Тест с ответами по теме «Радионуклидная терапия при метастазах в кости» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 46 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Онкология, Радиология, Радиотерапия.
Вопрос 1: 188Re обладает
- α-излучением
- β-излучением (верный ответ)
- γ-излучением (верный ответ)
- длинным периодом полураспада, достаточным для удобной транспортировки на большие расстояния и длительного хранения (до 1 месяца)
Вопрос 2: 223Ra обладает
- α-излучением (верный ответ)
- β-излучением
- γ-излучением
- длинным периодом полураспада, достаточным для удобной транспортировки на большие расстояния и длительного хранения (до двух недель) (верный ответ)
Вопрос 3: В основе радионуклидной терапии при метастазах в кости лежит
- внедрение радиофармацевтического лекарственного средства (РФЛП) непосредственно в патологический очаг костной ткани
- избирательное накопление РФЛП в очагах повышенного метаболизма в костной ткани (верный ответ)
- использование РФЛП, способных избирательно накапливаться в опухолевых клетках
- тотальное облучение скелета остеотропным РФЛП
Вопрос 4: В результате применения РФЛП дихлорид Ra-223 можно ожидать
- полное излечение пациента с КРРПЖ
- снижение уровня щелочной фосфатазы в крови (верный ответ)
- только обезболивающий эффект
- увеличение общей выживаемости больных с кастрационно-резистентным раком предстательной железы (КРРПЖ) с метастазами в кости (верный ответ)
- цитотоксическое действие в отношении метастазов в кости, первичной опухоли и лимфатических узлов (верный ответ)
Вопрос 5: Диагностический минимум для оценки ответа на первичное лечение (хирургического этапа + радиойодаблации)
- КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза
- ПЭТ/КТ с 18-ФДГ
- УЗИ шеи (верный ответ)
- стимулированный ТГ (верный ответ)
Вопрос 6: Дихлорид Ra-223 обладает следующими побочными эффектами
- в исследовании ALSIMPCA в группе плацебо было зарегистрировано больше нежелательных явлений, чем в группе больных, получавших Ra-223 (верный ответ)
- вызывает рост щелочной фосфатазы в крови
- может вызывать тромбоцитопению и лейкопению (верный ответ)
- наиболее часто вызывает выраженную анемию
- не обладает миелотоксичностью
Вопрос 7: Достаточный объем комбинированного лечения опухоли Т1N0M0
- гемитиреоидэктомия РЙТ супрессивная гормонотерапия (верный ответ)
- гемитиреоидэктомия заместительная гормонотерапия (верный ответ)
- гемитиреоидэктомия лимфодиссекция 6 уровень супрессивная гормонотерапия (верный ответ)
- тиреоидэктомия РЙТ супрессивная гормонотерапия (верный ответ)
- тиреоидэктомия супрессивная гормонотерапия (верный ответ)
Вопрос 8: К особенностям альфа-эмиттеров относятся
- альфа частица вызывает гибель клеток за счет двунитевых разрывов ДНК (верный ответ)
- альфа-частицы в меньшей степени повреждают костный мозг за счет короткого пробега частиц (верный ответ)
- альфа-частицы в сравнении с другими видами излучения имеют максимальный пробег в тканях
- альфа-частицы в сравнении с другими видами излучения обладают минимальной проникающей способностью (верный ответ)
Вопрос 9: Каковы особенности применения и дозирования препарата самария оксабифор, 153Sm?
