Тест с ответами по теме «Особенности диагностики и течения туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Фтизиатрия.
Вопрос 1: АРВТ больному с коинфекцией ТБ/ВИЧ с исходным количеством CD4+ лимфоцитов 264 клеток/мкл необходимо назначить
- в первые две недели после начала противотуберкулёзной терапии
- в течение первых 2-х месяцев противотуберкулёзной терапии (верный ответ)
- на фазе продолжения противотуберкулёзного лечения
- одновременно с противотуберкулёзной терапией
- после основного курса лечения
Вопрос 2: АРВТ больному с коинфекцией ТБ/ВИЧ с исходным количеством CD4+ лимфоцитов 39 клеток/мкл необходимо назначить
- в первые 2-3 недели после начала противотуберкулёзной терапии (верный ответ)
- в течение первых 2-х месяцев противотуберкулёзной терапии
- на фазе продолжения противотуберкулёзного лечения
- одновременно с противотуберкулёзной терапией
- после основного курса лечения
Вопрос 3: Больная коинфекцией ТБ/ВИЧ (вес 59 кг) получает в схеме противотуберкулёзной терапии рифампицин в дозе 0,6 г. ежедневно. К лечению присоединена АРВТ, включающая препарат эфавиренз. Выберите правильный вариант коррекции терапии с учётом лекарственных взаимодействий
- дозу рифампицина оставить прежней (верный ответ)
- заменить рифампицин на рифабутин в дозе 0,15
- заменить рифампицин на рифабутин в дозе 0,3
- препараты группы рифамицинов не рекомендуется использовать с эфавирензом, препарат необходимо заменить
Вопрос 4: Больной коинфекцией ТБ/ВИЧ (вес 65 кг) получает в схеме противотуберкулёзной терапии рифампицин в дозе 0,6 г. ежедневно. К лечению присоединена АРВТ, включающая ингибитор протеазы ВИЧ (лопинавир/ритонавир). Выберите правильный вариант коррекции терапии с учётом лекарственных взаимодействий
- дозу рифампицина оставить прежней
- заменить рифампицин на рифабутин в дозе 0,15 (верный ответ)
- заменить рифампицин на рифабутин в дозе 0,3
- препараты группы рифамицинов не рекомендуется использовать с ингибитором протеазы ВИЧ, препарат необходимо заменить
Вопрос 5: Больной коинфекцией ТБ/ВИЧ (вес 65 кг) получает в схеме противотуберкулёзной терапии рифампицин в дозе 0,6 г. ежедневно. К лечению присоединена АРВТ, включающая препарат ралтегравир. Выберите правильный вариант коррекции терапии с учётом лекарственных взаимодействий
- дозу рифампицина оставить прежней
- заменить рифампицин на рифабутин в дозе 0,15
- заменить рифампицин на рифабутин в дозе 0,3 (верный ответ)
- препараты группы рифамицинов не рекомендуется использовать с ралтегравир, препарат необходимо заменить
Вопрос 6: Больному ВИЧ-инфекцией диагностирован туберкулёз, количество CD4+лимфоцитов – 26 клеток/мкл. Начато лечение туберкулеза. В течение какого срока необходимо присоединить антиретровирусную терапию?
- в течение 2-3 недель (верный ответ)
- в течение первой недели лечения туберкулеза
- после интенсивной фазы лечения туберкулеза
- через 2-3 месяца лечения туберкулеза
Вопрос 7: Больному ВИЧ-инфекцией с количеством CD4-лимфоцитов 12 клеток/мкл установлен диагноз туберкулёз. Когда необходимо назначить АРВТ?
- АРВТ необходимо назначить в течение 2-х месяцев после начала лечения туберкулеза
- АРВТ необходимо назначить одновременно с противотуберкулёзной терапией
- АРВТ необходимо назначить перед началом ПТТ
- АРВТ необходимо назначить через 2-3 недели после начала ПТТ (верный ответ)
Вопрос 8: Больному ВИЧ-инфекцией с количеством CD4-лимфоцитов 600 клеток/мкл установлен диагноз туберкулёз. Когда необходимо назначить АРВТ?
