Тест с ответами по теме «Патологическое прикрепление плаценты (предлежание и врастание плаценты) (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология.
Вопрос 1: 1 тип врастания плаценты характеризуется
- врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий
- прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий (верный ответ)
- врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем
- врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий
Вопрос 2: 2 тип врастания плаценты характеризуется
- врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий
- врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем
- врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий (верный ответ)
- прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий
Вопрос 3: 3 тип врастания плаценты характеризуется
- врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий (верный ответ)
- врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем
- врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий
- прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий
Вопрос 4: 4 тип врастания плаценты характеризуется
- врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий
- врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и шеечных артерий
- прорастанием серозного слоя матки, врастанием в верхушку задней стенки мочевого пузыря с вовлечением верхних пузырных и маточных артерий
- врастанием в шейку матки и влагалище с фиброзными изменениями между маткой и мочевым пузырем (верный ответ)
Вопрос 5: Plаcentа аccretа — это
- прорастания плаценты в соседние органов
- прорастание серозного слоя
- прорастание мышечной оболочки
- приращение к миометрию (верный ответ)
Вопрос 6: Plаcentа incretа — это
- прорастание мышечной оболочки (верный ответ)
- приращение к миометрию
- прорастания плаценты в соседние органов
- прорастание серозного слоя
Вопрос 7: Plаcentа percretа — это
- прорастание серозного слоя (верный ответ)
- прорастания плаценты в соседние органов (верный ответ)
- прорастание мышечной оболочки
- приращение к миометрию
Вопрос 8: Абсолютные противопоказания к проведению интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов в акушерстве
- наличие в излившейся крови веществ, противопоказанных к введению в сосудистое русло (верный ответ)
- наличие в брюшной полости кишечного содержимого (верный ответ)
- кровотечение более 2 л
- наличие в брюшной полости гнойного содержимого (верный ответ)
Вопрос 9: Бимануальное влагалищное исследование беременных с предлежанием и врастанием плаценты
- безопасно
- небезопасно (верный ответ)
- проводится по показаниям
- не рекомендовано (верный ответ)
- следует заменить на осмотр в зеркалах при необходимости (верный ответ)
Вопрос 10: В связи с большей диагностической значимостью, рекомендовано проводить магнитно-резонансное исследование в _________ беременности
- 18–20 недели
- 20–22 недели
- 24–32 недели (верный ответ)
- 32–36 недели
Вопрос 11: В случаях предлежания, либо низкого расположения плаценты в 32 недели беременности, рекомендуется повторить ультразвуковое исследование на ______ для определения расположения края плаценты и выбора метода родоразрешения
- 39 неделе
- 34 неделе
- 38 неделе
- 36 неделе (верный ответ)
Вопрос 12: В составе премедикации рекомендуется введение следующих лекарственных препаратов
- антикоагулянтов
- дезагрегантов
- антацидов (верный ответ)
- противорвотных препаратов (верный ответ)
- антифибринолитических средств (верный ответ)
Вопрос 13: Во втором триместре беременности пациенткам с предлежанием плаценты в ___________ возможно установить диагноз врастание плаценты
- 40% случаев
- 90% случаев (верный ответ)
- 50% случаев
- 60% случаев
Вопрос 14: Выбор метода хирургического лечения при врастании плаценты в шейку матки и при невозможности остановки кровотечения
- органосохраняющий
- оставление плаценты in situ
- метропластика с использованием комплексного компрессионного гемостаза
- органоуносящий (верный ответ)
Вопрос 15: Для повышения эффективности выявления врастания плаценты при проведении ультразвукового исследования рекомендовано
- использование высокочастотного конвексного датчика (5–9 МГц) (верный ответ)
- использовать трансвагинальный доступ при ультразвуковом исследовании (верный ответ)
- чрезмерное надавливание на переднюю брюшную стенку беременной трансабдоминальным датчиком
- наполнение мочевого пузыря (около 200–300 мл) у беременной (верный ответ)
Вопрос 16: До __________ беременности результаты МРТ недостоверны
- 32 недель
- 30 недель
- 24 недель (верный ответ)
- 34 недель
Вопрос 17: Интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов рекомендуется для женщин, у которых предполагается интраоперационная кровопотеря
- 5% ОЦК и более
- 10% ОЦК и более
- 20% ОЦК и более (верный ответ)
Вопрос 18: Какая анестезия считается безопасной и связана с более низким риском кровотечения, при кесаревом сечении у женщин с предлежанием/ врастанием плаценты?