- выраженность миелотоксичности зависит от дозировки препарата и состояния пациента (верный ответ)
- дозировка препарата прямо пропорциональна выраженности болевого синдрома
- препарат не обладает гепатотоксичностью и поэтому может применяться в любой дозировке даже при выраженных проявлениях патологии печени, при уровне трансаминаз в три и более раз выше верхней границы нормы
- при снижении дозировки препарата до 0,5 мКи/кг эффективность обезболивания не снижается, но может уменьшаться время обезболивания, что требует повторных введений (верный ответ)
- применяется при обострении болевого синдрома в дозировке 1 мКи/кг с целью достижения стойкого обезболивания (более 4 мес.) (верный ответ)
Вопрос 10: Методы лечения РЩЖ
- ДЛТ (верный ответ)
- гормонотерапия (верный ответ)
- радиойодтерапия (верный ответ)
- хирургический (верный ответ)
Вопрос 11: Механизм костного метастазирования – это
- взаимодействие опухолевых клеток с микроокружением в кости, активация остеокластов и остеобластов, стимуляция роста опухоли цитокинами, вырабатываемыми остеокластами и остеобластами (верный ответ)
- гематогенное распространение опухолевых клеток по всему организму, внедрение их в костный матрикс, разрушение костного матрикса ферментами, вырабатываемыми опухолевыми клетками
- контактное прорастание первичной опухоли в начале в надкостницу и далее в костный матрикс
- результат обсеменения злокачественными клетками поверхности кости при проведении хирургических вмешательств
Вопрос 12: Наиболее часто РНТ при метастазах в кости применяется при следующих нозологиях
- меланома кожи
- миеломная болезнь
- рак молочной железы (верный ответ)
- рак мочевого пузыря
- рак предстательной железы (верный ответ)
- саркома кости
Вопрос 13: Наибольшее число остеотропных РФЛП обладают своим терапевтическим действием за счет наличия в их составе
- α-излучающих радионуклидов
- β-излучающих радионуклидов (верный ответ)
- γ-излучающих радионуклидов
- цитотоксических лигандов
Вопрос 14: Особенностями 223Ra являются
- имеет свойства щелочно-земельных металлов (верный ответ)
- конкурентно вытесняет кальций из гидроксиапатитов в костном матриксе (верный ответ)
- обладает доказанной эффективностью, увеличивая выживаемость больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы с метастазами в кости и без поражения висцеральных органов (верный ответ)
- обладает специфическим действием в отношении клеток рака предстательной железы
Вопрос 15: Особенностями 89Sr хлорида являются
- длительный срок хранения, удобство перевозки (верный ответ)
- наличие гамма-излучения, позволяющего проводить сцинтиграфию после введения терапевтической активности
- наличие повышенного риска миелотоксичности при применении при распространенном поражении скелета, более 20 очагов, или при повреждении костного мозга (верный ответ)
- отсутствие тераностик-пары (верный ответ)
- полное отсутствие противоопухолевого эффекта
- рекомендован для применения в случаях ограниченного поражения скелета (до 10 очагов) (верный ответ)
Вопрос 16: Особенностями самария оксабифор, 153Sm являются
- быстрое наступление обезболивающего эффекта (верный ответ)
- возможность безопасного применения даже при массивном поражении скелета (верный ответ)
- возможность применения в амбулаторных условиях (верный ответ)
- наличие тераностик-пары (верный ответ)
- отсутствие гамма-излучения
- строго фиксированная дозировка для всех пациентов, независимо от массы тела
Вопрос 17: Остеобластические метастазы в кости
- характеризуются отсутствием болевого синдрома
- характеризуются патологически повышенным костеобразованием (верный ответ)
- характеризуются разрежением костной ткани
- характеризуются тем, что при рентгенологическом исследовании можно видеть очаги уплотнения костной ткани (верный ответ)
Вопрос 18: Остеолитические метастазы в кости
- крайне редко приводят к патологическим переломам
- наиболее часто встречаются при миеломной болезни (верный ответ)
- при рентгенологическом исследовании имеют вид очагов пониженной плотности, визуальных дефектов (верный ответ)
- являются основным проявлением прогрессирования рака предстательной железы
Вопрос 19: Остеотропная терапия включает в себя
- применение бисфосфонатов (верный ответ)
- применение ингибитора RANK-лиганда (верный ответ)
- применение радиофармацевтических лекарственных средств, обладающих сродством к патологически измененному костному матриксу (верный ответ)
- терапию препаратами кальция и витамина Д3
Вопрос 20: Отдаленные последствия РЙТ
