Тест с ответами по теме «Ранняя диагностика онкологических заболеваний» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 88 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Дерматовенерология, Колопроктология, Лечебное дело, Онкология, Терапия, Урология.
Вопрос 1: Представлены анамнезы нескольких пациентов, кто из них относится к целевой группе по скринингу рака кишечника?
- Возраст 55 лет, наблюдается расстройство пищевого поведения, лишний вес, ранее проводилась операция по удалению полип из толстого кишечника (верный ответ)
- Возраст 21 год, у отца пациента была аденома кишечника
- Возраст 59 лет, ведет подвижный образ жизни и употребляет пищу с умеренным содержанием калорий
- Возраст 67 лет, у близкого родственника был рак толстой кишки (верный ответ)
Вопрос 2: Что следует предпринять, если у пациента повышен ПСА для его возрастной нормы, но при этом симптоматика рака предстательной железы как таковая отсутствует?
- Может быть поставлен предварительный диагноз РПЖ до получения результатов других анализов
- Следует подобрать лекарственную терапию для снижения уровня ПСА
- Следует оставить пациента под ежегодным наблюдением с контролем уровня ПСА, если нет дополнительных факторов риска
- Следует исключить иные заболевания, такие как простатит или ДГП, затем приступить к скринингу на предмет РПЖ (верный ответ)
Вопрос 3: Какие из указанных проявлений и изменений могут говорить о возможном возникновении раковых опухолей?
- Повышение артериального давления
- Изменение голоса, частая отдышка (верный ответ)
- Появление неисчезающих высыпаний на коже (верный ответ)
- Изменение размера и формы уже имеющихся родинок (верный ответ)
- Выпадение волос
Вопрос 4: Определите по фото, в каком гене у больных имеется мутация.
- NBN
- CHEK2
- MUTYH
- PTEN (верный ответ)
- BRCA1
Вопрос 5: Генетическое исследование пациента выявило мутацию в одном из генов, отвечающих за ошибки репарации ДНК (MMR). Какой диагноз можно поставить на основании этого результата?
- Болезнь Крона
- MUTYH-ассоциированный полипоз
- Синдром Линча (верный ответ)
- Семейный аденоматозный полипоз
Вопрос 6: С помощью каких из указанных точек возможно доказать наличие пищевода Баррета?
- «М» — критерий как расстояние от ПЖП до самой проксимальной точки Z‑линии самого максимального по высоте языка цилиндрического эпителия (верный ответ)
- «С» — критерий как расстояние от ПЖП до хиатуса
- Хиатус или пищеводное отверстие диафрагмы (верный ответ)
- Уровень пищеводно-желудочного перехода (ПЖП) (верный ответ)
Вопрос 7: У пациентки не было выявлено мутаций в генах BRCA1 или BRCA2. Ей рекомендованы скрининговые исследования после [39 лет] с интервалом в [2 года]. Стандартом исследования является [маммография в двух проекциях (прямой и косой)]. Дополнительными методами являются [маммография в боковой проекции и прицельная маммография].+
Вопрос 8: При выявлении у пациента мутации в гене APC рекомендуется выполнение [колоноскопии и фибросигмоидоскопии] с интервалом раз в [год] начиная с возраста [10‑15 лет]. При наличии более 100 полипов рекомендовано выполнение [колэктомии или колпроктэктомии]. Также мероприятия по скринингу у этих пациентов включают [гастродуоденоскопию, обследование щитовидной железы и неврологическое обследование].+
Вопрос 9: Соотнесите группу риска колоректального рака и анамнез пациента.
- Женщина, 32 года, среди близких родственников заболеваний КРР нет, при осмотре диагностирован виллезный полип → Средний риск (верный ответ)
- Мужчина, 49 лет, малоподвижный образ жизни, ранее был поставлен диагноз неспецифический язвенный колит, при осмотре диагностировано 9 полипов в кишечнике разного размера → Высокий риск (верный ответ)
- Мужчина, 45 лет, при осмотре обнаружена тубулярная аденома размером 1,3 см → Низкий риск (верный ответ)
- Мужчина, 36 лет, диагностировано 3 тубулярных аденомы, размером 1,2, 1,1 и 0,9 см соответственно, в рационе присутствует большое количество жирной пищи → Средний риск (верный ответ)
- Женщина, 41 год, при осмотре полипов не выявлено, диагностирована высокая степень дисплазии → Средний риск (верный ответ)
Вопрос 10: Какие из представленных заболеваний могут предшествовать раковым опухолям?
- Гигантский невус (верный ответ)
- Хронический атрофический гастрит (верный ответ)
- Мастопатия в различных формах (верный ответ)
- Сахарный диабет II типа
- Термический ожог
Вопрос 11: Мутации в каких генах повышают вероятность появления раковых опухолей?
- BRCA1 (верный ответ)
- SMN1
- CHECK (верный ответ)
- NBS1 (верный ответ)
- PAH
Вопрос 12: Распределите клинические проявления по генам, в которых произошла мутация.
