Тест с ответами по теме «Лекарственная реакция с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром)» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 44 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Аллергология и иммунология, Клиническая фармакология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Ревматология.
Вопрос 1: В реакции на какие группы препаратов может быть более короткий инкубационный период при DRESS-синдроме (10-14 дней)?
- противосудорожные препараты
- антигипертензивные препараты
- антибиотики (верный ответ)
- аллопуринол
- йод-содержащие контрастные препараты (верный ответ)
Вопрос 2: Выберите верные утверждения
- поражение минимум одного органа отмечается у абсолютного большинства пациентов с DRESS-синдромом (верный ответ)
- сердце никогда не поражается при DRESS-синдроме у детей
- у детей превалирует поражение легких при DRESS-синдроме
- поражение внутренних органов может предшествовать появлению сыпи (верный ответ)
- поражение печени и почек — редкость при DRESS-синдроме у детей (верный ответ)
Вопрос 3: Выберите верные утверждения
- частота DRESS-синдрома ниже, чем частота анафилаксии, связанной с лекарственными препаратами
- DRESS-синдром относится к непрогнозируемым лекарственным реакциям (верный ответ)
- DRESS-синдром чаще встречает у детей, чем у взрослых
- DRESS-синдром чаще возникает у пациентов с генетической предрасположенностью (верный ответ)
- частота DRESS-синдрома ниже, чем частота анафилаксии, связанной с пищей (верный ответ)
Вопрос 4: Выберите верные утверждения
- обычно кожные проявления сохраняются не менее 15 дней (верный ответ)
- обострения DRESS-синдрома редко проявляются в виде кожного синдрома
- могут развиться обострения DRESS-синдрома, провокаторами которых могут быть структурно другие лекарственные препараты (верный ответ)
- кожные проявления DRESS-синдрома обычно транзиторны и проходят в течение нескольких дней после отмены причинного препарата
- поражение внутренних органов может развиться отсроченно (верный ответ)
Вопрос 5: Выберите верные утверждения
- миокардит, связанный с DRESS-синдромом, всегда возникает во время кожного синдрома и проявляется болями в грудной клетке
- глюкокортикостероиды — не единственная терапевтическая опция в лечении DRESS-синдрома (верный ответ)
- отек лица, который можно выявить при осмотре, — «ключ» в диагностике DRESS-синдрома (верный ответ)
- ванкомицин — важный фактор в развитии DRESS-синдрома (верный ответ)
- если сыпь не пятнисто-папулезная, это не DRESS-синдрома
Вопрос 6: Выберите верные утверждения
- при КТ легких у пациентов с признаками поражения легких при DRESS-синдроме может выявить интерстициальные изменения, плевральный выпот (верный ответ)
- поражение легких при DRESS-синдроме может протекать в виде интерстициального пневмонита (верный ответ)
- симптомами поражения легких при DRESS-синдроме чаще всего являются кашель и одышка (верный ответ)
- поражение легких при DRESS-синдроме у детей не встречается
- DRESS-синдром у детей реже протекает с поражением легких, чем у взрослых (верный ответ)
Вопрос 7: Выберите менее частые осложнения DRESS-синдрома, которые могут развиться у пациентов в острый период
- панкреатит (верный ответ)
- увеит (верный ответ)
- гемофагоцитарный синдром (верный ответ)
- энтероколит (верный ответ)
- кожная сыпь
- аутоиммунный тиреодит (верный ответ)
Вопрос 8: К факторам риска развития DRESS-синдрома относятся
- прием данного препарата ранее в анамнезе
- генетическая предрасположенность (верный ответ)
- фоновая патология почек (верный ответ)
- использование противосудорожных препаратов (верный ответ)
- ранний возраст ребенка
Вопрос 9: Какие дополнительные особенности имеются при лечении пациентов с эритродермией и эксфолиативным дерматитом на фоне DRESS-синдрома?
- водные процедуры противопоказаны
- важно не допускать переохлаждения пациента (верный ответ)
- необходим контроль водного баланса с учетом патологических потерь жидкости через кожные покровы (верный ответ)
- диета должна содержать повышенное количество белка и фолатов (верный ответ)
Вопрос 10: Какие есть меры профилактики DRESS-синдрома?
- по возможности родственникам человека, перенесшего DRESS-синдром, воздержаться от использования причинного лекарственного препарата (верный ответ)
- избегать полипрагмазии (верный ответ)
- генетический скрининг на аллели HLА, ассоциированные с повышенным риском развития тяжелых лекарственных реакций (верный ответ)
- гипоаллергенная диета
Вопрос 11: Какие изменения биохимического анализа крови характерны для DRESS-синдрома?
