Тест с ответами по теме «Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (современные рекомендации, диагностика, хирургические технологии)» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 43 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Сердечно-сосудистая хирургия.
Вопрос 1: Анатомическими ориентирами для миоэктомии по Морроу служат
- надир левого коронарного синуса и комиссура между правой и левой коронарными створками
- надир некоронарного синуса и комиссура между правой и некоронарной створками
- надир правого коронарного синуса и комиссура между правой и левой коронарными створками (верный ответ)
- надир правого коронарного синуса и комиссура между правой и некоронарной створками
Вопрос 2: Аномальный ответ систолического давления на нагрузку определяется как неспособность к повышению давления хотя бы на
- 10 мм рт.ст
- 20 мм рт.ст (верный ответ)
- 25 мм рт.ст
- 30 мм рт.ст
Вопрос 3: В качестве первой линии медикаментозной терапии для улучшения симптомов у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатии рекомендуется
- верапамил, с подбором максимальной переносимой дозы
- дизопирамид, с подбором максимальной переносимой дозы
- невазодилатирующие бета-блокаторы, с подбором максимальной переносимой дозы (верный ответ)
- низкие дозы петлевых диуретиков или тиазидов
Вопрос 4: В случаях, если эхокардиография не позволяет поставить диагноз гипертрофической кардиомиопатии, необходимо применять
- МРТ сердца (верный ответ)
- МСКТ сердца
- вентрикулографию
- коронарографию
Вопрос 5: Впервые изолированное протезирование митрального клапана без миоэктомии у пациента с гипертрофической кардиомиопатией в 1970 году выполнил
- Джонсон
- Кирклин
- Кули (верный ответ)
- Морроу
Вопрос 6: Впервые миоэктомию в 1958 году выполнил
- Зигварт
- Клеланд (верный ответ)
- Морроу
- Паре
Вопрос 7: Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется гипертрофией миокарда более
- 10 мм
- 15 мм (верный ответ)
- 20 мм
- 5 мм
Вопрос 8: Динамическая обструкция выводного тракта левого желудочка может клинически проявляться в виде
- обморока (верный ответ)
- одышки
- стенокардии
- фибрилляции предсердий
Вопрос 9: Для всех пациентов с постоянными симптомами (II-IV функциональным классом по NYHA и с ФВ ЛЖ < 50%) не смотря на лечение ингибиторами АПФ (или блокаторами рецепторов ангиотензина и бета-блокаторами) для снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и внезапной смерти должны рассматриваться
- антагонисты рецепторов к минералокортикоидам (верный ответ)
- верапамил или дилтиазем
- дигоксин
- малые дозы петлевых и тиазидных диуретиков
Вопрос 10: Для выявления желудочковой тахикардии и выявления пациентов, которые могут стать кандидатами для лечения при помощи имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора рекомендуется
- 24-часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ (верный ответ)
- 48-часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ
- выполнение ЭКГ в 12 стандартных отведениях
- регистрация ЭКГ по дополнительным отведениям
Вопрос 11: Для контроля желудочковой частоты у пациентов с постоянной ФП и гипертрофической кардиомиопатией рекомендуется
- амиодарон
- бета-блокаторы (верный ответ)
- дигоксин
- лидокаин
Вопрос 12: Для контроля ритма или для поддержания синусового ритма после кардиоверсии следует рассматривать
- амиодарон (верный ответ)
- бета-блокаторы
- дигоксин
- лидокаин
Вопрос 13: Для пациентов с II-IV функциональным классом по NYHA с ФВ >50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для улучшения симптомов сердечной недостаточности должны рассматриваться
- бета-блокаторы (верный ответ)
- блокаторы рецепторов ангиотензина
- верапамил или дилтиазем (верный ответ)
- ингибиторы АПФ
Вопрос 14: Для пациентов с II-IV функциональным классом по NYHA с ФВ >50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для улучшения симптомов сердечной недостаточности должны рассматриваться следующие классы диуретиков
- калийсберегающие диуретики
- осмотические диуретики
- петлевые диуретики (верный ответ)
- тиазидные диуретики (верный ответ)
Вопрос 15: Для пациентов с ФП без выраженного увеличения левого предсердия, симптоматикой, резистентной к лекарственной терапии и невозможности принимать антиаритмические препараты должна быть рассмотрена
