Тест с ответами по теме «Современные подходы к хирургическому лечению больных с ишемической болезнью сердца» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 30 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.
Вопрос 1: 5-летняя выживаемость после реконструкции ЛЖ у больных ИБС с постинфарктными аневризмами ЛЖ составляет
- 50-70%
- 70-90%
- более 90% (верный ответ)
- менее 50%
Вопрос 2: Какова 10-летняя выживаемость у больного перенесшего АКШ?
- 50-75% (верный ответ)
- 75-85%
- 85-90%
- более 90%
Вопрос 3: Какова госпитальная летальность после реконструкции ЛЖ у больных ИБС с постинфарктными аневризмами ЛЖ?
- 1-2%
- 2-4%
- 4-5% (верный ответ)
- более 5%
- менее 1%
Вопрос 4: Какова госпитальная летальность после хирургического лечения больных ИБС с постинфарктным ДМЖП?
- 0,5-1%
- 1-3%
- 10-20% (верный ответ)
- 3-7%
Вопрос 5: Какова средняя госпитальная летальность после коронарного шунтирования?
- 0,5-1,5%
- 0-0,5%
- 1,5-2,5% (верный ответ)
- 3-5%
- 5-10%
Вопрос 6: Каковы основные современные ориентиры при выполнении коронарного шунтирования?
- рутинное использование левой внутренней грудной артерии (верный ответ)
- стремление к выполнению аутоартериальной реваскуляризации миокарда (верный ответ)
- стремление к выполнению аутовенозной реваскуляризации миокарда
- стремление к шунтированию всех коронарных артерий (1-го и 2-го порядка), имеющих гемодинамически значимые сужения
- шунтирование всех суженных коронарных артерий (3-го порядка)
Вопрос 7: Какой метод лечения предпочтителен при стенозе шунта более 50% к передней межжелудочковой артерии?
- выполнение ТМЛР
- медикаментозное лечение
- применение аутологичных стволовых клеток
- хирургическое лечение (верный ответ)
- эндоваскулярное лечение
Вопрос 8: Охарактеризуйте особенности госпитального этапа больного с сахарным диабетом (СД), направляемого на КШ
- госпитальная летальность при КШ у больных с СД выше, чем у больного без СД
- продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре у больного с СД выше, чем у больного без СД (верный ответ)
- частота гнойно-септических осложнений после КШ у больных СД выше, чем у больного без СД (верный ответ)
- частота жизнеугрожающих осложнений при КШ у больных с СД выше, чем у больного без СД
- частота развития фибрилляции предсердии, острой почечной недостаточности после КШ у больных СД выше, чем у больного без СД (верный ответ)
Вопрос 9: Показания к операции реваскуляризации миокарда у больных с хронической ИБС
- гемодинамически значимые (более 50%) стенозы коронарных артерий (верный ответ)
- наличие зон ишемизированного миокарда при нагрузочных пробах (верный ответ)
- стабильная стенокардия (III-IV класс CCS) (верный ответ)
- стенозы коронарных артерий до 50%
- стенокардия, рефрактерная к медикаментозной терапии (верный ответ)
Вопрос 10: Проходимость аутовенозных шунтов через 10 лет после аортокоронарного шунтирования, составляет
- 100%
- 32-71% (верный ответ)
- 63-83%
- 65-90%
- 88-95%
Вопрос 11: Проходимость левой внутренней грудной артерии через 10 лет составляет
- 100%
- 45-78%
- 63-83%
- 65-90%
- 88-95% (верный ответ)
Вопрос 12: Сколько операций аортокоронарного шунтирования выполняется в РФ ежегодно?
