Тест с ответами по теме «Перипартальная кардиомиопатия» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Вопрос 1: Беременная женщина описывает выраженную одышку в покое, при эхокардиографическом исследовании фракция выброса левого желудочка 20% (по Симпсон), расчетное систолическое давление в легочной артерии 100 мм рт. ст. Какой диагноз необходимо исключить в первую очередь?
- дилатационная кардиомиопатия
- отрыв хорды митрального клапана
- преэклампсия
- стеноз митрального клапана
- тромбоэмболия легочной артерии (верный ответ)
Вопрос 2: Беременная женщина с 39-недельной беременностью описывает выраженную одышку в покое и при физической нагрузке бытового характера. Какое исследование необходимо выполнить?
- магнитно-резонансную томографию сердца без гадолиния
- мультиспиральную компьютерную томографию легких без контрастного усиления
- мультиспиральную компьютерную томографию легких с контрастным усилением
- рентгенографию органов грудной клетки
- трансторакальную эхокардиографию (верный ответ)
Вопрос 3: Беременная женщина с перипартальной кардиомиопатией в анамнезе и с фракцией выброса 60% (по Симпсону) по шкале ВОЗ материнской летальности и осложнений относится к ____ группе риска
- I
- II
- III (верный ответ)
- IV
Вопрос 4: В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией I класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений?
- в медицинское учреждение по месту жительства (верный ответ)
- в региональный Перинатальный центр
- в экспертный центр - Перинатальный Центр 3 уровня
Вопрос 5: В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией III класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений?
- в медицинское учреждение по месту жительства
- в региональный Перинатальный центр
- в экспертный центр - Перинатальный Центр 3 уровня (верный ответ)
Вопрос 6: В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией IV класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений для прерывания беременности, либо ее пролонгирования в случае отказа от прерывания?
- в медицинское учреждение по месту жительства
- в региональный Перинатальный центр
- в экспертный центр - Перинатальный Центр 3-го уровня (верный ответ)
Вопрос 7: В случае инициации терапии бромокриптином при перипартальной кардиомиопатии для минимизации осложнений параллельно на весь период приема бромокриптина должны быть назначены
- антагонисты альдостерона
- антикоагулянты (верный ответ)
- блокаторы рецепторов ангиотензина II
- ингибиторы АПФ
- селективные бета-1-адреноблокаторы
Вопрос 8: Гемодинамические изменения во время беременности включают
- повышение АД в I триместре
- снижение АД в I триместре (верный ответ)
- снижение общего периферического сопротивления (верный ответ)
- тахикардию (верный ответ)
- увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса (верный ответ)
Вопрос 9: Для перипартальной кардиомиопатии наиболее характерно
- появление клинических признаков сердечной недостаточности в I триместре
- появление клинических признаков сердечной недостаточности во II триместре
- появление систолической дисфункции левого желудочка в сроки с последнего месяца беременности по 5-ый месяц послеродового периода (верный ответ)
- развитие легочной артериальной гипертензии
Вопрос 10: Для эхокардиографического определения фракции выброса левого желудочка используется модифицированный метод Симпсона
- в апикальной 4-камерной и 2-камерной проекциях (верный ответ)
- в парастернальной проекции по длинной оси левого желудочка
- в парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка на уровне митрального клапана
- в парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка на уровне папиллярных мышц
Вопрос 11: Женщина 23 года, повторнобеременная, 20 недель, жалобы на одышку при минимальных физических нагрузках и в покое, сердцебиение. Спит с высоким изголовьем, отеки нижних конечностей. В анамнезе диагноз перипартальной кардиомиопатии во время I беременности 2 года назад, после родов нормализация фракции выброса (60% по Симпсон). В настоящее время по ЭХОКГ ФВ ЛЖ 19%. Выберите оптимальную тактику ведения
- госпитализация и дальнейшее ведение беременности в региональном перинатальном центре
- досрочное родоразрешение (верный ответ)
- консультация кардиолога в плановом порядке
- после родоразрешения инициация терапии хронической сердечной недостаточности в полном объеме, при показаниях - методы механической поддержки кровообращения (верный ответ)
- пролонгация беременности в стационаре 3 уровня под наблюдением врачей кардиологов и акушеров-гинекологов
- экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии в экспертный центр - перинатальный центр 3 уровня, в случае недоступности - в ближайшее профильное медицинское учреждение с дальнейшим переводом в перинатальный центр 3 уровня (верный ответ)
Вопрос 12: Женщина 35 лет, первобеременная, 23 недели, жалобы на одышку при физических нагрузках, увеличивающуюся по мере роста живота, и сердцебиение. Спит с низким изголовьем. В анамнезе оперативное лечение по поводу рака молочной железы, несколько курсов лучевой и химиотерапии. Гемодинамически стабильна. Видимых отеков нет. По ЭХОКГ ФВ ЛЖ 30%, при суточном мониторировании выявлено 15 000 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки. Какой вероятный диагноз и тактика?