- Множественные гамартомы → PTEN (верный ответ)
- Рак предстательной железы → BRCA2 (верный ответ)
- Полипоз толстой кишки → APC (верный ответ)
- Рак почечной лоханки → MSH2 (верный ответ)
- Мягкотканные саркомы → TP53 (верный ответ)
- Задержка развития → NBN (верный ответ)
- Адренокортикальный рак → TP53 (верный ответ)
- Микроцефалия → NBN (верный ответ)
- Рак желчных путей → MSH2 (верный ответ)
- Множественные гамартоматозные полипы желудочно-кишечного тракта → STK11 (верный ответ)
- Специфические пигментные пятна слизистой оболочке ротовой полости → STK11 (верный ответ)
- Рак поджелудочной железы → BRCA2 (верный ответ)
Вопрос 13: Установите, исследование какого онкомаркера рака яичников целесообразно назначить каждому из пациентов.
- 49 лет, беспокоят тянущие боли в области живота, также у пациентки диагностирована 2 стадия рака молочной железы → Не4 (верный ответ)
- 35 лет, беременность, закончившаяся родами в 19 лет, среди близких родственников нет больных раком, у пациентки также диагностирована почечная недостаточность 2 месяца назад → СА125 (верный ответ)
- 23 года, рак яичников был диагностирован у бабушки и матери, жалоб со стороны мочеполовой системы нет. Месяц назад перенесла оперативное вмешательство по удалению аппендикса с перитонитом → Не4 (верный ответ)
- 41 год, 2 прерванных беременности в 23 и в 31 год соответственно, пациентка проходит лечение в связи с хронической печеночной недостаточностью → СА125 (верный ответ)
Вопрос 14: На что следует обратить внимание при первичном осмотре молочных желез?
- Изменение размера груди (верный ответ)
- Появление волос на ореолах сосков
- Появление складок и ямок (верный ответ)
- Наличие пигментации или на молочной железе (верный ответ)
- Изменение соска и наличие выделений из него
Вопрос 15: Оцените вероятность наличия рака предстательной железы у данного пациента и целесообразность дальнейшего скрининга: мужчина, 51 год, диагностирован рак предстательной железы у отца и родного брата, опухолевых образований нет, проблемы с мочеиспусканием отсутствуют.
- Вероятность РПЖ высокая, необходимо детальное обследование и лечение
- Есть вероятность РПЖ, пациент в зоне риска, необходим регулярный мониторинг здоровья (верный ответ)
- Вероятность РПЖ низкая, клинические симптомы отсутствуют, никаких лечебных или профилактических мероприятий не требуется
Вопрос 16: Определите по фото, в каком гене у больного имеется мутация.
- NBN
- STK11 (верный ответ)
- BRCA1
- CHEK2
- MUTYH
Вопрос 17: Какие из указанных проявлений и изменений могут говорить о возможном возникновении раковых опухолей?
- Ноющие ощущения в области шеи
- Повышенная потливость
- Осиплость (верный ответ)
- Дисфагия (верный ответ)
- Увеличение лимфатических узлов (верный ответ)
Вопрос 18: Соотнесите наблюдаемые признаки во время проведения трансректального ультразвукового исследования предстательной железы и диагноз.
- Увеличение размеров, гиперплазия переходных зон, наличие анэхогенных участков, кальцинатов → Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (верный ответ)
- Наличие узлов, нечеткость контуров, узлы гипоэхогенной структуры, иногда с гиперэхогенными включениями → Рак предстательной железы (верный ответ)
- Единичные эхогенные отражения, кальцинаты, неровность контуров, снижение эхогенности → Простатит (верный ответ)
Вопрос 19: Выберите ранние клинические проявления рака шейки матки, которые могут стать обоснованием дообследования пациентки.
- Пальпируются измененные надключичные лимфоузлы (верный ответ)
- Ациклические кровянистые выделения из половых путей (верный ответ)
- Резкие боли в животе
- Отеки верхних конечностей
- Обильные водянистые бели (верный ответ)
- Скудные менструальные выделения
Вопрос 20: При профилактическом рентгенологическом исследовании у пациента выявлены патологические изменения в легких. Какие дополнительные исследования необходимо назначить пациенту?
- Выяснение, входит ли пациент в группу высокого риска в отношении рака легкого (верный ответ)
- Контрастное исследование органов брюшной полости
- КТ легких (верный ответ)
- Томо(зоно)графия лёгких в боковой проекции (получение изображения промежуточного, нижнедолевых и среднедолевого бронхов)
- Консультация фтизиатра (верный ответ)
- МРТ лёгких
Вопрос 21: У пациента на шее появилось пятно год назад, последние полгода пятно постепенно увеличивается в размере, иногда в этом месте появляется зуд и шелушение. Для лечения использовалась гормональная мазь, но видимого результата после ее использования не было. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?
- Продолжить лечение гормональными мазями
- Назначить консультацию дерматолога (верный ответ)
- Сдать кровь на онкомаркеры S-10, TA-90
- Произвести соскоб (верный ответ)
Вопрос 22: Кому из следующих пациентов необходимо назначить дальнейшее обследование по результатам кольпоскопии?
