Тест с ответами по теме «Московский врач. Специальность: Гематология» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 10 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: Женщина 33 лет, антенатальная гибель плода в сроке беременности 36 недель. Ранее эпизоды повышения артериального давления до 150 и 100 мм рт ст. После родоразрешения анурия, в гемограмме лейкоцитоз 10-12 тыс, нейтрофилы 65%, анемия 75-90 г/л, тромбоцитопения 50-70 тыс. В биохимическом анализе крови ЛДГ 9000, СРБ 10, креатинин 130, АСТ 12, АЛТ 14. Диагностирован синдром тромботической микроангиопатии. Проводится антибактериальная терапия, заместительная почечная терапия, выполнено 3 сеанса плазмообмена. АDАMTS13 до начала плазмообмена 44%. АФА отрицательные. Очевидных очагов инфекции нет, максимальная температура за сутки 37,4. Через 4 суток после родоразрешения положительной динамики, несмотря на проводимую терапию, нет. Анурия. Какой диагноз наиболее вероятен?
- Катастрофический антифосфолипидный синдром
- HELLP синдром
- Атипичный гемолитико-уремический синдром (верный ответ)
- Иммунная тромбоцитопения
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Вопрос 2: Женщина 33 лет, антенатальная гибель плода в сроке беременности 36 недель. Общее состояние тяжелое, в течение предыдущей недели с ухудшением: появились эпизоды повышения артериального давления до 150 и 100 мм рт ст, отеки голеней, уменьшение объема выделяемой мочи. После родоразрешения состояние продолжает ухудшаться: анурия, в гемограмме лейкоциты 9,0, нейтрофилы 65%, анемия 90 г/л, тромбоцитопения 40 тыс. В биохимическом анализе крови ЛДГ 3700, СРБ 6. В процессе дифференциальной диагностики установлен диагноз синдрома тромботической микроангиопатии. Ранее терапия во время беременности не проводилась. Какое исследование позволило установить диагноз в процессе проведения дифференциальной диагностики?
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Анализ крови на АDАMTS13 (верный ответ)
- Суточный мониторинг артериального давления
- Анализ крови на ферритин
- УЗДГ почечных артерий
Вопрос 3: 55-летний мужчина с диагнозом "язвенная болезнь желудка" поступил с клиникой желудочного кровотечения. Со слов больного, за последние 2 часа объем рвоты с примесью алой крови составил не менее 1 литра. У пациента отмечается ортостатическая гипотензия, в анализе крови гемоглобин – 71 г/л, гематокрит – 19,8%, тромбоциты – 98000/мкл, лейкоциты 10100/мкл; АЧТВ – 26,8 сек, ПВ – 12 сек. Что является наиболее важным компонентом в составе инфузионной терапии у данного пациента?
- Раствор Рингера
- 6% раствор гидроксиэтилкрахмала
- Свежезамороженная плазма
- Эритроцитная взвесь (верный ответ)
- Криосупернатантная плазма
Вопрос 4: 45-летний мужчина жалуется на повышение температуры до 37 оС, боли в спине, общее недомогание. В анамнезе трансфузия донорских эритроцитов 7 дней назад по поводу сочетанной травмы. При лабораторном обследовании отмечается выраженная гипербилирубинемия, повышение уровня свободного гемоглобина, прямой антиглобулиновый тест положительный. Какая наиболее вероятная причина этого состояния?
- Трансфузионно-обусловленная иммуномодуляция
- Отсроченная гемолитическая реакция (верный ответ)
- Острая гемолитическая реакция
- Трансфузия холодовых антител
- Бактериальный сепсис
Вопрос 5: Пациентка С., 28 лет, поступила в стационар с множественными рваными ранами нижних конечностей, полученных в результате ДТП. В ОАК: гемоглобин 65 г/л, гематокрит 22 %, тромбоциты 185 тыс/мкл. Она начинает получать первую из 3-х доз эритроцитной взвеси. В течение часа у нее резко падает артериальное давление до 60/40 мм рт. ст., температура 38,7 оС. Появляются жалобы на боль в пояснице, озноб, затруднение дыхания, тошноту. В мазке периферической крови обнаруживаются шистоциты. Отмечается снижение диуреза и окрашивание мочи в красный цвет. Лечащий врач заподозрил развитие острого гемолиза. При проведении повторной проверки группы крови донора и реципиента, а так же пробы на совместимость на плоскости с образцом крови реципиента, взятым до трансфузии ошибок не выявлено. Какие наиболее значимые показатели крови следует оценить для подтверждения диагноза?
