✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2023»
Тест с ответами по теме «Меланома кожи и слизистых оболочек (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2023» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Генетика, Дерматовенерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Патологическая анатомия, Радиология, Терапия, Хирургия.
Вопрос 1: В настоящее время для улучшения отдаленных результатов лечения и профилактики рецидивов опухоли при уже установленной стадии рекомендуется выполнять следующие отступы при толщине опухоли по Бреслоу <2 мм
- 2 см
- 1 см (верный ответ)
- 5 см
- 0,5 см
Вопрос 2: В случае подтверждения у пациента диагноза меланомы кожи рекомендуется рубец после биопсии с целью профилактики рецидива иссечь с большим отступом в сроки
- до 2 дней с момента выполнения биопсии
- до 10 рабочих дней с момента выполнения биопсии
- до 4-8 недель с момента выполнения биопсии (верный ответ)
- до 14 дней с момента выполнения биопсии
Вопрос 3: В современной практике принято использовать эксцизионную биопсию для подтверждения диагноза меланома, а также для составления дальнейшего плана обследований и лечения на первом этапе подозрительного пигментного образования, оставляя отступ
- не более 2 мм
- не менее 4 мм
- не более 5 мм (верный ответ)
- не менее 10 мм
Вопрос 4: Вариантом симптома «гадкого утенка» при меланоме кожи является
- обнаружение новообразования на эстетически значимых участках кожи (лицо, грудь, дистальные части верхних и нижних конечностей)
- обнаружение единственного изменяющегося с течением времени новообразования кожи (верный ответ)
- неравномерность окраски новообразования и степени ее интенсивности
- наличие неровных краев у данного новообразования
Вопрос 5: Врачу-радиологу для исключения метастатического поражения головного мозга у пациентов с впервые выявленной меланомой необходимо выполнять
- КТ головного мозга без в/в контрастирования
- МРТ головного мозга без в/в контрастирования
- МРТ головного мозга с в/в контрастированием (верный ответ)
- КТ головного мозга с пероральным в/в контрастированием
Вопрос 6: Высокий риск возникновения меланомы характерен для пациентов с
- РАММ-синдромом (верный ответ)
- синдромом Шерешевского-Тернера
- синдромом диспластических невусов (верный ответ)
- мутациями в 19 и 21 хромосомах
Вопрос 7: Для акрально-лентигинозной меланомы наиболее характерно
- более частое и раннее метастазирование (верный ответ)
- более агрессивный характер течения (верный ответ)
- длительный латентный период
- синхронный радиальный и вертикальный рост
Вопрос 8: Для меланомы кожи, расположенной преимущественно на одной стороне верхней конечности, регионарными лимфатическими узлами следует считать
- ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы (верный ответ)
- парастернальные лимфатические узлы на стороне поражения
- контрлатеральные подмышечные узлы
- ипсилатеральные локтевые лимфатические узлы (верный ответ)
Вопрос 9: Для меланомы кожи, расположенной преимущественно на одной стороне грудной стенки, регионарными лимфатическими узлами следует считать
- контрлатеральные шейные лимфатические узлы
- контрлатеральные паховые лимфатические узлы
- ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы (верный ответ)
- ипсилатеральные чревные лимфатические узлы
Вопрос 10: Для первичной диагностики меланомы у пациентов с подозрением на злокачественное новообразование кожи, которые не имеют специфических дерматоскопических критериев злокачественности, можно
- применять последовательную (динамическую) цифровую фотодерматоскопию (верный ответ)
- произвести соскоб с поверхности данного образования
- использовать компьютерную томографию данной области с внутривенным и пероральным контрастированием
- отслеживать изменения регионарных для данной зоны лимфатических узлов
Вопрос 11: Для процедуры стадирования меланомы кожи гистологическая верификация
- выполняется по усмотрению лечащего врача
- выполняется только у лиц моложе 30 лет
- обязательно выполняется (верный ответ)
- не выполняется
Вопрос 12: Долгосрочный цифровой мониторинг меланомы применяется
- при наблюдении за пациентами группы высокого риска, как правило, с множественными атипичными невусами (верный ответ)
- при ожидаемой продолжительности жизни пациента более 10 лет
- при невозможности пациента самостоятельно отслеживать изменения подозрительного новообразования
- при постановке диагноза меланома у маленьких детей
