Тест с ответами по теме «Коррекция гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Аллергология и иммунология, Онкология, Радиотерапия.
Вопрос 1: Алгоритм применения S-аденозил-метионина подразумевает
- назначение в дозе 800 мг в сутки парентерально в течение первых 2-х недель (верный ответ)
- переход на пероральный приём с снижением дозы до 800 мг в сутки через 2 недели
- назначение в дозе 1600 мг в сутки парентерально в течение первых 2-х недель
- переход на пероральный приём в дозе 800 – 1600 мг в сутки через 2 недели (верный ответ)
Вопрос 2: Биохимические показатели, характерные для гепатоцеллюлярного варианта поражения печени
- АЛТ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5 (верный ответ)
- АЛТ > 3N и ЩФ > 3N; соотношение АЛТ/ЩФ от 3–6
- АЛТ > 2N и ЩФ > 2N; соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5
- ЩФ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2
Вопрос 3: Биохимические показатели, характерные для смешанного варианта поражения печени
- АЛТ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
- АЛТ > 2N и ЩФ > 2N; соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5 (верный ответ)
- АЛТ > 2N и ЩФ > 2N; соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5
Вопрос 4: Биохимические показатели, характерные для холестатического варианта поражения печени
- АЛТ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
- АЛТ > 2N и ЩФ > 2N; соотношение АЛТ/ЩФ от 2–5
- АЛТ > 3N и ЩФ > 3N; соотношение АЛТ/ЩФ от 3–6
- ЩФ > 2N или соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2 (верный ответ)
Вопрос 5: В результате применения тамоксифена возможно развитие гепатотоксичности
- неалкогольной жировой болезни печени (верный ответ)
- печёночной энцефалопатии
- ЛПП I–IV степени тяжести
- гипераммониемии
Вопрос 6: Диагностический алгоритм гепатотоксичности включает
- диагностику вирусных гепатитов (верный ответ)
- оценку функционального статуса печени по классификации Child-Pugh (верный ответ)
- биопсию печени
- лабораторную диагностику (клинический и биохимический (альбумин, электролиты) анализы крови, АФП, коагулограмма (МНО, ПИ), общий анализ мочи (верный ответ)
Вопрос 7: Для гепатоцеллюлярной формы поражения печени характерно
- соотношение АЛТ/ЩФ находится в диапазоне от 2 до 5
- соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2
- соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5 (верный ответ)
- повышение АЛТ более чем в 2 раза относительно верхней границы нормы (верный ответ)
Вопрос 8: Для смешанной формы поражения печени характерно
- соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
- АЛТ и ЩФ повышены более, чем в два раза (верный ответ)
- соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2
- соотношение АЛТ/ЩФ находится в диапазоне от 2 до 5 (верный ответ)
Вопрос 9: Для холестатической формы поражения печени характерно
- соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5
- соотношение АЛТ/ЩФ ≤ 2 (верный ответ)
- повышение уровня ЩФ в 2 и более раз (верный ответ)
- соотношение АЛТ/ЩФ находится в диапазоне от 2 до 5
Вопрос 10: Изменение лабораторных показателей (АЛТ, АСТ > 1–3 ВГН; общий билирубин > 1–1,5 ВГН) соответствует
- 2 степени гепатотоксичности
- 3-4 степени гепатотоксичности
- 1 степени гепатотоксичности (верный ответ)
Вопрос 11: Изменение лабораторных показателей (АЛТ, АСТ > 3 ≤ 5 ВГН; Общий билирубин > 1,5 ≤ 3 ВГН) соответствует
- 2 степени гепатотоксичности (верный ответ)
- 3-4 степени гепатотоксичности
- 1 степени гепатотоксичности
Вопрос 12: Изменение лабораторных показателей (АЛТ, АСТ > 5 ВГН; Общий билирубин > 3 ВГН) соответствует
- 1 степени гепатотоксичности
- 3-4 степени гепатотоксичности (верный ответ)
- 2 степени гепатотоксичности
Вопрос 13: Изменение лабораторных показателей (повышение уровня печеночных аминотрансфераз, общего билирубина) при терапии ингибиторами контрольных точек наступает
- на 6 - 14 неделе (верный ответ)
- на 1 - 2 неделе
- на 4 - 8 неделе
Вопрос 14: К косвенным механизмам развития лекарственного поражения печени относятся
- изменения кровотока печени (верный ответ)
- идиосинкразия
- высокая доза противоопухолевого препарата
- развитие гипертонии (верный ответ)
Вопрос 15: К прямым механизмам развития лекарственного поражения печени относятся
- идиосинкразия (верный ответ)
- высокая доза противоопухолевого препарата (верный ответ)
- развитие гипертонии
- изменения кровотока печени
