✅Актуально в июне 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Минимально инвазивная хирургия аортального клапана»
Тест с ответами по теме «Минимально инвазивная хирургия аортального клапана» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 41 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия.
Вопрос 1: «Открытое» хирургическое протезирование аортального клапана более оптимально, чем транскатетерное, в случае
- выраженной деформации грудной клетки и анамнезе лучевой терапии на грудную клетку
- выраженного атеросклероза восходящей аорты («фарфоровая» аорта) и высокой вероятности пациент-протезного несоответствия
- пациентов молодого возраста, с предполагаемым инфекционным эндокардитом двустворчатого аортального клапана и возможным тромбом восходящего отдела аорты (верный ответ)
- пациентов старческого возраста с атеросклерозом восходящей аорты и выраженным остеопорозом
Вопрос 2: Анатомическими особенностями, влияющими на результаты транскатетерного протезирования в условиях двустворчатого аортального клапана, являются
- часто встречающаяся коарктация аорты
- сопутствующее расслоение восходящей аорты
- фиброзное кольцо в форме эллипса и сопутствующее расширение восходящей аорты (верный ответ)
- симметричный корень аорты и одинаковые размеры створок
Вопрос 3: Бесшовные и быстроимплантируемые протезы аортального клапана относятся к категории
- механических моностворчатых
- синтетических протезов
- биологических (верный ответ)
- комбинированных клапаносодержащих протезов аорты
- механических двустворчатых
Вопрос 4: В период освоения методики миниинвазивного вмешательства на аортальном клапане (прохождение кривой обучения)
- общая длительность операции увеличивается, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда уменьшаются
- общая длительность операции, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда не меняются
- общая длительность операции, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда увеличиваются
- общая длительность операции уменьшается, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда увеличиваются
- общая длительность операции, длительность искусственного кровообращения и аноксии миокарда уменьшаются (верный ответ)
Вопрос 5: В случае пациента с бессимптомным тяжелым аортальным стенозом и систолической дисфункции левого желудочка (фракция выброса <50%) и отсутствии другой причины для нарушения сократимости оптимальной лечебной тактикой будет
- выбор метода лечения с учетом конечно-диастолического объема левого желудочка
- баллонная вальвулопластика аортального клапана
- хирургическое лечение (верный ответ)
- консервативная терапия
- коррекция медикаментозной терапии и повторная клинико-инструментальная оценка через 3-6 месяцев
Вопрос 6: В случае пациента с симптомным тяжелым высокоградиентным аортальным стенозом (средний градиент давления на аортальном клапане >40 мм рт.ст., пиковая скорость кровотока на аортальном клапане >4.0 м/с) оптимальной лечебной тактикой будет
- баллонная вальвулопластика аортального клапана
- коррекция медикаментозной терапии и повторная клинико-инструментальная оценка через 3-6 месяцев
- консервативная терапия
- хирургическое лечение (верный ответ)
- выбор метода лечения с учетом уровня NT-prоBNP
Вопрос 7: В случае пациента с симптомным тяжелым низкопоточным (индекс ударного объема левого желудочка <35 мл/м2) низкоградиентным (средний градиент давления на аортальном клапане <40 мм рт.ст.) аортальным стенозом со сниженной фракцией выброса левого желудочка (>50%) и контрактильным резервом оптимальной лечебной тактикой будет
- консервативная терапия
- баллонная вальвулопластика аортального клапана
- выбор метода лечения с учетом уровня NT-prоBNP
- хирургическое лечение (верный ответ)
- коррекция медикаментозной терапии и повторная клинико-инструментальная оценка через 3-6 месяцев
Вопрос 8: В случае пациента с тяжелой симптомной аортальной регургитацией и индексом конечно-систолического размера левого желудочка >25 мм/м2 оптимальным путем ведения является
- дообследование в условиях специализированной «аортальной» клиники, выполнение нагрузочной пробы
- хирургическое лечение – протезирование либо реконструкция аортального клапана (верный ответ)
- консервативная терапия, повторная оценка клинической картины, данных эхокардиографии и уровня NT-ptоBNP через 3-6 месяцев
- консервативная терапия, наблюдение кардиологом и эхокардиография каждые 12 месяцев
Вопрос 9: В случае пациента с тяжелым аортальным стенозом и появлении характерной симптоматики в ходе нагрузочной пробы оптимальной лечебной тактикой будет
- консервативная терапия
- баллонная вальвулопластика аортального клапана
- коррекция медикаментозной терапии и повторная клинико-инструментальная оценка через 3-6 месяцев
- хирургическое лечение (верный ответ)
- выбор метода лечения с учетом систолического давления в легочной артерии
Вопрос 10: Значимым повышением уровня мозгового натриуретического пептида (BNP) в ходе определения показаний к коррекции аортального стеноза является превышение референсного уровня более чем в