- повышение уровня липазы, амилазы (верный ответ)
- повышение АЛТ, АСТ (верный ответ)
- гипогликемия
- повышение КФК-МВ, тропонина I (верный ответ)
- повышение креатинина (верный ответ)
Вопрос 12: Какие изменения общего анализа крови характерны для DRESS-синдрома?
- наличие атипичных мононуклеаров (верный ответ)
- абсолютный ретикулоцитоз
- тромбоцитоз
- эозинофилия (верный ответ)
- лимфоцитоз (верный ответ)
Вопрос 13: Какие кожные изменения могут возникать при прогрессировании DRESS-синдрома?
- кожные проявления при прогрессировании dress-синдрома имеют стадии, обычно включающие образование пузырей и эрозий
- склеродермия
- фолликулярный гиперкератоз
- эксфолиативный дерматит (верный ответ)
- алопеция, онихолизис (верный ответ)
- эритродермия (верный ответ)
Вопрос 14: Какие кожные проявления характерны для DRESS-синдрома?
- сыпь чаще уртикарная
- кожная сыпь нередко сопровождается зудом (верный ответ)
- сыпь начинается с головы и туловища (верный ответ)
- выраженная болезненность кожи, образование пузырей и эрозий
- сыпь кореподобная, пятнисто-папулезная (верный ответ)
Вопрос 15: Какие критерии используются в шкале RegiSCАR для диагностики DRESS-синдрома?
- наличие лимфаденопатии (верный ответ)
- длительность эозинофилии более 6 месяцев
- сыпь, характерная для DRESS-синдрома (верный ответ)
- наличие бронхиальной астмы у пациента
- наличие лихорадки (верный ответ)
Вопрос 16: Какие критерии не входят в шкалу RegiSCАR для диагностики DRESS-синдрома?
- положительные маркеры реактивации человеческого вируса герпеса 6 типа (верный ответ)
- поражение слизистых оболочек (верный ответ)
- выздоровление через ≥15 дней
- наличие/отсутствие атипичных лимфоцитов в периферической крови
- положительный симптом Никольского (верный ответ)
Вопрос 17: Какие особенности DRESS-синдрома позволяют его отличить от других тяжелых кожных неблагоприятных лекарственных реакций?
- DRESS-синдром развивается в более ранние сроки от начала приема лекарственного препарата
- для DRESS-синдрома, в отличие от синдрома Стивенса-Джонсона, характерно образование пузырей
- для DRESS-синдрома характерен отек лица (верный ответ)
- для DRESS-синдрома характерно развитие эрозий слизистой оболочки трахеобронхиального дерева
- для DRESS-синдрома характерна эозинофилия (верный ответ)
Вопрос 18: Какие препараты могут быть эффективны при лечении DRESS-синдрома?
- циклоспорин А (верный ответ)
- аллопуринол
- меполизумаб (верный ответ)
- глюкокортикостероиды (верный ответ)
Вопрос 19: Какие признаки могут указать на поражение сердца при DRESS-синдроме?
- снижение уровня тропонина I, КФК-МВ, ЛДГ1 и ЛДГ2
- гепатомегалия (верный ответ)
- тахикардия (верный ответ)
- изменения ЭхоКГ в виде гипертрофии ЛЖ с нарушением его локальной сократимости (вследствие интерстициального отека наблюдается), снижения фракции выброса (верный ответ)
- изменения ЭКГ в виде признаков перегрузки обоих предсердий и правого желудочка сердца, изменения реполяризации в виде депрессии/подъема сегмента ST, нарушения ритма (верный ответ)
Вопрос 20: Какие признаки поражения печени могут быть при DRESS-синдроме у детей?
- гепатоцеллюлярная карцинома
- массивный некроз гепатоцитов и острая печеночная недостаточность (верный ответ)
- гепатомегалия (верный ответ)
- синдром холестаза (верный ответ)
- синдром цитолиза (верный ответ)
Вопрос 21: Какие признаки характерны для гистологического исследования биоптатов кожи у пациентов с DRESS-синдромом?
- отек дермы (верный ответ)
- спонгиоформные пустулы Когоя
- инфильтация дермы атипичными лимфоцитами (верный ответ)
- инфильтрация дермы эозинофилами (верный ответ)
- инфильтрация дермы нейтрофилами (верный ответ)
- некротизированные кератиноциты (верный ответ)
Вопрос 22: Какие симптомы могут отмечаться в продромальный период DRESS-синдрома?
- фарингит (верный ответ)
- шейная лимфаденопатия (верный ответ)
- недомогание (верный ответ)
- судороги
- повышение температуры тела (верный ответ)
Вопрос 23: Какие системные проявления могут возникать при DRESS-синдроме?
