✅Актуально в апреле 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «План ведения обезболивания в клинической урологии»
Тест с ответами по теме «План ведения обезболивания в клинической урологии» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 30 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Урология.
Вопрос 1: Выберите верные утверждения
- изменения фармакокинетики могут явиться причиной более длительной элиминации препаратов для анестезии, при заболеваниях почек время экскреции увеличивается (верный ответ)
- почечная патология потенцирует развитие инфекционного процесса в периоперационном периоде
- при заболеваниях почек креатинин крови необратимо связывается с барбитуратами
- усугубить ведение анестезии может электролитный дисбаланс, гипо- и гиперволемия с возможным развитием отёка легких (верный ответ)
- элиминация лекарственных препаратов зависит от почечной экскреции (верный ответ)
Вопрос 2: Как влияет наличие у больного нефрогенной гипертензии на введение анестезии?
- при нефрогенной АГ имеют место компенсаторное снижение ОЦК (на 17—20% по сравнению с должной величиной) и уменьшение сердечного выброса, во- первых, а во- вторых, такие пациенты часто находятся на комбинированной антигипертензивной терапии, что являет собой сложность прогнозирования эффектов от препаратов, используемых для проведения анестезии (верный ответ)
- при нефрогенной гипертензии чувствительность пациента к севофлюрану резко снижается
- у пациентов с нефрогенной АГ предоперационный период может осложняться развитием гипертонического криза, левожелудочковой недостаточность с переходом в отёк лёгких, а также геморрагического инсульта (верный ответ)
Вопрос 3: Как влияет наличие у пациента инфекции мочевыводящих путей на данный момент или анамнез часто рецидивирующих инфекций МВП на течение анестезии?
- в случае усугубления течения инфекции с исходом в уросепсис, пациенту может потребоваться периоперационная вазопрессорная и/или инотропная поддержка (верный ответ)
- воспалительный процесс повышает чувствительность ноцицепторов, что приводит к повышению дозы анестетиков
- инфекции мочевыводящих путей диктуют необходимость отказаться от СМА из-за опасности развития менингита
- наличие хронических очагов инфекции в органах мочевыделительной системы может приводить к бактериальной контаминации ирригационной жидкости (верный ответ)
- проводимая антибиотикотерапия нарушает фармакокинетику опоидных анальгетиков, применяемых при общей анастезии
Вопрос 4: Как наличие анемии у больного влияет на ведение анестезии?
- анемия ведет к снижению содержания железа в крови и это снижает эффективность фторсодержащих газов для анестезии
- анемия средней и тяжелой степеней является противопоказанием для спинальной анестезии
- на фоне снижения резерва сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обусловленных анемией, повышаются риски возникновения периоперационной ишемии (верный ответ)
- пропофол воздействует токсически на эритроциты, что может усугубить анемию
- частое сочетание анемии с гипоальбуминемией, приводит к увеличению свободной фракции таких препаратов как барбитураты, таким образом, усиливается действие пропофола и этамидата (верный ответ)
Вопрос 5: Какие трудности при ведении анестезии могут возникнуть у пациентов с избыточной массой тела и/или ожирением?
- возможен периоперационный переход на инвазивную вентиляцию легких (верный ответ)
- необходимость пролонгации анестезии за счет нарушения фармакокинетики анестетика и их депонирования в жировой клетчатке
- сложности при проведении ИВЛ с использованием ларингеальной маски (верный ответ)
- частые проблемы с вентиляцией при нахождении больного в литотомической позиции (верный ответ)
Вопрос 6: Какой метод обезболивания наиболее целесообразен при проведении цистоскопии?