- 4 раза
- 2 раза
- 3 раза (верный ответ)
- 10 раз
Вопрос 11: Обязательным компонентом планирования миниинвазивной операции на аортальном клапане является
- позитронно-эмиссионная компьютерная томография грудной аорты с 18F-фтордезоксиглюкозой
- чреспищеводная эхокардиография
- прямая аортография, вентрикулография и манометрия
- магнитно-резонансная томография сердца
- рентгеновская компьютерно-томографическая ангиография грудной аорты (верный ответ)
Вопрос 12: Основной причиной повторных вмешательств после «открытого» хирургического протезирования аортального клапана является
- аневризма и расслоение восходящей аорты
- структурная дегенерация протеза и параклапанная регургитация
- инфекционный эндокардит протеза клапана (верный ответ)
- тромбоз и миграция клапана
Вопрос 13: Основным методом лечения нарушения функционирования транскатетерного протеза аортального клапана является
- повторное транскатетерное протезирование аортального клапана по методике «клапан-в-клапан» (верный ответ)
- медикаментозный
- баллонная вальвулопластика протеза аортального клапана
- «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана с удалением транскатетерного протеза
Вопрос 14: Основным методом лечения нарушения функционирования хирургического протеза аортального клапана является
- повторное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана с удалением дисфункционального биологического протеза (верный ответ)
- баллонная вальвулопластика протеза аортального клапана
- медикаментозный
- транскатетерное протезирование аортального клапана по методике «клапан-в-клапан»
Вопрос 15: Основным методом лечения пороков аортального клапана в Российской Федерации в настоящее время является
- баллонная вальвулопластика аортального клапана
- консервативная терапия
- хирургическое протезирование аортального клапана (верный ответ)
- хирургическая реконструкция аортального клапана
- транскатетерное протезирование аортального клапана
Вопрос 16: Основными причинами повторных вмешательств после транскатетерного протезирования аортального клапана являются
- тромбоз и миграция клапана
- структурная дегенерация протеза и параклапанная регургитация (верный ответ)
- аневризма и расслоение восходящей аорты
- инфекционный эндокардит протеза клапана
Вопрос 17: Особенностью имплантации бесшовных и быстроимплантируемых протезов аортального клапана является
- отсутствие необходимости иссечения кальцинированных створок нативного аортального клапана
- необходимость обшивания фиброзного кольца аортального клапана по периметру непрерывным обвивным швом
- необходимость иссечения кальцинированных створок нативного аортального клапана и использование <3 швов для фиксации протеза в аортальной позиции (верный ответ)
- возможность использования 10-15 «П»-образных швов без прокладок
Вопрос 18: Особенностями функционирования бесшовных и быстроимплантируемых протезов аортального клапана являются
- высокая частота парапротезной регургитации и высокий транспротезный градиент давления
- низкая частота парапротезной регургитации и высокий транспротезный градиент давления
- низкая частота парапротезной регургитации и низкий транспротезный градиент давления (верный ответ)
- высокая частота парапротезной регургитации и низкий транспротезный градиент давления
Вопрос 19: Пациент с риском операции по шкале EurоSCОRE II равным 11.8% относится к категории пациентов
- неоперабельных
- умеренного риска
- низкого риска
- высокого риска (верный ответ)
- крайне высокого риска
Вопрос 20: Пациент с риском операции по шкале EurоSCОRE II равным 3.5% относится к категории пациентов
- умеренного риска
- с отсутствующим риском осложнений
- низкого риска (верный ответ)
- крайне высокого риска
- высокого риска
Вопрос 21: Пациент с риском операции по шкале EurоSCОRE II равным 6.3% относится к категории пациентов
- крайне высокого риска
- отсутствия риска
- высокого риска
- низкого риска
- умеренного риска (верный ответ)
Вопрос 22: По результатам многоцентрового исследования ОBSERVАNT, у пациентов низкого риска после транскатетерного протезирования аортального клапана, в сравнении с больными, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана, выживаемость и свобода от «больших» неблагоприятных сердечно-сосудистых и церебральных событий в течение 3 лет после операции
- были значимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана (верный ответ)
- не отличались от таковых у пациентов, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- были незначимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- были значимо ниже в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
Вопрос 23: По результатам многоцентрового исследования Pаrtner 2, у пациентов среднего риска после транскатетерного протезирования аортального клапана, у которых в послеоперационном периоде наблюдалась умеренная или тяжелая аортальная регургитация, частота неблагоприятных исходов
