Тест с ответами по теме «Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: В каком проценте случаев выявляют наличие H.pylori у пациентов с прободной язвой?
- 10-20%
- 20-30%
- 30-50%
- 60-70% (верный ответ)
- 70-90%
Вопрос 2: Для какого метода диагностики прободной язвы характерен симптом «серпа»?
- КТ органов брюшной полости
- УЗИ
- обзорной рентгенографии брюшной и грудной полостей (верный ответ)
- эзофагогастродуоденоскопии
Вопрос 3: Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно
- быстронарастающая слабость, головокружение
- внезапное начало с резких болей в эпигастрии (верный ответ)
- обильная многократная рвота
- постепенное нарастание болевого синдрома
- схваткообразные резкие боли
Вопрос 4: Для подтверждения несостоятельности ушитой прободной язвы целесообразно выполнить следующий диагностический метод
- КТ с пероральным контрастированием (верный ответ)
- МРТ
- ФЭГДС
- лапароскопия
- рентгенография органов брюшной полости
Вопрос 5: Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является
- "чаши" Клойбера
- высокое стояние диафрагмы
- наличие свободного газа в брюшной полости (верный ответ)
- пневматизация кишечника
- увеличенный газовый пузырь желудка
Вопрос 6: Дренирование брюшной полости при перфорации язвы показано при
- больших размерах язвы
- местном перитоните
- прикрытой перфорации
- разлитом перитоните (верный ответ)
- тяжелом состоянии больного
Вопрос 7: Из каких факторов состоит прогностическая шкала Воеу?
- возраст > 65 лет
- длительность заболевания более суток (верный ответ)
- септический шок при поступлении (верный ответ)
- тяжелая сопутствующая патология (ASA III-IV) (верный ответ)
Вопрос 8: Из скольких факторов состоит шкала Воеу?
- 1 фактор
- 2 фактора
- 3 фактора (верный ответ)
- 4 фактора
Вопрос 9: Как называется ушивание прободной язвы узловыми однорядными швами с тампонированием перфорационного отверстия прядью сальника на ножке?
- по Cellan-Jones (верный ответ)
- по Graham
- по Гофмейстеру-Финстереру
- по Оппелю-Поликарпову (верный ответ)
Вопрос 10: Какая классификация прободной язвы применяется в России?
- Воеу
- Грекова
- Мондора
- Савельева (верный ответ)
Вопрос 11: Какая лечебная тактика требуется в случае наличия у пациента нестабильной гемодинамики и перитонеальных симптомов?
- кратковременная предоперационная подготовка с последующим оперативным вмешательством (верный ответ)
- лапароскопическое ушивание
- лапаротомия
- метод Тэйлора
Вопрос 12: Какая хирургическая тактика при прободной язве гастроэнтероанастомоза?
- иссечение язвы с последующим ушиванием
- разобщение анастамоза, резекция тонкой кишки, реанастамозирование
- резекция желудка
- ушивание перфорации (верный ответ)
Вопрос 13: Какие боли характеризуют прободную язву желудка и ДПК в первые 2 часа?
- внезапная «кинжальная» боль в животе (верный ответ)
- выраженные схваткообразные боли в животе
- интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье
- интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера
- умеренная боль в эпигастрии
Вопрос 14: Какое положение больного характерно для прободной язвы?
- активное положение
- вынужденное положение больного на боку с согнутыми коленями (верный ответ)
- колено-локтевое
- сидячее положение
Вопрос 15: Какой вид перфорации наиболее часто встречается в хирургической практике?
- в большой сальник
- в малый сальник
- в сальниковую сумку
- в свободную брюшную полость (верный ответ)
Вопрос 16: Какой лапаротомный доступ следует выполнить у пациента с прободной язвой?
- доступ по Кохеру
- доступ по Рио-Бранко
- поперечная лапаротомия
- срединная лапаротомия (верный ответ)
Вопрос 17: Какой метод диагностики дает наиболее полную и точную информацию о прободной язве?
