Тест с ответами по теме «Повреждения тазового кольца (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Детская хирургия, Колопроктология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Терапия, Травматология и ортопедия, Ультразвуковая диагностика, Управление сестринской деятельностью, Урология, Функциональная диагностика, Хирургия.
Вопрос 1: REBOA может выполняться в
- зоне I (над чревным стволом или в нисходящей грудной аорте) (верный ответ)
- зоне IV (инфрафеморально)
- зоне III (инфраренально) (верный ответ)
- зоне II (параренально)
Вопрос 2: Апофизеолизы у детей, относящиеся к простым переломам костей таза или типу А, обычно происходят в области
- седалищного бугра (верный ответ)
- передневерхней ости (верный ответ)
- передненижней ости (верный ответ)
- задневерхней ости
Вопрос 3: В дополнение к повышенному риску кровотечения нестабильность тазового кольца может привести к дальнейшим осложнениям, таким как
- вторичные повреждения органов малого таза (верный ответ)
- коагулопатия
- тромбоз (верный ответ)
- вторичные повреждения нервов и сосудов (верный ответ)
Вопрос 4: В понятие «смертельная триада» входят
- нестабильность тазового кольца
- коагулопатия (верный ответ)
- ацидоз (верный ответ)
- гипотермия (верный ответ)
Вопрос 5: В состоянии шока в приёмное отделение поступает до
- 35% пациентов с переломами костей таза
- 25% пациентов с переломами костей таза
- 5% пациентов с переломами костей таза
- 15% пациентов с переломами костей таза (верный ответ)
Вопрос 6: Внебрюшинная тампонада таза
- является быстрым и легко выполнимым вмешательством (верный ответ)
- эффективна при нестабилизированном тазовом кольце
- эффективна только при стабилизированном тазовом кольце (верный ответ)
- может выполняться как в условиях операционной, так и в противошоковом зале (верный ответ)
Вопрос 7: Время от момента получения травмы до доставки в операционную
- не имеет корреляционной связи с выживаемостью пациентов с внутритазовым кровотечением
- имеет прямую корреляционную связь с выживаемостью пациентов с внутритазовым кровотечением
- имеет обратную корреляционную связь с выживаемостью пациентов с внутритазовым кровотечением (верный ответ)
Вопрос 8: Выбор и компоновка аппарата внешней фиксации для стабилизации тазового кольца зависит от
- особенностей анатомии пациента
- оборудования операционной (верный ответ)
- наличия конструкций в операционной (верный ответ)
- опыта врача (верный ответ)
- вида повреждения (верный ответ)
Вопрос 9: Вынужденное полусогнутое положение ног в тазобедренном и коленном суставах – это
- симптом Ларрея
- симптом Вернея
- симптом Волковича (верный ответ)
Вопрос 10: Выполнение окончательного остеосинтеза костей таза в период со 2-ого по 4-ый день после травмы
- влечёт за собой меньшую частоту развития послеоперационных осложнений
- также безопасно, как и на 6-8-ые сутки после травмы
- влечёт за собой большую частоту развития послеоперационных осложнений (верный ответ)
- позволяет сократить частоту развития полиорганной недостаточности и снизить летальность
Вопрос 11: Выполнение рутинных лабораторных исследований позволяет оценить общее состояние пациента при поступлении и провести медикаментозную коррекцию
- уровень гематокрита не демонстрирует чувствительность при ранней оценке выраженности травматического шока (верный ответ)
- уровень гемоглобина не демонстрирует чувствительность при ранней оценке выраженности травматического шока (верный ответ)
- уровень гематокрита демонстрирует чувствительность при ранней оценке выраженности травматического шока
- уровень гемоглобина демонстрирует чувствительность при ранней оценке выраженности травматического шока
Вопрос 12: Для пациентов с неотягощенным аллергоанамнезом и без значимых факторов риска носительства метициллин-резистентных стафилококков для хирургической антибиотикопрофилактики используются цефалоспорины первого и второго (I и II) поколения, которые вводятся внутривенно в интервале
- от 15 до 30 минут до разреза кожи
- от 30 до 45 минут до разреза кожи
- от 60 до 90 минут до разреза кожи
- от 30 до 60 минут до разреза кожи (верный ответ)
Вопрос 13: Закрытый перелом копчика кодируется, согласно классификации МКБ-10, как
- S32.10
- S32.30
- S32.20 (верный ответ)
- S32.70
Вопрос 14: Закрытый перелом крестца кодируется, согласно классификации МКБ-10, как
- S32.70
- S32.30
- S32.10 (верный ответ)
- S32.20
Вопрос 15: Закрытый перелом подвздошной кости кодируется, согласно классификации МКБ-10, как
- S32.70
- S32.20