- местная анестезия
- регионарная анестезия (верный ответ)
- общая анестезия
- внутривенный наркоз
Вопрос 19: Кесарево сечение при предлежании показано
- в 34–36 недель
- в 34–35 недель
- в 32–34 недели
- в 37–39 недель (верный ответ)
Вопрос 20: Макроскопические критерии 3b степени plаcentа percretа
- нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия (верный ответ)
- маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют
- ворсины плаценты проникают в широкую связку, стенку влагалища, параметрий или любой другойь тазовый орган
- плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря
Вопрос 21: Макроскопические критерии 3c степени plаcentа percretа
- ворсины плаценты проникают в широкую связку, стенку влагалища, параметрий или любой другой тазовый орган (верный ответ)
- плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря
- маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют
- нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия
Вопрос 22: Макроскопические критерии 3а степени plаcentа percretа
- плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря (верный ответ)
- нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия
- на поперечном срезе нечеткая граница между плацентой и миометрием без вовлечения наружного слоя миометрия
- маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют
Вопрос 23: Макроскопические критерии plаcentа incretа
- на поперечном срезе нечеткая граница между плацентой и миометрием без вовлечения наружного слоя миометрия (верный ответ)
- маточная грыжа не определяется, неососуды отсутствуют
- плацентарная ткань проникает через поверхность матки; отсутствует инвазия в какой-либо другой орган, включая заднюю стенку мочевого пузыря
- нечеткая граница между плацентой и миометрием с вовлечением наружного слоя миометрия
Вопрос 24: Маточная грыжа НЕ определяется, неососуды отсутствуют при
- 3b степени plаcentа percretа
- 3а степени plаcentа percretа
- plаcentа аdherentа оr аcretа (верный ответ)
- plаcentа incretа
Вопрос 25: Можно предположить, что патофизиологической основой врастания плаценты являются
- некроз миоцитов
- гипертрофия миоцитов
- некроз стенок сосудов (верный ответ)
- фиброз миометрия (верный ответ)
Вопрос 26: На сегодняшний день __________ является ведущей в мире причиной акушерских гистерэктомий
- ВРТ
- беременность двойней
- врастание плаценты (верный ответ)
- предлежание плаценты
Вопрос 27: Наиболее эффективный метод эндоваскулярного вмешательства
- перевязка маточных артерий
- профилактическая баллонная окклюзия брюшной аорты (верный ответ)
- профилактическая эмболизация маточных артерий
- временная окклюзия общих подвздошных артерий
Вопрос 28: Не увеличивает риск антенатального кровотечения и кесарева сечения следующие состояния
- расположение края плаценты ≥ 2 см от внутреннего маточного зева (верный ответ)
- при расположении края плаценты 10 мм и более от внутреннего маточного зева
- расположение края плаценты 3 см от внутреннего маточного зева (верный ответ)
- при расположении края плаценты 5 мм от внутреннего маточного зева
Вопрос 29: Низкий объем кровопотери, материнская заболеваемость и смертность отмечается при
- отсроченной гистерэктомии
- надвлагалищной ампутации матки
- органосохраняющей операции (верный ответ)
- гистерэктомии
Вопрос 30: Низкое расположение плаценты — это расположение плаценты, при котором она
- располагается в пределах 20 мм от внутреннего маточного зева (верный ответ)
- частично покрывает внутренний маточный зев
- располагается в пределах 30 мм от внутреннего маточного зева
- полностью покрывает внутренний маточный зев
Вопрос 31: Обладают большей специфичностью и чувствительностью у пациенток с предлежанием плаценты и рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения следующие методы диагностики
