Тест с ответами по теме «Периоперационные сердечно-сосудистые осложнения при некардиальных операциях: диагностика, тактика лечения и прогноз» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Кардиология.
Вопрос 1: Выделяют следующие группы факторов риска развития периоперационных сердечно-сосудистых осложнений
- связанные с окружающей средой
- связанные с иммобилизацией
- связанные с пациентом (верный ответ)
- связанные с хирургическим вмешательством (верный ответ)
Вопрос 2: Для диагностики периоперационного инсульта используется следующий временной критерий
- до 14 дней после хирургического вмешательства
- до 7 дней после хирургического вмешательства
- до 120 дней после хирургического вмешательства
- до 90 дней после хирургического вмешательства
- до 30 дней после хирургического вмешательства (верный ответ)
Вопрос 3: К коморбидным состояниям, повышающим риск развития периоперационного миокардиального повреждения, относятся
- сахарный диабет (верный ответ)
- хроническая обструктивная болезнь лёгких
- заболевания периферических артерий (верный ответ)
- хронические воспалительные заболевания кишечника
- цереброваскулярная болезнь (верный ответ)
- хроническая болезнь почек (верный ответ)
Вопрос 4: К некардиальным операциям высокого хирургического риска относят
- бифуркационное аорто-бедренное шунтирование (верный ответ)
- эндопротезирование тазобедренного сустава
- трансплантацию печени (верный ответ)
- протезирование брюшного отдела аорты (верный ответ)
- холецистэктомию
Вопрос 5: К некардиальным причинам повышения сердечных тропонинов относятся
- острая сердечная недостаточность
- тромбоэмболия лёгочной артерии (верный ответ)
- анемия
- сепсис (верный ответ)
- острое нарушение мозгового кровообращения (верный ответ)
- тахиаритмия
Вопрос 6: К принципам тромбопрофилактики на основании стратификации риска тромбоза по шкале Caprini Score относятся
- необходимо продолжать соответствующую долгосрочную антикоагулянтную профилактику у пациентов с постоянным риском (верный ответ)
- продолжительность антикоагулянтной терапии зависит только от типа планирующегося хирургического вмешательства
- лицам с очень высоким риском антикоагулянтная профилактика проводится в течение как минимум 30 дней (верный ответ)
- антикоагулянтная профилактика проводится только пациентам с очень высоким риском
- антикоагулянтная профилактика пациентам с высоким риском проводится в течение одной недели (верный ответ)
Вопрос 7: К факторам риска развития периоперационного инсульта при некардиальных операциях относят
- мигрень (верный ответ)
- заместительную гормональную терапию у женщин
- сердечно-сосудистые заболевания (верный ответ)
- артериальную гипертензию (верный ответ)
- транзиторную ишемическую атаку в анамнезе (верный ответ)
- сахарный диабет (верный ответ)
Вопрос 8: К факторам риска развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с пациентом, относятся
- хроническая обструктивная болезнь лёгких
- сердечная недостаточность (верный ответ)
- ишемическая болезнь сердца (верный ответ)
- сахарный диабет (верный ответ)
- возраст старше 45 лет
- гипотиреоз
Вопрос 9: К шкалам оценки периоперационного риска при некардиальных вмешательствах относятся
- SORT (верный ответ)
- SCORE2
- EuroSCORE
- NCQIP (верный ответ)
- GRACE
- RCRI (верный ответ)
Вопрос 10: Кардиальные причины послеоперационного повышения сердечных тропонинов
- инфаркт миокарда 2 типа (верный ответ)
- кардиогенный шок (верный ответ)
- сепсис
- анемия
- тахиаритмия (верный ответ)
- инфаркт миокарда 1 типа (верный ответ)
Вопрос 11: Лабораторная диагностика периоперационного миокардиального повреждения осуществляется по уровню
- миоглобина
- высокочувствительного тропонина I (верный ответ)
- высокочувствительного тропонина Т (верный ответ)
- креатинфосфокиназы МВ
- белка, связывающего жирные кислоты
