✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Периоперационное ведение пациентов с нарушениями системы гемостаза»
Тест с ответами по теме «Периоперационное ведение пациентов с нарушениями системы гемостаза» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология.
Вопрос 1: Антифосфолипидный синдром чаще всего проявляется
- мультиорганным поражением с возникновением полиорганной недостаточности (верный ответ)
- петехиальной сыпью
- распространенными тромбозами (верный ответ)
- геморрагическими осложнениями
Вопрос 2: Безопасными гемостазиологическими критериями для выполнения большинства хирургических вмешательств являются
- уровень тромбоцитов более 200.000/мкл (верный ответ)
- уровень тромбоцитов более 100.000/мкл (верный ответ)
- уровень тромбоцитов более 150.000/мкл (верный ответ)
- уровень тромбоцитов более 75.000/мкл
Вопрос 3: Безопасными гемостазиологическими критериями для выполнения большинства хирургических вмешательств являются
- уровень МНО 1,0-1,25 (верный ответ)
- уровень МНО 1,5-1,75
- уровень МНО 1,0 (верный ответ)
- уровень МНО 1,25-1,5 (верный ответ)
Вопрос 4: Болезнь Виллебранда
- беременность, прием эстрогенов и воспаление приводят к повышению уровня ФВ и могут маскировать наличие у пациента БВ 1 типа (верный ответ)
- клинически проявляется тяжелыми кровотечениями из слизистых оболочек, гемартрозами и внутримышечными гематомами (как при гемофилии А или В) (верный ответ)
- бывает 2-х типов
- рецидивирующими полиорганными тромбозами на уровне микроциркуляторного русла
Вопрос 5: В генезе тромбоцитопатий отмечается отрицательное влияние на функцию тромбоцитов лекарственных препаратов
- препаратов гидроксиэтилкрахмала (верный ответ)
- ванкомицина
- НПВС (верный ответ)
- препаратов желатина
Вопрос 6: В дифференциальной диагностике приобретенных нарушений при наличии 1 дефекта гемостаза – удлинение АЧТВ может ассоциироваться
- с дефектом забора (верный ответ)
- с фоном приема непрямых антикоагулянтов
- с фоном приема прямых антикоагулянтов (верный ответ)
- с дефицитом витамина К
Вопрос 7: В дифференциальной диагностике приобретенных нарушений при наличии 1 дефекта гемостаза – удлинение протромбинового времени (МНО) может ассоциироваться
- с дефицитом витамина К (верный ответ)
- с фоном приема прямых антикоагулянтов
- с фоном приема непрямых антикоагулянтов (верный ответ)
- с изолированной тромбоцитопенией
Вопрос 8: В дифференциальной диагностике приобретенных нарушений при наличии 1 дефекта гемостаза– тромбоцитопения может ассоциироваться
- с фоном приема непрямых антикоагулянтов
- с фоном приема прямых антикоагулянтов
- с дефицитом витамина К
- с изолированной тромбоцитопенией (верный ответ)
Вопрос 9: В симптомокомплекс тромботической тромбоцитопенической пурпуры входят
- микроангиопатическая гемолитическая анемия (верный ответ)
- отсутствие лабораторных признаков ДВС-синдрома (верный ответ)
- отсутствие лихорадки
- множественные окклюзии мелких кровеносных сосудов почек, ЦНС, кожи, дистальных отделов конечностей (верный ответ)
Вопрос 10: ДВС-синдром возникает в результате дисбаланса между
- системой антифибринолиза
- системой коагуляции (верный ответ)
- системой фибринолиза (верный ответ)
- системой антикоагуляции
Вопрос 11: Диагностическими критериями ДВС-синдрома являются
- удлинение АЧТВ
- тромбоцитопения (верный ответ)
- повышенный уровень ПДФ, Д-димера (верный ответ)
- удлинение ПТВ (МНО) (верный ответ)
Вопрос 12: Для HELLP-синдрома характерно
- тромбоцитопатия
- артериальная гипертензия (верный ответ)
- тромбоцитопения (верный ответ)
- артериальная гипотензия
Вопрос 13: Для гемолитико-уремического синдрома характерно
- в основном страдают дети (верный ответ)
- в основном страдают женщины
- присутствует неврологическая симптоматика