- КТ органов брюшной полости
- МРТ
- УЗИ органов брюшной полости
- лапароскопия (верный ответ)
- рентгенография органов брюшной полости
Вопрос 18: Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяться свободный газ в брюшной полости?
- атипичная перфорация (верный ответ)
- перфорация луковицы ДПК
- перфорация передней стенки желудка
- прикрытая перфорация (верный ответ)
Вопрос 19: Консервативное лечение прободной язвы (метод Taylor), включает в себя
- местную гипотермию и внутривенное вливание жидкости
- периодическое (каждые 4-5 часов) зондирование желудка, внутривенное вливание жидкости и фармакологическую блокаду блуждающего нерва
- постоянное промывание желудка охлажденным физиологическим раствором
- постоянную аспирацию содержимого желудка, назначение антибиотиков, положение Фовлера (верный ответ)
- применение щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка
Вопрос 20: Кто впервые описал классические клинические признаки прободной язвы?
- Бильрот
- Кохер
- Мондор (верный ответ)
- Юдин
Вопрос 21: Метод Тэйлора у больных с прободной язвой применятся как
- альтернативный метод лечения
- метод при невозможности выполнить операцию у тяжелых пациентов или отказе пациента (верный ответ)
- метод при невозможности ушить перфорацию
- способ лечения пациентов старческого возраста
Вопрос 22: Наиболее достоверным клиническим проявлением прободной язвы является
- боль в эпигастрии
- икота
- отсутствие печеночной тупости (верный ответ)
- рвота
- частый жидкий стул
Вопрос 23: Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при перфоративной язве являются
- внутривенный (верный ответ)
- внутримышечный
- внутриполостной
- пероральный
- эндолимфатический
Вопрос 24: Наиболее частым способом хирургического лечения прободной язвы является
- ваготомия
- иссечение с последующим ушиванием прободной язвы
- пилоропластика по Финнею
- резекция желудка
- ушивание прободной язвы (верный ответ)
Вопрос 25: Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить
- висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка
- затеканием содержимого по правому боковому каналу (верный ответ)
- развивающимся разлитым перитонитом
- рефлекторными связями через спинномозговые нервы
Вопрос 26: Основным негативным фактором лапароскопических операций для пациента является
- карбоксиперитонеум (верный ответ)
- невозможность осуществить ревизию брюшной полости
- увеличение болевого синдрома в послеоперационном периоде
- увеличение частоты послеоперационных осложнений
Вопрос 27: Пациент 40 лет, без тяжелой сопутствующей патологии, поступил в приемное отделение с клинической картиной прободной язвы. Во время лапароскопии выявлена перфорация 5 мм в луковице ДПК, диффузный серозно-фибринозный перитонит. Какая дальнейшая хирургическая тактика?
- выполнить лапароскопическое ушивание и санацию брюшной полости (верный ответ)
- конверсия на лапаротомию, ушивание перфорации
- лапаротомия, пилоропластика по Финнею, ваготомия
- лапаротомия, резекция желудка
Вопрос 28: Пик заболеваемости прободной язвой приходится на возраст
- 20-30 лет
- 30-40 лет
- 40-60 лет (верный ответ)
- 60-80 лет
Вопрос 29: Показаниями для выполнения лапароскопических вмешательств при прободных язвах являются
- диаметр перфорации 5 мм (верный ответ)
- диаметра перфорации более 2 см
- неоднократные оперативные вмешательства на органах брюшной полости
- подозрение на малигнизацию язвы
- стабильное состояние пациента (верный ответ)
Вопрос 30: Препаратами «первой» линии терапии прободной язвы в послеоперационном периоде являются
- антациды
- антибактериальная терапия
- блокаторы h₂-гистаминовых рецепторов
- ингибиторы протонной помпы (верный ответ)
Вопрос 31: При каком количестве баллов по шкале Воеу не рекомендовано выполнение лапароскопических операций?