- инфильтрационная анестезия
- местная анестезия (особенно для детей)
- потенцированная местная анестезия (верный ответ)
- эндотрахеальная анестезия
- эпидуральная анестезия
Вопрос 7: Наиболее распространенная градация боли
- ASA
- визуальная аналоговая шкала (верный ответ)
- индекс Карновского
- индекс качества жизни
- шкала Глазго
Вопрос 8: Неприятные ощущения и эмоции, связанные с действительным или возможным повреждением тканей, - это
- атаралгезия
- афферентная ноцицепция
- боль (верный ответ)
- раздражение
- травма
Вопрос 9: Оптимальная анестезия для биопсии предстательной железы
- аппликационная анестезия
- местная инфильтрационная анестезия в области парапростатического или тазового сплетений (верный ответ)
- потенцированная местная анестезия
- эпидуральная ансетезия
Вопрос 10: Основные особенности течения анестезии при трансуретральной резекции предстательной железы и мочевого пузыря обусловлены
- доброкачественным или злокачественным характером заболевания
- наличием или отсутствием дренажей
- объемом резекции
- положением больного (верный ответ)
- постоянной системой ирригации мочевого пузыря (верный ответ)
Вопрос 11: Особенности анестезии при операциях на почке
- возможная резорбция раствора при выходе жидкости в ретроперитонеальное пространство
- за счет сильного переразгибания (низко расположенные ноги) и возможной компрессии нижней полой вены, возможно развитие гипотонии (верный ответ)
- использование литотомической позиции
- необходимо вводить анестетик в эпидуральный катетер только после достаточной инфузии и окончания опасного этапа операции (верный ответ)
- трудно прогнозируемые изменения вентиляционно- перфузионных соотношений (верный ответ)
Вопрос 12: Особенности анестезии при перкутанной нефролитолапаксии
- анестезия возможна при операции как в положении на животе, так и в положении на спине (верный ответ)
- доступ к почке в некоторых случаях может сопровождаться нарушением целости плевры, поэтому при анестезии с сохранением спонтанного дыхания может возникнуть пневмоторакс (верный ответ)
- обеспечение хорошего контроля боли при местной инфильтрационной анестезии
- операция проводится в литотомической позиции, что необходимо учесть при проведении анестезии
- при выходе жидкости в ретроперитонеальное пространство возможна резорбция раствора (верный ответ)
Вопрос 13: Особенности обезболивания при операциях на половых органах
- необходима хорошая миорелаксация
- предпочтительнее спинальная анестезия с верхней точкой зоны анестезии выше ThX (верный ответ)
- проводятся только под местной анестезией
- часто при операциях на яичке (перекрут, травма, орхоэпидидимит) отмечается тошнота и рвота - лучше использовать интубационный наркоз (верный ответ)
- часто сопровождаются массивным попаданием инфекционного агента в кровоток
Вопрос 14: Особенности проведения анестезии при трансуретральных операциях
- в послеоперационном периоде может возникнуть тремор, обусловленный периоперационной гипотермией (верный ответ)
- возможна ятрогенная перфорация мочевого пузыря при кашле или натуживании (верный ответ)
- литотомическая позиция может инициировать выраженную гипертензию вследствие притока крови от нижних конечностей и перегрузки сердца объёмом
- переохлаждение пациентов из-за введения холодных растворов для промывания (верный ответ)
- снижение АД и возникновение озноба при вымывание инфекционных агентов, если резервуар инфекции в остаточной моче мочевого пузыря (верный ответ)
Вопрос 15: Особенности течения анестезии при ТУР мочевого пузыря
- выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде требует обязательного эпидурального блока (помпы)
- длительность операции не позволяет выполнить ее под спинальной анестезией
- для адекватного расправления мочевого пузыря положение промывной системы должно быть выше 100 см над пациентом
- для пациентов с ожирением операция в положении на животе требует интубации
- из-за прямого электрического импульса может происходить сокращение мускулатуры, иннервируемой запирательным нервом с большим риском перфорации мочевого пузыря (верный ответ)
Вопрос 16: Парапростатический блок – это
- инфильтрационная анестезия в проекции верхушек семенных пузырьков
- инфильтрационная анестезия в проекции основания семенных пузырьков (верный ответ)
- инфильтрационная анестезия тазового сплетения
- метод аппликационной анестезии
- спинальная анестезия при пункции ниже liv
Вопрос 17: Патогенез ТУР-синдрома
- использование монополярной коагуляции (верный ответ)
- обильное обсеменение промывной жидкости инфекционными агентами
- положение головы ниже зоны операции способствует воздушной эмболии
- учитывая, что за минуту резекции проходит резорбция 10-30 мл раствора, существует прямая корреляция между длительностью операции и возможными нежелательными явлениями в послеоперационном периоде (верный ответ)
- через пересеченные вены проходит постоянный ток, что в зависимости от гидравлического давления (высота канистры с жидкостью над операционным полем, максимум 60 см) может повлечь за собой явления гипотонической гипергидратации (верный ответ)
Вопрос 18: Перечислите недостатки регионарной анестезии в проведении трансуретральных операций
- гипотония из-за симпатиколизиса может представлять угрозу для жизни при скрытой гиповолемии («компенсированный шок») (верный ответ)
