Тест с ответами по теме «Проникающая черепно-мозговая травма в результате огнестрельного и/или минно-взрывного ранения» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 31 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Неврология, Нейрохирургия.
Вопрос 1: Ангиографии при огнестрельном черепно-мозговом ранении показана
- всем пострадавшим
- только пострадавшим в коме
- только пострадавшим в ясном сознании
- только при подозрении на повреждении магистральных сосудов (верный ответ)
Вопрос 2: Ангиография в диагностике проникающих черепно-мозговых ранений применяется
- всем пострадавшим
- только пострадавшим в коме
- только пострадавшим в ясном сознании
- только при подозрении на повреждение магистрального сосуда (верный ответ)
Вопрос 3: Антибиотикопрофилактика при проникающих огнестрельных черепно-мозговых ранениях
- не показана
- показана антибиотиками широкого спектра действия (верный ответ)
- показана только при ликворее
- показана только при трансвентрикулярном ранении
Вопрос 4: В основе хирургического лечения пострадавших с проникающими черепно-мозговыми ранениями лежат следующие принципы
- восстановление ликвороциркуляции (верный ответ)
- восстановление нарушенных объёмных взаимоотношений в полости черепа (верный ответ)
- восстановление проходимости магистральных сосудов и исключение риска развития повторных кровоизлияний (верный ответ)
- удаление глубоко расположенных нежизнеспособных тканей и инородных тел
Вопрос 5: В остром периоде травмы, люмбальная пункция как первый этап диагностических мероприятий у пострадавших с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями
- показана всем
- показана пациентам в коме
- показана только если нет возможности выполнить КТ
- показана только пациентам с лёгкой ЧМТ
- противопоказана (верный ответ)
Вопрос 6: Вас вызвали к пациенту с проникающим огнестрельным черепно-мозговым ранением, поступившему в отделение реанимации минуя приёмное отделение. Кожные покровы бледные. Дыхание ИВЛ через оротрахеальную трубку. Уровень сознания 3 балла по ШКГ, АД 40/10 мм.рт.ст., ЧСС 30 правый зрачок 5-6 мм в диаметре, левый 4-5 мм в диаметре. Каковы Ваши действия?
- двусторонняя декомпрессивная трепанация с пластикой ТМО
- наложение поисковых трефинационных отверстий
- немедленное выполнение КТ
- ожидание стабилизации состояния (верный ответ)
- установка датчика ВЧД
Вопрос 7: Вид ранения может быть
- единичное
- касательное (верный ответ)
- сквозное (верный ответ)
- слепое (верный ответ)
Вопрос 8: Во время первичной хирургической обработки мозговой раны у пострадавшего с огнестрельным черепно-мозговым ранением, переведённого в операционную по витальным показаниям, минуя КТ, появилось и нарастает пролабирование мозгового вещества в трепанационное окно. Каковы Ваши хирургические действия?
- выполнить энцефалопункцию для поиска внутримозговой гематомы
- декомпрессивная трепанация с этой же стороны, пластика ТМО
- декомпрессивная трепанация с этой же стороны, пластика ТМО, наложение поисковых трефинационных отверстий с противоположной стороны (верный ответ)
- немедленное ушивание кожи и мягких тканей, ТМО оставить неушитой
- пластика ТМО, ушивание кожи и мягких тканей
Вопрос 9: Как оценивается тяжесть огнестрельного черепно-мозгового ранения?
- по изменениям, выявленным при КТ
- по уровню сознания до стабилизации витальных функций/проведения первичных реанимационных мероприятий
- по уровню сознания после стабилизации витальных функций/проведения первичных реанимационных мероприятий (верный ответ)
Вопрос 10: Какие показатели систолического артериального давления во время операции декомпрессивной трепанации черепа по поводу медикаментозно рефрактерной внутричерепной гипертензии (30-35 mmHg) являются наиболее предпочтительными у пациента 25 лет, без сопутствующей соматической патологии?
- 100-130 mmHg
- 130-150 mmHg (верный ответ)
- 150mmHg и выше
- 80-100mmHg
- не имеет значения
Вопрос 11: Какой способ измерения внутричерепного давления у пострадавших с проникающим огнестрельным черепно-мозговым ранением является наиболее точным?
- изменение давления с помощью люмбального дренажа
- измерение давления с помощью вентрикулярного дренажа (верный ответ)
- при люмбальной пункции
- при помощи интрапаренхиматозно установленного датчика ВЧД
- при помощи субдурально установленного датчика ВЧД
- при помощи эпидурально установленного датчика ВЧД
Вопрос 12: Код внутричерепной травмы по МКБ-10
- S06 (верный ответ)
- А06
- Р06
- С06
Вопрос 13: Кому из пациентов с ЧМТ необходим перевод на ИВЛ?