- 1 балл
- 2 балла (верный ответ)
- 3 балла
Вопрос 32: При наличии рвоты по типу «кофейной гущи» совместно с клинической картиной прободной язвы следует предположить сочетание перфоративной язвы
- с кровотечением из язвы (верный ответ)
- с малигнизацией язвы
- с пилородуоденальным стенозом
Вопрос 33: При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является
- ангиография
- лапароскопия
- обзорная рентгеноскопия брюшной полости (верный ответ)
- рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
- экстренная гастродуоденоскопия
Вопрос 34: При подозрении на прикрытую прободную язву наиболее информативными методами диагностики являются
- КТ с пероральным контрастированием (верный ответ)
- УЗИ
- ФЭГДС (верный ответ)
- рентгенография
Вопрос 35: При ушивании прободной язвы ДПК применяют
- двурядный шов нерассасывающейся нитью в поперечном направлении
- двурядный шов нерассасывающейся нитью в продольном направлении
- однорядный шов рассасывающейся нитью в поперечном направлении (верный ответ)
- однорядный шов рассасывающейся нитью в продольном направлении
Вопрос 36: Программа Fast track surgery исключает
- длительное использование назогастрального зонда (верный ответ)
- применение короткодействующих анестетиков в раннем послеоперационном периоде
- раннее начало послеоперационного перорального приема жидкости и пищи
- раннее удаление мочевого катетера
- раннюю реабилитацию больного
Вопрос 37: С точки зрения подавления желудочной кислотопродукции к радикальным операциям относятся
- антрумэктомия с различными вариантами ваготомии (верный ответ)
- дистальная резекция в объеме не менее 2/3 желудка (верный ответ)
- пилоропластика по Джадду
- ушивание прободной язвы
Вопрос 38: Среди симптомов прикрытой перфорации наиболее часто встречаются
- кинжальная боль
- напряжение мышц живота
- отсутствие печеночной тупости
- спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии (верный ответ)
- умеренная боль в животе (верный ответ)
Вопрос 39: Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе
- не вводить обезболивающих препаратов (верный ответ)
- очистить прямую кишку клизмой
- провести дезинтоксикационную терапию
- промыть желудок
- экстренно госпитализировать в хирургический стационар (верный ответ)
Вопрос 40: Триада Мондора при прободной язве включает в себя
- «кинжальная» боль в животе, «доскообразный» живот, язвенный анамнез (верный ответ)
- боль в животе, рвота, гипертермия
- желтуха, гипертермия, озноб
- жидкий стул, гипертермия, боль в животе, опоясывающего характера
Вопрос 41: Факторами риска возникновения прободной язвы являются
- алкоголизм
- курение
- наличие Helicobacter pylori (H.pylori) (верный ответ)
- наличие хронической или острой язвы желудка/ДПК (верный ответ)
Вопрос 42: Что следует ожидать у пациента, перенесшего ушивание перфоративной язвы желудка в условиях разлитого серозно-фибринозного перитонита, в ближайшем послеоперационном периоде?
- геморрагический панкреонекроз
- острая спаечная кишечная непроходимость
- острое расширение желудка
- послеоперационный парез кишечника (верный ответ)
- тромбоз мезентериальных сосудов
Вопрос 43: Что следует предпринять в случае перфорации опухоли желудка?
- выполнить резекцию желудка (верный ответ)
- иссечь язву и ушить
- перевести пациента в специализированную клинику
- ушить перфорацию
Вопрос 44: Что следует предпринять у пациента, у которого во время лапароскопического вмешательства возникли явления нестабильной гемодинамики?
- выполнить конверсию (верный ответ)
- незамедлительно завершить оперативное вмешательство
- продолжить лапароскопическую операцию
- снизить внутрибрюшное давление и продолжить лапароскопию
Вопрос 45: Шкала Воеу не применяется в прогнозировании
- летальности
- осложнений
- рецидива заболевания (верный ответ)
- успеха лапароскопической операции
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