- Нерожавшая женщина 25 лет. Жалоб не предъявляет. Шейка матки покрыта нормальным плоским эпителием, различимы многочисленные световые блики. Граница плоского и цилиндрического эпителия не просматривается. Плоский эпителий слегка атрофичен, сосуды просвечивают
- Нерожавшая женщина 20 лет. Наружный маточный зев раскрыт поперечно, в нем заметны стекловидные пузырьки слизи. На передней и задней губах шейки матки можно определить границу с цилиндрическим эпителием шейки матки
- Нерожавшая женщина 18 лет. После раздвигания наружного зева зеркалом четко виден цилиндрический эпителий и четко различима граница между цилиндрическим и нормальным плоским эпителием. В канале шейки матки несколько пузырьков воздуха
- Нерожавшая женщина 33 лет. Первичное бесплодие. Наружный маточный зев раскрыт, из него сочится стекловидная слизь. Граница плоского и цилиндрического эпителия не видна. Воспаление не обнаружено (верный ответ)
Вопрос 23: Какие патологии пациента могут помешать проведению эндоскопии и должны быть нивелированы?
- Наличие сахарного диабета
- Гастростаз (верный ответ)
- Рубцовые изменения выходного раздела желудка/двенадцатиперстной кишки (верный ответ)
- Изжога
Вопрос 24: Сопоставьте описанные анамнезы и рекомендуемые обследования.
- Пациентка, 42 года, при пальпации прощупывались уплотнения в груди, маммография выявила мастопатию, других изменений не обнаружено → Маммография через 1 год (верный ответ)
- Пациентка, 42 года, при осмотре не было обнаружено изменений, жалобы у пациентки отсутствовали, маммография показала наличие узловых образований небольшого размера → Дообследование (биопсия) (верный ответ)
- Пациентка, 46 лет, при осмотре не было обнаружено изменений, маммография подтвердила отсутствие изменений→ Маммография через 2 года (верный ответ)
Вопрос 25: На основании имеющейся информации о пациенте определите дальнейший шаг в его обследовании: мужчина, 45 лет, ожирение 2 степени, ПСА 4,3 нг/мл, PHI 28, пальцевое ректальное исследование выявило небольшое уплотнение и незначительное увеличение размеров предстательной железы, жалоб у пациента по поводу мочеполовой системы нет.
- Назначить мультипараметрическое МРТ (верный ответ)
- Назначить исследование УЗИ
- Назначить когнитивную МРТ биопсию
- Назначить генетическое исследование для установления склонности данного пациента к заболеванию
Вопрос 26: Сопоставьте возраст и пол пациента с исследованием, которое рекомендовано для скрининга раковых опухолей.
- Женщины, начиная с 21 года → Цитологические исследования на рак шейки матки (верный ответ)
- Мужчины, начиная с 50 лет → Тест на ПСА (верный ответ)
- Женщины, начиная с 39 лет → Маммография (верный ответ)
- Мужчины, начиная с 45 лет → Колоноскопия (верный ответ)
Вопрос 27: Что включают в себя скрининговые исследования пациента для выявления рака лёгкого?
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости
- Контрастное исследование пищевода
- Исследования мокроты (верный ответ)
- КТ или низкодозовая КТ лёгкого (верный ответ)
Вопрос 28: Кому из перечисленных пациентов следует назначит радикальную простатоэктомию? Выберите все подходящие варианты.
- 53 года, ПСА 15 нг/мл, ограниченный рост опухоли (верный ответ)
- 49 лет, ПСА > 20 нг/мл, выявлена уреаплазма, низкодифференцированный тип опухоли
- 77 лет, ПСА 13 нг/мл, легкая степень недержания мочи
Вопрос 29: Какой из тестов кала на скрытую кровь Вы бы порекомендовали пациенту cо следующим анамнезом: мужчина, 44 года, резкие боли в животе, имеет гломерулонефрит, отмена лекарственных препаратов невозможна.
- FIT (верный ответ)
- Фекальный лактоферин
- gFOBT
Вопрос 30: Какие утверждения о маммографии являются верными?
- Данный метод относят к высокочувствительным (до 92 %) (верный ответ)
- Необходимо проводить исследования и в прямой и в косой проекциях (верный ответ)
- Преимуществом метода является то, что позволяет обнаружить не пальпируемые опухоли и скопления полиморфных микрокальцинатов (верный ответ)
- Необходимо проведение маммографии с прямой проекцией
- Преимуществом метода является то, что с его помощью можно проводить скрининг без проявления гипердиагностики РМЖ
Вопрос 31: Какие методы ранней диагностики раковых образований в ЖКТ, помимо эндоскопии, могут быть использованы?
- Рентген желудка
- Щипцовая биопсия (верный ответ)
- Эндосонография (верный ответ)
- Анализ крови на онкомаркер СА 72-4
Вопрос 32: Сопоставьте изменение структуры желудка и снимок с эндоскопического исследования.
- → Рак желудка (верный ответ)
- → Дисплазия (верный ответ)
- → Аденома (верный ответ)
Вопрос 33: Выберите пальпируемые признаки, на основании которых может быть принято решение о необходимости дальнейшего обследования.
- Бугристость поверхности (верный ответ)
- Контуры простаты нечеткие (верный ответ)
- Эластическая консистенция
- Инфильтрат отсутствует
- Неподвижность простаты при надавливании (верный ответ)
Вопрос 34: Соотнесите группу риска рака яичников и анамнез пациента.
