Тест с ответами по теме «Особенности ведения коморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 52 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.
Вопрос 1: Антиаритмики I класса и дронедарон при ХСН и ФП
- Показаны для проведения медикаментозной кардиоверсии
- Показаны для предотвращения рецидивов пароксизмов ФП
- Противопоказаны, т.к. повышают заболеваемость и смертность (верный ответ)
- Показаны одновременно с бета-блокаторами
- Показаны одновременно с дигоксином
Вопрос 2: Антикоагулянты при ФП и ХСН необходимо назначать
- Только пациентам с клапанной ФП
- Только пациентам после протезирования клапанов сердца
- Во всех случаях, кроме наличия абсолютных противопоказаний (верный ответ)
- Только пациентам с суммой баллов по шкале HAS-BLEED>=3
- Только при наличии трепетания предсердий
Вопрос 3: В какой ситуации следует рассмотреть применение дигоксина у больных с ФП и ХСН
- Если, несмотря на применение ББ, сохраняется высокая частота сокращений желудочков или в случае, когда имеется резистентность или противопоказания к ББ (верный ответ)
- Во всех случаях
- Только при пароксизмальной ФП
- Только при впервые выявленной ФП
- При тиреотоксикозе
Вопрос 4: В качестве терапии первой линии для контроля частоты сокращений желудочков при ФП и ХСН рекомендуются
- Амиодарон
- Дигоксин
- Антиаритмики I класса
- Бета-блокаторы (верный ответ)
- Препараты калия
Вопрос 5: В отношении альбуминурии из перечисленного верно все, кроме
- Не является клинически значимой (верный ответ)
- Уровень альбуминурии А1 (высокий нормальный) диагностируется при экскреции альбумина с мочой 10-29 мг/сутки
- Уровень альбуминурии А2 (микроальбуминурия) диагностируется при экскреции альбумина с мочой 30-299 мг/сутки
- Уровень альбуминурии А3 (макроальбуминурия) диагностируется при экскреции альбумина с мочой 300-1999 мг/сутки
- Альбуминурия А2-3 является неблагоприятным прогностическим фактором у больных с ХСН
Вопрос 6: В отношении дарбопоэтина альфа при ХСН верно все перечисленное, кроме
- Является стимулятором эритропоэза
- Не улучшает прогноз пациентов с СН-нФВ с легкой и умеренной степенью анемии
- Улучшает прогноз пациентов с СН-нФВ с легкой и умеренной степенью анемии (верный ответ)
- Ведет к развитию тромбоэмболических осложнений
- Не рекомендуется при ХСН
Вопрос 7: В отношении фибрилляции предсердий при ХСН верно все перечисленное, кроме
- Фибрилляция предсердий является самой частой аритмией
- Фибрилляция предсердий увеличивает частоту тромбэмболических осложнений
- Всегда сопровождается синдромом Фредерика (верный ответ)
- Фибрилляция предсердий ухудшает функцию сердца
- Фибрилляция предсердий ведет к нарастанию симптомов СН
Вопрос 8: В течение какого времени перед кардиоверсией при фибрилляции предсердий продолжительностью ≥48 часов или неизвестной давности рекомендуются пероральные антикоагулянты (ОАК) в терапевтической дозе?
- На ≥3 недели (верный ответ)
- На 2 недели
- На 4 недели
- Нет необходимости их назначать
- На 1 неделю после достижения МНО >=2,0
Вопрос 9: Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина рекомендованы больным с ХСН при всем перечисленном, кроме
- ХБП, даже при выраженной дисфункции почек с СКФ>20мл/мин/1,73м2
- Альбуминурии А2-А3
- Двусторонний стеноз почечных артерий (верный ответ)
- ФВ ЛЖ <=40%
- Клинически явная ХСН
Вопрос 10: К механизмам нефропротективного действия ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина относятся все перечисленные, кроме
- Расширение приносящих артериол почечных клубочков, улучшение почечного кровотока
- Превалирование расширения выносящих артериол почечных клубочков, снижение гиперфильтрации
- Снижение альбумин- и протеинурии
- Торможение пролиферации и гипертрофии мезангиальных клеток, нефросклероза, замедление прогрессирования ХБП, снижение риска развития ТХПН
- Преимущественная вазоконстрикция выносящих артериол (верный ответ)
Вопрос 11: К нефропротективным мероприятиям при ХСН и ХБП относятся все, кроме
- Снижение потребления поваренной соли, холестерина, белков, фосфатов, калия с пищей, отказ от курения, алкоголя, физические нагрузки > 30 минут 4-5 раз в неделю, контроль массы тела
- Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II
- Введение рентгеноконтрастных веществ для уточнения характера ХБП (верный ответ)
- Статины
- Строгий контроль АД и уровня гликемии
Вопрос 12: К особенностям назначения блокаторов ренинангиотензинальдостероновой системы при ХСН и ХБП относится все перечисленное, кроме
- При СКФ<30 мл/мин/1,73м2 необходимо продолжить лечение ИАПФ, БРА, если нет противопоказаний, в связи с нефропротективным эффектом