- S32.10
- S32.30 (верный ответ)
Вопрос 16: Исследование кислотно-основного состояния и газов крови с целью оценки степени тяжести шока и отслеживания ответной реакции на проводимую интенсивную терапию рекомендуется выполнять всем пациентам с травмой таза
- лёгкой степени тяжести
- средней степени тяжести (верный ответ)
- очень лёгкой степени тяжести
- тяжёлой степени тяжести (верный ответ)
Вопрос 17: К лёгким травмам таза (WSES I степени) относят
- APC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой
- APC-I повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой (верный ответ)
- LC-I повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой (верный ответ)
- LC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой
Вопрос 18: К травмам таза средней степени тяжести (WSES II и III степени) относят
- APC-I повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой
- VS и CM механически нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой (верный ответ)
- APC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой (верный ответ)
- LC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой (верный ответ)
Вопрос 19: К тяжёлым травмам таза (WSES IV степени) относят
- APC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой
- любые повреждения тазового кольца у пациентов с нестабильной гемодинамикой независимо от механической стабильности (верный ответ)
- LC II-III нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой
- VS и CM механически нестабильные повреждения тазового кольца у пациентов со стабильной гемодинамикой
Вопрос 20: Компьютерную томографию органов малого таза у женщин, органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием рекомендуется выполнять при наличии
- повреждений костей таза, выявленных по данным рентгенографии (верный ответ)
- гематомы промежности (верный ответ)
- полосок жидкости в полости малого таза по данным УЗИ
- клинически выявленной гематурии (верный ответ)
Вопрос 21: Лечение повреждений тазового кольца является одной из сложнейших проблем в хирургии опорно-двигательного аппарата человека, распространенность данной патологии составляет
- 5-7% от общего числа повреждений
- 3-5% от общего числа повреждений (верный ответ)
- 7-9% от общего числа повреждений
- 2-3% от общего числа повреждений
Вопрос 22: Наложение наружных фиксирующих устройств (рама Ганца и её аналоги)
- противопоказано при повреждениях от бокового сжатия (верный ответ)
- противопоказано при переломах крыла подвздошной кости (верный ответ)
- показано при повреждениях от бокового сжатия
- показано при переломах крыла подвздошной кости
Вопрос 23: Определяя показания и технику внешней фиксации таза, следует исходить из классификации повреждений таза
- Tile
- Young-Burgees (верный ответ)
- AO
- WSES
Вопрос 24: Основные виды повреждений, сопутствующие нестабильности гемодинамики, включают
- переломы с вертикальным смещением половины таза (верный ответ)
- переломы по типу «открытой книги» (верный ответ)
- «краевые» переломы
- переломы крестца (верный ответ)
Вопрос 25: Основным источником острого забрюшинного кровотечения у пациентов с нестабильной гемодинамикой и повреждениями тазового кольца является
- артериальное кровотечение
- венозное кровотечение из пресакральных и паравезикальных венозных сплетений (верный ответ)
- кровотечение из кровоточащих поверхностей губчатых костей в зоне переломов
Вопрос 26: Основными задачами лечения пациентов с нарушением целостности тазового кольца являются
- восстановление нарушенной физиологии
- окончательная стабилизация, репозиция и фиксация переломов вертлужной впадины (верный ответ)
- восстановление механической целостности и стабильности тазового кольца (верный ответ)
- остановка кровотечения и стабилизация гемодинамики (верный ответ)
- коррекция коагуляционных нарушений и предотвращение развития осложнений (верный ответ)
Вопрос 27: Основными факторами, которые следует учитывать в процессе принятия правильного решения и направления пациента для выполнения ангиографии таза, являются
- наличие экстравазации при внутривенном контрастировании на КТ (верный ответ)
- наличие экстравазации по данным УЗИ
- размер тазовой гематомы по данным УЗИ
- размер тазовой гематомы по данным нативной КТ (верный ответ)
Вопрос 28: Открытые повреждения таза имеют высокую смертность/летальность – около
- 25%
- 15%
- 45% (верный ответ)
- 65%
Вопрос 29: Оценку соматического статуса, местного статуса, рисков венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с подозрением на повреждения костей таза рекомендуется провести не позднее
