📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Острые отравления неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»
Тест с ответами по теме «Острые отравления неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Психиатрия-наркология, Скорая медицинская помощь, Судебно-медицинская экспертиза, Терапия, Токсикология.
Вопрос 1: Ацетилсалициловая кислота является ингибитором
- ЦОГ-1 и ЦОГ-2, причем ЦОГ-2 более чувствительна (верный ответ)
- ЦОГ-2
- ЦОГ-1
- не является ингибитором ЦОГ
- ЦОГ-1 и ЦОГ-2, причем ЦОГ-1 более чувствительна
Вопрос 2: Бронхоспазм при отравлении НПВП наиболее характерен для отравлений
- ингибиторами ЦОГ-2
- производными пиразолона
- фенаматами
- салицилатами (верный ответ)
- производными фенилуксусной кислоты
Вопрос 3: В процессе дезорганизации цитолемма гепатоцитов приобретает антигенные свойства, что может приводить к
- усилению синтеза желчи
- восстановлению нормальной структуры печеночной ткани
- стимуляции регенерации печени
- индукции аутоиммунного ответа и воспалению (верный ответ)
- снижению риска фиброза
Вопрос 4: В случае отравления НПВП, при установленном факте приема препарата с суицидальной целью, рекомендуется
- наблюдение у терапевта
- наблюдение в психиатрическом диспансере с проведением противорецидивного лечения (верный ответ)
- симптоматическое лечение
- наблюдение в стационаре общего профиля
- проведение дезинтоксикации
Вопрос 5: Выраженная гепатотоксичность при передозировке характерна для
- парацетамола (верный ответ)
- ибупрофена
- напроксена
- диклофенака
- пироксикама
Вопрос 6: Десенсибилизирующее действие НПВП развивается
- мгновенно
- в течение нескольких дней
- только при длительном применении более 6 месяцев
- в течение нескольких часов
- в течение 2-6 месяцев (верный ответ)
Вопрос 7: Для определения концентрации препаратов НПВП в плазме крови используются высокочувствительные методики
- ионнообменная хроматография
- жидкостная хроматография с ультрафиолетовой детекцией (верный ответ)
- газоадсорбционная хроматография
- высокоэффективная тонкослойная хроматография (ВТСХ)
- высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) (верный ответ)
Вопрос 8: Для отравлений фенаматами характерны
- почечная недостаточность
- выраженное угнетение ЦНС
- гастроэнтерит и поражение ЦНС, проявляющееся судорожным синдромом (верный ответ)
- выраженная гепатотоксичность
- поражение дыхательной системы
Вопрос 9: Для профилактики острых язв ЖКТ при отравлении НПВП средней и тяжелой степени рекомендуется назначение лекарственных препаратов группы
- А02АD - препараты висмута
- А03FА - стимуляторы моторики ЖКТ
- А02АА - антациды
- А02BА - блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
- А02BC - ингибиторы протонного насоса (верный ответ)
Вопрос 10: Для снижения уровня экзотоксикоза после промывания желудка у пациентов с отравлением НПВП, на этапе скорой медицинской помощи, рекомендуется
- пероральное введение антацидов
- назначение диуретиков
- применение спазмолитиков
- внутривенное введение кристаллоидных растворов
- проведение энтеросорбции кишечными адсорбентами в сочетании с парентеральным введением стимулятора моторики ЖКТ (метоклопрамид) (верный ответ)
Вопрос 11: Для усиления естественной детоксикации у пациентов с отравлением НПВП, в условиях медицинской организации, рекомендуется
- применение форсированного диуреза
- проведение кишечного лаважа с использованием зонда и введения солевого раствора (верный ответ)
- проведение гемодиализа
- внутривенное введение антидотов
- применение энтеросорбентов
Вопрос 12: Жаропонижающий эффект НПВП обеспечивается
- увеличением концентрации ПГ в ЦНС
- снижением концентрации ПГ в ЦНС и расширением сосудов (верный ответ)
- усилением синтеза эндогенных пирогенов
- активацией механизмов терморегуляции
- сужением сосудов и уменьшением потоотделения