- АРВТ необходимо назначить в течение 2-х месяцев после начала лечения туберкулеза (верный ответ)
- АРВТ необходимо назначить одновременно с противотуберкулёзной терапией
- АРВТ необходимо назначить перед началом ПТТ
- АРВТ необходимо назначить через 2-3 недели после начала ПТТ
Вопрос 9: В мире основной причиной смерти у людей, живущих с ВИЧ, от причин, связанных с ВИЧ-инфекцией, является
- ЦМВ-инфекция
- лимфопролиферативное заболевание
- пневмоцистная пневмония
- рецидивирующая пневмония
- туберкулёз (верный ответ)
Вопрос 10: В современный алгоритм этиологической диагностики туберкулеза входят следующие исследования
- микроскопия по Цилю-Нильсену, молекулярно-генетический метод выявления ДНК МБТ с возможностью выявления лекарственной устойчивости к рифампицину и изониазиду, посев на жидкие и плотные питательные среды
- микроскопия по Цилю-Нильсену, молекулярно-генетический метод выявления ДНК МБТ с возможностью выявления лекарственной устойчивости как минимум к изониазиду, посев на жидкие и плотные питательные среды
- микроскопия по Цилю-Нильсену, молекулярно-генетический метод выявления ДНК МБТ с возможностью выявления лекарственной устойчивости как минимум к рифампицину, посев на жидкие и плотные питательные среды (верный ответ)
- микроскопия по Цилю-Нильсену, посев на жидкие и плотные питательные среды
- молекулярно-генетический метод выявления ДНК МБТ, посев на жидкие и плотные питательные среды
Вопрос 11: ВИЧ-инфицированному пациенту менингоэнцефалитом с количеством CD4+лимфоцитов 28 клеток/мкл Вы назначите АРВТ
- в первые две недели после начала противотуберкулёзной терапии
- в течение первых 2-х месяцев противотуберкулёзной терапии
- на фазе продолжения противотуберкулёзного лечения
- одновременно с противотуберкулёзной терапией
- после стойкого купирования явлений отёка головного мозга (верный ответ)
Вопрос 12: Во сколько раз частота развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированного пациента выше в сравнении с людьми в общей популяции?
- в 10-15 раз
- в 100 раз
- в 30-50 раз (верный ответ)
- в 5 раз
Вопрос 13: Воспалительный синдром восстановления иммунной системы возникает
- у больных ВИЧ-инфекцией в первые три месяца после начала АРВТ (верный ответ)
- у больных ВИЧ-инфекцией на фоне успешного лечения туберкулеза
- у больных коинфекцией ТБ/ВИЧ в первые три месяца после начала противотуберкулёзной терапии
- у больных коинфекцией ТБ/ВИЧ через 6 месяцев после начала АРВТ
Вопрос 14: Выберите верную характеристику туберкулёз-ассоциированного воспалительного синдрома восстановления иммунитета
- прогрессирование туберкулеза за счёт неэффективности АРВТ
- прогрессирование туберкулеза на фоне начала эффективной АРВТ (верный ответ)
- развитие тяжёлых побочных реакций у больного ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом на комбинированную ПТТ и АРВТ после присоединения последней
- ухудшение состояния больного туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией за счёт присоединения другой оппортунистической инфекции
Вопрос 15: Гистологические реакции при туберкулёзе у больных стадиях ВИЧ-инфекции характеризуются
- альтеративным компонентом с нейтрофильными реакциями
- выраженными продуктивными клеточными реакциями при отсутствии казеозного некроза
- выраженными экссудативно-некротическими реакциями при слабо выраженной клеточной реакции (верный ответ)
- продуктивными клеточными реакциями со слабо выраженными казеозно-некротическими реакциями
Вопрос 16: Дефицит каких иммунных клеток является основной причиной развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией?