- 1,5 часов поступления в стационар
- 2 часов поступления в стационар
- 30 минут поступления в стационар
- 1 часа поступления в стационар (верный ответ)
Вопрос 30: Пациентам при наличии признаков повреждений тазового кольца в соответствии с протоколом ATLS перед механической фиксацией костей таза
- рекомендуется наложение тазового пояса только после госпитализации в отделение реанимации
- не рекомендуется наложение тазового пояса на месте происшествия
- рекомендуется наложение тазового пояса на месте происшествия (верный ответ)
Вопрос 31: Пациентам с нестабильной гемодинамикой после внебрюшинной тампонады таза окончательную стабилизацию тазового кольца рекомендуется выполнить в течение
- 24 часов
- 48-72 часов (верный ответ)
- 72-96 часов
- 12 часов
Вопрос 32: Пациентам с нестабильной травмой таза с целью раннего выявления коагулопатии
- выполнение тромбоэластографии не рекомендуется
- выполнение ротационной тромбоэластометрия не рекомендуется
- рекомендуется выполнение тромбоэластографии (верный ответ)
- рекомендуется выполнение ротационной тромбоэластометрия (верный ответ)
Вопрос 33: Пациентам с травмами тазового кольца после снятия неинвазивных внешних тазовых компрессирующих устройств рекомендуется
- окончательная стабилизация тазового кольца, если это показано и возможно (верный ответ)
- отказаться от наложения аппарата наружной фиксации
- наложение аппарата наружной фиксации (верный ответ)
- продолжить консервативное лечение
Вопрос 34: Первоочередное лечение при лёгких повреждениях таза, согласно классификации общества неотложной хирургии WSES
- наложение аппарата наружной фиксации на переднее полукольцо
- внебрюшинная тампонада таза
- неоперативное лечение – постельный режим (верный ответ)
- тазовый пояс («импровизированный»)
Вопрос 35: Первоочередное лечение при тяжёлых повреждениях таза, согласно классификации общества неотложной хирургии WSES
- тазовый пояс («импровизированный») (верный ответ)
- экстренная стабилизация тазового кольца (верный ответ)
- ангиоэмболизация и REBOA (эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты) (верный ответ)
- неоперативное лечение – постельный режим
- внебрюшинная тампонада таза (верный ответ)
Вопрос 36: По мнению большинства исследователей, при открытых переломах костей таза III типа по Gustilo и Anderson антибиотики не следует продолжать более
- 24 часов после закрытия мягкотканной раны
- 72 часов после закрытия мягкотканной раны (верный ответ)
- 48 часов после закрытия мягкотканной раны
- 12 часов после закрытия мягкотканной раны
Вопрос 37: Показаниями для экстренной стабилизации тазового кольца аппаратами внешней фиксации таза являются
- ротационно-нестабильные повреждения с увеличением объема внутритазового пространства (верный ответ)
- разрывы лонного сочленения
- вертикально-нестабильные повреждения тазового кольца (верный ответ)
- двусторонние повреждения (верный ответ)
Вопрос 38: При вертикальной нестабильности тазового кольца
- требуется сочетание канюлированных винтов и аппарата внешней фиксации на передних отделах таза (верный ответ)
- требуется сочетание наложения c-рамы и аппарата внешней фиксации на передних отделах таза (верный ответ)
- необходимо срочное выполнение любого вида погружного остеосинтеза
- аппараты на переднее полукольцо таза не удерживают во вправленном состоянии задние отделы (верный ответ)
Вопрос 39: При вертикальном смещении половины таза необходима репозиция перед установкой фиксирующих элементов, при этом в некоторых случаях наиболее эффективным является
- стабилизация C-рамой
- сочетание перкутанной подвздошно-крестцовой стабилизации канюлированными винтами с наложением наружных фиксирующих устройств на переднее полукольцо таза (верный ответ)
- наложение наружных фиксирующих устройств на переднее полукольцо таза
- перкутанная подвздошно-крестцовой стабилизации канюлированными винтами
Вопрос 40: При выполнении КТ таза
- отсутствие экстравазации всегда исключает наличие активного внутритазового кровотечения
- отсутствие экстравазации не всегда исключает наличие активного внутритазового кровотечения (верный ответ)
- обладает высокой точностью в выявлении пациентов с экстравазацией (верный ответ)
- обладает низкой точностью в выявлении пациентов с экстравазацией
Вопрос 41: При консервативном лечении пациентов с травмами тазового кольца в целях минимизации риска осложнений рекомендуется уложить пациента с повреждением таза на спину
