Тест с ответами по теме «Нарушения ритма и проводимости при хронической сердечной недостаточности: диагностика, профилактика, подходы к терапии и показания к оперативному лечению» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: В каких случаях рекомендована радиочастотная катетерная аблация (РЧА) источника эктопической активности при частой желудочковой экстрасистолии (ЖЭ)?
- в любом случае, независимо от клинических проявлений
- если количество ЖЭ превышает 20% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ
- если количество ЖЭ превышает 25% от общего количества сердечных сокращений при ХМ ЭКГ
- если нарушения ритма сердца сопровождаются клиническими проявлениями и/или вторичной дилатацией полостей сердца, при неэффективности медикаментозной терапии или как альтернативный метод лечения (верный ответ)
Вопрос 2: Выберите методы лечения желудочковых аритмий у пациентов с ишемической болезнью сердца
- амиодарон (верный ответ)
- антиаритмические препараты IC класса
- дронедарон
- катетерная аблация (верный ответ)
- оптимизация медикаментозной терапии (иАПФ/БАР, БАБ, АМКР) (верный ответ)
Вопрос 3: Выберите правильную последовательность патогенеза развития тахикардия-индуцированной кардиомиопатии: 1. Повышение внутрисердечного наполнения. 2. Повышение давления в легочной артерии. 3. Снижение системного артериального давления. 4. Снижение сердечного выброса
- 1234
- 1324
- 3124
- 3412 (верный ответ)
Вопрос 4: Выберите утверждение, наиболее точно отражающее смысл термина хронотропной недостаточности
- наличие адекватного прироста ЧСС на нагрузку
- отсутствие адекватного прироста ЧСС на нагрузку (верный ответ)
- отсутствие адекватного снижения ЧСС в покое
- отсутствие адекватного снижения ЧСС на нагрузку
Вопрос 5: Где наиболее часто локализуются эктопические очаги при желудочковой экстрасистолии?
- в выходных трактах правого и левого желудочков сердца (верный ответ)
- в папиллярных мышцах
- в разветвлениях левой ножки пучка Гиса
- в свободной стенке и верхушке правого желудочка
Вопрос 6: К какому виду профилактики внезапной сердечной смерти (ВСС) относится имплантация ИКД пациенту, перенесшему устойчивый пароксизм ЖТ?
- к первичной профилактике ВСС
- к повторной профилактике ВСС
- ко вторичной профилактике ВСС (верный ответ)
Вопрос 7: К какому классу рекомендаций относятся показания к кардиоресинхронизирующей терапии у отдельной категории пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью?
- I
- II a (верный ответ)
- II b
- III
Вопрос 8: К развитию кардиомиопатии приводит ЧСС
- выше 100 уд/мин (верный ответ)
- выше 120 уд/мин
- выше 150 уд/мин
- выше 90 уд/мин
Вопрос 9: К хронической сердечной недостаточности относится
- выраженное снижение сократительной способности сердца вследствие перенесенного инфаркта миокарда
- значимое снижение способности сердечной мышцы обеспечивать кислородом и питательными веществами ткани организма вследствие рубцовых изменений левого желудочка
- нарушение систолической и диастолической функции сердца после воспалительного поражения миокарда
- симптомокомплекс, связанный со снижением сократительной способности сердца вследствие различных причин (верный ответ)
Вопрос 10: Какие лекарственные препараты являются терапией первой линии для контроля ЧСС?
- амиодарон
- бета-блокаторы (верный ответ)
- верапамил
- дигоксин
Вопрос 11: Какие особенности нужно учитывать при применении соталола?
- корригированный интервал QT не должен превышать 500 мс (верный ответ)
- корригированный интервал QT не должен превышать 550 мс
- соталол обладает выраженными бета-адреноблокирующими свойствами
- увеличение дозы препарата повышает риск развития torsades de pointes (верный ответ)
- удлинение интервала QT более выражено при медленном сердечном ритме (верный ответ)
Вопрос 12: Какие причины лежат в основе появления признаков сердечной недостаточности при выраженной брадикардии даже при отсутствии нарушений функционального состояния миокарда?