Вопрос 13: К избирательным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) относятся
- диклофенак, напроксен
- целекоксиб, этодолак (верный ответ)
- ацетилсалициловая кислота, ибупрофен
- метамизол натрия, фенилбутазон
- кеторолак, пироксикам
Вопрос 14: К нестероидным противовоспалительным и противоревматическим препаратам (НПВП) относят лекарственные препараты, обладающие следующими эффектами
- успокаивающим
- противовоспалительным (верный ответ)
- жаропонижающим (верный ответ)
- желчегонным
- обезболивающим (верный ответ)
Вопрос 15: Код Т39.0 в МКБ-10 соответствует
- другим видам острых отравлений
- отравлению салицилатами (верный ответ)
- отравлению производными пиразолона
- отравлению противоревматическими средствам
- отравлению парацетамолом
Вопрос 16: Коксибы в отличие от других НПВП
- усиливают почечный кровоток
- не влияют на агрегацию тромбоцитов (верный ответ)
- обладают выраженной гастротоксичностью
- снижают синтез тромбоксана
- усиливают синтез простагландинов
Вопрос 17: Коксибы, такие как целекоксиб и нимесулид, являются
- ингибиторами фосфолипазы
- неселективными ингибиторами ЦОГ
- ингибиторами липооксигеназы
- селективными ингибиторами ЦОГ-2 (верный ответ)
- селективными ингибиторами ЦОГ-1
Вопрос 18: Максимальная концентрация ибупрофена в крови после перорального приема наблюдается через
- 4 - 5 часов
- 1 - 2 часа (верный ответ)
- 3 - 4 часа
- 5 - 6 часов
- 0,5 часа
Вопрос 19: Медицинская помощь пациентам с острыми химическими отравлениями оказывается
- в поликлиниках
- в санаториях
- в центрах (отделениях) острых отравлений
- в фельдшерско-акушерских пунктах
- в медицинских организациях с отделениями (палатами, блоками) реанимации и интенсивной терапии (верный ответ)
Вопрос 20: Метаболические расстройства при отравлении ибупрофеном проявляются
- метаболическим ацидозом и гиперкалиемией (верный ответ)
- респираторным ацидозом и гипокалиемией
- респираторным алкалозом и гиперкалиемией
- только гипогликемией
- метаболическим алкалозом и гипокалиемией
Вопрос 21: Моча при отравлении пиразолонами окрашена в
- желтый цвет
- не изменяется
- зеленый цвет
- белый цвет
- красный цвет (верный ответ)
Вопрос 22: НПВП могут ухудшить экскрецию почками
- дигоксина (верный ответ)
- аминогликозидов (верный ответ)
- сульфаниламидов
- витаминов группы В
- флуконазола
Вопрос 23: НПВП широко используются
- только под строгим контролем врача
- для самолечения (верный ответ)
- в основном для профилактики заболеваний
- во врачебной практике (верный ответ)
- только в условиях стационара
Вопрос 24: НПВП-ассоциированная нейротоксичность характерна для
- целекоксиба
- индометацина (верный ответ)
- диклофенака
- парацетамола
- ацетилсалициловой кислоты (при синдроме Рея у детей) (верный ответ)
Вопрос 25: Наиболее распространенные побочные эффекты НПВП связаны с
- поражением почек
- поражением сердечно-сосудистой системы
- нейротоксическими эффектами
- поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (верный ответ)
- нарушением функции печени
Вопрос 26: Наиболее распространенными отравлениями среди НПВП являются отравления
- салициловой кислотой и ее производными (верный ответ)
- производными индолуксусной кислоты
- производными фенилуксусной кислоты
- пиразолидинами
- парацетамолом (верный ответ)
Вопрос 27: Новые избирательные НПВП, ингибирующие ЦОГ-2, в отличие от ингибиторов ЦОГ-1
- не влияют на агрегацию тромбоцитов
- снижают риск развития инфаркта миокарда и инсульта
- обладают более низкой токсичностью для органов пищеварения, чем ингибиторы ЦОГ-1
- не снижают агрегацию тромбоцитов и повышают риск сердечно-сосудистых осложнений (верный ответ)
- не имеют побочных эффектов
Вопрос 28: Основными причинами отравлений НПВП у взрослых чаще всего являются
- длительное применение
- аллергические реакции
- несоблюдение режима дозирование
- суицидальные действия (верный ответ)
- взаимодействия с другими препаратами