- беременность пролонгируется, осмотры акушера-гинеколога 1 раз в месяц
- дилатационная (постлучевая) кардиомиопатия, направление на консультацию в экспертный центр - Перинатальный Центр 3 уровня (верный ответ)
- дилатационная кардиомиопатия, назначение препаратов группы бета-адреноблокаторов
- перипартальная кардиомиопатия, направление на консультацию в экспертный центр - Перинатальный Центр 3 уровня
Вопрос 13: Женщина, 3 недели после родоразрешения, описывает выраженную одышку в покое, при эхокардиографическом исследовании фракция выброса левого желудочка 25% (по Симпсону), расчетное систолическое давление в легочной артерии 70 мм рт. ст. Какое исследование необходимо выполнить для исключения тромбоэмболии легочной артерии?
- магниторезонансная томография сердца без гадолиния
- мультиспиральная компьютерная томография легких без контрастного усиления
- мультиспиральная компьютерная томография легких с контрастным усилением (верный ответ)
- рентгенография органов грудной клетки
- суточный монитор ЭКГ
Вопрос 14: Использование терапии бета-адреноблокаторами во время беременности необходимо контролировать
- измерением высоты стояния беременной матки
- кардиотокографией плода
- периодическим ультразвуковым контролем кровотока плода (верный ответ)
- эхокардиографическим исследованием матери
Вопрос 15: Использование терапии бета-блокаторами во время беременности может привести к
- преждевременным родам
- прогрессированию нарушений плодово-плацентарного кровотока (верный ответ)
- рождению детей со сниженной массой тела (верный ответ)
- формированию врожденных пороков развития плода
Вопрос 16: К гемодинамическим изменениям в послеродовом периоде относятся
- резкое увеличение объема циркулирующей крови (верный ответ)
- снижение преднагрузки
- увеличение потребления кислорода
- увеличение преднагрузки (верный ответ)
- увеличение сердечного выброса (верный ответ)
Вопрос 17: К гемодинамическим изменениям во время родов относятся
- увеличение потребления кислорода (верный ответ)
- увеличение сердечного выброса (верный ответ)
- увеличение частоты сердечных сокращений (верный ответ)
- уменьшение сердечного выброса
Вопрос 18: Какая ультразвуковая находка заставит заподозрить тромбоэмболию легочной артерии у пациента с перипартальной кардиомиопатией?
- митральная регургитация III степени
- парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
- повышение давления в легочной артерии (верный ответ)
- расширение восходящего отдела аорты
- эхокардиографические признаки обструкции выходного тракта левого желудочка
Вопрос 19: Какое лабораторное исследование может помочь для дифференциации симптомов физиологической беременности и симптомов ухудшения течения хронической сердечной недостаточности?
- NT-proBNP (натрийуретический пептид) (верный ответ)
- гормоны щитовидной железы
- клинический анализ крови
- коагулограмма
- форма 50
Вопрос 20: Какой инотропный препарат будет препаратом выбора у беременных женщин с острой левожелудочковой недостаточностью
- добутамин
- дофамин
- левосимендан (верный ответ)
- норадреналин
Вопрос 21: Какой объем обследования должен назначить кардиолог, консультируя пациентку со сниженной фракцией выброса ЛЖ (на момент осмотра либо в анамнезе), планирующую беременность?
- планарную сцинтиграфию легких
- спирографию
- суточный монитор ЭКГ (верный ответ)
- электрокардиограмму (верный ответ)
- эхокардиографическое исследование (верный ответ)
Вопрос 22: Когда должна быть возобновлена оптимальная терапия сердечной недостаточности, которая прерывалась на время беременности (ингибиторы АПФ)?