- отсутствие адекватного снижения ЧСС и АД в покое
- перегрузка давлением с формированием гипертрофической кардиомиопатии
- перегрузка объемом за счет редкого ритма и повышения ударного объема (верный ответ)
- повышение минутного объема кровообращения и снижение системного артериального давления (АД)
Вопрос 13: Какие эффекты оказывает амиодарон на проводящую систему сердца?
- замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца, включая дополнительные пути проведения (ДПП) (верный ответ)
- замедляет проведение импульсов во всех отделах проводящей системы сердца, кроме ДПП
- увеличивает рефрактерность АВ узла (верный ответ)
- угнетает автоматизм синусового узла (верный ответ)
- уменьшает рефрактерность АВ узла
Вопрос 14: Какие эффекты оказывает частотно-адаптивная физиологическая стимуляция?
- возможность отмены антиаритмических препаратов
- снижение функционального класса сердечной недостаточности (верный ответ)
- улучшение качества жизни (верный ответ)
- улучшение переносимости физических нагрузок (верный ответ)
Вопрос 15: Каких целевых значений ЧСС следует достигать у пациентов с постоянной формой ФП следует достигать целевых значений ЧСС?
- ЧСС средняя в покое не выше 100 уд./мин., ЧСС во время ТШХ не выше 110 уд./мин
- ЧСС средняя в покое не выше 80 уд./мин., ЧСС во время теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) не выше 110 уд./мин (верный ответ)
- средняя ЧСС по данным ХМЭКГ не выше 110 уд./мин., без превышения максимальной ЧСС для данного возраста
Вопрос 16: Какой параметр не возвращается к исходному значению через 4 недели после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии?
- конечно-систолический объем/конечно-диастолический объем левого желудочка (верный ответ)
- конечно-систолический размер/конечно-диастолический размер левого желудочка
- среднее АД и системное сопротивление сосудов
- фракция выброса левого желудочка
Вопрос 17: Какой препарат не применяется у пациентов с фибрилляцией предсердий, симптомной хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией ЛЖ?
- амиодарон
- дигоксин
- пропафенон (верный ответ)
- соталол
Вопрос 18: Какой препарат относится к первой линии терапии электрического шторма?
- амиодарон
- бисопролол (верный ответ)
- лидокаин
- магния сульфат
- эсмолол
Вопрос 19: Какой эффект оказывает ивабрадин?
- воздействует на АВ-узел
- воздействует на синусовый узел (верный ответ)
- замедляет проведение по системе Гиса-Пуркинье
- эффективен для контроля частоты при фибрилляции предсердий
Вопрос 20: Когда после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, в основном все гемодинамические изменения возвращаются к исходным значениям?
- сразу же после купирования
- через 1 неделю
- через 24 часа
- через 4 недели (верный ответ)
- через 48 часов
Вопрос 21: Кому показана радиочастотная катетерная аблация суправентрикулярных тахиаритмий?
- пациентам с бессимптомной постоянной длительно существующей фибрилляцией предсердий без признаков снижения сократительной функции сердца
- пациентам с предсердной тахикардией, отвечающей на лекарственную терапию, приемлемую для пациента
- пациентам с предсердными тахиаритмиями, сопровождающимися симптоматикой и с невозможностью адекватного контроля частоты сокращений желудочков (верный ответ)
- пациентам с предсердными тахикардиями, сопровождающимися клинической симптоматикой, при непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их, даже если при этом достигается контроль частоты желудочковых сокращений (верный ответ)
Вопрос 22: На какие параметры следует обратить внимание при выборе имплантации ЭКС?
- пожелание пациента
- предполагаемый процент стимуляции (верный ответ)
- результат теста с 6-минутной ходьбой
- фракция выброса левого желудочка (верный ответ)
- ширина комплекса QRS (верный ответ)
Вопрос 23: На какую величину увеличивается риск смерти от сердечно-сосудистых причин при повышении ЧСС на 5 ударов в минуту?