Вопрос 29: Отравление НПВП связано с
- передозировкой или систематическим приемом, который может протекать без выраженной симптоматики (верный ответ)
- несовместимостью с другими препаратами
- безрецептурным отпуском препаратов (верный ответ)
- высокой токсичностью препаратов
- неправильным хранением препаратов
Вопрос 30: Оценка степени тяжести отравления НПВП производится на основе
- клинических данных, инструментальных и лабораторных исследований (верный ответ)
- исключительно данных лабораторных анализов
- исключительно данных инструментальных исследований
- мнения родственников пострадавшего
- исключительно субъективных жалоб пострадавшего
Вопрос 31: Пациентам с острым отравлением НПВП, при подозрении на патологию почек, с целью уточнения их дисфункции, рекомендуется
- проведение общего анализа мочи
- первичное обращение к врачу-гастроэнтерологу
- первичное обращение к врачу-нефрологу (верный ответ)
- проведение анализа по методу Нечипоренко
- проведение пробы Зимницкого
Вопрос 32: Пациентам с острыми отравлениями НПВП, при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, с целью ранней диагностики и оценки тяжести состояния, рекомендуется проведение
- электрокардиографии
- измерения артериального давления
- рентгенографии органов грудной клетки
- пульсоксиметрии (верный ответ)
- измерения частоты дыхания
Вопрос 33: Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты в терапевтических дозах составляет
- 2 - 4 часа (верный ответ)
- 1 - 2 часа
- 0,5 - 1 час
- 6 - 8 часов
- 4 - 6 часов
Вопрос 34: Поражение ЖКТ при отравлении НПВП проявляется в виде
- токсического гастроэнтерита или токсического гастрита (верный ответ)
- кишечной непроходимости
- токсического гастроэнтерита
- холестаза
- желудочно-кишечных кровотечений
Вопрос 35: Поражение слизистой желудка при гастротоксичности НПВП связано с
- усилением микроциркуляции в слизистой
- увеличением энергообразования в клетках
- снижением синтеза PG, приводящим к нарушению микроциркуляции и энергообразования (верный ответ)
- увеличением образования защитных мукополисахаридов
- повышением синтеза простагландинов (PG)
Вопрос 36: Поражению почек при отравлении НПВП способствует
- гиперкалиемия
- гипергидратация
- гипопротеинемия
- обезвоживание (верный ответ)
- гипонатриемия
Вопрос 37: После купирования нарушений транспорта кислорода и гипоксии у пациентов старше 1 года с отравлением НПВП, с целью дезинтоксикации и антигипоксической терапии, рекомендуется инфузия
- физиологического раствора
- раствора Рингера
- гидрокарбоната натрия
- раствора глюкозы
- меглюмина натрия сукцинат (верный ответ)
Вопрос 38: При оказании скорой медицинской помощи пациентам с острым отравлением НПВП и тяжелыми гемодинамическими расстройствами, рекомендуется проведение
- введения кардиотонических препаратов
- ингаляции кислорода
- внутримышечного введения антибиотиков
- внутривенного введения антибиотиков
- противошоковой терапии, включающей введение кровезаменителей, препаратов плазмы крови и ирригационных растворов (верный ответ)
Вопрос 39: При остром отравлении ацетилсалициловой кислотой поражение ЖКТ проявляется в виде
- полной атонии
- запоров
- снижения перистальтики
- язв и кровотечений (верный ответ)
- метеоризма
Вопрос 40: При острых отравлениях НПВП, сопровождающихся рвотой, может развиться
- отек легких и дыхательная недостаточность
- незначительные изменения водно-электролитного баланса
- гипергидратация и гиперхлоремический ацидоз
- обезвоживание и гипохлоремический алкалоз (верный ответ)
- выраженная гиперкалиемия
Вопрос 41: При отравлении НПВП средней и тяжелой степени, при наличии признаков дыхательной и/или сердечной недостаточности, рекомендуется провести исследование
- общего анализа крови
- биохимического анализа крови
- кислотно-основного состояния и газов крови: рН, рСО2, рО2, НСО3, ВЕ (верный ответ)
- электрокардиограммы