- с ротацией голени кнаружи на 20°
- с поднятием головного конца туловища до сгибания в грудном и поясничном отделе позвоночника под углом 40-45° (верный ответ)
- со сгибанием ног в коленях под углом 125-135° (верный ответ)
- со сгибанием ног в тазобедренных суставах под углом 35-40° (верный ответ)
Вопрос 42: При невозможности лечения пациента с повреждением тазового кольца в лечебном учреждении необходимо обеспечить перевод в травматологический центр
- II уровня (верный ответ)
- IV уровня
- I уровня (верный ответ)
- III уровня
Вопрос 43: При обследовании пациента с подозрением на травму костей таза необходимо выполнить рентгенографию в
- переднезадней проекции (верный ответ)
- боковой проекции
- проекции «вход в таз» (верный ответ)
- запирательной проекции
Вопрос 44: При переломах вертлужной впадины для уточнения диагноза и определения тактики лечения при отсутствии возможности выполнения КТ костей таза рекомендовано произвести дополнительные рентгенографические исследования, а именно
- проекция «вход в таз»
- запирательная проекции (верный ответ)
- косые проекции (верный ответ)
- подвздошная проекции (верный ответ)
Вопрос 45: При переломах дна вертлужной впадины и центральном смещении наиболее эффективным является
- одномоментная открытая репозиция, остеосинтез пластинами
- применение скелетного вытяжения в качестве окончательного метода лечения
- закрытая репозиция с наложением фиксирующих устройств с точками фиксации на тазе и бедре, что позволит в дальнейшем выполнить малоинвазивный остеосинтез обеих колонн канюлированными винтами (верный ответ)
Вопрос 46: При протрузии головки бедренной кости в полость малого таза
- методом выбора иммобилизации будет являться наложение аппарата внешней фиксации с точками фиксации на тазе и бедре (верный ответ)
- методом выбора иммобилизации будет являться наложение гипсовой повязки
- устранение смещения должно быть экстренным и одномоментным (верный ответ)
- обезболивание должно быть полноценным (верный ответ)
Вопрос 47: Признаком нестабильного повреждения тазового кольца, даже если отсутствует смещение крыла подвздошной кости, является перелом
- остистого отростка L5 позвонка
- поперечного отростка L4 позвонка
- поперечного отростка L5 позвонка (верный ответ)
- остистого отростка L4 позвонка
Вопрос 48: Применение неинвазивной внешней компрессии таза рекомендуется
- в качестве раннего средства стабилизации тазового кольца (верный ответ)
- для снижения объёма тазового кровотечения в начальной фазе (верный ответ)
- в качестве средства окончательной стабилизации тазового кольца
- у пациентов с нестабильной гемодинамикой (верный ответ)
Вопрос 49: Причинами смерти у пациентов с переломами костей таза в большинстве случаев служат
- массивные травмы внутренних органов
- массивное кровотечение (верный ответ)
- истощение компенсаторных возможностей организма (верный ответ)
- необратимая коагулопатия потребления (верный ответ)
Вопрос 50: Проводить травматологом-ортопедом динамическое наблюдение пациентов с травмами таза рекомендуется через
- 1-3-6 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений
- 3-6-12 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений (верный ответ)
- 6 и 12 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений
- 2-4-6 месяцев с момента выписки из стационара с целью контроля восстановления после повреждений
Вопрос 51: Разрыв лонного сочленение кодируется, согласно классификации МКБ-10, как
- S33.6
- S32.4
- S33.7
- S33.4 (верный ответ)
Вопрос 52: Растягивание (разведение в стороны) костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения, – это
- симптом Вернея
- симптом Ларрея (верный ответ)
- симптом Волковича
Вопрос 53: Рекомендации Восточной ассоциации хирургии повреждений (EAST) указывают на то, что расширенный вариант FAST (eFAST)
- нельзя считать подходящим методом для исключения необходимости в лапаротомии нестабильным пациентам
- не имеет достаточной чувствительности в исключении диагноза тазового кровотечения (верный ответ)
- можно считать подходящим методом для исключения необходимости в лапаротомии нестабильным пациентам (верный ответ)
- имеет достаточную чувствительность для исключения диагноза тазового кровотечения
Вопрос 54: Сдавление костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения, – это
- симптом Ларрея
- симптом Вернея (верный ответ)
- симптом Волковича
Вопрос 55: Симптом Гориневской – это
- растягивание (разведение в стороны) костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения
