Тест с ответами по теме «Синдром зависимости от опиоидов: клиническая картина, лечение» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: Болевой синдром в рамках синдрома отмены героина при синдроме зависимости от него наиболее выражен
- в 1-2-е сутки отмены наркотика
- на 10-12 сутки отмены наркотика
- на 3-4-е сутки отмены наркотика (верный ответ)
- на 5-7-е сутки отмены наркотика
- на 7-9 сутки отмены наркотика
Вопрос 2: В МКБ-10 дифференцируются следующие диагностические категории, отражающие наличие различающихся патологических (дезадаптивных) паттернов систематического употребления опиоидов:
- злоупотребление опиоидами, синдром отмены опиоидов и синдром зависимости от опиоидов
- пагубное употребление опиоидов и синдром зависимости от опиоидов (верный ответ)
- пагубное употребление опиоидов и синдром отмены опиоидов
- хроническое злоупотребление опиоидами, пагубное употребление опиоидов и синдром зависимости от опиоидов
- хроническое злоупотребление опиоидами, пагубное употребление опиоидов, синдром отмены опиоидов и синдром зависимости от опиоидов
Вопрос 3: В нашей стране больной с синдромом зависимости от опиоидов уже обычно квалифицируется, как находящийся в ремиссии, если он полностью воздерживается от всех видов опиоидов не менее
- 2-3 недель
- 3-х месяцев (верный ответ)
- года
- месяца
- полугода
Вопрос 4: В нашей стране наиболее эффективной, безопасной и доступной для практического осуществления схемой купирования синдрома отмены опиоидов в настоящее время можно считать
- литическое отнятие наркотика с временной заместительной терапией трамадолом и сопутствующим применением малых доз клонидина и ряда психотропных препаратов с преобладающим снотворно-седативным эффектом (верный ответ)
- монотерапию максимальными дозами клонидина
- схему с применением комплекса психотропных препаратов различных классов без добавления анальгетиков и клонидина
- схему с применением максимальных доз клонидина с добавлением ряда психотропных препаратов с преобладающим снотворно-седативным эффектом
- ультрабыструю опиоидную детоксикацию (УБОД)
Вопрос 5: В первой стадии синдрома зависимости от опиоидов мотивация к обращению за медицинской помощью, как правило
- в среднем такая же, как и на более поздних этапах заболевания
- зависит от уровня толерантности к наркотику
- очень сильная, т.к. у больных еще сохраняется критика к своему состоянию
- чаще отсутствует или очень слабая, т.к. у пациента еще нет особых проблем, связанных с приемом наркотика (верный ответ)
- чаще очень сильная, т.к. у больных еще мало выражено влечение к наркотику
Вопрос 6: В период ранней (длительностью до полугода-года) ремиссии для больных с зависимостью от опиоидов характерны такие нарушения в работе вегетативной нервной системы, как
- диспепсические расстройства в виде отрыжки, аэрофагии и икоты
- несистемные головокружения и ощущение неустойчивости
- постоянная или приступообразная сонливость и психогенная дизурия
- психогенный кашель и одышка
- сниженная реакция дыхательного центра на стимуляцию CO₂, гипотензия и незначительная гипотермия (верный ответ)
Вопрос 7: В ряде стран как ремиссию при опиоидной зависимости рассматривают также и ситуацию, когда пациент
- переходит на редкое или эпизодическое употребление опиоидов (не чаще 2 раз в неделю)
- полностью воздерживается от любых опиоидов не менее 1-го месяца
- полностью воздерживается от любых опиоидов не менее 2-х недель
- полностью воздерживается от нелегальных наркотиков не менее 3-х месяцев, но при этом находится на поддерживающей терапии официнальными опиоидами (метадоном и др.) (верный ответ)
- полностью воздерживается от нелегальных наркотиков не менее 3-х месяцев, хотя и продолжает без назначения врача регулярно употреблять официнальные опиоиды, приобретая их нелегально
Вопрос 8: Для второй стадии опиоидной наркомании характерна следующая форма употребления наркотика:
- перемежающаяся (ежедневное употребление малых доз наркотика, не вызывающих сильного опьянения, перемежается двух-трехдневным употреблением очень высоких его доз, приводящим к утрате сознания)
- постоянная (ежедневное употребление наркотика) (верный ответ)
- фазовая (периоды ежедневной наркотизации, обусловленные фазовым усилением влечения к наркотику, сменяющиеся «чистыми» периодами в «фазе ослабления влечения к наркотику»)
- циклическая (наркотические циклы по 2-4 дня с такими же по длительности перерывами в наркотизации)
- эпизодическая (употребление опиоида 1-2 раза в неделю)
