Тест с ответами по теме «Патологические переломы, осложняющие остеопороз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2022» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 63 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Терапия, Травматология и ортопедия.
Вопрос 1: D-гормон (витамина D)
- активирует 1α-гидроксилазу и ингибирует 24-гидроксилазу
- ингибирует 1α-гидроксилазу и 24-гидроксилазу
- активирует 1α-гидроксилазу 24-гидроксилазу
- ингибирует 1α-гидроксилазу и активирует 24-гидроксилазу (верный ответ)
Вопрос 2: Боль при переломе тела позвонка
- в отличие от остеохондроза, появляется только при статической нагрузке (верный ответ)
- как и при остеохондрозе, появляется только при статической нагрузке
- как и при остеохондрозе, появляется только при динамической нагрузке
- в отличие от остеохондроза, появляется только при динамической нагрузке
Вопрос 3: Боль при переломе тела позвонка в грудном отделе может носить опоясывающий характер, что требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями
- переломом ребра
- плевритом (верный ответ)
- острым заболеванием органов брюшной полости (верный ответ)
- инфарктом миокарда (верный ответ)
Вопрос 4: В классификации Pаuwels учитывается
- характер смещения отломков
- расстояние между отломками
- угол между отломками (верный ответ)
- ротационное смещение дистального отломка
Вопрос 5: В настоящее время к патологическим переломам, характерным для остеопороза, НЕ относят переломы
- костей кисти
- костей стопы
- лодыжек (верный ответ)
- костей таза
- рёбер
Вопрос 6: Вертельные (внекапсульные) переломы проксимального отдела бедренной кости принято разделять на
- подвертельные
- межвертельные (верный ответ)
- латеральные
- чрезвертельные (верный ответ)
- медиальные
Вопрос 7: Всасывание карбоната кальция снижается в следующих ситуациях
- при приеме бифосфонатов (верный ответ)
- при ахлоргидрии (верный ответ)
- при приеме глюкокортикоидов (верный ответ)
- при приеме тетрациклина (верный ответ)
- при приеме тиазидных диуретиков
Вопрос 8: Выраженный грудной кифоз, как следствие переломов тел позвонков грудного отдела позвоночника, формируется
- быстро и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей
- постепенно и сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей (верный ответ)
- быстро и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей
- постепенно и не сопровождается слабостью мышц межлопаточной и паравертебральной областей
Вопрос 9: Деформация тела позвонка расценивается как компрессионный перелом при снижении его высоты в переднем, среднем или заднем отделе на
- 20 % и более (верный ответ)
- 33 % и более
- 25 % и более
- 30 % и более
Вопрос 10: Дифференциальную диагностику патологического перелома на фоне остеопороза рекомендуется проводить с
- патологическим переломом на фоне других метаболических остеопатий (верный ответ)
- дисплазиями
- миеломной болезнью (верный ответ)
- патологическим переломом на фоне опухоли (верный ответ)
Вопрос 11: Для диагностики патологического перелома проксимального отдела плечевой кости и при неясной рентгенологической картине рекомендуется выполнить
- «эполетный» снимок (верный ответ)
- КТ плечевого сустава (верный ответ)
- УЗИ плечевого сустава
- МРТ плечевого сустава (верный ответ)
Вопрос 12: Если при удовлетворительном стоянии отломков перелом проксимального отдела плечевой кости не срастается в обычные сроки, рекомендуется
- прекратить лечение базисными препаратами и повторно выполнить исследование уровня общего кальция в крови и уровня кальция в моче
- оценить маркеры ремоделирования (верный ответ)
- не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня общего кальция в крови (верный ответ)
- не прекращая лечения базисными препаратами, выполнить исследование уровня кальция в моче (верный ответ)
Вопрос 13: Исключение гиперпаратиреоидной остеодистрофии и онкологической патологии требуется при
- гипокальциемии и гиперкальциурии
- гипокальциемии и гипокальциурии
- гиперкальциемии и гипокальциурии
- гиперкальциемии и гиперкальциурии (верный ответ)
Вопрос 14: К внешним причинам, увеличивающим вероятность падений, а соответственно и переломов у лиц с низкой массой кости, относят
- употребление медикаментов, влияющих на неврологический статус
- бытовые и ситуационные факторы (верный ответ)
- деменцию и астению
- снижение подвижности суставов и ортостатические нарушения
Вопрос 15: К нестабильным переломам дистального метаэпифиза лучевой кости согласно классификации АО/АSIF относятся переломы
- С2 (верный ответ)
- В3 (верный ответ)
- С3 (верный ответ)
- А2
Вопрос 16: К патологическим переломам-маркёрам остеопороза относятся переломы
- дистального метаэпифиза лучевой кости (верный ответ)
- проксимального отдела бедренной кости (верный ответ)