Вопрос 12: Механическая тромбэктомия у пациентов с периоперационным ишемическим инсультом рассматривается при
- клинически выраженном дефиците у стабильных пациентов (верный ответ)
- отсутствии выраженного неврологического дефицита у стабильных пациентов
- наличии извлекаемого тромба по данным визуализирующих методов исследования (верный ответ)
- окклюзии крупных сосудов (верный ответ)
- возможности транспортировки в специализированное учреждение для проведения данного вмешательства (верный ответ)
Вопрос 13: Наиболее распространённым клиническим вариантом периоперационной острой сердечной недостаточности является
- изолированная правожелудочковая недостаточность
- острый отёк лёгких
- кардиогенный шок
- острая декомпенсированная сердечная недостаточность (верный ответ)
Вопрос 14: Наиболее частой причиной периоперационного миокардиального повреждения при различных видах некардиальных вмешательствах является
- инфаркт миокарда 1 типа
- вероятный инфаркт миокарда 2 типа (верный ответ)
- тахиаритмия
- острая сердечная недостаточность
Вопрос 15: Наибольшая частота тромбоэмболических осложнений наблюдается при следующих типах хирургических вмешательств
- урологические
- гинекологические
- нейрохирургические
- торакальные (верный ответ)
- акушерские
Вопрос 16: Немедленная фаза лечения пациентов с острой сердечной недостаточностью включает следующие цели
- профилактику тромбоэмболических осложнений (верный ответ)
- уменьшение застоя (верный ответ)
- облегчение симптомов (верный ответ)
- восстановление оксигенации (верный ответ)
- улучшение перфузии органов (верный ответ)
- достижение полного исчезновения застоя
Вопрос 17: Операции с высоким риском кровотечений
- резекция лёгкого (верный ответ)
- эндопротезирование коленного сустава (верный ответ)
- резекция толстой кишки
- простатэктомия (верный ответ)
- мастэктомия
- цистэктомия (верный ответ)
- грыжесечение
Вопрос 18: Определите тактику при периоперационном геморрагическом инсульте
- коррекция гликемии (верный ответ)
- коррекция артериального давления (верный ответ)
- регресс антикоагуляции (верный ответ)
- рекомендован ранний нейрохирургический/нейроинтервенционный подход (верный ответ)
- отмена антиагрегантных препаратов (верный ответ)
- назначение статинов
Вопрос 19: Оцените риск по шкале Caprini Score у пациента 65 лет с ХОБЛ (ОФВ1 60% от должного) и анамнезом тромбоза глубоких вен голени, которому планируется артроскопическая операция
- умеренный риск
- высокий риск (верный ответ)
- низкий риск
- очень высокий риск
Вопрос 20: Пациентам с периоперационным миокардиальным повреждением целесообразно рассмотреть назначение
- дабигатрана (верный ответ)
- ацетилсалициловой кислоты (верный ответ)
- апиксабана
- статинов (верный ответ)
- низкомолекулярных гепаринов
Вопрос 21: Пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуется отложить по возможности плановые некардиальные вмешательства
- на 3 месяца
- на 6 месяцев
- на 9 месяцев (верный ответ)
- на 12 месяцев
Вопрос 22: Пациентке 46 лет без сердечно-сосудистых факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний. Запланировано эндопротезирование правого коленного сустава. Какие показаны дополнительные кардиологическые обследования для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений?
- ЭКГ, ЭХОКГ, биомаркёры (тропонин и NT-proBNP)
- ЭКГ, определение биомаркеров (тропонин и NT-proBNP)
- не показаны дополнительные кардиологические обследования (верный ответ)
- ЭКГ и ЭХОКГ
Вопрос 23: Пациентке перед оперативным лечением уровень высокочувствительного тропонина не определялся, в послеоперационном периоде отмечался ангинозный приступ, уровень вч-тропонина I на 1 сутки после вмешательства - 10 нг /л (референс <15 нг/л). В каких из приведённых вариантов диагностируется периоперационное миокардиальное повреждение по уровню тропонина?