- 49 лет, диагностировано злокачественное новообразование почек, индекс ROMA 1.59 % → Группа умеренного риска, 36 лет (верный ответ)
- 36 лет, отягощенный семейный онкологический анамнез по раку толстой кишки, индекс ROMA 2.8 %, применяет гормональные препараты для лечения бесплодия → Группа высокого риска (верный ответ)
- 52 года, объемные кистозные образования в яичниках, работает на химическом производстве полимеров → Группа умеренного риска (верный ответ)
- 42 года, по данным генетического анализа установлено носительство мутаций BRCA1, BRCA2, отягчающие факторы риска отсутствуют → Группа высокого риска (верный ответ)
Вопрос 35: У пациента, работающего в условиях постоянной высокой концентрации пыли, выявлены патологические изменения в легких с размером очага 6–8 мм. Симптомы: изменение голоса, хрипота. Назначьте необходимые исследования.
- Наблюдение [через 3–6 месяцев, затем через 9–12 месяцев, затем через 24 месяца] (верный ответ)
- Если нет динамики, дальнейшее наблюдение [не требуется] (верный ответ)
Вопрос 36: На прием пришла пациентка 55 лет: 1 роды, 0 абортов, 0 выкидышей, роды в 35 лет, последняя менструация – 2 недели назад. Необходимо ли назначить скрининговые исследования на онкозаболевания? Выберите все необходимые варианты.
- Скрининг на рак молочной железы (верный ответ)
- Скрининг на онкозаболевания не требуется
- Скрининг на рак яичника
- Скрининг на рак шейки матки (верный ответ)
Вопрос 37: Оцените цитологический образец в соответствии с терминологической системой Bethesda (TBS).
- Атипичные железистые клетки (AGC): эндометриальные или неопределенные (NOS) → Атипия эндоцервикального (высокого цилиндрического) эпителия (верный ответ)
- Обнаружены микроорганизмы Trichomonas vaginalis, бактерии, морфологически соответствующие Actinomyces sp. → Цитограмма в пределах нормы (верный ответ)
- Высокая степень интраэпителиального поражения: умеренная дисплазия, CIN II → Атипия клеток многослойного плоского эпителия (верный ответ)
- Атипичные железистые клетки, похожие на неопластические: эндометриальные или неопределенные → Атипия эндоцервикального (высокого цилиндрического) эпителия (верный ответ)
- Диагностированы клеточные изменения, соответствующие герпесвирусной инфекции → Цитограмма в пределах нормы (верный ответ)
- Низкая степень интраэпителиального поражения: ВПЧ-эффект, легкая дисплазия/CIN I → Атипия клеток многослойного плоского эпителия (верный ответ)
Вопрос 38: Если при цитологическом исследовании и дуктографии обнаружены такие изменения, как: деформация протока, ровные внутренние стенки рекомендовано [консервативное лечение] и дальнейший клинико-рентгенологический контроль через [6 месяцев]. В случае обнаружения пристеночных разрастаний рекомендовано [проведение операции] и дальнейший клинико-рентгенологический контроль через [1 год].+
Вопрос 39: Представлены анамнезы нескольких пациентов, кто из них относится к целевой группе по скринингу рака легких?
- Возраст 60 лет, мужчина, стаж курения 37 лет, в семье не было болеющих раковыми заболеваниями (верный ответ)
- Возраст 55 лет, стаж курения 25 лет (с перерывами), отец болел раком трахеи (верный ответ)
- Возраст 35 лет, мужчина, проживает в горной местности, где наблюдается повышенное содержание радона
- Возраст 56 лет, женщина, курила в течение 5 лет, в семье не было болеющих раковыми заболеваниями
Вопрос 40: Оцените результаты ультразвукового исследования органов малого таза: где диагностируются патологии, которые могут привести к раку?
- → Есть патология (верный ответ)
- → Нет патологий (верный ответ)
- → Есть патология (верный ответ)
- → Есть патология (верный ответ)
- → Нет патологий (верный ответ)
Вопрос 41: Какие причины являются основанием для проведения медико-генетического консультирования пациента с последующим молекулярно-генетическим тестированием?
- Проживание больного в регионе с плохой экологией
- Высокая встречаемость злокачественных новообразований среди кровных родственников больного (верный ответ)
- Наличие синхронных или метахронных первично-множественных новообразований (верный ответ)
- Ранний возраст заболевания (верный ответ)
- Наличие различных хронических заболеваний у больного и его родственников
Вопрос 42: Соотнесите наблюдаемые признаки во время проведения пальцевого ректального исследования и диагноз.
- Тугоэластическая железа, увеличена в размере, междолевая бороздка сглажена, слизистая прямой кишки над железой подвижна → Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (верный ответ)
- Железа слегка увеличена, эластической консистенции, слизистая прямой кишки над железой подвижна, при воспалении отечна, болезненна; пальпируются участки уплотнения → Простатит (верный ответ)
- Наличие плотных участков или очаговых уплотнений, железа увеличена, инфильтрация; слизистая прямой кишки над железой ограниченной подвижности → Рак предстательной железы (верный ответ)
Вопрос 43: К вам обращается пациент, мужчина, возраст 55 лет. У него наблюдается кашель с кровью, осиплость голоса и боль в груди. Стаж курения 17 лет, но бросил курить 15 лет назад. Скрининговое исследование в этом случае [низкодозовая КТ]. При обнаружении патологических изменений в легких назначается [биопсия].+
Вопрос 44: С какого возраста рекомендовано проводить скрининг раковых опухолей без проявления каких-либо симптомов?