- ксеростомия (верный ответ)
- отек в области шеи
- повышенный риск развития вторых опухолей (верный ответ)
- тошнота
- фиброзы легких (верный ответ)
Вопрос 21: Относительно многократных введений препарата самария оксабифор, 153Sm верны следующие утверждения
- общее количество циклов РНТ препаратом самария оксабифор, 153Sm не определено и зависит от каждой конкретной клинической ситуации (верный ответ)
- повторные курсы РНТ препаратом самария оксабифор, 153Sm назначают только при возобновлении болевого синдрома
- при применении в режиме многократных введений препарат способен оказывать противоопухолевый эффект, но влияние на общую выживаемость пациентов остается предметом исследований (верный ответ)
- самария оксабифор, 153Sm применяют в дозировке 0.5 мКи/кг 1р/28 дней курсом из 6 введений
Вопрос 22: Показаниями к назначению сочетанной терапии: дистанционно-лучевой и радионуклидной являются
- множественные метастазы в кости и выраженный, локализованный болевой синдром в проекции отдельного клинически-значимого очага (верный ответ)
- наличие единичных остеобластических очагов в костях, не накапливающих РФП при остеосцинтиграфии
- наличие крупного литического очага в большеберцовой кости с угрозой патологического перелома и множество остеобластических и смешанных очагов во всех отделах скелета, болевой синдром в области плечевых суставов и поясничного отдела позвоночника (верный ответ)
- наличие метастаза в кости с мягкотканым компонентом, прорастающим за пределы кортикального слоя кости и множество мелких очагов во всех отделах скелета (верный ответ)
- наличие множества метаболически активных очагов в костях по данным ОФЭКТ-КТ и 1 клинически значимого литического очага, определяемого на КТ, но не накапливающего РФП (верный ответ)
Вопрос 23: Показаниями к проведению радионуклидной терапии при метастазах в кости являются
- боли в спине при наличии подозрительных изменений при КТ позвоночника, даже в случае отсутствия подозрительных очагов при остеосцинтиграфии
- накопление специфических к опухоли РФЛП, например, 68Ga-ПСМА и повышенное включение остеотропных РФЛП при остеосцинтиграфии (более трех очагов) даже в случае отсутствия каких либо изменений при рентгенологическом исследовании пораженной области (верный ответ)
- наличие крупного метастатического очага с прорастанием за пределы кортикального слоя
- появление двух и более новых очагов в костях по данным сцинтиграфии скелета и СКТ даже при отсутствии болевого синдрома (верный ответ)
Вопрос 24: Препараты на основе 188Re
- могут иметь различное назначение в зависимости от физико-химических свойств носителя (верный ответ)
- можно изготавливать из элюата 188W/188Re генератора и различных лиофилизатов подобно препаратам на основе 99mTc (верный ответ)
- не применяются в России в связи с наличием выраженной гематологической токсичности
- обладают естественным сродством к гидроксиапатитам костного матрикса
Вопрос 25: При костном метастазировании раньше наиболее ранними признаками являются
- болевой синдром (верный ответ)
- очаги разрежения кости при рентгенологическом исследовании
- появление очагов накопления специфических к опухоли РФЛП (таких как 68Ga-ПСМА) при ПЭТ-КТ (верный ответ)
- появление очагов повышенного накопления диагностических РФЛП при остеосцинтиграфии (верный ответ)
- появление очагов уплотнения при рентгенологическом исследовании костной системы
Вопрос 26: При проведении радионуклидной терапии используются
- гамма-терапевтические установки с радионуклидными источниками
- закрытые источники ионизирующего излучения
- открытые источники ионизирующего излучения (верный ответ)
- пучки нейтронов высоких энергий
Вопрос 27: Применение вертебропластики и радионуклидной терапии (РНТ)
- возможно с интервалом не менее 4-х недель
- не целесообразно, так как костный цемент не накапливает РФП
- противопоказано
- целесообразно при наличии литических метастазов в телах позвонков с угрозой патологического перелома (верный ответ)
- целесообразно при наличии состоявшегося патологического перелома
Вопрос 28: Применение дихлорида Ra-223 при кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы внесено в клинические рекомендации профессиональных сообществ
- EAU (верный ответ)
- ESMO (верный ответ)
- NCCN (верный ответ)
- NSMO
Вопрос 29: Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от пациента
- возраст (верный ответ)
- пол (верный ответ)
- семейный анамнез (верный ответ)
Вопрос 30: Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от проведенного лечения