- пяточной кости
- проксимального отдела плечевой кости (верный ответ)
Вопрос 17: К факторам риска, определяющим вероятность возникновения перелома у лиц с низкой массой кости, относят
- склонность к падениям (верный ответ)
- прием препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани (верный ответ)
- предшествующие переломы (верный ответ)
- пожилой возраст (верный ответ)
- наличие в кости ортопедических имплантов
Вопрос 18: К факторам, усугубляющим болевой синдром при переломе тела позвонка, относят
- уменьшение натяжения связок
- миофасциальные нарушения (верный ответ)
- развитие нарушений биомеханики из-за деформаций (верный ответ)
- изменения диско-теловых соотношений (верный ответ)
Вопрос 19: Критерии нестабильности перелома дистального метаэпифиза лучевой кости
- угол дорсального смещения дистального метаэпифиза лучевой кости более 15°
- возраст старше 50 лет
- внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза лучевой кости (верный ответ)
- оскольчатый характер перелома тыльного кортикального слоя (верный ответ)
- оскольчатый перелом ладонного кортикального слоя (верный ответ)
- сопутствующий перелом локтевой кости (верный ответ)
Вопрос 20: Критерии установления диагноза патологического перелома на фоне остеопороза являются
- возраст старше 50 лет (верный ответ)
- прием препаратов, нарушающих метаболизм костной ткани (верный ответ)
- возраст старше 60 лет
- любые переломы в анамнезе
- низкоэнергетические переломы в анамнезе (верный ответ)
- связь перелома с низкоэнергетической травмой (верный ответ)
Вопрос 21: Международное общество клинической денситометрии рекомендует проводить рентгеновскую денситометрию в трех сегментах скелета. Оптимальными является исследования в
- зоне L1–4 (верный ответ)
- проксимальном отделе плечевой кости
- нижней трети лучевой кости (если нельзя измерить МПК в других отделах или при подозрении на гиперпаратиреоз) (верный ответ)
- проксимальном отделе бедренной кости (верный ответ)
Вопрос 22: НЕ рекомендуется выполнение остеосинтеза чрезвертельного или межвертельного перелома при наличии
- инфекционного процесса в зоне операции (верный ответ)
- острого инфаркта миокарда (верный ответ)
- терминальной стадии соматического заболевания, приведшего к невозможности передвижения пациента еще до перелома (верный ответ)
- острого нарушения кровообращения (верный ответ)
- окклюзивного тромбоза вен нижних конечностей
- психического заболевания, обусловившего обездвиженность пациента еще до перелома (верный ответ)
Вопрос 23: На долю минеральной плотности кости (МПК) приходится только ___ прочности кости
- 20 %
- 30 %
- 40 % (верный ответ)
- 60 %
Вопрос 24: Наиболее широко в комплексном лечении используется
- кальция глицерофосфат
- кальция хлорид
- кальция глюконат
- кальция карбонат (верный ответ)
Вопрос 25: Не только маркером остеопороза, но и предиктором перелома проксимального отдела бедренной кости в течение последующих 5 лет является перелом
- лодыжек
- проксимального метаэпифиза плечевой кости
- дистального метаэпифиза плечевой кости
- дистального метаэпифиза лучевой кости (верный ответ)
Вопрос 26: Недостаток D-гормона (витамина D) приводит к
- гиперкальциемии и вторичному гиперпаратиреозу
- гипокальциемии и вторичному гиперпаратиреозу (верный ответ)
- гипокальциемии и первичному гиперпаратиреозу
- гиперкальциемии и первичному гиперпаратиреозу
Вопрос 27: Низкоэнергетические переломы костей (бедренной, плечевой, лучевой, тел позвонков) расцениваются как патологические у лиц старше
- 50 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии
- 45 лет независимо от результатов денситометрии
- 50 лет независимо от результатов денситометрии (верный ответ)
- 60 лет только при наличии снижения плотности кости по результатам денситометрии
Вопрос 28: Основополагающим при лечении патологического перелома любой локализации является назначение препаратов
- бифосфонатов
- альфакальцидола (верный ответ)
- кальция (верный ответ)
- колекальциферола (верный ответ)
Вопрос 29: Особенностью переломов проксимального отдела плечевой кости при остеопорозе является
- большое смещение большого бугорка
- отсутствие смещения отломков
- большое смещение отломков
- минимальное смещение отломков (верный ответ)
Вопрос 30: Особенностью хронической боли при переломах тел позвонков является
- интермиттирующий характер (верный ответ)
- постоянный характер
- сезонный характер
- появление боли в ночное время
Вопрос 31: Остеопороз чаще встречается у женщин, однако по некоторым данным в России на долю мужского населения приходится каждый ____ патологический перелом на фоне остеопороза
- четвёртый
- третий (верный ответ)
- пятый
- десятый
Вопрос 32: Острая боль при переломе тела позвонка обусловлена
- периостальным кровоизлиянием (верный ответ)