Вопрос 16: К факторам риска развития лекарственного поражения печени относят
- мужской пол
- нарушение питания (верный ответ)
- курение
- женский пол (верный ответ)
Вопрос 17: Общая длительность терапии S-аденозилметионином составляет
- 2 - 4 месяца
- 3 - 6 месяцев (верный ответ)
- 4 - 8 месяцев
- 6 - 12 месяцев
Вопрос 18: При 1 степени гепатотоксичности, согласно критериям тяжести Национального института рака США, портальный кровоток
- снижен
- нормальный (верный ответ)
- ретроградный
Вопрос 19: При 3 степени гепатотоксичности, согласно критериям тяжести Национального института рака США, уровень билирубина
- 1,5–3 верхних границ нормы
- <1,5 верхних границ нормы
- >10 верхних границ нормы
- 3-10 верхних границ нормы (верный ответ)
Вопрос 20: При выявлении УЗ-признаков жирового гепатоза печени на фоне противоопухолевого лечения необходимо
- приостановить противоопухолевую терапию (верный ответ)
- выполнить биопсию печени
- выполнить эластометрию печени (верный ответ)
- произвести бальную оценку степени цирроза по Child pugh (верный ответ)
Вопрос 21: При гепатотоксичности 1 степени, вызванной терапией ингибиторами контрольных точек показано
- исключить вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, билиарную обструкцию, новые метастазы или тромбоз
- продолжить терапию ингибиторами контрольных точек (верный ответ)
- назначить преднизолон 0,5–1 мг/кг/сут (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели
- провести биохимический анализ крови раз в неделю (верный ответ)
Вопрос 22: При гепатотоксичности 2 степени, вызванной терапией ингибиторами контрольных точек показано
- исключить вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, билиарную обструкцию, новые метастазы или тромбоз (верный ответ)
- назначить преднизолон 0,5 – 1 мг/кг/сут (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели (верный ответ)
- возобновить терапию ингибиторами контрольных точек при снижении дозы преднизолона до 10 мг/сут (верный ответ)
- продолжить терапию ингибиторами контрольных точек
Вопрос 23: При гепатотоксичности 3 - 4 степени, вызванной терапией ингибиторами контрольных точек показано
- при улучшении б/х показателей начать постепенное снижение дозы преднизолона через 4 недели (верный ответ)
- назначить преднизолон в дозе 1 – 2 мг/мг/сут (верный ответ)
- полностью прекратить терапию ингибиторами контрольных точек (верный ответ)
- назначить преднизолон 0,5 – 1 мг/кг/сут (или метилпреднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели
Вопрос 24: При оценке функционального статуса печени по Child-Pugh 2 бала начисляется при
- повышении уровня общего билирубина до 2 – 3 мг/дл (или 34,2–51,3 мкмоль/л) (верный ответ)
- повышении уровня общего билирубина > 3 мг/дл (или > 51,3 мкмоль/л)
- увеличении протромбинового времени 4 - 6 секунд (верный ответ)
- наличии «незначительного» асцита (верный ответ)
Вопрос 25: При оценке функционального статуса печени по Child-Pugh учитывается
- уровень щелочной фосфатазы
- степень выраженности энцефалопатии (верный ответ)
- наличие асцита (верный ответ)
- уровень альбумина плазмы (верный ответ)
Вопрос 26: При проведение противоопухолевой терапии у больных с фоновой патологией печени мониторинг биохимических показателей крови проводится 1 раз в
- 10 дней
- 7 - 14 дней (верный ответ)
- 14 дней
- 7 дней
Вопрос 27: При развитии гепатотоксичности 1 степени на фоне противоопухолевой терапии показано
- рассмотреть возможность уменьшения дозы или временного прекращения приёма химиопрепарата с оценкой динамики биохимических показателей крови с частотой 1 раз в 3 – 4 дня
- отменить химиопрепарат, провести оценку биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня в течении 2 недель
- продолжить проведение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1 – 2 раза в неделю (верный ответ)
Вопрос 28: При развитии гепатотоксичности 1 степени на фоне терапии ингибиторами контрольных точек назначение преднизолона
- не показано (верный ответ)
- показано в дозе 4 мг/кг/сут
- показано в дозе 1–2 мг/кг/сут
- показано в дозе 0,5–1 мг/кг/сут (или метил-преднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели
Вопрос 29: При развитии гепатотоксичности 1 степени терапию ингибиторами контрольных точек следует
- отменить
- продолжить (верный ответ)
- приостановить
Вопрос 30: При развитии гепатотоксичности 2 степени на фоне противоопухолевой терапии показано
- отменить химиопрепарат, провести оценку биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня в течении 2 недель
