Тест с ответами по теме «Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST на ЭКГ (вопросы клиники, диагностики, особенностей тактики ведения пациентов)» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 50 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Вопрос 1: β-адреноблокаторы в остром периоде инфаркта миокарда с элевацией сегмента SТ уменьшают летальность, частоту повторных инфарктов миокарда, угрожающих жизни нарушений ритма, а по некоторым данным и частоту разрывов сердца за счет
- снижения потребности миокарда в кислороде (верный ответ)
- интенсивной вазодилатации
- ограничения размеров ишемического поражения (верный ответ)
- улучшения коронарного кровотока (верный ответ)
Вопрос 2: Абсолютным противопоказанием к проведению тромболитической терапии является
- транзиторная ишемическая атака в течение последних 6 месяцев
- терапия непрямыми антикоагулянтами
- пункции неподдающихся компрессии органов (пункция печени, люмбальная пункция), в том числе сосудов (подключичная вена) (верный ответ)
- реанимационные мероприятия, сопровождавшиеся травмой грудной клетки
- неконтролируемая АГ (систолическое АД > 180 мм рт.ст.)
Вопрос 3: Антикоагулянтное действие нефракционированного гепарина
- не имеет антидотов
- устраняется введением витамина К
- устраняется введением протамина сульфата (верный ответ)
- устраняется введением эритроцитарной взвеси
Вопрос 4: Атипичные формы клинического течения инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST на ЭКГ наиболее часто встречаются у
- молодых людей (25-40 лет) (верный ответ)
- мужчин
- больных печеночной недостаточностью
- женщин (верный ответ)
Вопрос 5: Брадикардия и снижение артериального давления наиболее характерны для
- всех локализаций инфаркта миокарда
- неосложненного инфаркта миокарда
- нижнего инфаркта миокарда (верный ответ)
- переднего инфаркта миокарда
Вопрос 6: Важнейшим дополнительным методом диагностики инфаркта миокарда является
- рентгенография органов грудной клетки
- электрофизиологическое исследование сердца
- эхокардиография (верный ответ)
- сцинтиграфия миокарда
Вопрос 7: Важным преимуществом низкомолекулярных гепаринов перед нефракционированными гепаринами является
- возможность подбора дозы, ориентируясь на значения активированного частичного тромбопластинового времени
- взаимодействие с кровяными пластинками, в результате чего не развивается тромбоцитопения
- большая молекулярная масса (до 50000 дальтон)
- отсутствие необходимости в регулярном коагулогическом контроле при использовании высоких (лечебных) доз (верный ответ)
Вопрос 8: Возможные осложнения при использовании морфина
- выраженная артериальная гипотензия (верный ответ)
- артериальная гипертензия
- брадикардия (верный ответ)
- тахикардия
- угнетение дыхания (верный ответ)
Вопрос 9: Все больные с подозрением на инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST, не имеющие противопоказаний и в предыдущие несколько суток регулярно не принимавшие ацетилсалициловую кислоту, должны как можно быстрее принять таблетку, содержащую
- 50 мг действующего вещества
- 150 мг действующего вещества
- 250 мг действующего вещества (верный ответ)
- 500 мг действующего вещества
Вопрос 10: Выберите верное утверждение касательно распространенности острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST относительно острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST:
- встречаемость острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST ниже, чем с подъемом ST
- встречаемость острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST такая же, как и с подъемом ST
- встречаемость острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST выше, чем с подъемом ST (верный ответ)