- в основном страдают пожилые
Вопрос 14: Для гемофилии А характерно
- врожденный дефицит VIII фактора (верный ответ)
- венозные тромбозы
- характерны частые спонтанные кровоизлияния в суставы, мышцы и другие органы (верный ответ)
- приобретенный дефицит VIII фактора
Вопрос 15: Для гемофилии В характерно
- проявляется венозными и артериальными тромбозами
- при активности фактора IX от 5%–40% заболевание протекает в очень мягкой форме: заболевание может не диагностироваться вплоть до проведения какого-либо оперативного вмешательства либо экстракции зуба (верный ответ)
- характерно удлинение АЧТВ (верный ответ)
- дефицит IX фактора (верный ответ)
Вопрос 16: Для гепарин-индуцированной тромбоцитопении характерно
- при дальнейшем приеме нефракционированного гепарина при 2 типе ГИТ крайне высокий риск тромботических осложнений (верный ответ)
- имеет 3 типа
- 1 тип гепарин-индуцированной тромбоцитопении имеет иммунный характер
- 2 тип гепарин-индуцированной тромбоцитопении развивается в первые сутки от приема нефрационированного гепарина
Вопрос 17: Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерно
- замедленный тромбопоэз
- диагноз выставляется путем исключения всех возможных причин деструкции тромбоцитов неимунной и имунной этиологии (верный ответ)
- образование антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников – мегакариоцитов (верный ответ)
- повышенная деструкция тромбоцитов (верный ответ)
Вопрос 18: Для лекарственной аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры характерно
- прием хинина, хинидина, седормида, абсиксимаба (реопро) и прочих ингибиторов IIb/IIIa рецепторов (верный ответ)
- прием α-метилдопа, сульфаниламидов, солей золота (верный ответ)
- неиммунный характер повреждения тромбоцитов
- характерно снижение тромбоцитов менее 40.000/мкл
Вопрос 19: Для периоперационного ведения пациентов с антифосфолипидным синдромов рекомендовано
- при отсутствии ответа на терапию КАФС рекомендуется проведение ПО с замещением СЗП в комбинации с в/в инфузией человеческого иммуноглобулина. При отсутствии ответа - введение экулизумаба (МАТ против белка С5 компонента комплемента) (верный ответ)
- пациентам с КАФС рекомендовано назначение НФГ или НМГ в терапевтических дозах с ГКС. После купирования острой фазы – продолжение лечебной антикоагулянтной терапии пожизненно
- пациентам с определённым АФС и артериальным тромбозом показано назначение варфарина с целевым значением МНО >3,0 или в сочетании с низкими дозами АСК (МНО 2,0–3,0) (верный ответ)
- пациентам с определённым АФС и первым случаем ВТ показано назначение варфарина с целевым значением МНО – 2,0-3,0 (верный ответ)
Вопрос 20: Для печеночной коагулопатии характерно
- содержание эндогенных антикоагулянтов (антитромбин, протеины C и S) снижено (верный ответ)
- концентрация прокоагулянтных факторов повышена
- содержание эндогенных антикоагулянтов (антитромбин, протеины C и S) снижено
- концентрация прокоагулянтных факторов снижена (верный ответ)
Вопрос 21: Для травматической коагулопатии характерно
- развивается у трети пациентов с тяжелой сочетанной травмой (верный ответ)
- ингибирование фибринолиза
- характеризуется активацией системы гипокоагуляции (верный ответ)
- обуславливает развитие полиорганной недостаточности (верный ответ)
Вопрос 22: Для экстренной реверсии эффектов ПОАК (ривароксабан, апиксабан, дабигатран) применяются
- концентрат протромбинового комплекса 25–30 ЕД/кг (верный ответ)
- СЗП 2 и более доз (верный ответ)
- транексамовая кислота в дозе 15–20 мг/кг (верный ответ)
- концентрат тромбоцитов 4–8 доз
Вопрос 23: Дооперационный лабораторный мониторинг системы гемостаза включает
- АЧТВ, МНО, фибриноген
- анамнестические данные о тромбогеморрагических осложнениях