Вопрос 13: Если после иссечения первичной опухоли в краях резекции обнаруживаются опухолевые клетки при инвазивной или десмопластической меланоме, а резекция не представляется возможной, рекомендуется
- проведение адъювантной лучевой терапии на зону первичной опухоли (послеоперационный рубец) (верный ответ)
- динамическое наблюдение за послеоперационным рубцом в течение полугода
- проведение полихимиотерапии
- таргетная терапия после молекулярно-генетического исследования
Вопрос 14: Иммунотерапия интерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2b ввиду наличия рисков развития нежелательных явлений противопоказана пациентам
- с цирроз печени любой этиологии (верный ответ)
- с дефицитом массы тела более 10%
- с псориазом (верный ответ)
- с наличием любых хронических заболеваний
Вопрос 15: К более редким клиническим формам меланомы принято относить
- узловую (нодулярную) форму опухоли
- беспигментную форму опухоли (верный ответ)
- поверхностно-распространенную форму опухоли
- лентиго-меланому
Вопрос 16: К наиболее распространенным клиническим формам меланомы относят
- узловую (верный ответ)
- лентиго-меланому (верный ответ)
- поверхностно-распространяющуюся (верный ответ)
- диффузную
Вопрос 17: К факторам высокого риска регионарного рецидива меланомы относят
- поражение 3 и более пахово-бедренных лимфатических узлов (или при их размерах более 4 см) (верный ответ)
- поражение 3 и более околоушных лимфатических узлов
- поражение 1 и более пахово-бедренного лимфатического узла
- размеры любого пораженного лимфатического узла более 5 см
Вопрос 18: К частым симптомам у пациентов с меланомой можно отнести
- субфебрильную температуру, появляющуюся чаще во второй половине дня
- жжение в области новообразования (верный ответ)
- зуд в области новообразования (верный ответ)
- симптомы поражения центральной нервной системы
Вопрос 19: Критерием, необходимым для установления стадии у больных метастатической меланомой, который можно обнаружить при исследовании крови пациента, является
- количество моноцитов и макрофагов
- уровень лактатдегидрогеназы (верный ответ)
- уровень гемоглобина
- скорость оседания эритроцитов
Вопрос 20: Критерий N2 при классификации меланомы кожи означает, что
- поражены два или три регионарных лимфатических узла (верный ответ)
- присутствует один пораженный регионарный лимфатический узел в сочетании с наличием транзитных, сателлитных или микросателлитных метастазов (верный ответ)
- поражен только один регионарный лимфатический узел
- обнаруживаются множественные транзитные метастазы во всех регионарных лимфатических узлах
Вопрос 21: Меланома кожи in situ по Кларку относится к
- I уровню инвазии (верный ответ)
- V уровню инвазии
- IV уровню инвазии
- II уровню инвазии
Вопрос 22: Меланома кожи Т1а в классификации по Бреслоу в толщину составляет
- менее 0,8 мм (верный ответ)
- более 1,0, но менее 2,0 мм в толщину
- более 4,0 мм
- менее 2,0 мм
Вопрос 23: Меланома кожи Т4b в классификации по Бреслоу в толщину составляет
- менее 4,0 мм
- более 2,0 мм, но менее 4,0 мм
- более 4,0 мм (верный ответ)
- более 1,0 мм, но менее 2,0 мм
Вопрос 24: Меланома кожи – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из
- миоцитов мышечной оболочки
- клеток рыхлой волокнистой соединительной ткани
- меланоцитов (пигментных клеток) кожи (верный ответ)
- покровного эпителия кожи
Вопрос 25: Меланома слизистых оболочек является агрессивной опухолью, поэтому
- не классифицируется по системе TNM
- сразу ставится IV стадия заболевания
- критерии Т1 и Т2 в классификации пропущены (верный ответ)
- стадии I и II в классификации пропущены (верный ответ)
Вопрос 26: Метастазы меланомы кожи без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как
- I стадию
- IV стадию
- IIIB стадию (верный ответ)
- IIIC стадию (верный ответ)
Вопрос 27: Наиболее распространенная монохимиотерапия при метастатической меланоме кожи
- винбластин
- метотрексат
- ломустин (верный ответ)
- дакарбазин (верный ответ)
Вопрос 28: Неоадъювантная монотерапия пембролизумабом при меланоме проводится в дозе
- 400 мг
- 100 мг
- 200 мг (верный ответ)
- 50 мг
Вопрос 29: Ориентировать разрезы кожи при проведении эксцизионной биопсии рекомендуется
- по кожным линиям
- по естественным складкам кожи
- в направлении ближайшего лимфатического коллектора параллельно лимфатическим сосудам кожи (верный ответ)
- вдоль питающих опухоль сосудов
Вопрос 30: Основной метод радикального лечения пациентов меланомой кожи 0-III стадии
- проведение полихимиотерапии
- лучевая терапия