Вопрос 11: Выберите верную комбинацию: показатели, характеризующие содержание и активность апиксабана или ривароксабана в крови:
Вопрос 12: Главные причины развития острого коронарного синдрома
- микроваскулярная дисфункция
- тромбоз коронарной артерии (верный ответ)
- спазм пораженной атеросклерозом коронарной артерии (верный ответ)
- метаболические нарушения
Вопрос 13: Градация риска у больных острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST определяется с помощью шкалы
- QRISK 2
- HEART
- ATP III
- GRACE (верный ответ)
Вопрос 14: Дифференциальную диагностику инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST следует проводить с
- тромбоэмболией легочной артерии (верный ответ)
- почечной коликой
- расслоением аорты (верный ответ)
- острым перикардитом (верный ответ)
Вопрос 15: Для аритмического варианта острого инфаркта миокарда характерны
- пароксизмы суправентрикулярной тахикардии (верный ответ)
- типичный ангинозный приступ
- пароксизмы желудочковой тахикардии (верный ответ)
- полная АВ блокада (верный ответ)
Вопрос 16: Для продромального периода инфаркта миокарда характерно
- интенсивный ангинозный приступ, особенно в ранние утренние часы
- появление тошноты
- ощущение дискомфорта в области груди, обычно во время отдыха или после минимальной физической нагрузки (верный ответ)
- появление выраженной одышки
- появление потливости
Вопрос 17: Для целей диагностики повторных некрозов миокарда, если они развиваются в ближайшие 2 недели, могут быть использованы
- МВ КФК; миоглобин; белок, связывающий жирные кислоты (верный ответ)
- общая КФК; Тропонин Т или I
- МВ КФК; миоглобин; Тропонин Т или I
- общая КФК; миоглобин; белок, связывающий жирные кислоты
Вопрос 18: Дополнительные отведения для регистрации электрокардиограммы при остром инфаркте миокарда
- V1R и V2R при инфаркте правого желудочка
- V3R и V4R при инфаркте правого желудочка
- по передней подмышечной, лопаточной и околопозвоночной линиям (V7-V9), в V межреберье
- по задней подмышечной, лопаточной и околопозвоночной линиям (V7-V9), в IV межреберье (верный ответ)
Вопрос 19: Зачем используется классификация острого коронарного синдрома в зависимости от положения сегмента ST (относительно изоэлектрической линии на ЭКГ)?
- для принятия решения по выбору метода лечения (верный ответ)
- для принятия решения по выбору дальнейшей тактики диагностики
- для решения вопроса о длительности госпитализации пациента
- для решения вопроса о необходимости назначения В-блокаторов
Вопрос 20: Изменяемые факторы риска острого коронарного синдрома
- пол
- артериальная гипертензия (верный ответ)
- метаболический синдром (верный ответ)
- возраст
Вопрос 21: Исходные параметры, которые могут использоваться для независимой оценки при боли в груди и с достоверностью 90% определяют 30-дневную смертность
- увеличенная частота сердечных сокращений (верный ответ)
- передняя локализация острого инфаркта миокарда (верный ответ)
- сниженная частота сердечных сокращений
- нижняя локализация острого инфаркта миокарда
Вопрос 22: К возможностям восстановления коронарного кровотока относятся
- немедленное введение органических нитратов
- тромболитическая терапия (верный ответ)
- чрескожное коронарное вмешательство (баллонная ангиопластика и/или стентирование коронарных артерий) (верный ответ)
- баллонная аортальная контрпульсация
Вопрос 23: Какой из биохимических маркеров некроза миокарда дольше всех сохраняется в системном кровотоке (10-14 дней)?
- миоглобин
- тропонин Т или I (верный ответ)
- КФК общая
- КФК МВ
Вопрос 24: Какой из биохимических маркеров некроза миокарда обладает наибольшей чувствительностью (100%)?
- миоглобин
- тропонин Т или I (верный ответ)
- КФК общая
- КФК МВ
Вопрос 25: Какой из биохимических маркеров некроза миокарда раньше всех определяется в системном кровотоке (через 2-3 часа)?