- Рак предстательной железы → 50 (верный ответ)
- Рак легких → 55 (верный ответ)
- Рак шейки матки → 21 (верный ответ)
- Рак молочной железы → 39 (верный ответ)
- Колоректальный рак → 50 (верный ответ)
Вопрос 45: На каких эндоскопических фотографиях изображены доброкачественные (гиперпластические) полипы, а на каких – злокачественные (аденоматозные)?
- → Гиперпластический (верный ответ)
- → Гиперпластический (верный ответ)
- → Аденоматозный (верный ответ)
- → Аденоматозный (верный ответ)
Вопрос 46: Какие рентгенологические исследования органов грудной клетки следует провести у пациента при эндобронхиальном узловом раке?
- Прицельная томо(зоно)графия лёгких в прямой и/или боковой проекциях (в срезе патологической тени)
- Контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов (верный ответ)
- КТ лёгких (верный ответ)
- Томо(зоно)графия лёгких в косых проекциях (получение изображения верхнедолевых бронхов и их сегментарных ветвей) (верный ответ)
- Рентгенография лёгких в двух проекциях (прямой и боковой) (верный ответ)
- Томо(зоно)графия лёгких в боковой проекции (получение изображения промежуточного, нижнедолевых и среднедолевого бронхов) (верный ответ)
- Контрастное исследование органов брюшной полости
- МРТ лёгких
Вопрос 47: Установите соответствие между описанием опухоли и её классификацией.
- Опухоль сегментарного бронха размером 1 см. Без отдалённых метастазов. Имеется метастатическое поражение бронхопульмональных узлов корня лёгкого → T1N1M0 (верный ответ)
- Опухоль с ателектазом всего лёгкого. Имеются отдаленные метастазы, включая узел в другой доле легкого на стороне поражения. Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены → T3NxM1 (верный ответ)
- Опухоль 4 см, прорастает в висцеральную плевру. Без метастазов → T2N0M0 (верный ответ)
- Внутриэпителиальный рак, нет метастазов во внутригрудных лимфатических узлах, отдаленные метастазы не могут быть оценены → TisN0Mx (верный ответ)
- Опухоль 4 см, распространяется на сердце, трахею и пищевод. Поражены надключичные лимфатические узлы. Имеются отдаленные метастазы, включая узел в другой доле легкого на стороне поражения → T4N3M1 (верный ответ)
Вопрос 48: Соотнесите анамнез пациента и рекомендацию к дальнейшим действиям врача.
- Женщина, 50 лет, наблюдаются приливы жара, учащенное сердцебиение, раздражительность и сонливость, последняя менструация была два месяца назад → Постановка диагноза (верный ответ)
- Женщина, 45 лет, при пальпации молочных желез прощупываются уплотнения, также имеются уплотнения в области левой подмышечной впадины, ранее был поставлен диагноз диффузная мастопатия → Дальнейшая проверка на наличие раковых опухолей (верный ответ)
- Женщина, 45 лет, в последние месяцы менструации стали более длинными и болезненными, боль при половом акте и тянущие болевые ощущения в тазу → Дальнейшая проверка на наличие раковых опухолей (верный ответ)
- Мужчина, 48 лет, наблюдается нестабильность стула (запоры чередуются с диареей), слизистые примеси в кале, слабость и быстрая утомляемость → Дальнейшая проверка на наличие раковых опухолей (верный ответ)
- Мужчина, 51 год, наблюдается дискомфорт в области анального отверстия, часто присутствует ощущение, что кишечник опорожнен не полностью, ранее ставился диагноз геморрой → Постановка диагноза, не имеющего отношения к раковым опухолям (верный ответ)
- Женщина, 43 года, имеются тянущие ощущения в области молочных желез, которые усиливаются перед менструацией. Иногда во время менструации появляются уплотнения в молочных железах, которые после исчезают → Постановка диагноза, не имеющего отношения к раковым опухолям (верный ответ)
Вопрос 49: Выберите из списка целевые группы, которым рекомендован скрининг раковых опухолей (независимо от типа раковой опухоли)?
- Наличие травм суставов и костей
- Наличие вредных привычек: курение около одной пачки в день в течение длительного срока, употребление алкоголя в больших количествах (верный ответ)
- Наличие различных хронических заболеваний
- Трудовая деятельность, связанная с частыми контактами с токсичными, канцерогенными веществами (верный ответ)
- Наличие раковых опухолей у близких родственников (верный ответ)
Вопрос 50: Какие лечебные мероприятия необходимо проводить при положительном результате МРТ?
- Проводить эластографию на регулярной основе
- Комбинировать таргетную и системную биопсии простаты (верный ответ)
- Выполнять системную биопсию простаты
- Проводить антибактериальную профилактику
Вопрос 51: В качестве скрининга пациентам с синдромом Линча показано выполнение [колоноскопии и неврологического осмотра] с интервалом в [1 год] с возраста [25 лет], с 40 лет рекомендована [эзофагогастродуоденоскопия] раз в [3‑5 лет]. Женщинам рекомендован осмотр [гинеколога] с интервалом в [1 год]. При появлении ациклических кровянистых выделений из половых путей необходимо провести [биопсию эндометрия].+
Вопрос 52: Какие симптомы позволяют заподозрить раковую опухоль на первой стадии?