- на 10%
- на 15%
- на 5%
- на 8% (верный ответ)
Вопрос 24: При ЧСС около 150 в 1 мин минутный объем кровообращения (МОК)
- повышается на 30-50%
- повышается на 70%
- понижается на 30-50% (верный ответ)
- понижается на 70%
Вопрос 25: При ЧСС около 150 в 1 мин ударный объем (УО)
- повышается на 100%
- повышается на 70-80%
- понижается на 30-50%
- понижается на 70-80%
Вопрос 26: При высокой ЧСС снижается эффективность работы сердца, т.к.
- желудочки не успевают наполниться кровью, в результате понижается артериальное давление (АД) и уменьшается приток крови к органам (верный ответ)
- желудочки переполняются кровью, повышается АД и увеличивается приток крови к органам
- желудочки переполняются кровью, повышается АД и уменьшается приток крови к органам
- увеличивается сердечный выброс при слабой сократительной способности сердца
Вопрос 27: При какой частоте желудочковых экстрасистол (ЖЭ) у 1/3 пациентов может развиться кардиомиопатия?
- 10-20 тысяч ЖЭ в сутки (верный ответ)
- 12% от всех сокращений сердца
- 24% от всех сокращений сердца (верный ответ)
- 5-10 тысяч ЖЭ в сутки
Вопрос 28: Соблюдение каких условий необходимо для имплантации ИКД в качестве меры первичной профилактики внезапной сердечной смерти?
- ожидаемая продолжительность жизни больше 1 года (верный ответ)
- пациент получает оптимальную медикаментозную терапию в течение 6 месяцев
- пациент с функциональным классом СН II-III (верный ответ)
- пациент с функциональным классом СН III-IV
- фракция выброса левого желудочка ≤35% (верный ответ)
Вопрос 29: Через какой период времени после прекращения тахикардии, приводящей к развитию кардиомиопатии, происходит полная нормализация фракции выброса левого желудочка?
- 1-2 недели (верный ответ)
- 24 часа
- 4-6 недель
- 48 часов
Вопрос 30: Что верно в отношении рекомендаций по постоянному приему амиодарона?
- не рекомендуется пациентам с ИКД и неустойчивыми желудочковыми аритмиями (верный ответ)
- рекомендуется вместо РЧА пациентам с желудочковой тахикардией и ответом на терапию в виде уменьшения количества пароксизмов
- рекомендуется всем пациентам с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором для профилактики желудочковой тахикардии
- рекомендуется постинфарктным пациентам с желудочковой экстрасистолией как альтернатива коронарной реваскуляризации
Вопрос 31: Что из перечисленного попадает под определение внезапной сердечной смерти?
- смерть пациента после автомобильной аварии
- смерть пациента после хирургического вмешательства
- смерть пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности
- смерть спортсмена на соревновании (верный ответ)
Вопрос 32: Что может быть рекомендовано пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим сниженную фракцию выброса левого желудочка и частую желудочковую экстрасистолию (ЖЭ), в целях контроля симптомов?
- амиодарон независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ
- амиодарон только в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ, поскольку постоянный приём препарата сопровождается высоким риском развития побочных эффектов (верный ответ)
- пропафенон в случае выраженных клинических проявлений ЖЭ
- соталол независимо от клинической выраженности симптомов ЖЭ
Вопрос 33: Что относится к доброкачественным желудочковым аритмиям?
- «идиопатические» желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) (верный ответ)
- ЖЭ у пациентов с ишемической болезнью сердца
- ЖЭ у пациентов, перенесших миокардит
- Пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии
Вопрос 34: Что относится к показаниям к радиочастотной катетерной аблации предсердных тахиаритмий?
- бессимптомные предсердные тахиаритмии
- симптомные предсердные тахиаритмии, невозможность адекватного контроля частоты сокращений желудочков (верный ответ)
- симптомные предсердные тахиаритмии, при условии непереносимости антиаритмических препаратов или нежелании пациента принимать их (верный ответ)
- симптомные предсердные тахиаритмии, устойчивые к терапии бета-блокаторами
Вопрос 35: Что относится к целям неотложной помощи больным фибрилляцией предсердий?