- АЧТВ, МНО, фибриноген, уровень тромбоцитов (верный ответ)
- у пациентов с врожденными заболеваниями системы гемостаза малоэффективен и требует углубленного дообследования (верный ответ)
Вопрос 24: Интенсивная терапия травматической коагулопатии включает
- в начальном лечении больных с массивной кровопотерей рекомендуется трансфузия СЗП в соотношении с эритроцитами 1:3
- введение транексамовой кислоты в течение первого часа после травмы в дозе 1 гр в/в в течение 10 минут, в дальнейшем – 1 гр в течение 8 часов (верный ответ)
- немедленное введение компонентов крови в соотношении 1:1:1 (эритроциты, плазма и тромбоциты) (верный ответ)
- введение транексамовой кислоты в течение 3 часов после травмы в дозе 1 гр в/в в течение 10 минут, в дальнейшем – 1 гр в течение 8 часов (верный ответ)
Вопрос 25: К заболеваниям с повышенной скоростью разрушения тромбоцитов неиммунной природы относятся
- гемолитикоуремический синдром (ГУС) (верный ответ)
- опухоль кроветворной системы
- тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (TTП) (верный ответ)
- HELLP-синдром (верный ответ)
Вопрос 26: К лабораторным критериям диагностики антифосфолипидного синдрома относятся
- АТ к β2-гликопротеину I IgG и/или IgM изотип, выявляемые в сыворотке в средних или высоких титрах (верный ответ)
- волчаночный антикоагулянт в плазме в 2 или> случаях исследования с промежутком не менее 12 недель (верный ответ)
- АТ к кардиолипину IgG или IgM изотипов в сыворотке в средних или высоких титрах (верный ответ)
- определение активности ADAMTS13
Вопрос 27: К наследственным нарушениям гемостаза относятся
- гемофилия А (верный ответ)
- гемофилия В (верный ответ)
- печеночная коагулопатия
- болезнь фон Виллебранда (верный ответ)
Вопрос 28: К приобретенным нарушениям гемостаза относятся
- печеночная коагулопатия (верный ответ)
- приобретенные тромбоцитопении и тромбоцитопатии (верный ответ)
- травматическая (гемодилюционная) коагулопатия (верный ответ)
- болезнь фон Виллебранда
Вопрос 29: Механизм развития печеночной коагулопатии включает
- повышение синтеза факторов антикоагуляции
- тромбоцитопению (гиперспленизм, снижение продукции тромбопоэтина) (верный ответ)
- повышенную активацию фибринолитической системы - гиперфибринолиз (верный ответ)
- снижение синтеза факторов коагуляции (верный ответ)
Вопрос 30: Наиболее часто встречающейся наследственной коагулопатией является
- болезнь фон Виллебранда
- гемофилия А (верный ответ)
- гемофилия В
- дефицит VII фактора
Вопрос 31: Основными причинами кровотечений при уремической коагулопатии являются
- остаточное количество гепарина, используемого при гемодиализе, также может вносить вклад в геморрагические проявления при уремии (верный ответ)
- анемия: патогенетические механизмы этого неясны, но после гемотрансфузии уменьшается время кровотечения и геморрагический синдром (верный ответ)
- печеночная дисфункция в результате гепаторенального синдрома
- остаточное количество гепарина, используемого при гемодиализе, также может вносить вклад в геморрагические проявления при уремии (верный ответ)
Вопрос 32: Патофизиологические причины развития тромбоцитопении
- нарушение продукции тромбоцитов (верный ответ)
- ускоренное созревание тромбоцитов с укороченным сроком жизни
- перераспределение тромбоцитов (верный ответ)
- ускоренное разрушение тромбоцитов (верный ответ)
Вопрос 33: Показания для трансфузии концентрата тромбоцитов при продолжающемся кровотечении
- при отсутствии тромбоцитопатии
- уровень тромбоцитов выше 100×109/л при ЧМТ (верный ответ)
- уровень тромбоцитов выше 150×109/л при ЧМТ
- при предшествующем приеме антитромбоцитарных препаратов (верный ответ)
Вопрос 34: При интенсивной терапии травматической коагулопатии рекомендуется