- Появление запаха аммиака при дыхании и в моче
- Слизь или кровь в моче и стуле (верный ответ)
- Медленное заживление ран, длительный кашель (верный ответ)
- Появление утолщений и опухолей, подкожный зуд (в области молочных желез, паха, подмышечных впадин) (верный ответ)
Вопрос 53: Укажите, какие пациенты попадают в группу риска развития рака лёгкого?
- Мужчина, 45 лет. Курит с пятнадцатилетнего возраста
- Мужчина, 32 года. Мама, бабушка и прадед перенесли рак легкого. У мамы и бабушки рак успешно вылечен (верный ответ)
- Мужчина, 31 год. У мамы имеется астма, а у бабушки – легочная гипертензия
- Женщина, 28 лет. Имеется респираторная аллергия
- Мужчина, 48 лет. 21 год проработал в шахте, занимался добычей угля и других пород (верный ответ)
- Женщина, 45 лет. В прошлом профессиональный пловец. Лёгкие имеют объем больше среднего. Физическую активность больше не поддерживает (верный ответ)
- Женщина, 42 года. Имеется хроническая астма и лёгочная гипертензия на протяжении тридцати лет (верный ответ)
Вопрос 54: На основании имеющейся информации о пациенте определите дальнейшие шаги в его обследовании/лечении: мужчина, 56 лет, затрудненное мочеиспускание, ухудшение потенции, ПСА 3,1 нг/мл, пальцевое ректальное исследование не выявило уплотнений, общее состояние удовлетворительное.
- Назначить повторный анализ ПСА
- Назначить биопсию простаты
- Назначить проведение гистосканнинга
- Назначить анализ на определение PHI (верный ответ)
- Назначить трансректальное ультразвуковое исследование (верный ответ)
- Назначить мультипараметрическое МРТ
- Назначить лекарственное лечение для повышения уровня потенции, направить на консультацию к нефрологу для выявления причин проблем с мочеиспусканием
Вопрос 55: Для каждого пациента подберите наиболее подходящий метод биопсии.
- 43 года, резекция прямой кишки 2 года назад, ПСА 9,0 нг/мл → Промежностная биопсия (верный ответ)
- 59 лет, ПСА 13,0 нг/мл, нет времени на реабилитацию после вмешательства → Трансректальная биопсия (верный ответ)
- 51 год, опухоль труднодоступна, ПСА 11,0 нг/мл → Когнитивная МРТ биопсия (верный ответ)
Вопрос 56: Какое минимальное время должна длиться процедура эндоскопии для достоверной диагностики рака и других патологий?
- 7 (верный ответ)
Вопрос 57: При каких симптомах рекомендовано обследование на наличие колоректального рака?
- Резкие боли в области поджелудочной
- Выделения слизи и крови (верный ответ)
- Проблемы со стулом (верный ответ)
- Значительный набор веса
- Ригидность мускулатуры брюшного пресса при пальпации
Вопрос 58: Что из перечисленного увеличивает риск развития колоректального рака?
- Возраст старше 45 лет
- Употребление алкоголя (верный ответ)
- Семейные случаи полипоза и колоректального рака (верный ответ)
- Употребление острой пищи
- Наличие кишечных полипов (верный ответ)
Вопрос 59: Соотнесите кольпоскопическую картину и заболевание, которое можно диагностировать.
- → Здоровая шейка матки (верный ответ)
- → Здоровая шейка матки (верный ответ)
- → Эктопия шейки матки (верный ответ)
- → Кистозные образования (верный ответ)
- → Эрозия шейки матки (верный ответ)
Вопрос 60: На каких маммографических снимках обнаруживаются полиморфные микрокальцинаты?
- 2,4 (верный ответ)
Вопрос 61: При каких видах онкологических заболеваний проведение скрининга эффективно, а при каких – нет?
- Рак шейки матки (цитологическое исследование) → Скрининг эффективен (верный ответ)
- Рак кожи (визуальное обследование) → Скрининг не эффективен или эффективность не доказана (верный ответ)
- Рак молочной железы (маммография) → Скрининг эффективен (верный ответ)
- Рак легкого (РГ грудной клетки) → Скрининг не эффективен или эффективность не доказана (верный ответ)
- Рак толстой кишки (тест на скрытую кровь) → Скрининг эффективен (верный ответ)
Вопрос 62: Пациенту 51 год, у него наблюдаются следующие симптомы: потеря аппетита, тяжесть в желудке, периодически бывает изжога, тошнота, постоянное ощущение слабости. Семейный анамнез пациента говорит о наличии родственников, болевших раком. Рекомендуется ли пациенту проводить скрининговые исследования?
- Да, необходимо сделать эзофагогастродуоденоскопию (верный ответ)
- Да, необходимо сдать кал на скрытую кровь (верный ответ)
- Нет, пациент не относится к целевой группе скрининга рака кишечника
- Да, необходимо сдать кал на копрограмму
Вопрос 63: Установите соответствие между анамнезом пациента и рекомендуемым типом лечения.