- вч-тропонин I через 48 часов 17 нг/л
- вч-тропонин I через 48 часов 30 нг/л (верный ответ)
- вч-тропонин I через 48 часов 10 нг/л
- вч-тропонин I через 48 часов 15 нг/л
- нет диагностических критериев
Вопрос 24: Пациенту 40 лет с перенесённым острым нарушением мозгового кровообращения ишемического генеза. Планируется выполнение каротидной эндартерэктомии. Определите тактику предоперационного обследования
- ЭКГ, биомаркёры
- ЭКГ, оценка функционального статуса
- ЭКГ, оценка функционального статуса, биомаркёры (верный ответ)
- не требуется выполнение кардиологических обследований
Вопрос 25: Периоперационная тромбоэмболия характеризуется
- увеличением госпитальной летальности в 3 раза по сравнению с пациентами без данного осложнения
- самой высокой госпитальной летальностью среди венозных тромбоэмболических осложнений (верный ответ)
- самой низкой госпитальной летальностью среди венозных тромбоэмболических осложнений
- увеличением госпитальной летальности в 8 раз и более по сравнению с пациентами без данного осложнения (верный ответ)
Вопрос 26: Периоперационное миокардиальное повреждение характеризуется
- обязательным выявлением новых нарушений локальной сократимости левого желудочка по данным эхокардиографии
- обязательным выявлением тромба при коронарной ангиографии
- повышением уровня высокочувствительного тропонина Т/I в 5 и > раз по сравнению с предоперационным уровнем
- острым повреждением кардиомиоцитов (послеоперационным высвобождением высокочувствительного тропонина Т/I) с сопутствующими (или без них) симптомами, а также наличием или отсутствием изменений на ЭКГ или признаков острой ишемии миокарда по данным визуализации (верный ответ)
- обязательным наличием ишемических изменений на ЭКГ
Вопрос 27: Периоперационный инфаркт миокарда 1 типа ассоциирован с неблагоприятным прогнозом по данным исследования BASEL-PMI: cмертность в течение 1 года составила
- 28% (верный ответ)
- 17%
- 10%
- 34%
- 40%
Вопрос 28: Периоперационный скрининг миокардиального повреждения при некардиальных операциях включает
- послеоперационную оценку высокочувствительного тропонина Т/I (верный ответ)
- оценку симптомов и ЭКГ (верный ответ)
- предоперационную оценку высокочувствительного тропонина Т/I (верный ответ)
- выявление пациентов высокого риска в процессе предоперационной оценки (верный ответ)
Вопрос 29: По шкале Caprini Score высокий риск тромбоза при хирургических вмешательствах определяется при
- 7-8 баллах (верный ответ)
- 5-6 баллах
- 3-4 баллах
- >8 баллов
Вопрос 30: Повышенный послеоперационный уровень высокочувствительного тропонина Т в диапазоне 14-20 нг/л
- не продемонстрировал значимого прогностического значения при определении риска ранней послеоперационной смертности при некардиальных вмешательствах
- ассоциирован с увеличением смертности в 2 раза по сравнению с уровнем <5 нг/л
- ассоциирован с увеличением смертности в 10 раз по сравнению с уровнем <5 нг/л (верный ответ)
- имеет значимое прогностическое значение при определении 30-дневной смертности после некардиальных операций (верный ответ)
Вопрос 31: Послеоперационная фибрилляция предсердий ассоциирована с
- отдалённым риском инфаркта миокарда
- отдалённым риском инсульта (верный ответ)
- благоприятным долгосрочным прогнозом
- отдалённым риском смерти (верный ответ)
Вопрос 32: Предоперационный уровень вч-тропонина Т не определялся. В каком из приведённых случаев можно диагностировать периоперационное миокардиальное повреждение по уровню тропонина при верхней границе нормы вч-тропонина T 14 нг/л?