- более 100 тысяч
- более 30 тысяч (верный ответ)
- до 10 тысяч
- от 10 до 20 тысяч
- от 30 до 30 тысяч
Вопрос 13: Укажите альтернативные методы реваскуляризации миокарда у больных с тяжелым диффузным коронарным поражением
- введение талька в полость перикарда
- реваскуляризация миокарда с использованием ТМЛР в сочетании аутологичными стволовыми клетками (верный ответ)
- сочетанные операции КШ с ТМЛР и введением аутологичных стволовых клеток (верный ответ)
- трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (ТМЛР) (верный ответ)
- шунтирование вен сердца
Вопрос 14: Укажите верные утверждения в отношении аутоартериальной реваскуляризации
- аутоартериальная реваскуляризация не имеет преимуществ перед аутовенозной в долгосрочной перспективе
- аутоартериальная реваскуляризация уступает по результатам реваскуляризации с применением сосудистых протезов в долгосрочной перспективе
- аутоартериальное шунтирование сопровождается улучшением показателей летальности, снижения числа осложнений и лучшей длительной проходимостью артериальных шунтов (верный ответ)
- выполнение аутоартериальной реваскуляризации может быть технически затруднено при предшествующих вмешательствах на сердце и сосудах (верный ответ)
- забор артерий и выполнение аутоартериальной реваскуляризации является технически более простым для хирурга
Вопрос 15: Укажите верные утверждения в отношении больных ИБС с СД и сложным множественным поражением коронарного русла
- коронарное шунтирование предпочтительнее стентирования (верный ответ)
- медикаментозное лечение предпочтительнее остальных
- отдаленные результаты коронарного шунтирования и стентирования (стенты с лекарственным покрытием) сопоставимы
- отдаленные результаты коронарного шунтирования уступают результатам стентирования с применением стентов с лекарственным покрытием
- стентирование предпочтительнее коронарного шунтирования
Вопрос 16: Укажите верные утверждения в отношении больных с ИБС и сахарным диабетом
- большинство этих пациентов погибают от ИБС и его осложнений (верный ответ)
- пациентам с многососудистым поражением коронарных артерий и сахарным диабетом показано ЧКВ для уменьшения травматичности вмешательства
- сочетанное атеросклеротическое поражение 2-х и более артериальных бассейнов у больных с диабетом наблюдается практически в 3 раза чаще, чем у больных без диабета (верный ответ)
- частота осложнений после реваскуляризации у пациентов с сахарным диабетом выше, чем у пациентов с нормальным обменом углеводов (верный ответ)
- частота проведения операции реваскуляризации миокарда у больных с СД не велика из-за коморбидности и высокого риска послеоперационных осложнений
Вопрос 17: Укажите верные утверждения в отношении больных с мультифокальным атеросклерозом
- больным с МФА рутинно рекомендована этапная реваскуляризация сосудистых бассейнов
- одномоментная реваскуляризация нескольких бассейнов сопровождается более высоким риском осложнений
- решение вопроса об одномоментном или этапном хирургическом лечении решается индивидуально (верный ответ)
- у более 80% пациентов наблюдается бессимптомное течение
- хирургическое лечение больных с МФА сопровождается более высоким риском осложнений (верный ответ)
Вопрос 18: Укажите верные утверждения в отношении трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР)
- желательно проводить ТМЛР в сочетании с коронарным шунтированием (верный ответ)
- изолированная операция более эффективна, чем в сочетании с КШ
- операция показана для пациентов с наличием локальных критических стенозов в проксимальных отделах коронарных артерий
- операция трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации используется для пациентов с критическим диффузным поражением дистального русла (верный ответ)
- рутинное проведение ТМЛР позволяет улучшить прогноз больных ИБС
Вопрос 19: Укажите виды оперативных вмешательств, способствующих значительному улучшению непосредственных результатов хирургического лечения у больных ИБС с постинфарктным ДМЖП
- безотлагательное выполнение операции сразу после возникновения дефекта
- проведение тромболитической терапии в период предшествующий операции
- проведение эндоваскулярного стентирования клиникозависимой артерии
- реконструкция ЛЖ с закрытием дефекта МЖП (верный ответ)
- сочетание с АКШ (верный ответ)
Вопрос 20: Укажите главный принцип, лежащий в основе выбора хирургической тактики лечения (этапная или одномоментная реваскуляризация) у больных с поражением коронарных и брахиоцефальных артерий
- наличие в анамнезе перенесенного ОНМК является абсолютным показанием к проведению реваскуляризации брахиоцефальных артерий первым этапом у больных с поражением коронарных артерий
- необходимо определение перфузионного резерва головного мозга и миокардиального резерва для проведения стратификации риска мозговых и сердечных осложнений у больных с сочетанным поражением брахиоцефальных и коронарных артерий (верный ответ)
- при выявлении критических стенозов в магистральных коронарных артериях у больного с поражением брахиоцефальных артерии первым этапом всегда проводится коронарное шунтирование
- проведение интенсивной медикаментозной терапии перед операцией для минимизации послеоперационных осложнений
- характер лечения определяется желанием пациента
Вопрос 21: Укажите какой категории больных наиболее предпочтительна реваскуляризация миокарда на работающем сердце?