- В-лимфоцитов
- Т-супрессоров
- Т-хелперов (верный ответ)
- макрофагов
Вопрос 17: К достоверным критериям в пользу диагноза «Туберкулёз» относят
- морфологическую картину гранулематозного воспаления
- морфологическую картину гранулематозного воспаления с наличием казеозного некроза (верный ответ)
- обнаружение КУМ в биологическом материале
- обнаружение МБТ в биологическом материале (верный ответ)
- характерную рентгенологическую картину
Вопрос 18: Какая должна быть кратность исследования мокроты на выявление МБТ у больных ВИЧ-инфекции при возможности выполнения посева на МБТ?
- 1 раз
- 2 раза (верный ответ)
- 3 раза
- 4 раза
Вопрос 19: Какой противотуберкулёзный препарат имеет наиболее значимые лекарственные взаимодействия с антиретровирусными препаратами?
- Изониазид
- Пиразинамид
- Рифампицин (верный ответ)
- Этамбутол
Вопрос 20: МБТ является
- бывает различной в зависимости от клинической ситуации
- истинно патогенным микроорганизмом (верный ответ)
- оппортунистической инфекцией
- условно-патогенной инфекцией
Вопрос 21: Назначение пробной противотуберкулёзной терапии у больного ВИЧ-инфекцией оправдано
- при веских подозрениях на ТБ в отсутствии достоверных критериев заболевания у тяжёлых больных (верный ответ)
- при наличии веских косвенных признаках в пользу туберкулеза
- при наличии менингеального синдрома
- при тяжёлом состоянии пациента
Вопрос 22: Назовите наиболее характерный клинический синдром при туберкулёзе у больных ВИЧ-инфекцией
- интоксикационный (верный ответ)
- поражения ЦНС
- поражения периферических лимфатических узлов
- респираторный
Вопрос 23: Норма CD4+лимфоцитов у здоровых женщин
- 1000-1600 клеток/мкл
- 400-1600 клеток/мкл
- 500-1600 клеток/мкл (верный ответ)
- 800-1600 клеток/мкл
Вопрос 24: Норма CD4+лимфоцитов у здоровых мужчин
- 1000-1600 клеток/мкл
- 400-1600 клеток/мкл (верный ответ)
- 500-1600 клеток/мкл
- 800-1600 клеток/мкл
Вопрос 25: Пациент ВИЧ-инфекцией, получает АРВТ. На фоне терапии развивался туберкулёз, планируется начало противотуберкулёзной терапии. Выберите правильную тактику
- отменить АРВТ и начать противотуберкулёзную
- отменить АРВТ, начать противотуберкулёзную, вернуть АРВТ после интенсивной фазы лечения
- отменить АРВТ, начать противотуберкулёзную, при удовлетворительной переносимости вернуть АРВТ
- присоединить противотуберкулёзную терапию на фоне АРВТ (верный ответ)
Вопрос 26: Пациенту с ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом, количеством CD4-лимфоцитов 157 клеток/мкл, получающему комбинированную антиретровирусную противотуберкулёзную терапию
- не показан профилактический прием Ко-тримоксазола
- показан прием Ко-тримоксазола весь период лечения туберкулеза
- показан профилактический прием Ко-тримоксазола до достижения количества CD4-лимфоцитов 200 клеток/мкл и выше (верный ответ)
- показан профилактический прием Ко-тримоксазола до достижения количества CD4-лимфоцитов 350 клеток/мкл
Вопрос 27: Пациенту с ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом, получающему антиретровирусную терапию и противотуберкулёзную терапию при количестве CD4-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл
- необходимо назначить Ко-тримоксазол для профилактики пневмоцистоза и токсоплазмоза (верный ответ)
- необходимо назначить валганцикловир для профилактики развития ЦМВ-инфекции
- необходимо назначить противогрибковые препараты для профилактики кандидоза
- пациенту не рекомендуется назначать профилактический прием препаратов в связи с большой лекарственной нагрузкой
Вопрос 28: Помимо легких, у больных ВИЧ-инфекцией наиболее часто туберкулёзом поражается
- кожа
- лимфатическая система (верный ответ)
- мочеполовая система
- опорно-двигательный аппарат
- центральная нервная система
Вопрос 29: При каких показателях иммунного статуса (количества CD4- лимфоцитов) рекомендуется назначать АРВТ пациентам с коинфекцией (ТБ/ВИЧ)?
