Тест с ответами по теме «Панкреатиты у детей» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 8 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: Мальчик, 14 лет, поступил в стационар с жалобами на приступы боли опоясывающего характера, которые сопровождаются многократной рвотой. Стул неустойчивый, часто разжижен и обильный. Анамнез заболевания: боли в животе беспокоят около 5 лет. Приступы провоцируются нарушениями диеты. Два дня назад упал с велосипеда, за помощью не обращался. Семейный анамнез: у бабушки (по линии отца) - холецистит, у отца - хронический гастрит, у дедушки (по линии матери) - желчнокаменная болезнь. Объективно состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, пониженного питания. Язык обложен бело-серым налетом с отпечатками зубов по краям языка. Со стороны легких и сердца - без отклонений, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Живот вздут, при глубокой пальпации болезненный в зоне Шоффара, панкреатических точках. Печень у края реберной дуги, пузырные симптомы слабоположительные. Диурез не нарушен.В общем анализе крови и мочи отклонений нет. Анализ мочи на диастазу - 12 ЕД (норма 32-64). Биохимический анализ крови: общий белок - 78 г/л, альбумины - 52%, глобулины: α1 - 5%, α2 - 14%, β - 13%, γ - 16%; щелочная фосфатаза - 120 ЕД/л (норма 70-140), амилаза - 150 ЕД/л (норма 10-120), общий билирубин - 16 мкмоль/л, прямой - 3 мкмоль/л. Ультразвуковое исследование: печень - не увеличена, гомогенная, эхогенность обычная, сосуды печени не расширены, желчный пузырь - 50×30 мм (норма 50×30 мм), стенки не утолщены, содержимое гомогенное. Поджелудочная железа: головка - 22 мм (норма 16), тело - 18 мм (норма 14), хвост 22 мм (норма 18), имеются гиперэхогенные включения.Установите клинический диагноз в соответствии с классификацией заболевания.
- Хронический панкреатит, рецидивирующее течение, среднетяжелая форма, период обострения, панкреатическая недостаточность (верный ответ)
- Острый панкреатит, отечный характер поражения, ферментативная фаза, травматическая форма
- Дисфункция сфинктера Одди, гиперкинетическая форма
- Хронический гастродуоденит, период обострения
Вопрос 2: Мальчик, 5 лет. Обратились к участковому педиатру с жалобами на нарушения стула - запор сменяется поносом, беспокоят ноющие боли в верхней половине живота после еды, которые сопровождаются тошнотой. Симптоматика возникла в результате нарушения диеты: все лето жил у бабушки на даче, часто ел жареные пирожки, жирную пищу. Семейный анамнез отягощен по линии матери, у которой хронический холецистит. Объективно состояние ближе к удовлетворительному. Кожа физиологической окраски, умеренного питания. язык обложен белым налетом, у корня желтоватый. Со стороны легких и сердца - без отклонений. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненный в зоне Шоффара, точке Мейо-Робсона. Печень +1 см от края реберной дуги, пузырные симптомы положительные. Диурез не нарушен.Ультразвуковое исследование: печень - не увеличена, гомогенная, эхогенность обычная, сосуды печени не расширены, желчный пузырь - 50×30 мм (норма), лабильный перегиб в теле, стенки не утолщены, содержимое гомогенное. Поджелудочная железа: головка - 22 мм (норма 16), тело - 18 мм (норма 14), хвост 22 мм (норма 18 мм).Установите клинический диагноз в соответствии с классификацией заболевания.
- Хронический панкреатит, рецидивирующее течение, среднетяжелая форма, период обострения, панкреатическая недостаточность
- Дисфункция билиарного тракта, гипокинетическая форма, дистония сфинктера Одди (верный ответ)
- Острый панкреатит, отечный характер поражения, ферментативная фаза, травматическая форма
- Хронический гастродуоденит, период обострения
Вопрос 3: Мальчик, 16 лет, поступил в стационар с жалобами на приступы выраженных болей в околопупочной области и левом подреберье, имеющие опоясывающий характер, которые сопровождаются многократной рвотой после обильного приема пива. Боли в животе беспокоят в течение последних 2 мес, которые провоцируются приемом алкогольных напитков. Ребенок из социально неблагополучной семьи, родители злоупотребляют алкоголем. Анамнез жизни: ребенок доношенный; естественное вскармливание до 2 мес, далее искусственное, ранний анамнез не отягощен, прививки по возрасту. У бабушки (по линии матери) - холецистопанкреатит, сахарный диабет. Объективно состояние тяжелое. Кожа бледная, подкожный жировой слой снижен. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные, ясные, частота сердечных сокращений - 92 в минуту. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Живот вздут, при глубокой пальпации болезненный в эпигастрии, в точках Дежардена, Мейо-Робсона. Печень у края реберной дуги, пузырные симптомы слабо положительные. Диурез не нарушен. Стул обильный, непереваренный. В приемном покое выполнены общий анализ крови (обнаружены лейкоцитоз - 14×109/л и увеличение скорости оседания эритроцитов до 26 мм/ч), анализ кала (амилорея, креаторея, стеаторея I типа), определен сахар крови - гипергликемия (6,8 ммоль/л).Установите клинический диагноз в соответствии с классификацией заболевания.