- рентгенографии органов грудной клетки
Вопрос 42: При отравлении НПВП, для оценки дыхательной системы необходимо
- выявить признаки респираторной недостаточности (верный ответ)
- выявить признаки гиперволемии
- оценить аускультивную картину легких (верный ответ)
- оценить частоту сердечных сокращений
- оценить частоту, глубину и равномерность дыхания (верный ответ)
Вопрос 43: При отравлении НПВП, осложненном развитием пневмонии, рекомендуется проведение
- симптоматической терапии (верный ответ)
- дезинтоксикации
- физиотерапии (верный ответ)
- антибиотикопрофилактики
- антибактериальной терапии (верный ответ)
Вопрос 44: При отравлении НПВП, при визуальном осмотре пациента, необходимо оценить
- психоневрологический статус (сознание, наличие галлюцинаций, рефлексы) (верный ответ)
- наличие или отсутствие внешних повреждений (особенно в области головы, живота (верный ответ)
- температуру тела
- состояние кожных покровов (цвет, наличие сыпи, “пролежни”) (верный ответ)
- наличие патологической перистальтики
Вопрос 45: При отравлении кеторолаком чаще развивается
- судороги
- острая почечная недостаточность
- возбуждение
- угнетение сознания до уровня сопора (верный ответ)
- гипертермия
Вопрос 46: При отравлении нимесулидом отмечается
- замедление сердечной проводимости (верный ответ)
- увеличение сократимости миокарда
- отсутствие влияния на сердечно-сосудистую систему
- снижение артериального давления
- ускорение сердечной проводимости
Вопрос 47: При развитии острой дыхательной недостаточности у пациентов с отравлением НПВП рекомендуется проведение терапии, направленной на
- назначение бронхолитиков
- назначение кортикостероидов
- оксигенотерапию
- лечение основного и/или сопутствующего заболеваний, обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватного газообмена (верный ответ)
- введение антибиотиков
Вопрос 48: При развитии пневмонии, как осложнения тяжелого отравления НПВП, необходимо назначение антибактериальных препаратов системного действия
- при наличии лейкоцитоза
- через 24 часа после установления диагноза
- при наличии лихорадки
- после получения результатов посева мокроты
- в максимально короткие сроки (не позднее 4 часов с момента установления диагноза) (верный ответ)
Вопрос 49: При развитии рефрактерной гипотонии к инфузионной терапии, с целью стабилизации гемодинамики, показано внутривенное капельное (микроболюсное) введение на растворах электролитов
- инотропных и вазопрессорных средств (адренергических и дофаминергических) (верный ответ)
- антикоагулянтов
- антиаритмических препаратов
- антигипертензивных средств
- глюкокортикостероидов
Вопрос 50: При тяжелых формах отравления НПВП, когда сбор анамнеза затруднен, диагноз ставят на основании
- данных лабораторных исследований
- данных УЗИ
- данных ЭКГ
- клинической картины (верный ответ)
- данных рентгенологического обследования
Вопрос 51: При хронической интоксикации салицилатами гибель чаще наступает от
- печеночной недостаточности
- почечной недостаточности
- желудочно-кишечного кровотечения
- сердечной недостаточности
- отека легких или мозга (верный ответ)
Вопрос 52: Продолжительность госпитализации пациентов с отравлением НПВП зависит от
- степени тяжести отравления (верный ответ)
- возраста пациента
- вида отравляющего вещества
- времени поступления в стационар
- наличия сопутствующих заболеваний
Вопрос 53: Противовоспалительное действие НПВП заключается в основном в
- усилении проницаемости сосудов
- активации ферментов воспаления
- увеличении синтеза медиаторов воспаления
- стимуляции экссудативной и пролиферативной фаз воспаления
- подавлении экссудативной и пролиферативной фаз воспаления (верный ответ)
Вопрос 54: Проявления острого отравления НПВП обусловлены ингибированием
- циклооксигеназы (верный ответ)
- фосфолипазы
- липоксигеназы
- моноаминоксидазы
- ацетилхолинэстеразы