Вопрос 9: Для купирования психопатологических расстройств в структуре синдрома отмены опиоидов наряду с комплексом «трамадол-клонидин» наиболее показано применение таких психотропных препаратов, как
- антидепрессанты из группы СИОЗС, ИОЗСН и ИМАО
- антипсихотики с выраженным холинолитическим эффектом, часто вызывающие спутанность (например, клозапин)
- антипсихотики с мощным антипсихотическим эффектом, но с незначительным седативным действием
- соли лития и вальпроаты
- средства различных классов с преобладающим снотворно-седативным эффектом (бензодиазепины; антипсихотики с седативным действием; Z-препараты, например, зопиклон) (верный ответ)
Вопрос 10: Для периода, возникающего по миновании синдрома отмены опиоидов (так называемого «постабстинентного»), характерны такие психопатологические нарушения, как
- гипоманиакальные проявления и гиперактивность
- обсессивно-компульсивные нарушения и панические атаки
- отчетливые нарушения интеллекта и памяти
- параноидальная симптоматика и диссоциативные нарушения
- эмоциональная нестабильность, субдепрессивная симптоматика, ангедония и апатия (верный ответ)
Вопрос 11: Для синдрома отмены опиоидов при опиоидной наркомании характерны
- дизурические расстройства
- отеки нижних конечностей и асцит
- сильные боли в области сердца или в правом подреберье
- сильный кашель и кровохарканье
- чередующиеся озноб и жар, гусиная кожа, потливость (верный ответ)
Вопрос 12: Если больной поступает на лечение в период синдрома отмены опиоида и это состояние явилось непосредственной причиной обращения за медицинской помощью, то
- в качестве основного диагноза выставляется «синдром зависимости от опиоидов», а «синдром отмены опиоидов» является дополнительным
- выставляется диагноз «опиоидная наркомания, вторая стадия»
- выставляется диагноз «синдром зависимости от опиоидов, осложненный синдромом отмены опиоидов»
- оба диагноза – и «синдром зависимости от опиоидов», и «синдром отмены опиоидов» являются основными
- основным диагнозом является именно «синдром отмены опиоидов» (верный ответ)
Вопрос 13: Именно в первой стадии опиоидной зависимости клиническая картина заболевания характеризуется
- максимальным повышением толерантности к опиоидам, так доза героина может превышать начальную в 100 и более раз
- полным восстановлением кашлевого рефлекса и уменьшением интенсивности запоров в состоянии опиоидной интоксикации
- резким снижением интенсивности первой фазы опиоидного опьянения («прихода»)
- тем, что вне интоксикации наблюдается состояние психического дискомфорта, скуки, а иногда и полностью захватывающее сознание субъекта влечение к наркотику (верный ответ)
- феноменом резкого повышения влечения к наркотику после употребления его первой дозы, нередко ведущим к передозировке наркотика
Вопрос 14: К основным (и реальным) положительным эффектам при применении заместительной поддерживающей терапии метадоном или бупренорфином у больных опиоидной наркоманией относится
- нормализация иммунологического статуса пациентов
- нормализация сексуальной активности пациентов
- повышение трудового статуса и уровня занятости больных
- постепенное достижение полного воздержания от наркотиков
- снижение уровней криминальности наркоманов и распространения ВИЧ-инфекции как среди наркозависимых, так и в общей популяции, а также нормализация семейных отношений (верный ответ)
Вопрос 15: К характерным признакам второй стадии опиоидной зависимости относится
- изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на тонизирующий
- наличие синдрома отмены опиоидов (верный ответ)
- снижение толерантности к наркотику
- умеренное повышение толерантности к наркотику - обычно в 2-3 раза
- утрата контроля за количеством употребляемого опиоида в состоянии наркотического опьянения
Вопрос 16: К характерным признакам третьей стадии опиоидной зависимости относится
- выраженные когнитивные нарушения, сохраняющиеся даже в период длительного воздержания от наркотиков
- значительно повышенная толерантность к наркотику, имеющая форму плато
- изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на активизирующий
- наличие синдрома отмены опиоидов
- снижение толерантности к наркотику и изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на тонизирующий (верный ответ)
Вопрос 17: К характерным проявлениям опиоидной зависимости, возникающим в ее первой стадии, относится
- изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на стимулирующий
- изменение эффекта опиоидов во второй фазе опиоидного опьянения с седативного на тонизирующий
- повышение толерантности к опиоидам в 3-4 раза, а также отсутствие рвоты и почти полное исчезновение зуда после употребления наркотика (верный ответ)