- нарушение биомеханики дыхания при высокой спинальной анестезии, особенно при ожирении (верный ответ)
- отсутствие мышечной релаксации
- сложность диагностики ТУР-синдрома
- у пациентов с острыми кровотечениями, например при кровоточащей опухоли мочевого пузыря, общая анестезия надежней, чем регионарная анестезия (верный ответ)
Вопрос 19: Перечислите особенности анестезии, обусловленные литотомической позицией
- в литотомическом положении уменьшается остаточный объем легких, что предрасполагает к гипоксии и ателектазу легких (верный ответ)
- в условиях уменьшения ОЦК (> 500 мл) возвышенном положении ног возникает опасность перегрузки сердца объемом (верный ответ)
- возвышенное положение конечностей является профилактикой тромбозов
- высокое положение головного конца приводит к «синдрому обкрадывания» головного мозга
- опускание головного конца стола более чем на 30 градусов потенцирует снижение ОЦК (верный ответ)
Вопрос 20: Перечислите преимущества регионарной анестезии при проведении трансуретральных операциях
- возможность диагностировать осложнения (ТУР-синдром, перфорация мочевого пузыря) (верный ответ)
- глубокое выключение сознания оперируемого
- достаточная послеоперационная аналгезия (верный ответ)
- надёжная мышечная релаксация (исключение: запирательный рефлекс при трансуретральной резекции мочевого пузыря) (верный ответ)
- щадящий режим, прежде всего, для пациентов из группы риска (с учётом противопоказаний) (верный ответ)
Вопрос 21: Сочетание аппликационной анестезии и парапростатического блока приводит к
- более широкому эффекту контроля боли (верный ответ)
- гипотонии вследствие симпатиколизиса
- передозировке анестетика и потенцированию побочных эффектов
- спастическому состоянию сфинктера прямой кишки
- частой задержке мочи
Вопрос 22: Требования к анестезии при цистоскопии
- необходимо пролонгировать анестезию после манипуляции
- необходимо снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (верный ответ)
- необходимость проведении аналгезии (верный ответ)
- обязательная предоперационная седация
- обязательная транквилизация (верный ответ)
Вопрос 23: Укажите верные утверждения
- блокада запирательного нерва используется при ТУР мочевого пузыря (верный ответ)
- блокада запирательного нерва позволяет выполнить ТУР мочевого пузыря без дополнительной анестезии
- при блокаде запирательного нерва игла вводится вблизи (0,5-1 см) и кнаружи от проксимальной части сухожилия приводящей мышцы (верный ответ)
- при блокаде запирательного нерва иглу вводят кнутри от проксимальной части сухожилия приводящей мышцы
- при блокаде запирательного нерва расположение больного на спине, ноги сведены вместе
Вопрос 24: Укажите верные утверждения
- количество случаев и выраженность послеоперационных тошноты и рвоты достоверно выше после спинальной анестезии
- местная инфильтрационная анестезия обеспечивает хороший контроль боли при перкутанной нефролитолапаксии
- ранее удаление мочеточникового катетера снижает потребность в обезболивании без ущерба для хирургических исходов и частоты осложнений (верный ответ)
- спинномозговая анестезия является безопасным и эффективным методом при выполнении перкутанной нефролитолапаксии (верный ответ)
- частота полного удаления камней выше при спинальной анестезии
Вопрос 25: Укажите клинические проявления ТУР-синдрома
- беспокойство, спутанность, помутнение сознания, развёрнутая картина судорог при снижении концентрации натрия (верный ответ)
- нарушения свёртываемости вплоть до ДВС, нарушения функций почек (верный ответ)
- нистагм
- преходящая параплегия
- прогрессивно растущие отеки конечностей
Вопрос 26: Укажите лечебные мероприятия при ТУР-синдроме
- завершить операцию максимально быстро (верный ответ)
- максимальная гипотермия, лед к голове
- обязательное выполнение цистостомии
- срочная компенсация гипернатриемии
- увеличение диуреза с помощью фуросемида в начальной дозе 10-20 мг (верный ответ)
Вопрос 27: Укажите наиболее применимые виды анестезии при контактной уретеролитотрипсии
- комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (верный ответ)
- местная аппликационная анестезия
- нейролептаналгезия
- спинальная анестезия (верный ответ)
- тотальная интралюминальная топическая анестезия (для мелких камней нижней трети) (верный ответ)
Вопрос 28: Укажите оптимальный вид анестезии при радикальной простатэктомии
- интубационный наркоз в комбинации с эпидуральным катетером (верный ответ)
- инфильтрационная анестезия с потенцированием
- нейролептаналгезия
- спинальная анестезия
- эпидуральная анестезия
Вопрос 29: Укажите проблемы обезболивания при больших урологических операциях
- возможны большие кровопотери (верный ответ)
- непрогнозируемый объем операции
- оценка интраоперационного баланса жидкости осложняется или становится невозможной из-за вскрытия или удаления мочевого пузыря (верный ответ)
- потеря тепла (верный ответ)
Вопрос 30: Что может усугублять течение анестезии у урологических больных?
- коморбидность пациентов
- наличие дренажей в органах мочеполовой системы
- необходимость использования антикоагулянтов
- острая и хроническая болезнь почек (верный ответ)
- частое использованием положения Трендленбурга (верный ответ)
0/0