- на сроке беременности 30 недель
- на сроке беременности 35-37 недель
- на сроке беременности 40 недель
- сразу после родоразрешения (верный ответ)
Вопрос 23: Лечение беременных пациенток с сердечной недостаточностью во время беременности рекомендовано
- временно прекратить медикаментозную терапию сердечной недостаточности и возобновить после беременности
- проводить согласно имеющимся общим рекомендациям лечения сердечной недостаточности
- проводить согласно имеющимся общим рекомендациям лечения сердечной недостаточности с учетом противопоказаний использования некоторых лекарств во время беременности (верный ответ)
Вопрос 24: Лечение сердечной недостаточности при перипартальной кардиомиопатии во время беременности включает назначение
- антагонистов альдостерона
- блокаторов рецепторов ангиотензина II
- ингибиторов АПФ
- селективных бета-1-адреноблокаторов (верный ответ)
Вопрос 25: Основным методом диагностики перипартальной кардиомиопатии во время беременности является
- магнитно-резонансная томография сердца
- мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки
- рентгенография органов грудной клетки
- эхокардиография (верный ответ)
Вопрос 26: Пациентка обратилась к кардиологу, планирует беременность. Из анамнеза известно, что в прошлую беременность 3 года назад был поставлен диагноз перипартальной кардиомиопатии, при ЭХОКГ-контроле после родов через год фракции выброса 50 % (по Симпсон). В настоящий момент по данным эхокардиографического исследования фракция выброса левого желудочка 58%, размеры левого желудочка не увеличены. Какое исследование необходимо назначить для решения вопроса о возможности планирования беременности?
- магниторезонансную томографию сердца без гадолиния
- мультиспиральную компьютерную томографию легких с контрастным усилением
- стресс-эхокардиографию (верный ответ)
- трансторакальную эхокардиографию
- чреспищеводную эхокардиографию
Вопрос 27: Пациентка обратилась к кардиологу, планирует беременность. Из анамнеза известно, что в прошлую беременность, 3 года назад, был поставлен диагноз перипартальной кардиомиопатии, при ЭХОКГ-контроле после родов через год фракции выброса 50 % (по Симпсону). В настоящий момент по данным эхокардиографического исследования фракция выброса левого желудочка 58%, размеры левого желудочка не увеличены. Со стороны сердечно-сосудистой системы ____ (выбрать правильное утверждение)
- беременность может быть рекомендована, противопоказаний к планированию беременности со стороны сердечно-сосудистой системы нет
- беременность может быть рекомендована, противопоказаний к планированию беременности со стороны сердечно-сосудистой системы нет, рекомендовано наблюдение кардиолога во время беременности
- беременность противопоказана в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений
- вопрос о планировании беременности должен быть решен после дообследования, в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (верный ответ)
Вопрос 28: Подавление лактации пациентам с высоким классом сердечной недостаточности обсуждается в связи с
- высокими метаболическими потребностями, связанными с лактацией и кормлением грудью (верный ответ)
- необходимостью длительное время находиться в лечебном учреждении отдельно от новорожденного
- объемом медикаментозной терапии после родоразрешения
Вопрос 29: Показания для оперативного родоразрешения беременной женщины с систолической дисфункцией ЛЖ
- гемодинамическая нестабильность пациента, вступившего в роды, либо запланированного на родоразрешение (верный ответ)
- желание пациентки
- фракция выброса ЛЖ более 45-50%
- фракция выброса ЛЖ менее 45% (верный ответ)
Вопрос 30: Предварительный план родов у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка рекомендуется составить
- к 22-25 неделям беременности
- к 27-30 неделям беременности (верный ответ)
- к 32-35 неделям беременности
Вопрос 31: При беременности противопоказан прием препаратов ряда
- антикоагулянтов
- бета-адреноблокаторов
- блокаторов кальциевых каналов
- ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина II (верный ответ)
- сердечных гликозидов
Вопрос 32: При какой из представленных ниже патологий необходимо рекомендовать прерывание беременности?
- дефект межжелудочковой перегородки
- открытый артериальный проток
- перипартальная кардиомиопатия в анамнезе (верный ответ)
- тетрада Фалло после радикальной хирургической коррекции
Вопрос 33: При каком заболевании может быть инициирована курсовая терапия бромокриптином?