- синдром цитолиза (верный ответ)
- лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка (верный ответ)
- лихорадка (верный ответ)
- конъюнктивит
- лимфаденопатия (верный ответ)
- протеинурия (верный ответ)
Вопрос 24: Какие тесты для идентификации причинного лекарственного препарата доступны в мире?
- тест трансформации лимфоцитов (верный ответ)
- внутрикожные пробы (верный ответ)
- кожные аппликационные пробы (верный ответ)
- исследование специфических IgE к различным лекарственным препаратам
Вопрос 25: Каков прогноз DRESS-синдрома?
- могут развиться психиатрические нарушения (верный ответ)
- могут развиться аутоиммунные заболевания — аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка (верный ответ)
- в редких случаях может потребоваться трансплантация печени (верный ответ)
- летальность — менее 10% в детском возрасте (верный ответ)
- летальность превышает 20% в детском возрасте
Вопрос 26: Какова терапия "первой линии" при DRESS-синдроме с тяжелым течением?
- меполизумаб
- противовирусные препараты
- системные глюкокортикостероиды — преднизолон 0,5-1 мг/кг/сутки или пульс-терапия с последующим переходом на пероральный прием преднизолона 1 мг/кг/сутки (верный ответ)
- антигистаминные препараты
- внутривенный иммуноглобулин
Вопрос 27: Каковы возможные исходы DRESS-синдрома?
- развитие множественной лекарственной гиперчувствительности (верный ответ)
- хроническая патология внутренних органов (верный ответ)
- развитие онкологических заболеваний
- развитие аутоиммунных заболеваний (верный ответ)
- полное выздоровление (верный ответ)
Вопрос 28: Каковы особенности DRESS-синдрома позволяют его отличить от амоксициллиновой сыпи?
- быстрое, за 2-5 дней, разрешение сыпи (верный ответ)
- отечность лица
- повышение АЛТ, АСТ
- наличие лимфаденопатии
- распространенный характер сыпи
- пятнисто-папулезная кожная сыпь
Вопрос 29: Каковы особенности течения DRESS-синдрома у детей в отличие от взрослых?
- частота DRESS-синдрома выше у детей
- у детей чаще развиваются аутоиммунные заболевания в исходе DRESS-синдрома (верный ответ)
- у детей чаще развивается хроническая патология внутренних органов в исходе DRESS-синдрома
- у детей чаще встречаются желудочно-кишечные проявления DRESS-синдрома (верный ответ)
- у детей антибиотики играют более значимую роль в структуре причин DRESS-синдрома, чем у взрослых
Вопрос 30: Каковы принципы лечения DRESS-синдрома?
- по возможности нужно избегать назначения новых лекарств, даже структурно не сходных с причинным препаратом (верный ответ)
- терапия лекарственными препаратами, структурно не сходными с причинным препаратом, не может привести к ухудшению течения DRESS-синдрома
- основа лечения — отмена причинного лекарственного препарата (верный ответ)
- в большинстве случаев требуется госпитализация в круглосуточный стационар (верный ответ)
- в большинстве случаев пациент может лечиться амбулаторно
Вопрос 31: Каковы принципы лечения эритродермии и эксфолиативного дерматита при DRESS-синдрома?
- могут использоваться кремы с глюкокортикостероидами с низкой фармакологической активностью (верный ответ)
- оптимальные условия — теплое и влажное помещение (верный ответ)
- водные процедуры противопоказаны
- должна быть диета, богатая белком и фолатами (верный ответ)
- должны использоваться смягчающие кремы (верный ответ)
Вопрос 32: Латентный период между приемом причинного лекарственного препарата и развитием клинических проявлений DRESS-синдрома обычно составляет
- 7-10 дней
- более 3 месяцев
- 1-2 дня
- несколько часов
- 2-8 недель (верный ответ)
Вопрос 33: Патогенез DRESS-синдрома, в соответствии с классификацией Джелла и Кумбса, связан с реакцией гиперчувствительности
- типа IV (реакции гиперчувствительности замедленного типа) (верный ответ)
- типа II (цитотоксические реакции с участием антител)
- типа I (немедленного типа)
- ни к одной из перечисленных; DRESS-синдром — это псевдоаллергическая реакция
- типа III (иммунокомплексные реакции)
Вопрос 34: Помимо DRESS-синдрома, какие заболевания относятся к тяжелым кожным нежелательным реакциям?