- Свободный Hb в сыворотке и моче, фракции билирубина, пробы Кумбса (верный ответ)
- Сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС
- Мочевина, креатинин, ГГТП, ЩФ
- Количество незрелых ретикулоцитов, гаптоглобин, MCV, MCH
- Концентрация гемоглобина, лейкоцитарная формула, СОЭ, анти-HPА
Вопрос 6: В стационар доставлена 25-летняя женщина с множественными травмами после ДТП. Без сознания. В анализах - гемоглобин 67 г/л. Перед операцией она начинает получать первую из 2х доз эритроцитов. В течение часа АД резко падает до 70/30 мм рт. ст. В мазке периферической крови выявляются шизоциты, протромбиновое время и АЧТВ увеличены. Отмечается снижение диуреза, моча имеет красно - коричневый цвет. Какое осложнение развилось у пациентки?
- Анафилактический шок
- Гемолитическая реакция (верный ответ)
- Бактериальный шок
- Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция
- Острое посттрансфузионное поражение легких
Вопрос 7: Пациент 60 лет госпитализирован в гематологический стационар в связи с верифицированной первичной кожной анапластической крупноклеточной лимфомой. Инициальная ПЭТ-КТ выявила множественные опухоли на конечностях, а также в области волосистой части головы. Также выявлено вовлечение лимфатических узлов шеи. Какой таргетный препарат целесообразно использовать в настоящей ситуации?
- Ритуксимаб
- Брентуксимаб ведотин (верный ответ)
- Полатузумаб ведотин
- Блинатумомаб
- Обинотузумаб
Вопрос 8: Женщина 42 года прооперирована в связи с миомой матки. В послеоперационном периоде предъявляет жалобы на слабость, одышку, головокружение, общее недомогание. В ОАК: гемоглобин 82 г/л, гематокрит 32 %, MCV67 фл, ретикулоциты 1%, лейкоциты 5,2 х109, тромбоциты 276 тыс/мкл. Для коррекции анемии пациентке перелита одна доза донорских эритроцитов. Какое увеличение концентрации гемоглобина будет свидетельствовать о эффективности трансфузии?
- 5 г/л
- 10 г/л (верный ответ)
- 15 г/л
- 20 г/л
- 25 г/л
Вопрос 9: Женщина 31 год. Хронический миелолейкоз в течение 6 лет. Терапия иматинибом в течение 4 лет, глубокий МО. Беременность 5-6 недель, первая. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. При плановом обследовании в гемограмме отклонений нет. Органомегалии, лихорадки нет. Беременность незапланированная, но желанная. Какая терапевтическая тактика оптимальна?
- Прерывание беременности и продолжение терапии иматинибом
- Продолжение беременности на фоне терапии иматинибом
- Продолжение беременности, временная отмена иматиниба (верный ответ)
- Продолжение беременности, смена иматиниба на интерферон
- Прерывание беременности и отмена терапии иматинибом
Вопрос 10: Женщина 31 лет. Беременность 17 недель. Хронический миелолейкоз в течение 6 лет. Терапия иматинибом в течение 4 лет, глубокий МО. На этапе планирования беременности иматиниб был отменен. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. При плановом обследовании в гемограмме лейкоциты 12 тыс, сегментоядерные нейтрофилы 69%, палочкоядерные 2%, гемоглобин 110 г/л, тромбоциты 305 тыс. Органомегалии, лихорадки нет. Какая оптимальная терапевтическая тактика?
- Прерывание беременности и продолжение терапии иматинибом
- Продолжение беременности, возобновление терапии иматинибом
- Продолжение беременности вне специальной терапии иматинибом
- Продолжение беременности, начало терапии интерфероном альфа 2а/2в (верный ответ)
- Прерывание беременности и назначение дазатиниба
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