- хирургический метод лечения (верный ответ)
- комплексное лечение
Вопрос 31: Особенностью вертикального роста в глубину дермы и подкожно-жирового слоя лентиго-меланомы заключается в том, что
- его скорость будет зависеть от ряда внешних факторов
- он происходит одновременно с радиальным ростом опухоли
- он может реализоваться в течение ряда лет, а не месяцев, как при меланоме поверхностно-распространяющегося типа (верный ответ)
- он продолжается всего несколько месяцев
Вопрос 32: Отличительными дерматоскопическими признаками инвазивной акральной меланомы являются
- параллельный гребешковый паттерн (верный ответ)
- диффузная нерегулярная пигментация (верный ответ)
- полиморфный сосудистый паттерн
- ромбовидные структуры
Вопрос 33: Отличить лимфаденопатию от метастазов меланомы позволит следующий метод диагностики
- КТ с внутривенным контрастированием данной зоны
- резекция подозрительного лимфатического узла со срочным гистологическим исследованием
- УЗИ подозрительного лимфатического узла
- тонкоигольная биопсия или cоre-биопсия подозрительного лимфатического узла (верный ответ)
Вопрос 34: Пациентам рекомендуется начинать адъювантную иммунотерапию после полного заживления послеоперационной раны в сроки
- не ранее чем через 1 месяц после проведения хирургического лечения
- не ранее чем через 2 недели после проведения хирургического лечения
- не позже 3 месяцев с момента проведения хирургического лечения (верный ответ)
- не позже 2 недель с момента проведения хирургического лечения
Вопрос 35: Пациентам с меланомой кожи, если диагностированы или заподозрены регионарные и отдаленные метастазы, и при метастазах меланомы без выявленного первичного очага необходимо выполнить
- молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене ВRАF (экзон 15) в биопсийном материале (верный ответ)
- КТ предполагаемой зоны поражения
- генетическое исследование на наличие мутаций в 19 и 21 хромосоме
- УЗИ всех групп регионарных лимфатических узлов
Вопрос 36: Пациентам с мутацией в гене ВRАF (с эквивалентом III неоперабельной - IV стадии) при отсутствии противопоказаний рекомендуется
- проводить комбинированную иммунную и таргетную терапию МКА-блокаторами РDL-1 (верный ответ)
- назначать лучевую терапию как первый этап лечения
- начать лечение с интерфероном альфа-2а или альфа-2b
- проводить полихимиотерапию по схемам АC или DC
Вопрос 37: Поверхностно-распространяющаяся меланома в структуре общей заболеваемости меланомой составляет около
- 5%
- 30%
- 70% (верный ответ)
- 95%
Вопрос 38: Помимо молекулярно-генетического исследования мутаций в гене ВRАF (экзон 15), пациентам с меланомой проводят также поиск
- мутаций в гене CDH-1
- мутаций в генах КIТ (экзоны 8, 9, 11, 13, 14, 17, 18) (верный ответ)
- мутаций в генах NRАS8 (экзон 3) (верный ответ)
- мутаций в генах BRCА 1 и BRCА 2
Вопрос 39: Правило АBCDE неприменимо для
- узловой меланомы (верный ответ)
- лентиго-меланомы
- меланомы малых размеров (менее 0,5 см) (верный ответ)
- поверхностно-распространяющейся меланомы
Вопрос 40: При диагнозе меланома кожи IIB/IIC стадии вне зависимости от наличия мутации в гене BRАF показана адъювантная терапия
- пембролизумабом (верный ответ)
- доцетакселом
- метотрексатом
- цисплатином
Вопрос 41: При классификации меланомы кожи по системе TNM символ MId(0) означает, что у пациента есть
- отдаленные метастазы в кости
- отдаленные метастазы в периферическую нервную систему
- отдаленные метастазы в центральную нервную систему (верный ответ)
- отдаленные метастазы в несколько различных систем органов
Вопрос 42: При клинико-анамнестическом анализе картина поверхностно-распространяющейся меланомы кожи лучше всего описывается классической аббревиатурой АВCDE, где буква А обозначает
- асимметрию опухоли (верный ответ)
- радиальный размер меланомы в сантиметрах
- аномально быстрый рост опухоли
- начальные изменения на коже, характерные для меланомы
Вопрос 43: При клинико-анамнестическом анализе картина поверхностно-распространяющейся меланомы кожи лучше всего описывается классической аббревиатурой АВCDE, где буква С обозначает
- степень инвазии по Кларку
- вертикальный размер меланомы в миллиметрах
- полихромию, характерную для меланомы (верный ответ)
- серый цвет меланомы
Вопрос 44: При локализации меланомы на слизистых оболочках полости клинически заболевание на поздних стадиях протекает
- бессимптомно
- с болью в области расположения данной опухоли (верный ответ)
- с симптомами острой интоксикации