- генерализованная пятнисто-папулезная экзантема
- генерализованная буллезная фиксированная лекарственная сыпь (верный ответ)
- токсический эпидермальный некролиз (верный ответ)
- крапивница
- острый генерализованный экзантематозный пустулез (верный ответ)
- синдром Стивенса-Джонсона (верный ответ)
Вопрос 35: С более высоким риском DRESS-синдрома связаны следующие препараты
- сульфасалазин (верный ответ)
- изониазид (верный ответ)
- ванкомицин (верный ответ)
- спиронолактон
- ламотриджин (верный ответ)
Вопрос 36: С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику DRESS-синдрома?
- инфекционный мононуклеоз (верный ответ)
- гиперэозинофильный синдром (верный ответ)
- вирусный гепатит (верный ответ)
- "амоксициллиновая" сыпь (верный ответ)
- кожная форма лейшманиоза
- синдром Стивенса-Джонсона (верный ответ)
- синдром Сезари (верный ответ)
Вопрос 37: С какими препаратами ассоциируется более частое поражение почек при DRESS-синдроме?
- ванкомицин (верный ответ)
- дапсон (верный ответ)
- аллопуринол (верный ответ)
- хлоропирамин
- карбамазепин (верный ответ)
Вопрос 38: Сочетание каких основных признаков характерно для DRESS-синдрома?
- артрит
- пятнисто-папулезная кожная сыпь (верный ответ)
- образование пузырей на коже и слизистых оболочках
- нарушение клеточного состава крови в виде эозинофилии, лимфоцитоза (верный ответ)
- тяжелое поражение слизистых оболочек
- системность с поражением внутренних органов (верный ответ)
Вопрос 39: Чем характеризуется поражение сердца при DRESS-синдроме?
- грозное осложнение DRESS-синдрома — острый некротизирующий эозинофильный миокардит (верный ответ)
- поражение сердца при DRESS-синдроме может приводить к ишемическому инсульту (верный ответ)
- может развиться гиперсенситивный (эозинофильный) миокардит (верный ответ)
- поражение сердца при DRESS-синдроме может протекать бессимптомно (верный ответ)
- поражение сердца при DRESS-синдроме всегда возникает в течение первых 2 недель болезни
Вопрос 40: Что говорит против диагноза DRESS-синдрома у пациента?
- пациент начал принимать препарат 2 месяца назад, а "реакция" развилась только сейчас
- пациент неоднократно принимал данный препарат ранее в жизни (верный ответ)
- не было превышения рекомендуемых дозировок лекарственного препарата
- препарат был отменен на 2 дня раньше появления сыпи и лихорадки
- препарат использовался впервые в жизни
Вопрос 41: Что позволяет заподозрить DRESS-синдром у пациента?
- медикаментозный анамнез с терапией новым препаратом в течение 6 недель до первых симптомов (верный ответ)
- у пациента — лихорадка, лимфаденопатия, эозинофилия, признаки гепатита (верный ответ)
- пациент за 48 часов до появления сыпи начал получать новый препарат
- препарат использовался впервые в жизни (верный ответ)
- проводилась терапия противосудорожным препаратом (верный ответ)
Вопрос 42: Что помогает отличить DRESS-синдром от болезни Кавасаки?
- в отличие от болезни Кавасаки, при DRESS-синдроме могут быть атипичные лимфоциты в периферической крови (верный ответ)
- в отличие от болезни Кавасаки, при DRESS-синдроме отмечается эозинофилия (верный ответ)
- при DRESS-синдроме обычно отсутствует конъюнктивит (верный ответ)
- наличие лекарственного анамнеза (прием лекарственного препарата из "группы риска" в сроки за 2-8 недель до болезни) (верный ответ)
- лимфаденопатия и периферические отеки наблюдаются только при DRESS-синдроме
Вопрос 43: Что помогает отличить DRESS-синдром от ювенильного идиопатического артрита с системным началом?
- отсутствие поражения суставов при DRESS-синдроме (верный ответ)
- устойчивая "не летучая" сыпь, распространяющаяся с туловища на конечности, при DRESS-синдроме (верный ответ)
- наличие атипичных мононуклеаров при DRESS-синдроме (верный ответ)
- отек лица при DRESS-синдроме (верный ответ)
- лейкоцитоз, высокий уровень С-реактивного белка
- наличие лекарственного анамнеза (прием лекарственного препарата из "группы риска" в сроки за 2-8 недель до болезни) (верный ответ)
Вопрос 44: Что характерно для DRESS-синдрома с ранним началом?
- причинные факторы — преимущественно антибиотики и йод-содержащие контрастные вещества (верный ответ)
- он отличается более тяжелым течением, чем классический DRESS-синдром, чаще наблюдаются летальные исходы
- он реже сопровождается лимфаденопатией
- он отличается менее тяжелым течением, чем классический DRESS-синдром
- причинные факторы — преимущественно противосудорожные препараты
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