- при аритмогенной кардиомиопатии
- при гипертрофической кардиомиопатии
- при дилатационной кардиомиопатии
- при ишемической кардиомиопатии
- при перипартальной кардиомиопатии (верный ответ)
Вопрос 34: При оперативном родоразрешении пациентов с перипартальной кардиомиопатией и фракцией выброса 35%
- вид анестезии не играет существенной роли
- рекомендована общая анестезия
- рекомендована регионарная анестезия (верный ответ)
Вопрос 35: При развитии желудочковой тахикардии впервые в последние 6 недель беременности или в раннем послеродовом периоде, в первую очередь следует исключать
- миокардит
- острый инфаркт миокарда
- перипартальную кардиомиопатию (верный ответ)
- тиреотоксикоз
Вопрос 36: Резкое увеличение объема циркулирующей крови в послеродовом периоде обусловлено
- выбросом катехоламинов во время родов
- перераспределением крови в связи с выключением маточно-плацентарного кровотока, возврата внесосудистой жидкости в кровоток и устранением сдавления беременной маткой нижней полой вены (верный ответ)
- сосудистой вазоконстрикцией
Вопрос 37: Решение вопроса о месте, сроках и способе родоразрешения беременной женщины с диагнозом перипартальная кардиомиопатия проводится
- врачом-акушером-гинекологом
- врачом-кардиологом
- врачом-неонатологом
- консилиумом врачей в составе: врача-акушера-гинеколога, врача–кардиолога, анестезиолога-реаниматолога, врача-неонатолога (верный ответ)
Вопрос 38: Согласно литературным данным у пациентов со снижением фракции выброса ≤45% (Симпсон) в анамнезе риск возврата сердечной недостаточности при повторных беременностях составляет
- 1% случаев
- 10-20% случаев
- 65-70% случаев (верный ответ)
Вопрос 39: Сроки появления/усиления симптомов сердечной недостаточности во время беременности обусловлены
- высоким стоянием дна матки и, как следствие этого, высокое стояние диафрагмы, ограничение экскурсий грудной клетки
- особенностью перестройки гемодинамики на определенных сроках беременности и после родов (верный ответ)
- скоростью увеличения размеров беременной матки
Вопрос 40: Терапия бета-адреноблокаторами у беременных женщин с сердечной недостаточностью на фоне низкой ФВ (выбрать правильные утверждения)
- должна быть прекращена при установлении факта беременности
- должна быть продолжена (верный ответ)
- категорически противопоказана
- при необходимости индуцирована (верный ответ)
Вопрос 41: Трудности ранней диагностики прогрессирования хронической сердечной недостаточности во время беременности обусловлены
- невозможностью выполнения обследования во время беременности в полном объеме
- недоступностью оказания специализированной медицинской помощи данной категории населения
- схожестью симптомов сердечной недостаточности и симптомов физиологической беременности (верный ответ)
Вопрос 42: У беременной при осмотре выявлен систолический шум в сердце. На какое исследование нужно направить пациентку?
- МРТ сердца
- рентгенография органов грудной клетки
- суточный мониторинг ЭКГ
- трансторакальная эхокардиография (верный ответ)
- электрокардиография
Вопрос 43: У беременных с тромбоэмболией легочной артерии на фоне перипартальной кардиомиопатии, согласно рекомендациям, показано применение
- ацетилсалициловой кислоты
- дабигатрана
- клопидогреля
- низкомолекулярных гепаринов (верный ответ)
Вопрос 44: У родоразрешенных пациенток с диагнозом перипартальная кардиомиопатия и фракцией выброса 25% (выбрать правильное утверждение)
- возможна, лактация сохранятся, но на период нахождения в стационаре ребенок временно переводится на искусственное вскармливание, мать сцеживается
- лактация не подавляется, противопоказаний к грудному вскармливанию со стороны матери нет
- лактация подавляется (верный ответ)
Вопрос 45: Характерная эхокардиографическая картина при перипартальной кардиомиопатии выглядит следующим образом
- диффузный гипокинез левого желудочка с/без расширения его полости (верный ответ)
- расширение правых отделов сердца при уменьшении объема левых отделов сердца
- уменьшение объема полости, диффузное снижение сократимости левого желудочка
- уменьшение объема преимущественно правых отелов сердца, уменьшение диаметра нижней полой вены
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