- с изъязвлениями и кровоточивостью (верный ответ)
Вопрос 45: При локализации меланомы на слизистых оболочках полости носа и околоносовых пазухах самые частые симптомы
- хронический ринит
- патологическое отделяемое из носа с характерным запахом
- носовые кровотечения (верный ответ)
- заложенность носа (верный ответ)
Вопрос 46: При медленно прогрессирующей метастатической и/или местно-распространенной меланоме (III неоперабельной - IV стадии) у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 6 месяцев при отсутствии противопоказаний независимо от статуса мутации ВКАР рекомендуется использование препарата
- доцетаксел
- карбоплатин
- метотрексат
- ипилимумаб (верный ответ)
Вопрос 47: При меланоме по типу злокачественного лентиго 0 стадии для пациентов, не желающих быть подвергнутыми реконструктивно-пластической операции на лице, можно назначить
- локальную лучевую терапию на опухоль (СОД 25-40 Гр)
- адъювантную терапию пембролизумабом
- динамическое наблюдение и контроль регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца
- крем имихимод 5% в течение 3 месяцев перед иссечением опухоли (верный ответ)
Вопрос 48: При меланоме слизистых оболочек полости и придаточных пазух носа при стадии Т3-4а N1 рекомендуется
- полихимиотерапия либо терапия моноклональными антителами на втором этапе лечения
- лучевая терапия на область первичной опухоли и зоны регионарного метастазирования на втором этапе лечения (верный ответ)
- оперативное вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при двустороннем поражении на первом этапе лечения (верный ответ)
- оперативное вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при двустороннем поражении на втором этапе лечения
Вопрос 49: При проведении дерматоскопии для злокачественного лентиго характерно наличие
- точек и глобул неправильной формы, расположенных по краям опухоли
- серых кругов и незавершенных фолликулов (верный ответ)
- полиморфного сосудистого паттерна
- ромбовидных структур (верный ответ)
Вопрос 50: При проведении прижизненного патологоанатомического исследования операционного материала в заключении рекомендуется отразить следующие характеристики для определения стадии заболевания и прогноза
- максимальную толщину опухоли в миллиметрах по Бреслоу (верный ответ)
- радиальный размер опухоли
- интенсивность и степень однородности цвета данного злокачественного новообразования
- уровень инвазии по Кларку (верный ответ)
Вопрос 51: Рекомендуемым стандартом для установления диагноза меланомы кожи является
- проведение генетического исследования на наличие мутаций в 19 и 21 хромосомах
- радикальная операция со срочным гистологическим исследованием
- эксцизионная биопсия (верный ответ)
- визуальная верификация по системе АBCDE
Вопрос 52: Рекомендуется в рамках осмотра пациента с жалобами на пигментное новообразование кожи
- проведение тонкоигольной биопсии
- взятие соскоба с поверхности подозрительного новообразования
- применение эпилюминисцентной микроскопии (дерматоскопии) (верный ответ)
- проведение рентгенографии органов грудной клетки в срочном порядке
Вопрос 53: Рекомендуется выполнять пациентам биопсию сторожевого лимфатического узла с целью правильного определения стадии заболевания, прогноза течения заболевания и определения показаний к адъювантной терапии меланомы
- при толщине первичной опухоли более 0,8 мм по Бреслоу (верный ответ)
- при толщине первичной опухоли более 2-4 мм по Бреслоу
- при толщине первичной опухоли более 1 мм по Бреслоу
- при толщине первичной опухоли менее 0,8 мм по Бреслоу
Вопрос 54: Риск меланомы, связанный с ультрафиолетовым облучением, самый высокий при
- наличии генетической мутации гена CDH-1 у ближайших родственников
- прерывистом воздействии солнца на кожу (верный ответ)
- наличии солнечных ожогов в детстве (верный ответ)
- нарушенном кожном покрове
Вопрос 55: Самым значимым фактором риска спорадических (ненаследственных) форм меланомы кожи следует считать воздействие на кожу
- ультрафиолетового излучения типа А (верный ответ)
- ультрафиолетового излучения типа В (верный ответ)
- ультрафиолетового излучения типа С
- любого светового источника излучения на неизмененную кожу в течение продолжительного периода времени
Вопрос 56: Сателлитами называют опухолевые отсевы или узелки (макро- или микроскопические), находящиеся
- в пределах от 5 см от первичной опухоли
- в пределах всей области регионарного метастазирования данной опухоли
- около самого крупного пораженного лимфатического узла