- симптом прилипшей пятки (верный ответ)
- вынужденное полусогнутое положение ног в тазобедренном и коленном суставах
- сдавление костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения
Вопрос 56: Симптом Лозинского – это
- сдавление костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения
- симптом заднего хода (верный ответ)
- симптом прилипшей пятки
- растягивание (разведение в стороны) костей таза в поперечном направлении, сопровождающееся болью в области повреждения
Вопрос 57: Следующие повреждения тазового кольца нужно считать открытыми
- закрытые повреждения тазового кольца с выполненной тампонадой малого таза с целью остановки кровотечения (верный ответ)
- первично открытое повреждение тазового кольца, когда есть сообщение между местом повреждения и кожей, и/или слизистой оболочкой влагалища, и/или аноректальной областью (верный ответ)
- повреждения тазового кольца с изолированной травмой мочевого пузыря или мочеиспускательного канала
- закрытые повреждения тазового кольца, сочетающиеся с повреждением печени
- закрытые повреждения тазового кольца с документированным загрязнением забрюшинного пространства в результате внутрибрюшной травмы (верный ответ)
Вопрос 58: Согласно классификации Всемирного общества неотложной хирургии WSES, повреждения тазового кольца подразделяются на
- 4 класса
- 5 классов
- 3 класса (верный ответ)
- 2 класса
Вопрос 59: Согласно универсальной классификации переломов АО, ротационно и вертикально-нестабильными (нестабильность есть в вертикальной и горизонтальной плоскости) являются переломы
- типа D
- типа A
- типа B
- типа C (верный ответ)
Вопрос 60: Согласно универсальной классификации переломов АО, ротационно-нестабильными являются переломы
- типа C
- типа A
- типа D
- типа B (верный ответ)
Вопрос 61: Согласно универсальной классификации переломов АО, стабильными являются переломы
- типа D
- типа C
- типа A (верный ответ)
- типа B
Вопрос 62: Стабильность гемодинамики – это состояние, при котором достигается постоянное артериальное давление (АД) или улучшение показателей на фоне инфузионной терапии с достижением
- АД >90 мм рт. ст. и пульса <100 уд. в мин (верный ответ)
- АД >100 мм рт. ст. и пульса <100 уд. в мин
- АД >90 мм рт. ст. и пульса <90 уд. в мин
- АД >100 мм рт. ст. и пульса <90 уд. в мин
Вопрос 63: Тазовый пояс противопоказан при повреждениях
- лонного сочленения
- от бокового сжатия (верный ответ)
- крестцово-подвздошного сочленения
- вертлужной впадины (верный ответ)
Вопрос 64: Тактику лечения пострадавших с травмой таза определяют
- собственно наличие перелома
- степень смещения фрагментов (верный ответ)
- направление смещения фрагментов (верный ответ)
- желание родственников пациента
Вопрос 65: Травмы таза сопровождаются высокой летальностью
- у пациентов со стабильными повреждениями
- у пациентов со значительным смещением отломков (верный ответ)
- у пациентов с нестабильными повреждениями (верный ответ)
- у пациентов с резким нарушением (нестабильностью) гемодинамики (верный ответ)
Вопрос 66: Травмы тазового кольца происходят вследствие
- высокоэнергетического воздействия, являющегося основным механизмом повреждения (верный ответ)
- низкоэнергетического повреждения, являющегося основным механизмом повреждения
- низкоэнергетического повреждения, которое может привести к повреждению у лиц пожилого возраста и пациентов с заболеваниями костной ткани (верный ответ)
- исключительно низкоэнергетического повреждения
Вопрос 67: У детей в структуре повреждений таза преобладают
- отрывные (авульсивные) повреждения вследствие напряжения группы мышц (верный ответ)
- ротационно и вертикально-нестабильные переломы
- переломы крестца
- ротационно-нестабильные переломы
Вопрос 68: У детей и подростков хирургическое лечение в объёме открытой репозиции с погружным остеосинтезом при авульсивных переломах костей таза рекомендуется при смещениях более
- 1-2 мм
- 5-8 мм (верный ответ)
- 2-4 мм
- 4-6 мм
Вопрос 69: У пациентов с переломами костей таза рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии цефалоспорины
- четвёртого поколения
- второго поколения (верный ответ)
- третьего поколения
- первого поколения (верный ответ)
Вопрос 70: Фиксация только передних отделов недостаточна и требует остеосинтеза задних отделов тазового кольца
- при вертикально-нестабильных переломах (верный ответ)
- при краевых переломах
- при двусторонних переломах (верный ответ)
- при стабильных переломах
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