- при СD4 менее 200 клеток/мкл
- при СD4 менее 350 клеток/мкл
- при СD4 менее 50 клеток/мкл
- при любом количестве СD4-клеток (верный ответ)
Вопрос 30: При назначении долутегравира в схеме АРВТ какая будет коррекция по рифампицину?
- замена рифампицина на рифабутин в дозе 0,15
- замена рифампицина на рифабутин в среднетерапевтической дозе (верный ответ)
- терапию корректировать не надо
- уменьшение дозы рифампицина в 2 раза
Вопрос 31: При назначении ингибитора протеазы ВИЧ в схеме АРВТ какая будет коррекция по рифампицину?
- замена рифампицина на рифабутин в дозе 0,15 (верный ответ)
- замена рифампицина на рифабутин в среднетерапевтической дозе
- терапию корректировать не надо
- уменьшение дозы рифампицина в 2 раза
Вопрос 32: При проведении профилактики пневмоцистоза и токсоплазмоза необходимо назначить больному ТБ/ВИЧ с CD4 98 клеток/мкл
- Ко-тримоксазол в дозе 480 мг ежедневно (верный ответ)
- Ко-тримоксазол в дозе 480 мг через день
- Ко-тримоксазол в дозе 960 мг ежедневно
- Ко-тримоксазол в дозе 960 мг х 2 раза в день
Вопрос 33: Раннее выявление активного туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией осуществляется посредством (отметьте 2 правильных ответа)
- ежегодной туберкулинодиагностики
- проверочной ФЛГ 2 раза в год (верный ответ)
- проверочной ФЛГ раз в год
- скрининга 3-х клинических симптомов при обращении за медицинской помощью
- скрининга 4 клинических симптомов при обращении за медицинской помощью (верный ответ)
Вопрос 34: Склонность к лимфогематогенной генерализации туберкулёзной инфекции наиболее ярко демонстрируется при снижении CD4-лимфоцитов:
- Менее 200 клеток/мкл (верный ответ)
- Менее 350 клеток/мкл
- Менее 500 клеток/мкл
- Менее 600 клеток/мкл
Вопрос 35: Скрининг на наличие туберкулеза по четырём клиническим симптомам
- имеет высокую суммарную прогностическую ценность отрицательных ответов (верный ответ)
- имеет высокую суммарную прогностическую ценность положительных ответов
- является очень специфичным маркером туберкулёзного воспаления
- является очень чувствительным маркером туберкулёзного воспаления
Вопрос 36: Скрининг на наличие туберкулеза по четырём симптомам, рекомендованный ВОЗ, включает вопросы о наличии
- кашля, лихорадки, ночной потливости, снижении массы тела (верный ответ)
- кашля, лихорадки, одышки, кровохарканья
- лихорадки, повышенной утомляемости, одышки
- лихорадки, снижении массы тела, снижении аппетита, ночной потливости
Вопрос 37: Согласно нормативным документам в РФ плановая проверочная ФЛГ ВИЧ-инфицированным пациентам должна проводиться
- два раза в год (верный ответ)
- раз в год
- раз в два года
- только по клиническим показаниям
Вопрос 38: Туберкулёз на фоне ВИЧ-ассоциированной иммуносупрессии развивается
- быстро (верный ответ)
- замедленно
- не отличается от такового у больных туберкулёзом с ВИЧ-отрицательным статусом
- протекает латентно
Вопрос 39: Туберкулёзный сепсис (сепсис Ландузи) чаще возникает
- у больных ВИЧ-инфекцией при глубоком иммунодефиците (при CD4 менее 50 клеток/мкл) (верный ответ)
- у больных сахарным диабетом
- у больных туберкулёзом из МЛУ-очага
- у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты
Вопрос 40: Туберкулёзом наиболее часто поражаются группы внутригрудных лимфатических узлов
- бифуркационные
- бронхопульмональные
- все группы ВГЛУ поражаются с одинаковой частотой (верный ответ)
- паратрахеальные
- трахеобронхиальные
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