- Хронический гастродуоденит, период обострения
- Хронический панкреатит, рецидивирующее течение, тяжелая форма, период обострения, панкреатическая недостаточность
- Дисфункция билиарного тракта с лабильным перегибом желчного пузыря, гипокинетическая форма, дистония сфинктера Одди
- Острый панкреатит, ферментативная фаза, тяжелая форма (верный ответ)
Вопрос 4: Мальчик, 16 лет, поступил в стационар в тяжелом состоянии с выраженными болевым, диспепсическим синдромами и внешне- и внутрисекреторной недостаточностью поджелудочной железы, которые были спровоцированы неоднократным приемом алкогольных напитков, подтвержден дополнительными лабораторно-инструментальными методами исследования. Клинический диагноз: острый панкреатит, отечный характер поражения, ферментативная фаза, холангиогенная форма, тяжелое течение.Какова тактика лечения?
- Строгий постельный режим, холод на живот, голод. Парентеральное введение жидкостей, препараты калия, кальция, низкомолекулярные плазмозаменители, спазмолитики. Октреотид внутривенно 3-5 дней, далее внутримышечно. Ингибитор протонной помпы (омепразол) внутривенно (верный ответ)
- Строгий постельный режим, холод на живот, голод. Парентеральное введение жидкостей, препараты калия, кальция, низкомолекулярные плазмозаменители, спазмолитики. Антибактериальная терапия. Ингибитор протонной помпы (омепразол) внутривенно
- Назначение постельного режима, стол № 5П, ингибиторы протонной помпы, ферментные препараты
- Строгий постельный режим, холод на живот. Стол № 5П. Парентеральное введение жидкостей, препараты калия, кальция, низкомолекулярные плазмозаменители, спазмолитики. Назначение ферментных препаратов, Ингибиторы протонной помпы
Вопрос 5: Девочка, 15 лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на приступы выраженных болей в околопупочной области и левом подреберье, имеющие опоясывающий характер, которые сопровождаются многократной рвотой после приема пива. Боли в животе беспокоят в течение последних 3 лет, которые носят алиментарный характер, ранее выставлен диагноз хронического панкреатита. У бабушки (по линии отца) - холецистит, у отца - сахарный диабет. Объективно состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, питание не нарушено. Со стороны легких и сердца - отклонений нет. Живот вздут, при глубокой пальпации болезненный в эпигастрии, в точках Дежардена, Мейо-Робсона. Печень у края реберной дуги, пузырные симптомы слабо положительные. Диурез не нарушен. Стул обильный, непереваренный.Какова тактика лечащего врача по подтверждению и уточнению ранее поставленного диагноза?
- Болевой синдром в животе более 1 года, верхний диспепсический синдром. Полные анализ кала для выявления признаков внешнесекреторной панкреатической недостаточности: стеаторея I типа, креаторея, амилорея; анализ кала на эластазу 1-го типа (снижение менее 200 мкг ЕД/г); глюкоза крови для исключения внутрисекреторной панкреатической недостаточности; компьютерная томография - оценка состояния паренхимы поджелудочной железы (уплотнение), панкреатического протока (расширение, нерегулярность); эндоскопическое ультразвуковое исследование - выявление участков фиброза, расширение протока поджелудочной железы (верный ответ)
- Болевой синдром более 1 года, верхний диспепсический синдром. Полный анализ кала для выявления признаков внешнесекреторной панкреатической недостаточности: стеаторея II типа, креаторея, амилорея; анализ кала на эластазу 1-го типа (снижение менее 200 мкг ЕД/г); компьютерная томография - оценка состояния паренхимы поджелудочной железы (уплотнение), панкреатического протока (расширение, нерегулярность); эндоскопическое ультразвуковое исследование - увеличение поджелудочной железы, расширение протока поджелудочной железы
- Болевой синдром более 1 года, верхний диспепсический синдром. Полные анализ кала для выявления признаков внешнесекреторной панкреатической недостаточности: стеаторея I типа, креаторея, амилорея; анализ кала на эластазу 1-го типа (увеличение более 200 мкг ЕД/г); глюкоза крови для исключения внутрисекреторной панкреатической недостаточности; компьютерная томография - оценка состояния паренхимы поджелудочной железы (уплотнение), панкреатического протока (расширение, нерегулярность); эндоскопическое ультразвуковое исследование - выявление участков фиброза, расширение протока поджелудочной железы
- Болевой синдром более 1 года, верхний диспепсический синдром. Полные анализ кала для выявления признаков внешнесекреторной панкреатической недостаточности: стеаторея I типа, креаторея, амилорея; анализ кала на эластазу 1-го типа (снижение менее 200 мкг ЕД/г); компьютерная томография - оценка состояния паренхимы поджелудочной железы (уплотнение), панкреатического протока (расширение, нерегулярность); эндоскопическое ультразвуковое исследование - выявление участков фиброза, расширение протока поджелудочной железы
Вопрос 6: Мальчик, 6 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с умеренно выраженным болевым синдромом. После лабораторно-инструментального обследования установлен клинический диагноз: дисфункция билиарного тракта, гиперкинетическая форма, спазм сфинктера Одди.Опишите принципы ликвидации болевого синдрома больного.