- в пределах до 2 см от первичной опухоли (верный ответ)
Вопрос 57: Симптом «красной шапочки» при меланоме кожи характеризуется
- наличием клинически неоднозначных симптомов данного новообразования
- обнаружением нетипичной для этого новообразования равномерной окраски и контуров
- дерматоскопическими отличиями злокачественного новообразования от доброкачественных невусов при клинически однотипной картине (верный ответ)
- обнаружением только одного изменяющегося с течением времени новообразования кожи
Вопрос 58: Специфические для поверхностно распространяющейся меланомы признаки, обнаруживаемые при дерматоскопии, включают
- однородный цвет и интенсивность окрашивания новообразования
- точки и глобулы неправильной формы, а также полихромию на протяжении всего новообразования (верный ответ)
- продольные полосы красно-бурого цвета вдоль всей опухоли
- атипичную пигментную сеть и участки регресса опухоли (верный ответ)
Вопрос 59: Специфическим для амеланотичной меланомы при проведении дерматоскопии является
- точки и глобулы неправильной формы, расположенные по краям опухоли
- полиморфный сосудистый паттерн (верный ответ)
- однородный бледно-бежевый цвет и слабая интенсивность окрашивания новообразования
- небольшие гранулемы в центре новообразования
Вопрос 60: Средний возраст заболевших меланомой составляет
- 69 лет (верный ответ)
- 30 лет
- 45-50 лет
- 80 лет (верный ответ)
Вопрос 61: Транзитными метастазами называют метастазы в кожу или подкожную клетчатку на расстоянии
- более 7 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов
- менее 4 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы одной анатомической зоны
- более 2 см от первичной опухоли, но не распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов (верный ответ)
- не менее 15 см от первичной опухоли и распространяющиеся за пределы регионарных лимфатических узлов
Вопрос 62: У пациентов с местно-распространенной нерезектабельной формой меланомы кожи и изолированным поражением конечности, не ответившим на стандартную терапию, следует
- отправить на паллиативное лечение
- направить на лучевую терапию после дополнительного обсуждения на мультидисциплинарном консилиуме
- выполнить оперативное вмешательство с расширенной лимфодиссекцией
- провести изолированную гипертермическую перфузию конечности с мелфаланом (верный ответ)
Вопрос 63: У пациентов с мутацией в гене KIT и ожидаемой продолжительности жизни более 3 месяцев в качестве 2 линии рекомендована терапия
- трастузумабом
- дабрафенибом
- иматинибом (верный ответ)
- сунитинибом
Вопрос 64: Узловая (нодулярная) меланома характеризуется
- самым неблагоприятным в плане прогноза типом опухоли (верный ответ)
- первично радиальным ростом
- самым доброкачественным течением из всех типов опухоли
- первично вертикальным ростом (верный ответ)
Вопрос 65: Фазы роста поверхностно-распространяющейся меланомы
- перпендикулярная
- вертикальная (верный ответ)
- продольная
- радиальная (верный ответ)
Вопрос 66: Факторами риска развития меланомы считают
- рыжий цвет волос (верный ответ)
- наличие более 10 диспластических невусов (верный ответ)
- проживание в условиях повышенной влажности и температуры окружающей среды
- травматизацию кожного покрова в раннем детском возрасте
Вопрос 67: Характерной локализацией акрально-лентигинозной меланомы являются
- проксимальные участки конечностей
- область ногтевого ложа и проксимального околоногтевого валика (верный ответ)
- область головы и шеи
- дистальные участки конечностей (верный ответ)
Вопрос 68: Частичный ответ на лечение меланомы по шкале Recist подразумевает
- исчезновение всех очагов
- уменьшение опухолевых образований менее чем на 30% или увеличение не более чем на 20% при отсутствии новых поражений
- увеличение суммы максимальных диаметров таргетных очагов более чем на 20% и/или появление новых очагов
- уменьшение суммы максимальных диаметров таргетных очагов более чем на 30% при отсутствии прогрессирования со стороны других очагов поражения либо появления новых (верный ответ)
Вопрос 69: Чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 1-й и 2-й типы отличаются
- наибольшей чувствительностью (верный ответ)
- наименьшей чувствительностью
- нейтральной реакцией
- средней чувствительностью
Вопрос 70: Чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 5-й и 6-й типы отличаются
- наибольшей чувствительностью
- средней чувствительностью
- наименьшей чувствительностью (верный ответ)
- нейтральной реакцией
0/0