- резкое укорочение и существенное снижение интенсивности первой фазы опиоидного опьянения («прихода»)
- синдром отмены опиоидов
Вопрос 18: Клинически значимыми отрицательными сторонами методики купирования синдрома отмены опиоидов большими дозами клонидина без добавления анальгетиков являются
- высокая вероятность коллаптоидных состояний и опасность развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, особенно у больных с многолетней зависимостью от опиоидов (верный ответ)
- высокая гепатотоксичность клонидина
- высокий процент отказа больных от лечения вследствие субъективно неприятного резко астенизирующего эффекта клонидина (верный ответ)
- частая идиосинкразия к клонидину
- частые аллергические реакции на клонидин
Вопрос 19: Максимальная суточная доза клонидина при лечении синдрома отмены опиоидов, при условии его использования как базового препарата, составляет
- 0,3 мг, разделенных на четыре приема
- 0,6 мг, разделенных на четыре приема
- 0,8 мг, разделенных на четыре приема
- 1,2 мг, разделенных на четыре приема (верный ответ)
- 1,8 мг, разделенных на четыре приема
Вопрос 20: Нарушения сна у больных с синдромом зависимости от опиоидов в период ранней ремиссии (3-12 мес. воздержания)
- как правило, не наблюдаются
- наблюдаются редко – менее, чем у 20%
- наблюдаются с той или иной степенью выраженности практически у всех пациентов (верный ответ)
- наблюдаются только у лиц со 2 стадией опиоидной наркомании
- наблюдаются только у пациентов с коморбидной психопатологией
Вопрос 21: Основным инструментом для «перековки» больных наркоманиями, используемым в большинстве видов реабилитационных программ для больных опиоидной наркоманией, является
- комплекс психологических тренингов, специально разработанный для больных наркоманией
- приобщение больного к общественно-полезному трудовому процессу
- система специальных физических упражнений
- специально структурированный учебно-воспитательный процесс, состоящий из лекций, семинаров и самоподготовки
- терапевтическое сообщество – специальная лечебная среда, все компоненты которой (правила поведения, люди, процессы, события) имеют лечебное значение (верный ответ)
Вопрос 22: Острые проявления синдрома отмены опиоидов при героиновой наркомании длятся в среднем
- 12-14 часов
- 2-3 суток
- 3-3,5 недели
- 5-6 часов
- 7-10 суток (верный ответ)
Вопрос 23: Пик проявлений синдрома отмены при героиновой наркомании отмечается с момента отнятия наркотика на
- 1-2-е сутки
- 12-13-е сутки
- 3-4-е сутки (верный ответ)
- 6-7-е сутки
- 8-10-е сутки
Вопрос 24: После первого лечения по поводу синдрома зависимости от опиоидов, в том числе в реабилитационной программе возвращаются к наркотизации в течение полугода
- 10-15% пациентов
- 100% пациентов
- 90% пациентов (верный ответ)
- около трети пациентов
- примерно половина пациентов
Вопрос 25: При героиновой наркомании начальные проявления синдрома отмены отмечаются от момента последнего приема наркотика примерно через
- 1,5-2 суток
- 14-16 часов
- 2-2,5 часа
- 3-4 часа
- 7-8 часов (верный ответ)
Вопрос 26: При зависимости от метадона синдром отмены начинается от момента последнего приема наркотика примерно через
- 13-14 часов и затихает через 7-8 суток
- 3-4 дня и затихает через 3 недели
- 36-48 часов и затихает через 14-16 суток (верный ответ)
- 7-8 часов и затихает через 3-4 суток
- сутки и затихает через 9-10 суток
Вопрос 27: При купировании синдрома отмены опиоидов следует руководствоваться принципом достижения максимального облегчения страданий пациента поскольку
- более мягкое прохождение периода отмены наркотика способствует достижению тесного психотерапевтического альянса с больным, что повышает вероятность увеличения срока его пребывания в лечебной программе и, соответственно, способствует лучшему результату лечения (верный ответ)
- более мягкое прохождение периода отмены наркотика способствует сохранению когнитивных способностей больного
- согласно Конституции РФ и законодательству РФ об охране здоровья граждан каждый гражданин в случае его заболевания имеет право на возможно более полное облегчение страданий (верный ответ)
- чтобы установить партнерские отношения с пациентом необходимо во всем ему угождать
- это снижает стоимость курса лечения больного
Вопрос 28: Признаки злоупотребления опиоидами при осмотре
- отчетливо повышенное питание и пастозность кожи лица и шеи
- плохое состояние кожи (прыщи, дряблость, бледный оттенок) (верный ответ)
- равномерно расширенные зрачки (во время интоксикации)