- пациенты с низким риском развития послеоперационных осложнений
- пожилые пациенты с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями (верный ответ)
- после перенесенного мозгового кровообращения (верный ответ)
- при мультифокальном атеросклерозе (верный ответ)
- у пациентов без сопутствующей соматической патологии
Вопрос 22: Укажите основной доступ при проведении первичного коронарного шунтирования при многососудистом поражении КА
- левая боковая торакотомия
- правосторонняя торакотомия
- срединная стернотомия (верный ответ)
- торако-порт или миниразрез
- эндоваскулярный доступ
Вопрос 23: Укажите основные методики при проведении малоинвазивной коронарной хирургии
- MICS (Minimally invasive coronary Surgery) множественная реваскуляризация миокарда (с ИК или без ИК) через торакотомию (верный ответ)
- MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass) – реваскуляризация миокарда на работающем сердце через небольшой торакотомный разрез (верный ответ)
- ON-PUMP CABG (On-pump Coronary Artery Bypass) – реваскуляризация миокарда с искусственным кровообращением через срединную стернотомию
- OPCAB (Off-pump Coronary Artery Bypass) – реваскуляризация миокарда на работающем сердце через срединную стернотомию (верный ответ)
- TECAB (Totally Endoscopic Coronary Artery Bypass Surgery) – реваскуляризация миокарда с использованием эндовазального ИК (или без ИК) и выполнение операции через торакопорты или миниразрезы (верный ответ)
Вопрос 24: Укажите по какой стенке желудочка выполняется трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (ТМЛР)?
- передне-боковой стенке и верхушке ЛЖ (верный ответ)
- передне-боковой стенке, верхушке ЛЖ, задней стенке ЛЖ
- передней стенке (верный ответ)
- по боковой стенке ПЖ
- только по задней стенке ЛЖ
Вопрос 25: Укажите правильную последовательность (от лучшего к худшему) отдаленной функциональной состоятельности коронарных шунтов
- ЛВГА – ПВГА – аутовена – лучевая артерия
- ЛВГА – ПВГА – лучевая артерия – аутовена (верный ответ)
- ЛВГА – аутовена – ПВГА – лучевая артерий
- ЛВГА – аутовена – лучевая артерия – ПВГА
- аутовена – ЛВГА – ПВГА – лучевая артерия
Вопрос 26: Укажите правильные утверждения в отношении больных ИБС с сахарным диабетом, направляемым на операцию реваскуляризации миокарда
- для пациентов с СД характерна высокая коморбидность и быстрое прогрессирование атеросклероза (верный ответ)
- отдаленные результаты у больных с СД сопоставимы с результатами больных без СД
- отдаленные результаты у больных с СД хуже, чем у больных без СД: выше смертность, частота ИМ, инсультов, выше частота повторных реваскуляризаций (верный ответ)
- проведение коронарного шунтирования приводит к замедлению прогрессирования атеросклероза коронарных артерий у больных с СД
- у больных ИБС с СД и множественным поражением коронарного русла предпочтительно выполнение ЧКВ
Вопрос 27: Укажите правильные утверждения в отношении проведения малоинвазивной реваскуляризации пациентам высокого риска
- использование интракоронарных шунтов повышает частоту конверсий на искусственное кровообращение
- использование современных вакуумных систем экспозиции и локальной стабилизации миокарда снижает частоту конверсий на искусственное кровообращение (верный ответ)
- поддержание нормотермии организма пациента снижает частоту конверсий на искусственное кровообращение (верный ответ)
- проведение малоинвазивной реваскуляризации миокарда пациентам высокого риска увеличивает риск развития жизнеугрожающих осложнений
- прямая реваскуляризация миокарда на работающем сердце у больных с ИБС, высоким риском является оправданным методом с приемлемым профилем эффективности и безопасности (верный ответ)
Вопрос 28: Укажите причины высокой частоты рестенозов и поражения шунтов у больных ИБС с сахарным диабетом
- малый диаметр / диффузное поражение КА (верный ответ)
- нарушение вазомоторной активности (верный ответ)
- неоинтимальная гиперплазия, гиперпролиферация гладкомышечных клеток (верный ответ)
- пролонгированные атеросклеротические бляшки в КА, многососудистое поражение КА, частое поражение ЛКА (верный ответ)
- сниженная иммунная защита
Вопрос 29: Укажите современные принципы лечения больных ИБС с тромбированными постинфарктными аневризмами
- ликвидация зон ишемии миокарда (АКШ) (верный ответ)
- реваскуляризация всех атеросклеротически измененных коронарных артерий (вне зависимости от диаметра и степени поражения)
- резекция рубцовых тканей сердца с восстановлением (ремоделированием) объема и формы левого желудочка (верный ответ)
- удаление тромботических масс из полости ЛЖ (верный ответ)
- эндотелизация всей поверхности полости желудочка
Вопрос 30: Укажите, когда следует отказаться от использования ЛВГА при коронарном шунтировании?
- окклюзия общей подвздошной артерии (верный ответ)
- сопутствующий сахарный диабет и/или выраженное ожирение
- стеноз проксимальной части левой подключичной артерии (верный ответ)
- ургентные операции КШ с нестабильностью гемодинамики (верный ответ)
- ятрогенное повреждение или недостаточный кровоток по ЛВГА (вследствие спазма или маленького диаметра) (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