- аблация АВ-узла
- имплантация двухкамерного кардиостимулятора
- имплантация кардиовертер-дефибриллятора
- катетерная аблация очага ФП (верный ответ)
Вопрос 16: Для пациентов с сердечной недостаточностью, ФВ < 50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и внезапной смерти в дополнении к бета-блокаторам должны рассматриваться
- верапамил или дилтиазем
- ингибиторы АПФ (верный ответ)
- калийсберегающие диуретики
- осмотические диуретики
Вопрос 17: Для пациентов, имеющих ФВЛЖ < 50% и симптомы III-IV функционального класса по NYHA, не смотря на оптимальную лекарственную терапию или желудочковые аритмии может быть рассмотрена
- ортотопическая трансплантация сердца (верный ответ)
- постоянная АВ стимуляция с оптимальным АВ интервалом
- септальная миоэктомия
- спиртовая редукция
Вопрос 18: Для первичной оценки пациентов с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию рекомендуется выполнение
- вентрикулографии
- магниторезонансной томографии
- трансторакальной эхокардиографии (верный ответ)
- чреспищеводной эхокардиографии
Вопрос 19: Для улучшения симптоматики и снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, несмотря на лекарственную терапию и имплантируемые устройства во время ожидания трансплантации, может быть рассмотрена
- имплантация вспомогательных левожелудочковых устройств (верный ответ)
- септальная миоэктомия
- спиртовая редукция
Вопрос 20: Имплантация кардиовертер-дефибриллятора должна рассматриваться для пациентов с прогнозируемым 5-летним риском внезапной смерти более или равным
- 3%
- 4%
- 5%
- 6% (верный ответ)
Вопрос 21: Имплантация кардиовертер-дефибриллятора должна рассматриваться для пациентов с прогнозируемым высоким 5-летним риском внезапной смерти и продолжительностью жизни
- более 1 года (верный ответ)
- более 10 лет
- более 2 лет
- более 5 лет
Вопрос 22: Имплантация кардиовертер-дефибриллятора не рекомендуется
- у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти ≥ 4% и < 6% и продолжительностью жизни >1 года
- у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти <4% и наличием других клинических проявлений, имеющих прогностическую значимость
- у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти <4% и отсутствием других клинических проявлений (верный ответ)
- у пациентов с прогнозируемым риском внезапной смерти >4% и отсутствием других клинических проявлений
Вопрос 23: К абсолютным противопоказаниям к выполнению спиртовой редукции миокарда относится
- выраженная митральная недостаточность (III степени) (верный ответ)
- неблагоприятный прогноз вследствие злокачественных заболеваний
- пожилой возраст
- прогрессирующая почечная недостаточность
Вопрос 24: Малые дозы петлевых и тиазидных диуретиков рассматриваются для пациентов с II-IV функциональным классом по NYHA с ФВ ЛЖ < 50%
- для контроля ответа сердечного ритма
- для профилактики внезапной смерти
- для снижения градиента давления в выводном тракте левого желудочка
- для улучшения симптомов и снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности (верный ответ)
Вопрос 25: Наивысший риск внезапной сердечной смерти имеют пациенты с максимальной толщиной стенки левого желудочка более
- 15 мм
- 20 мм
- 25 мм
- 30 мм (верный ответ)
Вопрос 26: Низкие дозы дигоксина могут рассматриваться для пациентов без обструкции ВТЛЖ, II-IV функциональным классом по NYHA, с ФВ ЛЖ <50% и постоянной формой ФП, для
- контроля ответа сердечного ритма (верный ответ)
- снижения внезапной смерти
- снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности
- улучшения симптомов сердечной недостаточности
Вопрос 27: Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии характеризуется градиентом давления
- более 100 мм рт.ст
- более 25 мм рт.ст
- более 30 мм рт.ст (верный ответ)
- более 50 мм рт.ст
Вопрос 28: Обструкция выводного тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии обусловлена
- миокардиальным утолщением задней стенки левого желудочка
- миокардиальным утолщением межжелудочковой перегородки (верный ответ)
- нарушением движения задней створки митрального клапана
- нарушением движения передней створки митрального клапана (верный ответ)
Вопрос 29: Одним из основных клинических признаков, ассоциированным с повышенным риском внезапной смерти у взрослых является
