)
Вопрос 24: Тромбоцитопения может возникнуть на фоне:
- Вследствие аутоиммунных механизмов (верный ответ)
- Инфильтрации костного мозга опухолевыми клетками (верный ответ)
- На фоне приема оральных контрацептивов
- Проведения курсов иммуносупрессивной терапии (верный ответ)
Вопрос 25: У больной В. с диагнозом острый миелобластный лейкоз после окончания курса химиотерапии температура тела 37,4 ◦С, лейкоциты 0,5х109/л, тромбоциты 17х109/л., вес 100 кг. Имеется кровоточивость дёсен, мелкоточечные кровоизлияния на коже груди и живота. После трансфузии донорских тромбоцитов в количестве 2,4х1011 /л - 4 ед (1 терапевтическая доза) абсолютный прирост тромбоцитов = 0, спонтанная кровоточивость не уменьшилась. Какие дальнейшие действия врача?
- Исследование циркулирующих аллоантител (анти-HLA/HPA) и повторная трансфузия тромбоконцентрата в количестве 8 ед (2 дозы) (верный ответ)
- Назначение процедуры плазмафереза
- Назначение трансфузии тромбоцитов по индивидуальному подбору
Вопрос 26: У больной В. с диагнозом острый миелобластный лейкоз после окончания курса химиотерапии температура тела 37,4 ◦С, лейкоциты 0,5х109/л, тромбоциты 17х109/л., вес 100 кг. Имеется кровоточивость дёсен, мелкоточечные кровоизлияния на коже груди и живота. После трансфузии донорских тромбоцитов в количестве 2,4х1011 /л - 4 ед (1 терапевтическая доза) абсолютный прирост тромбоцитов = 0, спонтанная кровоточивость не уменьшилась. Наиболее вероятная причина неэффективности трансфузии:
- Недостаточное количество перелитых тромбоцитов (верный ответ)
- Развитие иммунологической рефрактерности
- Развитие реакции трансплантат против хозяина
- Синдром потребления
Вопрос 27: У больной В. с диагнозом острый миелобластный лейкоз после окончания курса химиотерапии температура тела 37,4 ◦С, лейкоциты 0,5х109/л, тромбоциты 17х109/л., вес 100 кг. Имеется кровоточивость дёсен, мелкоточечные кровоизлияния на коже груди и живота. После трансфузии донорских тромбоцитов в количестве 2,4х1011 /л - 4 ед (1 терапевтическая доза) абсолютный прирост тромбоцитов = 0, спонтанная кровоточивость не уменьшилась. После трансфузии 8 ед (2 дозы) тромбоцитного концентрата геморрагический синдром не купирован, температура тела повысилась до 38,4 ◦С, появился потрясающий озноб. Абсолютный прирост тромбоцитов через 24 часа = 3. Титр аллоантител (анти-HLA) = 58%. Анти-HPA = 0%. Какая причина неэффективности после повторной трансфузии:
- Недостаточное количество перелитых тромбоцитов
- Развитие иммунологической рефрактерности (верный ответ)
- Развитие реакции трансплантат против хозяина
- Синдром потребления
Вопрос 28: У больной В. с диагнозом острый миелобластный лейкоз после окончания курса химиотерапии температура тела 37,4 ◦С, лейкоциты 0,5х109/л, тромбоциты 17х109/л., вес 100 кг. Имеется кровоточивость дёсен, мелкоточечные кровоизлияния на коже груди и живота. После трансфузии донорских тромбоцитов в количестве 2,4х1011 /л - 4 ед (1 терапевтическая доза) абсолютный прирост тромбоцитов = 0, спонтанная кровоточивость не уменьшилась. После трансфузии 8 ед (2 дозы) тромбоцитного концентрата геморрагический синдром не купирован, температура тела повысилась до 38,4 ◦С, появился потрясающий озноб. Абсолютный прирост тромбоцитов через 24 часа = 3. Титр аллоантител (анти-HLA) = 58%. Анти-HPA = 0%. Какие дальнейшие действия врача?
- Назначение процедуры плазмафереза
- Назначение трансфузии тромбоцитов по индивидуальному подбору (верный ответ)
- Повторная трансфузия тромбоконцентрата в количестве 8 ед. (2 дозы)
Вопрос 29: У больной острым лейкозом после окончания курса химиотерапии температура тела 38,5 С, лейкоциты 0,8х109/л, тромбоциты 17х109/л. Имеется кровоточивость дёсен, мелкоточечные кровоизлияния на коже груди и живота. После 1 трансфузии донорских тромбоцитов в количестве 2,8х1011 /л прироста тромбоцитов не получено, спонтанная кровоточивость не уменьшилась. Причины неэффективной трансфузии:
- Малое количество перелитых тромбоцитов (верный ответ)
- Наличие гипертермии (синдром потребления) (верный ответ)
- Развитие иммунологической рефрактерности
- Развитие реакции трансплантат против хозяина
Вопрос 30: Фебрильная негемолитическая реакция (ФНГР) - это
- Внезапное сужение мелких бронх и бронхиол в результате сокращения мышц бронхиальной стенки и отека слизистой
- Реакция немедленного типа на воздействие различных биологических и химических факторов, которая характеризуется резким сужением просвета и отеком гортани
- Связанная с трансфузией реакция, при которой у больного повышается температура на 10 С или более при исключении других причин для лихорадки (верный ответ)
- Это разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина
0/0