- Верошпирон нельзя назначать при СКФ<30 мл/мин/1,73м2
- Необходимо избегать одновременного назначения с НПВС
- Необходимо временная отменять ингибиторы АПФ и сартаны при интеркуррентных заболеваниях, плановом в/в рентгеноконтрастных веществ, подготовке к колоноскопии, перед большими оперативными вмешательствами
- Ингибиторы АПФ и сартаны можно назначать при подозрении на стеноз почечной артерии (верный ответ)
Вопрос 13: К причинам развития ХСН у онкологических больных относится все перечисленное, кроме
- Прорастание опухоли в сердце
- Развитие перикардита, в т.ч. с тампонадой сердца
- Развитие аритмий
- Применение дексразоксана (верный ответ)
- Кардиотоксичность химио- и лучевой терапии
Вопрос 14: К сахароснижающим препаратам, не противопоказанным и не требующим коррекции дозы при ХБП относятся все, кроме
- Инсулин
- Гликвидон (Глюренорм)
- Глипизид (Минидиаб)
- Линаглиптин (Тражента)
- Метформин (верный ответ)
Вопрос 15: К стратегиям снижения риска развития СН на фоне химиотерапии относятся все, кроме
- Ограничение кумулятивных доз (мг/м2): — Даунорубицина <800; — Доксорубицина <360; — Эпирубицина <720; — Митоксантрона <160; — Идарубицина <150
- Выявление и устранение сердечно-сосудистыхфакторов риска
- Увеличение кумулятивных доз (мг/м2): — Даунорубицина; —Доксорубицина; — Эпирубицина; — Митоксантрона; — Идарубицина (верный ответ)
- Ограничение назначения лекарств, пролонгирующих QT
- Дексразоксан
Вопрос 16: К химиотерапевтическим препаратам, способным привести к развитию СН у онкологических больных, относятся все перечисленные, кроме
- Эмптаглифлозин (верный ответ)
- Доксорубицин
- Циклофосфамид
- Ингибиторы тирозинкиназы
- Трастузумаб
Вопрос 17: Какие гиполипидемические препараты предпочтительно назначать больным с ХСН на фоне ИБС и дислипидемии
- Эзетимиб
- Фибраты
- Никотиновую кислоту
- Статины (верный ответ)
- Секрестранты желчных кислот
Вопрос 18: Какие мочегонные препараты предпочтительнее назначить пациенту с ХСН и ХБР
- Фуросемид
- Гипотиазид
- Хлорталидон
- Торасемид (верный ответ)
- Индапамид
Вопрос 19: Какие препараты необходимо назначить пациенту с ХСН и сниженной фракцией выброса левого желудочка
- Хирургическое лечение
- Ингибиторы АПФ (при непереносимости антагонисты рецепторов ангиотензина), бета-блокаторы, диуретики (при наличии застоя), антагосниты минералкортикоидных рецепторов (верный ответ)
- Тиазолидиндионы
- Комбинацию ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина
- Инотропные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты
Вопрос 20: Каких сахароснижающих препаратов следует избегать при ХСН и СД
- Инсулин
- Ингибиторы DPP-4
- Ингибиторы SGLT2
- Тиазолидиндионы (верный ответ)
- Метформин
Вопрос 21: Какова тактика ведения больного с ХСН, у которого на фоне назначения ингибитора АПФ или сартана отмечено повышение креатинина на 75% от исходного (до 280 мкмоль/л)
- Отмена ингибитора АПФ или сартана
- Замена на антагонист рецепторов ангиотензина/неприлизина
- Снижение дозы в 2 раза, контроль креатинина в сыворотке крови через 1 неделю с последующей коррекцией терапии при необходимости (верный ответ)
- Изменение лекарственной терапии не требуется
- Добавление верошпирона
Вопрос 22: Какова тактика ведения пациентов с ХСН и анемией
- Назначение дарбопоэтина альфа
- Определение концентрации железа в сыворотке крови, ОЖСС, ферритина, насыщения трансферрина, ислючение других потенциально устранимых причин анемии, онкологических заболеваний (верный ответ)
- Назначение пероральных препаратов железа
- Кровопускание
- Назначение препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты
Вопрос 23: Какова тактика ведения пациентов с ХСН и дефицитом железа (ферритином сыворотки менее 100 мкг/л или ферритином в диапазоне от 100 до 299 мкг/л и насыщением трансферрина менее 20%)
- Назначение дарбопоэтина альфа
- Назначение внутривенного карбоксимальтозата железа (верный ответ)
- Назначение пероральных препаратов железа
- Кровопускание
- Назначение препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты
Вопрос 24: Какой способ оценки скорости клубочковой фильтрации необходимо использовать у больных с ХСН
- Клиренс инулина
- Формулу Кокрофта-Голта
- Пробу Реберга-Тареева
- Клиренс йогексола
- Формулу CKD-EPI (верный ответ)
Вопрос 25: Комбинация ОАК и антиагрегантов не рекомендуется при ХСН и ФП на фоне хронической ИБС (>12 месяцев) или заболеваниях периферических артерий в связи с высоким риском кровотечений. Что необходимо назначать этим пациентам для профилактики ТЭО?