- спазмом мышц спины (верный ответ)
- чрезмерным количеством одновременно возникших микропереломов трабекул (верный ответ)
- уменьшением натяжения связок вследствие этих изменений
Вопрос 33: Отсутствие лечения остеопороза при патологических переломах на фоне остеопороза чревато такими осложнениями, как
- рефрактура
- развитие асептической нестабильности имплантата (верный ответ)
- замедленная консолидация (верный ответ)
- формирование ложного сустава (верный ответ)
Вопрос 34: Пациентов с низкоэнергетическими переломами, в том числе и стабильными, при переломе шейки бедренной кости и чрезвертельных переломах рекомендуется оперировать не позднее
- 72 часов
- 12 часов
- 48 часов (верный ответ)
- 24 часов
Вопрос 35: Первая степень в классификации Pаuwels соответствует углу между отломками
- менее 30° (верный ответ)
- более 50°
- 45°
- 35°
Вопрос 36: Перелом на фоне остеопороза возникает при незначительной травме
- из-за снижения количества костной ткани
- не только из-за снижения количества костной ткани, но и из-за ее структурных нарушений (верный ответ)
- из-за снижения количества костной ткани без ее структурных нарушений
- в основном из-за структурных нарушений костной ткани
Вопрос 37: Переломы проксимального отдела плечевой кости могут осложниться повреждением
- n. rаdiаlis
- n. аxillаris (верный ответ)
- n. ulnаris
- n. musculоcutаneus
Вопрос 38: При выборе метода лечения перелома дистального метаэпифиза лучевой кости у лиц старше 50 лет рекомендуется учитывать
- выраженность болевого синдрома
- преморбидный фон (верный ответ)
- требования пациента к качеству жизни (верный ответ)
- способность пациента к сотрудничеству с врачом (верный ответ)
Вопрос 39: При выявлении клиники компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала после репозиции перелома дистального метаэпифиза лучевой кости и иммобилизации гипсовой повязкой рекомендуется
- снять гипсовую повязку (верный ответ)
- выполнить хирургическое лечение с целью устранения компрессии (верный ответ)
- поменять гипсовую повязку на ортез
- произвести смену гипсовой повязки
Вопрос 40: При многофрагментарных переломах проксимального отдела плечевой кости со значительным смещением, переломовывихах у пациентов с высоким уровнем функциональной активности до травмы рекомендованы
- погружной остеосинтез при возможности стабильной фиксации отломков (верный ответ)
- функциональный метод лечения
- эндопротезирование плечевого сустава при невозможности выполнить стабильный остеосинтез (верный ответ)
- малоинвазивный остеосинтез спицами
Вопрос 41: При низкоэнергетических переломах дистального метаэпифиза лучевой кости патогенетическая терапия остеопороза (если пациент ранее не лечился) рекомендуется для профилактики повторных переломов не ранее ___ с момента перелома
- 4 – 6 недели
- 6 – 8 недели
- 10 – 12 недели
- 8 – 10 недели (верный ответ)
Вопрос 42: При оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости со значительной импрессии использовать костные трансплантаты и синтетические материалы рекомендовано при укорочении более чем на
- 4 мм
- 5 мм (верный ответ)
- 3 мм
- 2 мм
Вопрос 43: При патологическом переломе тела позвонка для купирования острой боли с первого дня рекомендуются
- антидепрессанты
- пероральные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (верный ответ)
- инъекционные формы нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (верный ответ)
- миорелаксанты центрального действия (верный ответ)
Вопрос 44: При переломах проксимального отдела бедренной кости у пациентов с остеопорозом рекомендуется отдавать предпочтение
- конструкциям, минимально повреждающим костную ткань (верный ответ)
- внеочаговому остеосинтезу
- консервативному лечению
- остеосинтезу спицами
Вопрос 45: При переломах проксимального отдела плечевой кости используются классификации
- АО/АSIF (верный ответ)
- Gаrden
- Cоdmаn
- Neer (верный ответ)
Вопрос 46: При переломах проксимального отдела плечевой кости применение гипсовых повязок, отводящей шины ЦИТО и скелетного вытяжения за локтевой отросток у пожилых пациентов
- рекомендуется при невозможности оперативного лечения
- допустимо при невысокой комплаентности
- не рекомендуется (верный ответ)
- является методом выбора
Вопрос 47: При переломах тел позвонков, осложняющих течение остеопороза, постельный режим с последующей вертикализацией в корсете и отдыхом в постели в течение дня рекомендуется на срок не более
- 2 недель
- 10 дней
- 3 дней (верный ответ)
- месяца
Вопрос 48: При стабильных переломах проксимального отдела бедренной кости в случае сомнительной визуализации линии перелома на стандартной рентгенографии в двух проекциях для уточнения диагноза рекомендуется выполнить
- рентгенографию в дополнительных проекциях тазобедренного сустава
- УЗИ тазобедренного сустава