- женский пол
- молодой возраст (верный ответ)
- мужской пол
- пожилой возраст
Вопрос 30: Основной причиной внезапной смерти больных гипертрофической кардиомиопатии считается
- полная атриовентрикулярная блокада
- синдром слабости синусового узла
- фибрилляция желудочков (верный ответ)
- фибрилляция предсердий
Вопрос 31: Пациентам с синусовым ритмом и размером левого предсердия ≥ 45 мм рекомендуется выполнение 48-часовой амбулаторной ЭКГ каждые
- 12-24 месяцев
- 24-36 месяцев
- 3-6 месяцев
- 6-12 месяцев (верный ответ)
Вопрос 32: Постоянная АВ стимуляция с оптимальным АВ интервалом у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и синусовым ритмом назначается
- взамен лекарственной терапии
- для облегчения лекарственной терапии (верный ответ)
- для подготовки к септальной алкогольной аблации
- для подготовки к септальной миоэктомии
Вопрос 33: При гипертрофической кардиомиопатии утолщение стенки левого желудочка чаще происходит за счёт
- боковой стенки
- задней стенки
- межжелудочковой перегородки (верный ответ)
- передней стенки
Вопрос 34: При непереносимости ингибиторов АПФ для пациентов с сердечной недостаточностью, ФВ < 50% и отсутствием обструкции ВОЛЖ для снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и внезапной смерти в дополнении к бета-блокаторам должны рассматриваться
- блокаторы рецепторов ангиотензина (верный ответ)
- верапамил или дилтиазем
- калийсберегающие диуретики
- осмотические диуретики
Вопрос 35: Протезирование митрального клапана можно рассматривать у пациентов с митральной недостаточностью 2-3 степени после миоэктомии и с градиентом давления в ВТЛЖ в покое или максимальным провоцируемым > 50 мм рт ст и максимальной толщиной межжелудочковой перегородки в месте контакта митрального клапана с перегородкой менее
- 16 мм (верный ответ)
- 20 мм
- 25 мм
- 30 мм
Вопрос 36: Процедуру спиртовой окклюзии септальной ветви передней нисходящей артерии впервые выполнил
- Зигварт в 1995 году (верный ответ)
- Клеланд в 1958 году
- Морроу в 1960 году
- Паре в 1989 году
Вопрос 37: Редукция межжелудочковой перегородки для улучшения симптомов рекомендуется пациентам, имеющим III-IV функциональный класс по NYHA, не смотря на максимально переносимую терапию и с градиентом давления в ВТЛЖ в покое или максимально провоцируемым более
- 100 мм рт. ст
- 30 мм рт. ст
- 40 мм рт. ст
- 50 мм рт. ст (верный ответ)
Вопрос 38: Таргетное МНО для профилактики тромбоэмболии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией и фибрилляцией предсердий составляет
- 1,0-2,0
- 1,5-2,5
- 2,0-3,0 (верный ответ)
- 2,5-3,5
Вопрос 39: У клинически стабильных пациентов рекомендуется динамическое наблюдение каждые
- 12-24 месяцев (верный ответ)
- 24-36 месяцев
- 3-6 месяцев
- 6-12 месяцев
Вопрос 40: У пациента с аномалиями папиллярных мышц митрального клапана, предпочтительнее выполнить
- изолированное протезирование митрального клапана
- первым этапом спиртовую редукцию, при неэффективности вторым этапом – септальную миоэктомию
- септальную миоэктомию (верный ответ)
- спиртовую редукцию миокарда
Вопрос 41: У пациентов с симптомной ФП и гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, кому планируется выполнение септальной миоэктомии рекомендована
- исключительно медикаментозная терапия
- катетерная аблация вторым этапом после септальной миоэктомии
- предварительная катетерная аблация
- хирургическая аблация во время септальной миоэктомии (верный ответ)
Вопрос 42: У симптомных пациентов, планируемых на открытую операцию и митральной недостаточностью 2-3 степени, вызванной передне-систолическим движением створки митрального клапана, должна рассматриваться
- изолированная септальная миоэктомия (верный ответ)
- изолированное протезирование митрального клапана
- септальная миоэктомия и протезирование митрального клапана
- трансплантация сердца
Вопрос 43: У симптомных пациентов, планируемых на открытую операцию и митральной недостаточностью 2-3 степени, не вызванной передне-систолическим движением створки митрального клапана, должна рассматриваться
- изолированная септальная миоэктомия
- изолированное протезирование митрального клапана
- септальная миоэктомия и протезирование митрального клапана (верный ответ)
- трансплантация сердца
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