- Используют современные антисекреторные средства: ингибитор протонной помпы (рабепрозол) в целях подавления желудочной секреции, что позволяет устранить спазм сфинктера Одди
- Из медикаментозных средств используют спазмолитики, что позволяет устранить спазм сфинктера Одди, снизить внутрипротоковое давление и обеспечить пассаж панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстной кишки (верный ответ)
- Болевой синдром, нарушения двигательной функции двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей с явлениями дуоденостаза купируются назначением прокинетиков (домперидон)
- Назначают аналог эндогенного октреотида - гуморальный ингибитор экзокринной и эндокринной секреции поджелудочной железы и кишечника
Вопрос 7: Девочка, 16 лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на умеренные боли в животе в верхней половине живота, диспепсическим синдромом, продолжительность заболевания 2 года. Мать девочки страдает гастритом и холециститом, у отца - сахарный диабет. Акушерский и ранний анамнез без патологии. Объективно состояние среднетяжелое. Кожа бледно-розовая, чистая. Дыхание в легких везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. При поверхностной и глубокой пальпации живота отмечаются болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, положительные пузырные симптомы и болезненность в панкреатических точках. Печень не увеличена. Диурез не нарушен. Стул кашицеобразный, полифекалия. При обследовании установлен диагноз: хронический панкреатит, период умеренно выраженного обострения, среднетяжелая форма, панкреатическая недостаточность.Опишите принципы лечения данного больного.
- Режим постельный, стол по М.И. Певзнеру № 5П. Ингибиторы протонной помпы, ферментные препараты с заместительной целью для коррекции панкреатической недостаточности (верный ответ)
- Строгий постельный режим, холод на живот. Стол № 5П. Парентеральное введение жидкостей, низкомолекулярные плазмозаменители, спазмолитики. Назначение ферментных препаратов для коррекции панкреатической недостаточности, ингибиторы протонной помпы
- Строгий постельный режим, холод на живот, голод. Парентеральное введение жидкостей, препараты калия, кальция, низкомолекулярные плазмозаменители, спазмолитики. Октреотид, ингибиторы протонной помпы
- Режим общий, стол по М.И. Певзнеру № 5. Назначение спазмолитиков, ферментов для коррекции панкреатической недостаточности
Вопрос 8: Мальчик, 14 лет, пришел на диспансерный прием к участковому педиатру в марте. Болен 3 года, обследован в гастроэнтерологическом отделении 2 года назад, когда впервые установлен клинический диагноз: хронический панкреатит, среднетяжелая форма, панкреатическая недостаточность. Обострения заболевания, жалоб не было.Какова тактика педиатра по проведению долгосрочной диспансеризации?
- Группа наблюдения III, осмотр педиатром, гастроэнтерологом 2 раза в год, снятие с учета через 3 года. Подготовительная группа физкультуры. Назначение клинического минимума, амилазы крови и мочи, глюкозы крови, ультразвуковое исследование внутренних органов. Амбулаторное лечение с назначением противорецидивной терапии, включающей ферментные препараты
- Группа наблюдения IV, ежеквартальный осмотр педиатром, гастроэнтерологом, наблюдение до перевода во взрослую поликлинику. Освобождение от занятий физкультуры. Плановая госпитализация в специализированный стационар (верный ответ)
- Группа наблюдения III, снятие с учета через 5 лет. Консультация гастроэнтеролога с назначением противорецидивной терапии. Контроль амилазы крови и мочи, оценка копрограммы, определение глюкозы крови, ультразвуковое исследование внутренних органов. Подготовительная группа физкультуры
- Группа наблюдения IV до перевода во взрослую поликлинику. Экстренная госпитализация в стационар
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