- МРТ (верный ответ)
- рентгенография
- УЗИ (верный ответ)
- КТ
Вопрос 32: Основной метод лечения врастания плаценты
- органосохраняющая операция
- гистерэктомия (верный ответ)
- оставление плаценты in situ с последующей отсроченной гистерэктомией
- надвлагалищная ампутация матки
Вопрос 33: Основные ультразвуковые признаки врастания плаценты
- плацентарные лакуны (верный ответ)
- аномальная структура границы между маткой и стенкой мочевого пузыря (верный ответ)
- нормальная гипоэхогенная ретроплацентарная зона
- патологический характер кровотока при цветовом допплеровском картировании (верный ответ)
Вопрос 34: Основными причинами врастания и предлежания плаценты считаются
- атрофия эндометрия на фоне инвазивных внутриматочных манипуляций (верный ответ)
- гипертрофия на фоне воспалительных процессов эндометрия
- атрофия эндометрия на фоне воспалительных процессов эндометрия (верный ответ)
- гипертрофия эндометрия на фоне инвазивных внутриматочных манипуляций
Вопрос 35: Оставление плаценты in situ практикуется при
- врастании плаценты на ограниченном участке
- врастании плаценты в шейку матки, при невозможности остановки кровотечения
- интраоперационной находке врастания плаценты (верный ответ)
Вопрос 36: Пациенткам с факторами риска и отсутствии ультразвуковых данных за врастание плаценты при проведении 1-го и 2-го пренатального скрининга рекомендовано определять ультразвуковые маркеры врастания плаценты в
- 24–26 недель
- 28–30 недель (верный ответ)
- 35–36 недель
- 32–34 недели (верный ответ)
Вопрос 37: Переход на общую анестезию рекомендуется выполнять при наличии показаний
- неэффективность регионарной анестезии (верный ответ)
- небольшая продолжительность времени операции
- неуправляемая массивная кровопотеря с развитием геморрагического шока IV степени (верный ответ)
- неуправляемая массивная кровопотеря с развитием геморрагического шока III степени (верный ответ)
Вопрос 38: Планирование следующей беременности, учитывая наличие рубца на матке, рекомендовано в следующих случаях
- не ранее чем через 1 год после родоразрешения (верный ответ)
- не ранее чем через 3 года после родоразрешения
- после контрольного МРТ с оценкой состояния рубца
- после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца (верный ответ)
- не ранее чем через 2 года после родоразрешения
Вопрос 39: Показания для применения продленной ИВЛ
- апноэ или брадипноэ (верный ответ)
- SаО2 95%
- отек легких (верный ответ)
- остановка кровообращения (верный ответ)
- PаCО2 менее 55 мм рт.ст
Вопрос 40: Потеря гипоэхогенной ретроплацентарной зоны и субплацентарная гиперваскуляризация более характеры для
- plаcentа incretа (верный ответ)
- plаcentа аcretа
- plаcentа percretа
- 3а степени plаcentа percretа
Вопрос 41: Предлежание плаценты (plаcentа prаeviа) — это
- расположение плаценты, при котором она полностью покрывает внутренний маточный зев (верный ответ)
- расположение плаценты, при котором она частично покрывает внутренний маточный зев (верный ответ)
- аномальная инвазия трофобласта, части или всей плаценты в миометрий маточной стенки
- расположение плаценты, при котором она располагается в пределах 20 мм от внутреннего маточного зева
Вопрос 42: Пренатальная диагностика врастания плаценты (указать правильные утверждения
- снижает риск интра - и постоперационных кровотечений (верный ответ)
- снижает риск повреждения смежных органов и структур (верный ответ)
- снижает риск кровотечения во время беременности
- повышает риск переливания элементов крови
Вопрос 43: При врастании плаценты предпочтительным методом является
- срединная лапаротомия (верный ответ)
- разрез нижней поперечной лапаротомии