- профилактика внезапной сердечной смерти
- профилактика избыточного увеличения ЧСС
- профилактика тромбоэмболических осложнений
- профилактика тромбоэмболических осложнений и улучшение функции сердца (верный ответ)
Вопрос 36: Что показано пациентам с СН, толерантным к бета-блокаторам?
- добавление амиодарона
- добавление амиодарона, дигоксина
- добавление дигоксина (верный ответ)
- радиочастотная абляция АВ-соединения
Вопрос 37: Что показано пациентам с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК (NYHA), с фракцией выброса левого желудочка ≤35%, QRS≥120 мсек с целью контроля ЧСС?
- имплантация СРТ с радиочастотной абляцией АВ соединения, при недостаточной бивентрикулярной стимуляции (<99%) (верный ответ)
- имплантация ЭКС
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 38: Что рекомендовано в рамках стратегии контроля ритма у пациентов с ФП, симптоматичной СН II-IV ФКи систолической дисфункцией ЛЖ без признаков острой декомпенсации?
- медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим контролем ритма путем назначения дронедарона
- медикаментозная кардиоверсия новокаинамидом с последующим назначением препаратов IC класса для контроля ритма
- электрическая или медикаментозная кардиоверсия амиодароном для улучшения клинического статуса (верный ответ)
- электрическая кардиоверсия не показана при адекватном контроле ЧСС
Вопрос 39: Что рекомендуется при лечении больных с частой желудочковой экстрасистолией?
- назначение амиодарона у пациентов, перенесших инфаркт миокарда со сниженной фракцией выброса левого желудочка и значимой симптомной желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) (верный ответ)
- радиочастотная аблация очага ЖЭ при неэффективности медикаментозной терапии (верный ответ)
- радиочастотная аблация очага ЖЭ при развитии вторичной дилатации полостей сердца (верный ответ)
- радиочастотная аблация очага ЖЭ при симптомных ЖЭ (верный ответ)
- радиочастотная аблация очага ЖЭ, антиаритмическая терапия при бессимптомной ЖЭ, в отсутствие признаков вторичной дилатации полостей сердца
Вопрос 40: Что считается неустойчивой желудочковой тахикардией (ЖТ)?
- ЖТ длительностью менее 30 секунд (верный ответ)
- ЖТ длительностью менее 60 секунд
- ЖТ с нестабильной гемодинамикой
- ЖТ, купирующаяся самостоятельно
Вопрос 41: Что такое электрический шторм?
- возникновение трех или более стойких эпизодов ЖТ или ФЖ в течение 48 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции
- возникновение трех или более стойких эпизодов желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ) в течение 24 часов, требующие проведения либо антитахикардитической стимуляции, либо дефибрилляции (верный ответ)
- возникновение трех или более эпизодов ЖТ, купирующихся спонтанно
- возникновение трех или более эпизодов ФП в течение 24часов
Вопрос 42: Что является обязательным условием применения ИКД с целью как первичной, так и вторичной профилактики внезапной сердечной смерти, повышающим эффективность такой профилактики?
- оптимальная медикаментозная терапия сердечной недостаточности (верный ответ)
- применение антиаритмической терапии
- регулярное выполнение ЭХОКГ
- регулярное суточное мониторирование ЧСС
Вопрос 43: Что является осложнением постоянной электрокардиостимуляции?
- желудочковая тахиаритмия
- прогрессия фибрилляции предсердий, переход в постоянную форму, диссинхрония (верный ответ)
- снижение толерантности бета-блокаторам
- снижение толерантности к физическим нагрузкам
Вопрос 44: Что является отличительной чертой кардиомиопатии, индуцированной тахиаритмией?
- бессимптомная дисфункция ЛЖ
- гипертрофия ЛЖ с сохранной фракцией выброса ЛЖ
- дисфункция ЛЖ с дилатацией, но без гипертрофии (верный ответ)
- дисфункция левого желудочка (ЛЖ) с дилатацией и гипертрофией
Вопрос 45: Что является точкой приложения бета-блокаторов у пациентов с нарушениями ритма сердца?
- повышение порога деполяризации
- снижение скорости быстрой реполяризации
- снижение скорости медленной реполяризации
- снижение скорости спонтанной диастолической деполяризации (верный ответ)
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