- ОАК (верный ответ)
- Аспирин
- Двойную дезагрегантную терапию
- Тройную антитромботическую терапию
- Профилактика ТЭО при этом не требуется
Вопрос 26: Коморбидность - это
- Развитие осложнений какого-либо заболевания
- Случайное совпадение дебютов 2 различных заболеваний
- Наличие 2 и > заболеваний, взаимосвязанных между собой патогенетически или совпадающих по времени (верный ответ)
- Летальный исход определенной патологии
- Порочный круг, замыкающийся в патогенезе определенного заболевания
Вопрос 27: Критерии диагностики ХБП
- СКФ >90 мл/мин/1,73м2
- СКФ >60 мл/мин/1,73м2
- Перенесенный острый пиелонефрит в анамнезе
- Однократное выявление альбуминурии
- Наличие маркеров повреждения почек (1 или >) в течение ≥3 месяцев, независимо от величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или снижение рСКФ<60 мл/мин/1,73 м2 в течение≥3 месяцев, независимо от наличия маркеров повреждения почки (верный ответ)
Вопрос 28: Маркерами повреждения почек при ХБП являются все, кроме
- Экскреция альбумина с мочой (ЭАМ)≥10мг/24ч, отношение альбумин/креатинин мочи≥10мг/г(≥1 мг/ммоль
- СКФ >60 мл/мин/1,73м2 (верный ответ)
- эритроцитурия (гематурия), цилиндрурия, лейкоцитурия (пиурия)
- глюкозурия, фосфатурия
- аномалии развития, кисты, гидронефроз, изменения размеров почек при визуализирующих методах исследования
Вопрос 29: Механизм действия антагонистов витамина К (варфарина)
- Снижает агрегацию тромбоцитов
- Снижает адгезию тромбоцитов
- Ингибирует II фактор свертывания - тромбин
- Антагонисты Xа фактора
- Блокирует синтез II, VII, IX, X факторов свертывания в печени (верный ответ)
Вопрос 30: Механизм действия антагонистов дабигатрана (Прадаксы)
- Снижает агрегацию тромбоцитов
- Снижает адгезию тромбоцитов
- Ингибирует II фактор свертывания - тромбин (верный ответ)
- Антагонисты Xа фактора
- Блокирует синтез II, VII, IX, X факторов свертывания в печени
Вопрос 31: Механизм действия антагонистов ривароксабана (Ксарелто), апиксабана (Эликвиса), эдоксабана (Ликсианы)
- Снижает агрегацию тромбоцитов
- Снижает адгезию тромбоцитов
- Ингибирует II фактор свертывания - тромбин
- Антагонисты Xа фактора (верный ответ)
- Блокирует синтез II, VII, IX, X факторов свертывания в печени
Вопрос 32: Можно назначать при всех стадиях ХБП все из перечисленных липидснижающих препаратов, кроме
- Симвастатин
- Аторвастатин
- Розувастатин
- Эзетимиб
- Фибраты (верный ответ)
Вопрос 33: Показаниями для отмены ингибиторов АПФ и сартанов при ХВСН и ХБП являются все перечисленные, кроме
- Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови в 2 и более раза
- Повышение концентрации калия > 5,5 ммоль/л
- Повышение концентрации креатинина сыворотки крови >310 мкмоль/л
- Снижение скорости клубочковой фильтрации <20 мл/мин/1,73м2
- Повышение концентрации креатинина сыворотки крови до 266-310 мкмоль/л (верный ответ)
Вопрос 34: Потенциально устранимыми причинами ФП при СН являются все, кроме
- Аортальный стеноз (верный ответ)
- Тиреотоксикоз, гипотиреоз
- Митральный стеноз, митральная недостаточность (МР)
- Алкогольный кардиосклероз
- Неконтролируемая АГ
Вопрос 35: Почему инсулин у больных с ХСН и сахарным диабетом может привести к нарастанию застойных явлений
- Инсулин стимулирует анаболические процессы
- Инсулин стимулирует катаболические процессы
- Инсулин тормозит катаболические процессы
- Инсулин тормозит анаболические процессы
- Инсулин задерживает натрий и подавляет, в связи с чем он способен уменьшить выведение жидкости из организма (верный ответ)
Вопрос 36: Препаратами, рекомендованными большинству пациентов с ХСН с и без сопутствующей патологии, являются все, кроме
- Ингибиторы АПФ или сартаны
- Бета-блокаторы
- Диуретики
- Антагонисты минералкортикоидных рецепторов
- Амиодарон (верный ответ)
Вопрос 37: Препаратом выбора, которым нужно назначать больным с ХСН и сахарным диабетом является
- Пиоглитазон
- Росиглитазон
- Гликлазид
- Глибенкламид
- Метформин (верный ответ)
Вопрос 38: При СН и неклапанной ФП предпочтительнее новые ОАК (не антагонисты витамина К), а не варфарин, т.к.