- вч-тропонин Т через 24 часа 15 нг/л, через 48 часов 20 нг/л
- вч-тропонин Т через 24 часа 10 нг/л, через 48 часов 14 нг/л
- вч-тропонин Т через 24 часа 95 нг/л (верный ответ)
- вч-тропонин Т через 24 часа 7 нг/л, через 48 часов 34 нг/л (верный ответ)
Вопрос 33: При ангиопластике периферических артерий 30-дневный риск развития сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта составляет
- 1-5% (верный ответ)
- >5%
- <1%
- 10%
Вопрос 34: При некардиальных операциях предикторами развития послеоперационной фибрилляции предсердий, связанными с пациентом, являются
- женский пол
- хроническая болезнь почек (верный ответ)
- ожирение
- фибрилляция предсердий в анамнезе (верный ответ)
- сердечная недостаточность
- хроническая обструктивная болезнь лёгких
Вопрос 35: Профилактика периоперационной фибрилляции предсердий предполагает
- рутинное назначение бета-блокаторов с титрование доз
- коррекцию электролитных нарушений в периоперационном периоде (верный ответ)
- продолжение приёма бета-блокаторов пациентами длительно их принимающих (верный ответ)
- назначение статинов за 2 недели до некардиальной операции
- выявление пациентов с высоким риском развития фибрилляции предсердий (верный ответ)
- оптимизацию гемодинамики в периоперационном периоде (верный ответ)
Вопрос 36: Риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с послеоперационной фибрилляцией предсердий
- выше, чем у пациентов с ранее диагностированной фибрилляцией предсердий
- выше, чем у пациентов без фибрилляции предсердий (верный ответ)
- сопоставим с таковым у пациентов без фибрилляции предсердий
- сопоставим с таковым у пациентов с ранее диагностированной фибрилляцией предсердий
Вопрос 37: Риск развития периоперационного миокардиального повреждения повышается у пациентов
- с сердечной недостаточностью (верный ответ)
- женского пола
- подвергшихся сосудистым вмешательствам (верный ответ)
- в возрасте старше 45 лет
- с гипотиреозом
- с фибрилляцией предсердий (верный ответ)
Вопрос 38: Самая высокая частота периоперационного инсульта отмечается при
- ортопедических операциях на верхних конечностях
- эндоваскулярном протезировании грудного отдела аорты (верный ответ)
- каротидной эндартерэктомии
- протезировании брюшного отдела аорты
- нейрохирургических вмешательствах
Вопрос 39: Согласно данным крупного исследования BASEL-PMI частота больших кардиальных событий в течение 30 дней после внесердечных вмешательств составила
- 15% (верный ответ)
- 10%
- 19%
- 3%
- 8%
Вопрос 40: Стадия С «Классического кардиогенного шока» характеризуется следующими параметрами гемодинамики
- сердечный индекс ≥2,2 л/мин/м2
- давление заклинивания лёгочных капилляров >15 мм рт. ст (верный ответ)
- сердечный индекс ≤2,2 л/мин/м2 (верный ответ)
- давление заклинивания лёгочных капилляров <15 мм рт. ст
Вопрос 41: У пациента с впервые возникшей фибрилляцией предсердий в послеоперационном периоде и гемодинамической нестабильностью первым этапом рекомендована
- оптимизация баланса жидкости
- системная антикоагуляция
- оксигенация и контроль болевого синдрома
- экстренная кардиоверсия (верный ответ)
Вопрос 42: У пациента уровень предоперационного высокочувствительного тропонина I 2,1 нг/л (референсные значения <15 нг/л). Когда необходимо диагностировать периоперационное повреждение миокарда по уровню тропонина?
- уровень высокочувствительного тропонина I через 48 часов после операции 15 нг/л
- уровень высокочувствительного тропонина I через 24 часа после операции 15 нг/л
- уровень высокочувствительного тропонина I через 24 часа после операции 12 нг/л
- уровень высокочувствительного тропонина I через 48 часов после операции 18 нг/л (верный ответ)
- уровень высокочувствительного тропонина Т через 24 часа после операции 25 нг/л (верный ответ)
Вопрос 43: У пациентов с высокой клинической вероятностью послеоперационной тромбоэмболии лёгочной артерии при низком риске кровотечений
- начало антикоагулянтной терапии не рекомендовано до верификации диагноза по данным инструментальных методов исследования
- начало антикоагулянтной терапии рекомендуется безотлагательно, пока проводится диагностическое обследование (верный ответ)
- начало антикоагулянтной терапии рекомендовано только при уровне МНО вне терапевтического диапазона (2-3)
- антикоагулянтная терапия не рекомендована
Вопрос 44: У пациентов с симптомной послеоперационной фибрилляцией предсердий при отсутствии гемодинамической нестабильности рекомендована тактика
- контроля ритма (верный ответ)
- контроля частоты сердечных сокращений
- электрическая кардиоверсия
- катетерная аблация
Вопрос 45: Частота периоперационного инсульта при некардиальных операциях составляет
- до 7,5%
- до 1%
- до 5%
- до 2% (верный ответ)
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