Вопрос 55: Ранним проявлением отравления салицилатами является
- гастроэнтерит с возможным геморрагическим компонентом (верный ответ)
- запор
- кишечная непроходимость
- рвота (верный ответ)
- диарея
Вопрос 56: Самым ранним и характерным симптомом при отравлении салицилатами помимо тошноты и рвоты является
- одышка
- шум в ушах (верный ответ)
- нарушение зрения
- кожные высыпания
- сильные боли в животе
Вопрос 57: Симптомами «псевдосептического синдрома» при хронической интоксикации салицилатами являются
- ПСС, дисфункция дыхательной системы, коагулопатия (верный ответ)
- гипотермия, лейкопения, гипертензия
- гипотермия, отсутствие ПСС и коагулопатии
- гипертермия, лейкоцитоз, гипотензия (верный ответ)
- гипогликемия, гиперкоагуляция, отсутствие ПСС
Вопрос 58: Симптомы хронической интоксикации развиваются при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе
- 75 мг/кг/сут в течение двух дней
- 100 мг/кг/сут в течение двух дней (верный ответ)
- 150 мг/кг/сут в течение одного дня
- 50 мг/кг/сут в течение двух дней
- 200 мг/кг/сут в течение одного дня
Вопрос 59: Судороги при отравлении фенаматами развиваются
- сразу после приема
- не развиваются
- через неделю
- через 1,5-2 часа (верный ответ)
- через 1-2 суток
Вопрос 60: Судорожный синдром наиболее типичен при отравлениях
- фенаматами (верный ответ)
- производными фенилуксусной кислоты
- оксикамами
- производными пропионовой кислоты
- ингибиторами ЦОГ-2
Вопрос 61: Тенденция к кровоточивости при отравлении ацетилсалициловой кислотой проявляется
- в течение первых 24 часов
- в течение 4-7 часов
- только при хроническом отравлении
- не является характерным признаком
- на 4-7 день после приема (верный ответ)
Вопрос 62: Токсическая доза диклофенака составляет
- 100 мг/кг (верный ответ)
- 20 мг/кг
- 150 мг/кг
- 200 мг/кг
- 50 мг/кг
Вопрос 63: Токсическая доза индометацина составляет
- 10-20 мг/кг
- 30-50 мг/кг (верный ответ)
- 50-70 мг/кг
- 20-30 мг/кг
- 70-100 мг/кг
Вопрос 64: Токсическая коагулопатия при отравлении НПВП обусловлена
- активацией свертывающей системы крови
- усилением синтеза витамин К-зависимых факторов
- усилением функции тромбоцитов
- нарушением функции тромбоцитов и возможной гипопротромбинемией (верный ответ)
- образованием тромбов
Вопрос 65: Тромбоксан А2 и простациклин (ПГ I2) имеют взаимопротивоположное действие на
- секрецию пищеварительных ферментов
- агрегацию тромбоцитов (верный ответ)
- синтез простагландинов
- проницаемость капилляров
- кровяное давление
Вопрос 66: Тяжелому отравлению салицилатами могут сопутствовать
- гипотензия и кома
- усиление перистальтики
- кома, гипертермия и гипогликемия (верный ответ)
- беспокойство и возбуждение (верный ответ)
- полиурия и беспокойство
Вопрос 67: Тяжелые случаи отравлений НПВП связаны в основном с
- целекоксибом и мелоксикамом
- только с селективными ингибиторами ЦОГ-2
- ибупрофеном и диклофенаком
- кетопрофеном и нимесулидом
- ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом (верный ответ)
Вопрос 68: У пациентов с острыми отравлениями НПВП, при нарушении сознания, наличии данных о травме, выявленных повреждениях головы или судорожном приступе, для исключения травматического повреждения головного мозга рекомендуется проведение
- люмбальной пункции
- электроэнцефалографии (ЭЭГ)
- магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга
- КТ головного мозга (с контрастированием или без) (верный ответ)
- рентгенографии черепа (одной или нескольких проекциях) (верный ответ)
Вопрос 69: Ульцерогенный эффект НПВП обусловлен
- усилением защитных свойств слизистой ЖКТ
- повышением выработки соляной кислоты и пепсина (верный ответ)
- снижением выработки соляной кислоты и пепсина
- уменьшением активности пищеварительных ферментов
- увеличением синтеза простагландинов
Вопрос 70: Целекоксиб метаболизируется в
- селезенке
- легких
- почках
- печени (верный ответ)
- кишечнике