- У пациента немелкоклеточный рак лёгкого размером менее 1 см. Требуется стабилизация распространения опухоли и контроль метастазов → Таргетная терапия (верный ответ)
- У пациента немелкоклеточный рак лёгкого размером 3 см, который не успел распространиться на другие органы. Химиотерапия не дала результата → Хирургическое лечение (верный ответ)
- У пациента мелкоклеточный рак лёгкого размером 4 см. Требуется уменьшить опухоль для последующего оперативного вмешательства → Химиотерапия (верный ответ)
- У пациента мелкоклеточный рак лёгкого, который распространился на лимфатические узлы.Лечение осложняет имеющаяся острая форма ишемической болезни сердца → Лучевая терапия (верный ответ)
Вопрос 64: Первичная диагностика раковых опухолей на первом этапе проводится [в районной поликлинике]. Профессиональный осмотр для групп лиц с максимальным риском заболеваемости проводится с частотой [1 раз в год], а для групп лиц с минимальной степень риска скрининг раковых опухолей проводится [1 раз в два – три года].+
Вопрос 65: Какой метод визуальной диагностики будет оптимальным для следующего пациента: женщина, 53 года, ожирение, вес 156 кг, наблюдается выделение крови и слизи из анального отверстия.
- Колоноскопия
- КТ колонография
- Гибкая сигмоскопия (верный ответ)
Вопрос 66: Составьте правильную последовательность дегенеративных процессов в желудке, приводящих к возникновению рака желудка.
- Атрофия (верный ответ)
- Метаплазия (верный ответ)
- Дисплазия (верный ответ)
- Рак (верный ответ)
Вопрос 67: У пациента, который не входит в группу высокого риска в отношении рака легкого, выявлены патологические изменения в легких с размером очага более 8 мм. Симптомы: кровохарканье. Назначьте необходимые исследования.
- Наблюдение [через 3, 9, 24 месяцев] (верный ответ)
- Дополнительные исследования [динамическая КТ, ПЭТ/КТ, биопсия] (верный ответ)
Вопрос 68: Выберите факторы риска патологии шейки матки.
- Активное курение (верный ответ)
- Использование только барьерной контрацепции
- ВПЧ типа 49
- Полный отказ от оральных контрацептивов
- Пассивное курение (верный ответ)
- Раннее начало половой жизни (верный ответ)
- Родовые травмы шейки матки (верный ответ)
- ВПЧ типа 18 (верный ответ)
- Большое число абортов (верный ответ)
Вопрос 69: Кто из пациентов находится в зоне риска рака тела матки?
- 31 год, диагностирован ВПЧ, первые роды в 18 лет
- 48 лет, сахарный диабет, 4 года назад диагностирован рак молочной железы, терапия тамоксифеном (верный ответ)
- 38 лет, перенесла 2 аборта в 32 года и в 35 лет, есть двое детей от беременностей в 25 и 29 лет соответственно, использует оральные контрацептивы
- 27 лет, ожирение 1 степени, нерожавшая, половая жизнь отсутствует (верный ответ)
Вопрос 70: При обследовании на предмет выявления других заболеваний у пациента, который не входит в группу высокого риска в отношении рака легкого, выявлены патологические изменения в легких с размером очага 4–6 мм. Симптомы: изменение голоса, хрипота. Назначьте необходимые исследования.
- Наблюдение [через 12 месяцев] (верный ответ)
- Если нет динамики, дальнейшее наблюдение [не требуется] (верный ответ)
Вопрос 71: Установите соответствие между эндоскопическими фотографиями и заболеваниями.
- → Колоректальный рак (верный ответ)
- → Колоректальный рак (верный ответ)
- → Полипы (верный ответ)
- → Язвенный колит (верный ответ)
Вопрос 72: Сопоставьте патологию и результаты УЗИ молочный железы
- → Киста с перегородкой (верный ответ)
- → Рак (верный ответ)
- → Норма (верный ответ)
- → Фиброаденома (верный ответ)
Вопрос 73: Представлены анамнезы нескольких пациентов, кто из них относится к целевой группе по скринингу рака предстательной железы?
- Возраст 55 лет, стаж курения 20 лет, занят на производстве резины, где контактирует с ароматическими аминами и другими токсичными растворителями (верный ответ)
- Возраст 34 года, отсутствие каких-либо симптомов, отец пациента болен раком предстательной железы
- Возраст 61 год, мать пациента болела раком молочной железы (верный ответ)
- Возраст 49 лет, в семье не наблюдалось онкологических заболеваний
Вопрос 74: Кто из пациенток относится к целевой группе для скрининга рака молочной железы? Выберите все подходящие варианты.
- 42 года, наблюдается диффузная мастопатия, родила в 22 года, кормила грудью, не так давно обнаружился сахарный диабет, в семье не было больных раковыми опухолями
- 28 лет, мать пациентки болела раком молочной железы
- 45 лет, наблюдается диффузная мастопатия с 19 лет, не кормила грудью, в семье пациентки встречались заболевания раком (верный ответ)
- 47 лет, наблюдается высокая плотность молочной железы, не рожала, стаж курения 20 лет (верный ответ)
Вопрос 75: Кому из пациентов рекомендовано проведение скрининга на колоректальный рак?