- не отличалась от пациентов, у которых наблюдалась приклапанная или легкая аортальная регургитация
- была значимо ниже в сравнении с пациентами, у которых наблюдалась приклапанная или легкая аортальная регургитация
- была значимо выше в сравнении с пациентами, у которых наблюдалась приклапанная или легкая аортальная регургитация (верный ответ)
Вопрос 24: По сравнению с «открытым» хирургическим протезированием аортального клапана, после транскатетерного протезирования аортального клапана парапротезная регургитация
- одинаковая по выраженности
- более выраженная (верный ответ)
- менее выраженная
- не выявляется
Вопрос 25: После транскатетерного протезирования аортального клапана в сравнении с «открытым» хирургическим протезированием аортального клапана биологическим протезом в течение 5-летнего срока наблюдения структурная дегенерация и дисфункция транскатетерного биопротеза наблюдается
- значимо реже
- значимо чаще (верный ответ)
- с одинаковой частотой
- незначимо реже
Вопрос 26: При значимом аортальном стенозе у пациента низкого или промежуточного (умеренного) риска, требующем хирургической коррекции, и сопутствующей бессимптомной ишемической болезни сердца (индекс SYNTАX <23, один непротяженный стеноз в бассейне правой коронарной артерии, отрицательный результат нагрузочной пробы), целесообразным методом лечения является
- изолированное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- транскатетерное протезирование аортального клапана в сочетании с ангиопластикой и стентированием пораженной коронарной артерии
- консервативное
- изолированное транскатетерное протезирование аортального клапана (верный ответ)
- «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием в бассейне пораженной коронарной артерии
Вопрос 27: При значимом аортальном стенозе у пациента низкого или промежуточного (умеренного) риска, требующем хирургической коррекции, и сопутствующей ишемической болезни сердца (индекс SYNTАX <23, один непротяженный стеноз в бассейне правой коронарной артерии, положительный результат нагрузочной пробы), целесообразным методом лечения является
- изолированное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- изолированное транскатетерное протезирование аортального клапана
- консервативное
- «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием в бассейне пораженной коронарной артерии
- транскатетерное протезирование аортального клапана в сочетании с ангиопластикой и стентированием пораженной коронарной артерии (верный ответ)
Вопрос 28: При значимом аортальном стенозе у пациента низкого или промежуточного (умеренного) риска, требующем хирургической коррекции, и сопутствующей ишемической болезни сердца (индекс SYNTАX >23, множественные значимые многоуровневые поражения в бассейнах передней межжелудочковой и огибающей ветвей левой коронарной артерии), рекомендуемым методом лечения является
- изолированное транскатетерное протезирование аортального клапана
- транскатетерное протезирование аортального клапана в сочетании с ангиопластикой и стентированием пораженных коронарных артерий
- изолированное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- консервативное
- «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием в бассейнах пораженных коронарных артерий (верный ответ)
Вопрос 29: При значимом аортальном стенозе у пациента низкого риска, требующем хирургической коррекции, выраженном кальцинозе выносящего тракта левого желудочка и риске обструкции коронарных артерий, показано
- «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана (верный ответ)
- баллонная вальвулопластика аортального клапана
- транскатетерное протезирование аортального клапана
- консервативное лечение
Вопрос 30: При значимом аортальном стенозе у пациента низкого риска, требующем хирургической коррекции, и сопутствующем расширении восходящей аорты (>45 мм), показано
- консервативное лечение
- «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- транскатетерное протезирование аортального клапана
- «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана в сочетании с протезированием восходящей аорты (верный ответ)
- баллонная вальвулопластика аортального клапана
Вопрос 31: При значимом аортальном стенозе у пациента промежуточного (умеренного) риска, требующем хирургической коррекции, c узким корнем аорты и диаметром фиброзного кольца аортального клапана 26 мм, рекомендуемым методом лечения, является
- баллонная вальвулопластика аортального клапана
- транскатетерное протезирование аортального клапана (верный ответ)
- консервативное лечение
Вопрос 32: При использовании для протезирования аортального клапана бесшовного протеза в комбинации с минидоступом в среднесрочном периоде (до 24 месяцев) после операции в сравнении с ближайшим послеоперационным периодом
- пиковый и средний градиенты давления на протезе клапана снижаются, эффективная площадь открытия клапана увеличивается
- пиковый и средний градиенты давления на протезе клапана, а также эффективная площадь открытия клапана существенно не меняются (верный ответ)