- миоглобин (верный ответ)
- тропонин Т или I
- КФК общая
- КФК МВ
Вопрос 26: Кислородотерапия через носовые катетеры показана
- больным с неосложненным течением инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST
- при насыщении артериальной крови кислородом менее 97%
- при насыщении артериальной крови кислородом менее 96%
- при насыщении артериальной крови кислородом менее 95% (верный ответ)
Вопрос 27: Классическое начало инфаркта миокарда с элевацией сегмента SТ на ЭКГ характеризуется
- возникновением приступа сердечной астмы или отека легких
- появлением чувства сдавления или тяжести за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею или нижнюю челюсть, сопровождающееся вегетативной симптоматикой (верный ответ)
- отсутствием болевого синдрома или он может быть настолько слабо выраженными, что практически незаметно проходит для больного
- появлением ангинозного приступа, преимущественно в ранние утренние часы (верный ответ)
- развитием головокружения, обмороком, иногда признаками преходящего нарушения мозгового кровообращения
Вопрос 28: Критерии для постановки диагноза первичный инфаркт миокарда
- развитие новых патологических зубцов Q с или без симптомов (верный ответ)
- при чрескожной транслюминальной ангиопластики у пациентов с исходно нормальным уровнем тропонина подъем сердечных биомаркеров выше 99-го процентиля верхнего относительного лимита
- визуализация свидетельств о регионе потери жизнеспособности миокарда, то есть истончение стенки и утеря способности к сокращению, при отсутствии неишемических причин (верный ответ)
- наличие вылеченного или лечащегося инфаркта миокарда (верный ответ)
Вопрос 29: Критерии электрокардиографической диагностики инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST
- подъем сегмента ST в 3-х последовательных отведениях, на уровне точки J и составляет ≥ 0,2 мВ
- подъем сегмента ST как минимум в 2-х последовательных отведениях, на уровне точки J и составляет ≥ 0,1 мВ в отведениях V2-V3 и/или ≥ 0,2 мВ в других отведениях
- подъем сегмента ST как минимум в 2-х последовательных отведениях, на уровне точки J и составляет ≥ 0,2 мВ у мужчин или ≥ 0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или ≥ 0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет блокады ЛНПГ и ГЛЖ) (верный ответ)
- подъем ST как минимум в 2-х последовательных отведениях, на уровне точки J и составляет ≥ 0,2 мВ у мужчин или ≥ 0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или ≥ 0,1 мВ в других отведениях
Вопрос 30: Мультиспиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография показаны
- в качестве стандартных методов обследования больного с острым инфарктом миокарда
- для дифференциальной диагностики, если другие методы недостаточно информативны (при подозрении на расслоение аорты, ТЭЛА, пневмоторакс, плеврит и пр.) (верный ответ)
- для диагностики застоя в малом круге кровообращения
- при абдоминальном варианте инфаркта миокарда
Вопрос 31: Нагрузочная и поддерживающая дозы клопидогрела без эндоваскулярного вмешательства и при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве составляют
- 150 мг (при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве - 300 мг) и 150 мг 1 раз/сутки, соответственно
- 200 мг (при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве - 500 мг) и 75 мг 1 раз/сутки, соответственно
- 300 мг (при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве - 600 мг) и 75 мг 1 раз/сутки, соответственно (верный ответ)
- 250 мг (при планирующемся первичном чрескожном коронарном вмешательстве - 400 мг) и 150 мг 1 раз/сутки, соответственно
Вопрос 32: Неизменяемые факторы риска острого коронарного синдрома
- возраст (верный ответ)
- пол (верный ответ)
- сахарный диабет
- метаболический синдром
Вопрос 33: Нефракционированный гепарин при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST применяется
- только после чрескожного коронарного вмешательства со стентированием
- во время чрескожного коронарного вмешательства (верный ответ)
- при тромболитической терапии (верный ответ)
- только на догоспитальном этапе
- для профилактики и лечения артериальных или венозных тромбозов (верный ответ)
Вопрос 34: Органические нитраты (нитроглицерин) применяется с целью
- повышения сердечного выброса
- уменьшения выраженности ишемии миокарда (верный ответ)
- снижения повышенного артериального давления (верный ответ)
- лечения сердечной недостаточности (верный ответ)
Вопрос 35: Основным критерием острого инфаркта миокарда является
- наличие симптомов ишемии
- изменения на электрокардиограмме: отклонения сегмента SТ или блокада левой ножки пучка Гиса
- обнаружение подъема и/или падения уровня сердечных биохимических маркеров (верный ответ)