- Мужчина, 40 лет, среди родственников нет больных КРР, злоупотребление алкоголем
- Женщина, 41 год, у отца был диагностирован КРР в 52 года (верный ответ)
- Женщина, 40 лет, повышенный холестерин, язвенный колит (верный ответ)
- Мужчина, 58 лет, диагностированы тубулярные аденомы (верный ответ)
Вопрос 76: Кому из пациентов следует назначить биопсию шейки матки?
- 33 года, диагностировано изменение морфологии клеток, беременность 8 недель
- 26 лет, на кольпоскопии диагностирована умеренная мозаичность и пунктация, цитологическое исследование выявило присутствие клеток с аномалиями цитоплазмы и увеличением ядер (верный ответ)
- 31 год, выявлены немногочисленные доброкачественные изменения плоских клеток эпителия и немногочисленные изменения, вызванные дисплазией. Дополнительно диагностирован цервицит
- 29 лет, в мазке обнаружено небольшое количество аномальных клеток с нарушенной структурой ядер и цитоплазмы (верный ответ)
Вопрос 77: При выявлении у мужчины мутации в гене BRCA1 или BRCA2 ему рекомендуется выполнение [самообследования или клиническое обследования грудных желез] с возраста [35 лет]. С 40 лет рекомендовано проводить [определение уровня простат специфического антигена и пальцевого ректального исследования] с интервалом в [1 год].+
Вопрос 78: Соотнесите изображения с эндоскопического исследования с типом опухолевых поражения пищевода, желудка и толстой кишки.
- → Тип 0 – I Полипоидный (верный ответ)
- → Тип 0 – II c Углубленный, слегка выдавленный (верный ответ)
- → Тип 0 – II b Плоский (верный ответ)
- → Тип 0-IIa Выступающий, слегка приподнятый (верный ответ)
- → Тип 0 – III Подрытый (верный ответ)
Вопрос 79: Какие основные точки желудка рекомендованы к фотофиксации при эндоскопическом исследовании?
- Дно (верный ответ)
- Кардиальный отдел желудка
- Антральный отделы желудка (верный ответ)
- Угол (верный ответ)
- Тело (верный ответ)
Вопрос 80: Какие заболевания молочной железы увеличивают риск появления рака молочной железы?
- Гиперандрогения
- Фиброаденома (верный ответ)
- Мастопатия (верный ответ)
- Кисты в МЖ (верный ответ)
Вопрос 81: При выявлении у женщины мутации в гене BRCA1 или BRCA2 рекомендуется начинать наблюдение врача с возраста [18 лет] либо [на 10 лет] раньше, чем заболевание было выявлено у кровного родственника. С [18 лет] рекомендовано проведение самообследования молочных желез, с 25 лет рекомендовано проходить осмотр [онколога‑маммолога] каждые [6‑12 месяцев]. С 25 до 29 лет рекомендовано выполнение [МРТ молочных желез с контрастированием] каждые [6 месяцев], с 30 до 75 лет рекомендуется ежегодное выполнение [маммографии и МРТ молочных желез с контрастированием].+
Вопрос 82: Какие выделения из молочной железы могут вызвать подозрение о возможном наличии РМЖ?
- Прозрачные выделения (верный ответ)
- Белые творожистые выделения
- Кровянистые выделения (верный ответ)
- «Янтарные» выделения (верный ответ)
Вопрос 83: Согласно рекомендациям по ведению пациентов с предраковыми изменениями желудка МАРS эндоскопическое наблюдение следует предлагать пациентам с обширной атрофией и/или [кишечной метаплазией]. Пациенты с этими диагнозами должны проходить эндоскопическое исследование каждые [три] года/лет после его постановки. В случае изменений легкой и средней степени тяжести, ограниченных антральным отделом, регулярное проведение эндоскопического исследования [не целесообразно].+
Вопрос 84: Определите по фото больных, в каком гене у них имеется мутация.
- BRCA1
- STK11
- MUTYH
- NBN (верный ответ)
- CHEK2
Вопрос 85: Наличие мутаций в каких генах может говорить о высокой вероятности появления раковых опухолей?
- BRAF
- GCK
- BRCA 1/2 (верный ответ)
- TP 53 (верный ответ)
Вопрос 86: Какие симптомы могут сопутствовать основным при возможном наличии раковой опухоли?
- Кровоточивость десен
- Резкие перепады в настроении или раздражительность (верный ответ)
- Снижение веса (верный ответ)
- Повышенная температура в течение длительного времени (верный ответ)
- Зуд и сухость кожи (верный ответ)
- Все перечисленные симптомы не указывают на наличие раковых опухолей
Вопрос 87: При скрининге рака шейки матки можно использовать мазок с шейки матки и [цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)]. Возрастная группа для скрининга РШМ [21–65 лет]. Необходимо проводить скрининг с частотой [1 раз в три года]. После 30 лет при скрининге дополнительно необходимо сдавать анализ на [ВПЧ].+
Вопрос 88: Какой метод визуальной диагностики будет оптимальным для следующего пациента: мужчина, 48 лет, установлен кардиостимулятор, необходимо провести обследование толстого кишечника с последующим удалением полипов.
- Гибкая сигмоскопия
- Колоноскопия (верный ответ)
- КТ колонография
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