- гормонотерпия (верный ответ)
- объем хирургического вмешательства (верный ответ)
- радиойодтерапия (верный ответ)
- химиотерапия
Вопрос 31: Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от характеристики опухоли
- гистологические показатели (верный ответ)
- метастазирование (верный ответ)
- размер (верный ответ)
- распространение за пределы щитовидной железы (верный ответ)
Вопрос 32: Путь введения радиойода для терапии
- внутривенный
- внутримышечный
- перорально (верный ответ)
- подкожный
Вопрос 33: Радионуклидная терапия при метастазах в кости противопоказана
- после вертебропластики
- при ДВС синдроме (верный ответ)
- при анемии, при уровне гемоглобина менее 80 г/л (верный ответ)
- при наличии патологического перелома в анамнезе (состояние после эндопротезирования)
- при наличии электрокардиостимулятора
- при тромбоцитозе
- при тромбоцитопения при количестве тромбоцитов менее 100 тыс./мкл (верный ответ)
Вопрос 34: Радионуклидную терапию при множественных метастазах в кости можно безопасно сочетать с
- вертебропластикой (верный ответ)
- деносумабом (верный ответ)
- дистанционной лучевой терапией на отдельные костные очаги (верный ответ)
- полихимиотерапией
- применением золедроновой кислоты (верный ответ)
Вопрос 35: Ранние реакции после РЙТ
- ксеростомия
- отек в области шеи (верный ответ)
- сиалоаденит (верный ответ)
- тошнота (верный ответ)
- фиброзы легких
Вопрос 36: Рекомендуемая активность I-131 для РЙА опухоли Т1bN0M0
- 100 мКи
- 150 мКи
- 30 мКи (верный ответ)
- 50 мКи
Вопрос 37: Рекомендуемая активность I-131 для РЙА опухоли Т3N0M0
- 120 мКи
- 20 мКи
- 200 мКи
- 30-100 мКи (верный ответ)
Вопрос 38: Рекомендуемая активность I-131 для РЙТ отдаленных метастазов
- 100-200 мКи (верный ответ)
- 30 мКи
- 50 мКи
- 70 мКи
Вопрос 39: Рекомендуемый уровень ТТГ для проведения РЙТ
- более 10 мкМЕ/мл
- более 100 мкМЕ/мл
- более 30 мкМЕ/мл (верный ответ)
- менее 30 мкМЕ/мл
- уровень ТТГ не имеет значения
Вопрос 40: С каким интервалом необходимо проводить повторные курсы РЙТ при лечении отдаленных метастазов?
- 1 раз в 3 месяц
- 1 раз в 4-6 месяцев (верный ответ)
- 1 раз в 8 месяцев
- 1 раз месяц
Вопрос 41: Согласно рекомендациям NCCN дихлорид Ra-223
- в связи с низкой гематологической токсичностью возможно использование Ra-223 одновременно с доцетакселом
- может применяться как в первой, так и во второй линиях терапии КРРПЖ с метастазами в кости (верный ответ)
- применяется во всех случаях рака предстательной железы с метастазами в кости
- применяется при кастрационно-рефрактерном раке предстательной железы (КРРПЖ) с метастазами в кости и болевым синдромом (верный ответ)
- рекомендован для больных, завершивших химиотерапию, в связи с выраженной миелотоксичностью Ra-223, которая не позволяет проводить химиотерапию после завершения радионуклидной терапии
Вопрос 42: У каких РФЛП период полураспада не превышает двух суток?
- 177Lu-EDTMP
- 188Re-HEDP (верный ответ)
- 223Ra дихлорид
- 89Sr дихлорид
- самария Оксабифор, 153Sm (верный ответ)
Вопрос 43: Уровень мощности дозы на расстоянии 1 м от больного при выписке из стационара
- более 20 мкЗв/час
- более 50 мкЗв/час
- менее 20 мкЗв/час (верный ответ)
- менее 50 мкЗв/час
- мощности дозы на расстоянии 1 м не имеет значения
Вопрос 44: Факторы благоприятного прогноза эффективности РЙТ отдаленных метастазов ДРЩЖ
- высокий уровень SUV по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ
- крупноочаговые метастазы
- метастазы, накапливающие радиойод (верный ответ)
- молодой возраст (верный ответ)
- рентген негативные метастазы (верный ответ)
Вопрос 45: Через какой промежуток времени после завершения первичного комплексного лечения (хирургического этапа + радиойодаблации) рекомендуется провести оценку ответа?
- 1 месяц
- 24 месяца
- 3 месяца
- 6-12 месяцев (верный ответ)
Вопрос 46: Что является верным при применении радионуклидной терапии и химиотерапии?
- капецитабин является радиосенсибилизатором и, теоретически, может увеличивать эффективность радионуклидной терапии (верный ответ)
- комбинация химиотерапии и радионуклидной терапии в рутинной практике не рекомендуется, данные исследований на эту тему противоречивы, таким образом, этот вопрос остается предметом клинических исследований (верный ответ)
- показания: почечная, печеночная недостаточность (верный ответ)
- показания: хронический гастрит, вне обострения
- строго противопоказано в связи с выраженной миелотоксичностью такой комбинации
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