- трансфузия СЗП для поддержания уровня ПТВ и АЧТВ не выше 1,5–го увеличения от нормального диапазона (верный ответ)
- трансфузия СЗП в соотношении с эритроцитами 1:2 (верный ответ)
- начинать трансфузию препаратов крови у пациентов с массивной кровопотерей немедленно, не дожидаясь результатов коагуляционных тестов (верный ответ)
- трансфузия СЗП у больных без значительного кровотечения
Вопрос 35: При наличии гипофибриногенемии менее 2 г/л при доказанном ДВС-синдроме
- показана трансфузия СЗП в дозе 15 мл/кг
- показана трансфузия СЗП в дозе 30 мл/кг
- показана трансфузия криопреципитата в дозе 5–10 доз
- показана трансфузия криопреципитата в дозе 15–20 доз (верный ответ)
Вопрос 36: При наличии кровотечения на фоне ДВС-синдрома и удлинения ПТВ и АЧТВ, показана трансфузия СЗП в дозе
- 15 мл/кг (верный ответ)
- 5 мл/кг
- 30 мл/кг
- 10 мл/кг
Вопрос 37: При печеночной коагулопатии при интенсивной терапии рекомендуется
- использовать СЗП у пациентов с хронической печеночной недостаточностью и без признаков кровотечения для коррекции ПТВ (МНО), если они удлинены не более чем в 2,0 раза от верхнего значения нормы
- рекомендуется трансфузия СЗП для профилактической коррекции аномального ПТВ или МНО у пациентов с заболеваниями печени
- возмещение тяжелого дефицита факторов свертывания у пациентов с печеночной недостаточностью требует до 30 мл/кг СЗП, что возможно только с помощью плазмообмена (верный ответ)
- при ОПечН умеренно повышенное ПТВ (МНО) (не более чем в 1,5 раза) не должно корригироваться перед оперативными вмешательствами или инвазивными манипуляциями, за исключением установки датчика контроля ВЧД (верный ответ)
Вопрос 38: При травматической коагулопатии в случае, если АЧТВ и ПТВ удлинены более чем в 1,5 раза – интенсивная терапия проводится
- 10–15 мл/кг
- 15–20 мл/кг (верный ответ)
- 20–25 мл/кг
- 5–10 мл/кг
Вопрос 39: При травматической коагулопатии пороговый уровень ионизированнного кальция составляет
- менее 1,1 ммоль/л
- менее 0,9 ммоль/л (верный ответ)
- менее 2,0 ммоль/л
- менее 0,7 ммоль/л
Вопрос 40: При травматической коагулопатии при наличии гипофибриногенемии менее 2 г/л проводится коррекция инфузией криопреципитата
- 15–20 доз (верный ответ)
- 5–10 доз
- 20–25 доз
- 10–15 доз
Вопрос 41: При уремической коагулопатии для снижения риска кровотечения рекомендуется
- коррекция анемии при ХПН эритропоэтином (верный ответ)
- назначение эстрогенов или десмопрессина (верный ответ)
- заместительная почечная терапия (верный ответ)
- трансфузия криопреципитата в дозе 5–15 доз
Вопрос 42: Тромбоэластография по характеру кривой позволяет получать информацию о наличии
- функциональной способности тромбоцитов
- фибринолиза (верный ответ)
- гипокоагуляции (верный ответ)
- гиперкоагуляции (верный ответ)
Вопрос 43: Характерными признаками тромбоцитопении являются
- петехиальная сыпь на нижних конечностях (верный ответ)
- петехиальная сыпь на верхних конечностях
- петехиальная сыпь на слизистых (верный ответ)
- петехиальная сыпь на животе и спине
Вопрос 44: Целевой уровень дефицитных факторов свертывания при гемофилии в периоперационном периоде
- эндоскопия с биопсией, артроскопия, биопсия кожи и молочной железы, лимфатических узлов, стоматология менее 60% активности (верный ответ)
- абдоминальная хирургия, ортопедия, кардиохирургия, нейрохирургия менее 150% активности (верный ответ)
- эндоскопия с биопсией, артроскопия, биопсия кожи и молочной железы, лимфатических узлов, стоматология менее 30% активности
- абдоминальная хирургия, ортопедия, кардиохирургия, нейрохирургия менее 80% активности
Вопрос 45: Этиологическими факторами ДВС-синдрома являются
- эмболия околоплодными водами (верный ответ)
- обморожение
- химиотерапия рака (верный ответ)
- раздробления/краш-синдром (верный ответ)
0/0