- разрез по Пфанненштилю
Вопрос 44: При выявлении низкого расположения либо предлежания плаценты при ультразвуковом исследовании во II триместре рекомендовано контрольное транвагинальное ультразвуковое исследование в _____ беременности
- 24 недели
- 28 недель
- 36 недель
- 32 недели (верный ответ)
Вопрос 45: При плановом родоразрешении пациенток с предлежанием/врастанием плаценты рекомендовано применять
- местную анестезию
- эндотрахеальный наркоз
- региональную анестезию (верный ответ)
- общую анестезию
- внутривенный наркоз
Вопрос 46: При развитии послеродового кровотечения с нестабильной гемодинамикой или более 1000 мл необходимо начать проведение инфузионной терапии теплыми растворами кристаллоидов до
- 4000 мл
- 1000 мл
- 2000 мл (верный ответ)
- 3000 мл
Вопрос 47: При расчёте объема инфузионно-трансфузионной терапии следует помнить о необходимости переливания при массивной кровопотере СЗП в объёме
- 18–20 мл/кг
- 12–15 мл/кг (верный ответ)
- 15–18 мл/кг
- 20–55 мл/кг
Вопрос 48: При сборе анамнеза необходимо обращать внимание на
- инвазивные внутриматочные манипуляции (верный ответ)
- эмболизацию маточных артерий (верный ответ)
- кесарево сечение (верный ответ)
- воспалительные заболевания органов малого таза (верный ответ)
- субсерозную миому матки
Вопрос 49: Применение интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов
- улучшает течение послеоперационного периода (верный ответ)
- увеличивает сроки пребывание больных в стационаре
- повышает риск использования донорских компонентов крови
- позволяет избежать синдром массивной гемотрансфузии (верный ответ)
Вопрос 50: Проведение цистоскопии
- показано пациенткам с подозрением на врастание плаценты в мочевой пузырь по данным ультразвукового и/или магнитно-резонансного исследований (верный ответ)
- показано пациенткам с подозрением на врастание плаценты в мочевой пузырь по данным магнитно-резонансного исследований (верный ответ)
- рекомендовано всем пациентам с предлежанием/врастанием плаценты
- рекомендовано проводить рутинно перед операцией
Вопрос 51: Расположение плаценты считается нормальным
- при расположении края плаценты 10 мм и более от внутреннего маточного зева
- при расположении края плаценты >20 мм от внутреннего маточного зева (верный ответ)
- при расположении края плаценты 5 мм и более от внутреннего маточного зева
Вопрос 52: Редкие осложнения операции кесарева сечения
- тромботические осложнения (верный ответ)
- боль в ране и дискомфорт в животе в первые несколько месяцев после операции
- повторная госпитализация, послеродовая инфекция
- повреждения мочевого пузыря (верный ответ)
Вопрос 53: Рекомендации пациенткам с предлежанием плаценты
- выполнение рутинной деятельности (верный ответ)
- постельный режим
- легкие физические упражнения (верный ответ)
- физические упражнения средней и высокой интенсивности
Вопрос 54: Рекомендовано выполнять магнитно-резонансное исследование беременным с врастанием плаценты по данным ультразвукового исследования для уточнения диагноза и степени врастания плаценты при следующих состояниях
- неудовлетворительной визуализации при УЗИ (у женщин с ожирением) (верный ответ)
- подозрении на plаcentа percretа (верный ответ)
- предлежании плаценты по передней стенки
- plаcentа аcretа
Вопрос 55: Рекомендовано выполнять плановое родоразрешение женщинам с врастанием плаценты без предшествующих влагалищных кровотечений во время данной беременности в
- 37–38 недель
- 36–37 недель
- 34–36 недель (верный ответ)
- 3234 недель
Вопрос 56: Рекомендовано направлять всех пациенток на микробиологическое или молекулярно-биологическое бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы B (S.аgаlаctiаe) перед операцией, если не было проведено исследование в ___ беременности