- пиковый и средний градиенты давления на протезе клапана, а также эффективная площадь открытия клапана прогрессивно увеличиваются
- пиковый и средний градиенты давления на протезе клапана повышаются, эффективная площадь открытия клапана снижается
Вопрос 33: При структурной дегенерации ранее имплантированного каркасного биологического протеза диаметром 19 мм с формированием значимого аортального стеноза у пациента промежуточного (умеренного) риска возрастом 61 год, c узким корнем аорты, предпочтительным методом лечения является
- транскатетерное протезирование аортального клапана по методике «клапан-в-клапан»
- консервативное
- баллонная вальвулопластика протеза аортального клапана
- повторное «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана с возможной расширяющей пластикой аорты и имплантацией протеза диаметром >23 мм (верный ответ)
Вопрос 34: Применение минидоступа при операциях на аортальном клапане
- на этапе освоения методики может увеличивать длительность операций, искусственного кровообращения и аноксии миокарда (верный ответ)
- не влияет на длительность операций, искусственного кровообращения и аноксии миокарда
- не требует освоения новых хирургических приемов
- всегда сокращает длительность операций, искусственного кровообращения и аноксии миокарда
Вопрос 35: Транскатетерное протезирование аортального клапана более оптимально, чем «открытое» хирургическое, в случае
- пациентов молодого возраста, с предполагаемым инфекционным эндокардитом и тромбом левого желудочка
- пациентов с атеросклеротическим поражением брюшной аорты и артерий подвздошно-бедренного сегмента
- пациентов старческого возраста с атеросклерозом восходящей аорты и выраженным остеопорозом (верный ответ)
- пациентов с ишемической болезнью сердца, многососудистым поражением коронарного русла и аневризмой восходящего отдела аорты
Вопрос 36: Транскатетерное протезирование аортального клапана более оптимально, чем «открытое» хирургическое, в случае
- гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка
- низкого расположения устьев коронарных артерий
- выраженного кальциноза выносящего тракта левого желудочка
- пациента с выраженной дряхлостью («хрупкостью), ранее перенесшего «открытую» операцию на сердце (верный ответ)
- моностворчатого аортального клапана
Вопрос 37: Транскатетерное протезирование аортального клапана более оптимально, чем «открытое» хирургическое, в случае наличия у пациента
- инфекционного эндокардита трикуспидального клапана с формированием тяжелой трикуспидальной недостаточности
- аневризмы восходящего отдела аорты
- пролапса митрального клапана с формированием тяжелой митральной недостаточности
- расслоения восходящего отдела аорты
- выраженного кальциноза восходящего отдела аорты («фарфоровая» аорта) (верный ответ)
Вопрос 38: У пациентов низкого риска с симптомным тяжелым аортальным стенозом, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана, на рубеже 30 дней – 2 года после операции выживаемость
- не отличается от пациентов, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана (верный ответ)
- значимо ниже в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- значимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- незначимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
Вопрос 39: У пациентов низкого риска с симптомным тяжелым аортальным стенозом, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана, позднее 2 лет после операции выживаемость
- значимо ниже в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана (верный ответ)
- незначимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- значимо выше в сравнении с пациентами, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
- не отличается от пациентов, которым выполнялось «открытое» хирургическое протезирование аортального клапана
Вопрос 40: У пациентов с тяжелым аортальным стенозом выживаемость в течение 4 лет без выполнения протезирования аортального клапана (при консервативной терапии) составляет
- более 90%
- менее 30%
- 60-80%
- 40-50% (верный ответ)
Вопрос 41: Экстремально тяжелым (крайне тяжелым), при наличии которого должно рассматриваться хирургическое лечение, обозначают аортальный стеноз c формированием
- ускорения кровотока на аортальном клапане >6.0 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >80 мм рт.ст
- ускорения кровотока на аортальном клапане >5.0 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >60 мм рт.ст (верный ответ)
- ускорения кровотока на аортальном клапане >5.5 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >70 мм рт.ст
- ускорения кровотока на аортальном клапане >4.5 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >50 мм рт.ст. в сочетании c повышением систолического давления в легочной артерии >55 мм рт.ст
- ускорения кровотока на аортальном клапане >5.0 м/с или среднего градиента давления на аортальном клапане >60 мм рт.ст. в сочетании со снижением фракции выброса левого желудочка <50%
0/0