- наличие ангинозного приступа
Вопрос 36: Острый коронарный синдром – это
- любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда
- любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать нестабильную стенокардию
- любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию (верный ответ)
- любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острую ишемию миокарда
Вопрос 37: По данным электрокардиографии дифференциальный диагноз инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST проводят с
- синдромом ранней реполяризации желудочков (верный ответ)
- синдромом слабости синусового узла
- синдромом Бругада (верный ответ)
- перикардитом (верный ответ)
Вопрос 38: Показанием для введения наркотических анальгетиков является
- купирование ангинозного приступа до применения короткодействующих нитратов
- сохранение ангинозного приступа после использования короткодействующих нитратов (верный ответ)
- сохранение эффекта после купирования ангинозного приступа короткодействующими нитратами
- подозрение на острый коронарный синдром не зависимо от наличия ангинозного приступа
Вопрос 39: Показанием к экстренному аортокоронарному шунтированию у больного острым инфарктом миокарда является
- успешно проведенное эндоваскулярное лечение инфаркт-связанной артерии, но с сохраняющимися гемодинамически не значимыми стенозами других коронарных артерий
- наличие кардиогенного шока, если анатомия коронарных артерий не позволяет выполнить эндоваскулярное лечение (верный ответ)
- стеноз ствола левой коронарной артерии > 30%
- успешно проведенный системный тромболизис
Вопрос 40: Предикторы для независимой оценки при боли в груди, определяющие 30-дневную смертность пациентов
- пожилой возраст (верный ответ)
- молодой возраст
- пониженное систолическое артериальное давление (верный ответ)
- повышенное систолическое артериальное давление
- класс Киллип (Killip) (верный ответ)
Вопрос 41: Предпочтительные комбинации при двойной дезагрегантной терапии
- ацетилсалициловая кислота тикагрелор (верный ответ)
- ацетилсалициловая кислота прасугрел (верный ответ)
- ацетилсалициловая кислота клопидогрел (верный ответ)
- ацетилсалициловая кислота варфарин (верный ответ)
Вопрос 42: При планируемом первичном чрескожном коронарном вмешательстве предпочтителен антиагрегант
- прасугрел
- клопидогрел
- тикагрелор (верный ответ)
- фондапаринукс
Вопрос 43: Причинами повышения сердечных тропонинов являются
- хроническая почечная недостаточность (верный ответ)
- хроническая печеночная недостаточность
- пролежни
- сердечные повреждения, а также хирургические вмешательства, ампутация, электростимуляция (верный ответ)
Вопрос 44: Смертность от инфаркта миокарда зависит от
- возраста (верный ответ)
- этнической принадлежности
- половой принадлежности (верный ответ)
- уровня кардиоспецифических ферментов
Вопрос 45: Факторами риска, которые могут быть прямо или косвенно связаны с увеличением коронарного и сосудистого риска, являются
- повышенный уровень гомоцистеина (верный ответ)
- пониженный уровень гомоцистеина
- повышенный уровень фибриногена (верный ответ)
- пониженный уровень фибриногена
- повышенный уровень С-реактивного белка (верный ответ)
Вопрос 46: Физикальное исследование в остром периоде инфаркта миокарда
- редко позволяет найти симптомы, специфичные для этого заболевания (верный ответ)
- выявляет характерные физикальные признаки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST
- не рекомендуется проводить
- позволяет поставить диагноз инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST
Вопрос 47: Целевой уровень артериального давления для профилактики острого коронарного синдрома у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией составляет
- менее 115/70 мм рт. ст
- менее 120/80 мм рт. ст
- менее 130/80 мм рт. ст (верный ответ)
- менее 140/90 мм рт. ст
Вопрос 48: Целевые значения липидных параметров у пациентов высокого риска составляют
- ОХС < 5.0 ммоль/л; ХС ЛПН < 3.0 ммоль/л; ТГ < 1.7 ммоль/л
- ОХС < 4.5 ммоль/л; ХС ЛПН < 2.4 ммоль/л; ТГ < 1.6 ммоль/л
- ОХС < 4.5 ммоль/л; ХС ЛПН < 2.5 ммоль/л; ТГ < 1.7 ммоль/л (верный ответ)
- ОХС < 4.0 ммоль/л; ХС ЛПН < 1.5 ммоль/л; ТГ < 1.7 ммоль/л
Вопрос 49: Что необходимо сделать в первую очередь, если развился ангинозный приступ?
- произвести обезболивание, седативную терапию (верный ответ)
- начать кислородотерапию
- дать антиагреганты
- дать антикоагулянты
Вопрос 50: Эффекты морфина
- расширение периферических артерий и вен (верный ответ)
- снижение тонуса блуждающего нерва
- уменьшение страха (верный ответ)
- увеличение симпатической активности
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