- Ниже риск развития инсульта, внутричерепного кровоизлияния и смерти, чем при приеме варфарина (верный ответ)
- Выше риск развития инсульта, внутричерепного кровоизлияния и смерти, чем при приеме варфарина
- Они дороже
- Они эффективнее варфарина
- Это является общим мнением специалистов
Вопрос 39: При каком типе фибрилляции предсердий фибрилляция продолжается более 7 сут, самопроизвольно не прекращается, для устранения необходима медикаментозная/электрическая кардиоверсия
- Впервые выявленная
- Пароксизмальная
- Персистирующая (верный ответ)
- Постоянная
- Перманентная
Вопрос 40: При лечении пациентов с фибрилляцией предсердий необходимо достижение и поддержание МНО в диапазоне
- Нормальных значений
- 2,0-3,0, при протезах митрального клапана >2,5 (верный ответ)
- 1,0-2,0
- 3,0-4,0
- 2,0-4,0
Вопрос 41: У каких пациентов с СН необходимо рассмотреть вопрос о назначении гиполипидемических препаратов
- У больных с ИБС и уровнем холестерина ЛПНП 1,0 ммоль/л
- У больных с ИБС и уровнем холестерина 5,0 ммоль/л
- У больных с ИБС и уровнем холестерина ЛПНП 5,0 ммоль/л (верный ответ)
- У всех больных с ХСН
- У больных с алкогольной кардиомиопатией
Вопрос 42: Факторами риска кровотечений по шкале HAS-BLEED являются все, кроме
- Инсульт в анамнезе
- Возраст старше 65 лет
- Наличие онкологической патологии (верный ответ)
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- Злоупотребление алкоголем
Вопрос 43: Факторами риска тромбэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc являются все, кроме
- Артериальная гипертензия
- ХСН или ФВ ЛЖ <=40%
- Артериальная гипотензия (верный ответ)
- Возраст старше 65 лет
- Сахарный диабет
Вопрос 44: Хроническая болезнь почек (ХБП) - это
- Ишемическая болезнь почки
- Иммуно-воспалительное заболевание почек
- Врожденная патология паточек
- любое нарушение структуры и функции почек независимо от его этиологии, присутствующее >3 месяцев (верный ответ)
- Метастатическое поражение почек
Вопрос 45: Хроническую болезнь почек 1 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ >90 мл/мин/1,73м2 (верный ответ)
Вопрос 46: Хроническую болезнь почек 2 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2 (верный ответ)
Вопрос 47: Хроническую болезнь почек 3а стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2 (верный ответ)
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
Вопрос 48: Хроническую болезнь почек 3б стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2 (верный ответ)
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
Вопрос 49: Хроническую болезнь почек 3б стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2 (верный ответ)
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
Вопрос 50: Хроническую болезнь почек 4 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2 (верный ответ)
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
Вопрос 51: Хроническую болезнь почек 5 стадии необходимо включить в диагноз больного с ХСН при
- СКФ <15 мл/мин/1,73м2 (верный ответ)
- СКФ 15-30 мл/мин/1,73м2
- СКФ 30-44 мл/мин/1,73м2
- СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2
- Наличии маркеров повреждения почек и СКФ 60-89 мл/мин/1,73м2
Вопрос 52: Что из нижесказанного верно:
- Коморбидность существенно ухудшает прогноз у пациентов с ХСН (верный ответ)
- Коморбидность существенно улудшает прогноз у пациентов с ХСН
- Коморбидность существенно не влияет на прогноз у пациентов с ХСН
- Коморбидность не взаимосвязана с прогнозом ни в каких случаях
- Коморбидность не свойственна пациентам с ХСН
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