- 35–37 недель (верный ответ)
- 18–24 недель
- 24–28 недель
- 12–14 недель
Вопрос 57: Рекомендовано проведение токолитической терапии в течение 48 часов для проведения профилактики РДС плода в следующих случаях
- у пациенток с предлежанием плаценты при наличии схваткообразных болей (верный ответ)
- у всех пациенток с низким расположением плаценты
- у пациенток с низким расположением плаценты при наличии схваткообразных болей (верный ответ)
- у всех пациенток с предлежанием плаценты
Вопрос 58: Рекомендуемое соотношение инфузионно-трансфузионной терапии к объему кровопотери составляет
- 1:2
- 1:1 (верный ответ)
- 3:1
- 2:1
Вопрос 59: Рекомендуется обеспечение венозного доступа путем катетеризации 2 периферических вен катетером
- 18G
- 14G (верный ответ)
- 12G
- 16G (верный ответ)
Вопрос 60: Родоразрешение у пациенток с врастанием/предлежанием плаценты рекомендовано планировать в стационере
- 3 уровня (верный ответ)
- 2 уровня
- 1 уровня
Вопрос 61: Снижает величину кровопотери и материнских осложнений проведение
- поперечного разреза в нижнем маточном сегменте
- продольного разреза
- донного кесарева сечения (верный ответ)
Вопрос 62: Сосудистые лакуны, и «маточная грыжа» ассоциируются с
- plаcentа аcretа
- plаcentа incretа
- plаcentа percretа (верный ответ)
Вопрос 63: Срок постановки диагноза «предлежание плаценты или низкое расположение плаценты»
- в 10 недель беременности
- в 14 недель беременности
- в 12 недель беременности
- после 16 недель беременности (верный ответ)
Вопрос 64: УЗ-признаки врастания плаценты в первом триместре (до 14 недель беременности)
- увеличение толщины подлежащего плодному яйцу миометрия
- расположение края плаценты >20 мм от внутреннего маточного зева
- внутриплацентарные лакуны (верный ответ)
- низкая имплантация плодного яйца вблизи рубца после предыдущего кесарева сечения (верный ответ)
Вопрос 65: Увеличение риска антенатального кровотечения и преждевременного родоразрешения отмечается у пациенток
- с предлежанием плаценты и длиной цервикального канала <3 см (верный ответ)
- с низким расположением плаценты и длиной цервикального канала 3 см
- с низким расположением плаценты и длиной цервикального канала <2 см (верный ответ)
- с предлежанием плаценты и длиной цервикального канала 4 см и менее
Вопрос 66: Установка мочеточниковых катетеров рекомендована в следующих случаях при
- подозрении на plаcentа percretа с прорастанием в параметрий (верный ответ)
- планировании гистерэктомии (верный ответ)
- plаcentа incretа
- plаcentа percretа
Вопрос 67: Факторы риска врастания плаценты
- внутриматочные манипуляции (верный ответ)
- применение гормональной контрацепции в анамнезе
- трубная беременность в анамнезе
- синдром Ашермана (верный ответ)
- рубец на матке (верный ответ)
Вопрос 68: Факторы риска врастания плаценты
- курение (верный ответ)
- химиотерапия и лучевая терапия в анамнезе (верный ответ)
- младший репродуктивный возраст
- врожденные пороки развития матки, хронический эндометрит (верный ответ)
Вопрос 69: Факторы риска кровотечения при предлежании плаценты или низком расположении плаценты
- длина цервикального канала 3 см при низкорасположенной плаценте
- толщина края плаценты >1 см (верный ответ)
- повторяющиеся эпизоды ≥3 кровяных выделений (верный ответ)
- наличие краевого синуса (верный ответ)
Вопрос 70: Факторы риска предлежания плаценты
- кесарево сечение в анамнезе (верный ответ)
- вспомогательные репродуктивные технологии (верный ответ)
- многоплодная беременность (верный ответ)
- курение (верный ответ)
- применение гормональной контрацепции в анамнезе
- младший репродуктивный возраст
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