- равномерно суженные зрачки (во время интоксикации) (верный ответ)
- следы от свежих инъекций в различных местах тела, синяки и следы от старых инъекций на руках и ногах, иногда слившиеся по ходу периферических вен в виде «дорожек» (верный ответ)
Вопрос 29: Применение поддерживающей терапии пролонгированной формой налтрексона приводит к полугодовой ремиссии у
- 10-15% пациентов
- 50-60% пациентов (верный ответ)
- 80-90% пациентов
- каждого пятого пациента
- каждого третьего пациента
Вопрос 30: Прогноз в отношении формирования ремиссии у больных с синдромом зависимости от опиоидов в среднем лучше при
- возрасте старше 40 лет и отсутствии криминальных проблем (верный ответ)
- наличии какой-либо соматической патологии средней тяжести
- наличии у пациента собственного жилья
- отсутствии собственной семьи и долгов
- проживании в малых городах или в сельской местности
Вопрос 31: Психотические расстройства в рамках синдрома отмены опиоидов
- в целом не характерны, но, при использовании для купирования синдрома отмены препаратов с холинолитическим эффектом, могут наблюдаться делириозные симптомы (верный ответ)
- проявляются в виде делирия
- проявляются в виде зрительного галлюциноза
- проявляются в виде параноидного синдрома
- проявляются в виде паранойяльного синдрома
Вопрос 32: Редукция симптоматики синдрома отмены героина, как правило, начинается с момента отнятия наркотика
- к концу 3-х суток
- к концу 5-х – началу 6-х суток (верный ответ)
- к концу 7-х – началу 8-х суток
- на 10-12 сутки
- на 2-3 сутки
Вопрос 33: С целью лечения синдрома отмены опиоидов действующее законодательство допускает использование временной заместительной терапии следующими агонистами опиоидных рецепторов:
- метадоном и бупренорфином
- морфином и промедолом
- омнопоном и кодеином
- трамадолом и буторфанолом (верный ответ)
- фентанилом и оксикодоном
Вопрос 34: Синдром зависимости от опиоидов согласно МКБ-10 кодируется как
- F10.2
- F11.2 (верный ответ)
- F11.3
- F12.2
- F21.2
Вопрос 35: Согласно DSM-5, единая диагностическая лонгитудинальная категория, объединяющая все признаки патологического паттерна употребления опиоидов - «расстройство употребления опиоидов» («opioid use disorder»), характеризуется базовыми критериями в количестве
- двенадцати
- одиннадцати (верный ответ)
- пяти-шести
- семи
- трех
Вопрос 36: Согласно DSM-5, при наличии 4-5 критериев «расстройства употребления опиоидов» определяется
- отсутствие расстройства
- очень сильная степень этого расстройства
- сильная степень этого расстройства
- слабая степень этого расстройства
- умеренная степень этого расстройства (верный ответ)
Вопрос 37: Согласно клиническим испытаниям, выполненным по принципам доказательной медицины, применение антипсихотиков и антидепрессантов по миновании синдрома отмены и острых проявлений «постабстинентного» периода и при отсутствии прямых показаний к их назначению (коморбидной психической патологии)
- не оказывает влияния на длительность периода воздержания от наркотика, но повышает уровень социально-трудовой адаптации пациентов
- отчетливого терапевтического эффекта в виде увеличения продолжительности ремиссии и повышения уровня социально-трудовой адаптации пациентов не дает (верный ответ)
- приводит к уменьшению периода воздержания от наркотика, т.е. способствует более быстрому рецидиву наркотизации
- способствует и удлинению ремиссии, и повышению уровня социально-трудовой адаптации пациентов
- способствует увеличению периода воздержания от наркотика, т.е. удлинению ремиссии
Вопрос 38: Становление второй стадии опиоидной наркомании происходит быстрее у лиц
- асоциальных, импульсивных, с чертами неустойчивости (верный ответ)
- с астеническими и психастеническими чертами характера
- с гипертимными чертами характера
- с шизоидными чертами характера
- со стеническими чертами характера
Вопрос 39: У больных с опиоидной зависимостью часто при лабораторных исследованиях отмечается
- лейкопения
- наличие антигенов к ВИЧ, вирусам гепатитов В и С (верный ответ)
- повышение протромбинового индекса
- повышенные печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ) (верный ответ)
- повышенный уровень холестерина в крови
Вопрос 40: У лиц, употребляющих опиоиды посредством внутривенных инъекций (потребителей инъекционных наркотиков - ПИН), наблюдается высокая инфицированность
- боррелиозом
- вирусным гепатитом А
- вирусным гепатитом С (верный ответ)
- геморрагической лихорадкой
- прионами, вызывающими губкообразную энцефалопатию («коровье бешенство»)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