- КТ тазобедренного сустава
- МРТ тазобедренного сустава (верный ответ)
Вопрос 49: При субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО), осложняющих остеопороз, у лиц до 60 лет рекомендовано
- консервативное лечение
- остеосинтез с использованием канюлированных винтов, которые способны создать компрессию по линии перелома (верный ответ)
- тотальное бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава
- остеосинтез с использованием динамических экстра- и интрамедуллярных фиксаторов, которые способны создать компрессию по линии перелома (верный ответ)
Вопрос 50: При чрезвертельных и межвертельных переломах, осложняющих остеопороз, для остеосинтеза рекомендуется
- эндопротезирование тазобедренного сустава
- внеочаговый остеосинтез
- остеосинтез винтами
- интрамедуллярный стержневой остеосинтез (верный ответ)
Вопрос 51: Применение антирезорбтивных препаратов при переломах проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза для обеспечения консолидации перелома в обычные сроки (или стабильности при эндопротезировании) на фоне применения базовой терапии после оперативного лечения рекомендовано спустя
- 1 – 2 месяца (верный ответ)
- 2 – 3 месяца
- 1 – 2 недели
- 2 – 3 недели
Вопрос 52: Согласно классификации Gаrden к I типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы
- вальгусные, завершенные, стабильные
- варусные с небольшим смещением
- варусные со значительным смещением
- неполные, вколоченные, вальгусные (верный ответ)
Вопрос 53: Согласно классификации Gаrden к III типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы
- варусные с небольшим смещением (верный ответ)
- вальгусные, завершенные, стабильные
- варусные со значительным смещением
- неполные, вколоченные, вальгусные
Вопрос 54: Согласно классификации Gаrden к IV типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы
- вальгусные, завершенные, стабильные
- варусные с небольшим смещением
- неполные, вколоченные, вальгусные
- варусные со значительным смещением (верный ответ)
Вопрос 55: Согласно классификации Gаrden ко II типу переломов шейки бедренной кости относятся переломы
- вальгусные, завершенные, стабильные (верный ответ)
- неполные, вколоченные, вальгусные
- варусные со значительным смещением
- варусные с небольшим смещением
Вопрос 56: Третья степень в классификации Pаuwels соответствует углу между отломками
- менее 30°
- 45°
- более 50° (верный ответ)
- 35°
Вопрос 57: У лиц старше 60 лет, которые были физически активными до получения травмы, при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется
- тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (верный ответ)
- гемиартропластика тазобедренного сустава
- консервативное лечение
- остеосинтез винтами
Вопрос 58: У лиц старше 60 лет, с ожидаемой продолжительностью жизни меньше 5 лет, при субкапитальных, трансцервикальных и базальных переломах, осложняющих остеопороз, рекомендуется
- тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава
- остеосинтез винтами
- гемиартропластика тазобедренного сустава (верный ответ)
- консервативное лечение
Вопрос 59: У пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости не рекомендуется откладывать операцию при отсутствии абсолютных противопоказаний, так как выполнение хирургического лечения не позднее 48 часов после поступления в стационар позволяет минимизировать частоту следующих осложнений
- кардиальных (верный ответ)
- тромбоэмболических (верный ответ)
- дыхательных (верный ответ)
- неврологических
- гипостатических (верный ответ)
Вопрос 60: Факторы возникновения остеопороза
- семейный анамнез остеопороза (верный ответ)
- высокая масса тела
- приём антидепрессантов (верный ответ)
- поздняя менопауза
- возраст старше 55 лет (верный ответ)
- приём глюкокортикоидов (верный ответ)
Вопрос 61: Хирургическое вмешательство при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости рекомендуется лицам работоспособного возраста, у которых после репозиции на контрольных рентгенограммах выявляются следующие отклонения
- укорочение лучевой кости более, чем на 2 мм
- угол тыльного смещения (при переломах типа Коллеса) более 10° (верный ответ)
- укорочение лучевой кости более, чем на 3 мм (верный ответ)
- внутрисуставное смещение более 2 мм (верный ответ)
Вопрос 62: Частота ревизий при использовании винтов для остеосинтеза шейки бедренной кости (тип перелома I–II по Пауэлсу, I–II по Гардену или 31В1 по АО)
- составляет 40 - 50 %
- не превышает 10 % (верный ответ)
- не превышает 20 %
- составляет 15 - 20 %
Вопрос 63: Число госпитализаций с переломами на фоне остеопороза достигает ___ случаев от всех, госпитализированных с патологией опорно-двигательного аппарата
- 30%
- 70% (верный ответ)
- 50%
- 80%
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