- 10 баллов по ШКГ, психомоторное возбуждение (верный ответ)
- 7 баллов по ШКГ, зрачки узкие, равновеликие, АД120/90 mmHg (верный ответ)
- 8 баллов по ШКГ, анизокария, АД 150/100 mmHg (верный ответ)
Вопрос 14: Коронарные срезы при КТ у пациентов с огнестрельным черепно-мозговым ранением необходимы для
- лечения повреждения костей свода черепа
- уточнения повреждения костей основания черепа (верный ответ)
- уточнения повреждения костей свода черепа (верный ответ)
- уточнения повреждения парабальных синусов (верный ответ)
Вопрос 15: Магнитно-резонансная томография при огнестрельном черепно-мозговом ранении показана
- всем пострадавшим в коме
- всем пострадавшим в ясном сознании
- для выяснения причин ликвореи
- для уточнения траектории ранящего снаряда
- только при подозрении на наличие неметаллических и немагнитных инородных тел (верный ответ)
Вопрос 16: Наиболее важный критерий в выборе стационара для госпитализации пациента с черепно-мозговой травмой в результате огнестрельного черепно-мозгового ранения
- возможность выполнения КТ 24 часа (верный ответ)
- многопрофильная клиника
- наличие отделения нейрохирургии
- наличие отделения травматологии
- современное отделение реанимации
Вопрос 17: Наиболее оптимальный метод первичной диагностики повреждений, требующих хирургического вмешательства, у пострадавших с проникающим черепно-мозговым ранением
- КТ головного мозга (верный ответ)
- МРТ головного мозга
- ангиография
- краниография
Вопрос 18: Наибольший риск развития интракраниальной инфекции у пациентов с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями возникает при
- наличии инородных тел в виде отломков костей, без ликвореи
- наличии инородных тел в виде отломков костей, с ликвореей (верный ответ)
- наличии металлических инородных тел без ликвореи
- наличии металлических инородных тел с ликвореей
Вопрос 19: Пациенты какой возрастной группы имеют статистически худший прогноз исхода огнестрельного черепно-мозгового ранения?
- 55 и старше (верный ответ)
- младше 15 лет
- от 15 до 30
- от 40 до 55 лет
Вопрос 20: При внутрижелудочковом кровоизлиянии какой способ измерения ВЧД является наиболее точным?
- измерение давления при люмбальной пункции
- измерение ликворного давления с установкой наружного вентрикулярного дренажа
- интрапаренхиматозно установленный пьезоэлектрический датчик (верный ответ)
- субдурально установленный пьезоэлектрический датчик
- эпидурально установленный датчик ВЧД
Вопрос 21: При внутримозговых кровоизлияниях в результате проникающего черепно-мозгового ранения выбор метода хирургического вмешательства зависит от
- выраженности отёка мозга (верный ответ)
- объёма кровоизлияния (верный ответ)
- расположения в высокофункциональных зонах мозга (верный ответ)
- типа кровоизлияния (верный ответ)
- уровня АД
- уровня ВЧД (верный ответ)
Вопрос 22: При огнестрельных черепно-мозговых ранениях имеется высокий риск ликвореи
- у всех пострадавших
- у пострадавших в коме
- у пострадавших с касательным ранением и многооскольчатым переломом костей свода черепа
- у пострадавших с не ушитой ТМО при первичной ПХО раны (верный ответ)
Вопрос 23: Применение осмодиуретиков при осмолярности плазмы крови более 320 мосм противопоказано потому, что
- возрастает риск развития отсроченного развития отёка головного мозга
- повышается ОЦК
- повышается риск печеночной недостаточности
- повышается риск почечной недостаточности (верный ответ)
Вопрос 24: Проведение ангиографии у пациентов огнестрельным черепно-мозговым ранением показано
- если траектория ранения проходит через желудочковую систему мозга
- при наличии перелома костей свода черепа
- при наличии эпидуральной гематомы в области входного отверстия гематомы
- при образовании отсроченных гематом (верный ответ)
Вопрос 25: Профилактическое использование осмодиуретиков у пострадавших с проникающим черепно-мозговым ранением
- абсолютно показано
- абсолютно показано только у пациентов в коме
- абсолютно противопоказано (верный ответ)
- показано в определенных случаях
Вопрос 26: Профилактическое использование противосудорожных препаратов после ранения
- показано в течение всего времени утраты сознания
- показано в течение первой недели (верный ответ)
- показано только пациентам в коме
- показано только пациентам с вдавленными переломами
Вопрос 27: Рецидивирующая раневая ликворея у пострадавших с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями
- возникает только у пострадавших в коме
- лечится только консервативно
- требует выжидательной тактики в течение 2 недель
- требует хирургического вмешательства с целью герметизации полости черепа (верный ответ)
Вопрос 28: Рутинная наружная вентрикулостомия при черепно-мозговых ранениях
- не рекомендована (верный ответ)
- рекомендована всем пациентам
- рекомендована только пациентам с касательными ранениями головы
- рекомендована только при бигемисферном ранении
Вопрос 29: Тяжесть травмы в результате проникающего черепно-мозгового ранения определяется по
- длительности амнезии
- наличию изменений на КТ
- наличию изменений на МРТ
- наличию изменений при краниографии
- уровню сознания после проведения мероприятий по стабилизации состояния (верный ответ)
Вопрос 30: У пациента 30 лет с проникающим слепым бигемисферным трансвентрикулярным ранением в левой височной области, при поступлении уровень сознания 7 баллов по ШКГ. КТ, выполненная при поступлении, выявило кровоизлияние в желудочек, САК в сильвиевой щели, металлическое инородное тело в правой теменной области. Установлен датчик ВЧД. За период мониторирования ВЧД в пределах 15-18 mmHg. На 3 сутки после травмы отмечено повышение ВЧД с колебаниями его от 40 до 60 mmHg, не связанными с экстракраниальными причинами. Уровень сознания 7 баллов по ШКГ. При КТ не выявлено новых интракраниальных очагов патологической плотности. Желудочковая система не сдавлена, не смещена. III желудочек и базальные цистерны визуализируются. Каковы Ваши действия?
- выполнить декомпрессивную трепанацию с пластикой ТМО
- выполнить люмбальную пункцию
- переустановить датчик ВЧД (верный ответ)
Вопрос 31: Фактор риска развития посттравматической эпилепсии в отдалённом и позднем периоде травмы
- наличие инородных тел в виде отломков кости
- наличие металлических инородных тел
- развитие приступов в течение первых 7 суток после ранения (верный ответ)
- трансвентрикулярное ранение
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