- рассмотреть возможность уменьшения дозы или временного прекращения приёма химиопрепарата с оценкой динамики биохимических показателей крови с частотой 1 раз в 3 – 4 дня (верный ответ)
- продолжить проведение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1 – 2 раза в неделю
Вопрос 31: При развитии гепатотоксичности 2 степени на фоне терапии ингибиторами контрольных точек назначение преднизолона
- показано в дозе 4 мг/кг/сут
- показано в дозе 1–2 мг/кг/сут
- показано в дозе 0,5–1 мг/кг/сут (или метил-преднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели (верный ответ)
- не показано
Вопрос 32: При развитии гепатотоксичности 2 степени терапию ингибиторами контрольных точек следует
- отменить
- продолжить
- приостановить (верный ответ)
Вопрос 33: При развитии гепатотоксичности 3 - 4 степени на фоне противоопухолевой терапии показано
- отменить химиопрепарат, провести оценку биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня в течении 2 недель
- продолжить проведение химиотерапии с тщательным мониторингом лабораторных показателей пациента 1 – 2 раза в неделю
- рассмотреть возможность уменьшения дозы или временного прекращения приёма химиопрепарата с оценкой динамики биохимических показателей крови с частотой 1 раз в 3 – 4 дня
- рассмотреть возможность временной или полной отмены химиопрепарата, с проведением оценки биохимических показателей крови 1 раз в 2 дня (верный ответ)
Вопрос 34: При развитии гепатотоксичности 3 - 4 степени терапию ингибиторами контрольных точек следует
- приостановить
- продолжить
- отменить (верный ответ)
Вопрос 35: При развитии гепатотоксичности 3-4 степени на фоне терапии ингибиторами контрольных точек назначение преднизолона
- показано в дозе 0,5–1 мг/кг/сут (или метил-преднизолон в эквивалентной дозе) на 4 недели
- показано в дозе 1–2 мг/кг/сут (верный ответ)
- не показано
- показано в дозе 4 мг/кг/сут
Вопрос 36: При терапии иринотеканом частота и проявления гепатотоксичноси соответствуют
- повышению АСТ/АЛТ > 15 % случаев в комбинации с другими препаратами (верный ответ)
- повышению АСТ/АЛТ от 5 % до 100 % случаев
- выраженному повышению АСТ/АЛТ от 1 % до 4 % случаев (верный ответ)
- повышению билирубина, щелочной фосфатазы
Вопрос 37: При терапии эрлотинибом частота и проявления гепатотоксичноси соответствуют
- повышению АСТ/АЛТ > 5 ВГН в > 10 % случаев (верный ответ)
- умеренному повышению АСТ/АЛТ в 30% случаев (верный ответ)
- повышению АСТ/АЛТ от 9 до 13 % случаев
- повышению АСТ/АЛТ > 5 ВГН в 2–4 % случаев
Вопрос 38: При холестатическом/смешанном варианте поражения печени возможно совместное назначение S-аденозилметионина с препаратами урсодезоксихолевой кислоты в дозе
- 15–20 мг/кг массы тела (верный ответ)
- 20–30 мг/кг массы тела
- 5–10 мг/кг массы тела
- 25–50 мг/кг массы тела
Вопрос 39: Признаки проявления гепатотоксичности 2 степени согласно критериям Национального института рака США
- отсутствие проявлений печеночной недостаточности (верный ответ)
- отсутствие изменений портального кровотока
- снижение портального кровотока (верный ответ)
- наличие астериксиса (порхающий тремор)
Вопрос 40: Развитие гепатотоксичности в виде: повышения АСТ/АЛТ >5 ВГН, умеренное повышение билирубина >40 возникает при терапии
- 5-фторурацилом
- гемцитабином
- метотрексатом
- капецитабином (верный ответ)
Вопрос 41: Рекомендованная доза и путь введения в первые 2 недели лечения S-аденозилметионином
- 800 мг в сутки парентерально
- 800 мг в сутки парентерально (верный ответ)
- 1600 мг в сутки перорально
- 1600 мг в сутки перорально
Вопрос 42: Сумма баллов, соответствующая Child-Pugh B равна
- 20 - 25
- 7 - 9 (верный ответ)
- 10 - 15
- 5 - 6
Вопрос 43: Частота развития гепатотоксичности на фоне терапии ингибиторами контрольных точек варьирует
- от 10 до 20%
- от 20 до 50%
- от 50 до 70%
- от 5 до 30 % (верный ответ)
Вопрос 44: Частота развития гепатотоксичности при применении регорафениба соответствует
- повышению АСТ/АЛТ > 5 ВГН в 3–6 % случаев (верный ответ)
- повышению АСТ/АЛТ в 30 % случаев
- повышению АСТ/АЛТ в 39–45 % случаев (верный ответ)
Вопрос 45: Эффективность терапии S-аденозилметионином необходимо оценивать по степени снижения уровня
- общего билирубина
- печёночных аминотрансфераз и щелочной фосфотазы
- печёночных аминотрансфераз (верный ответ)
- щелочной фосфотазы
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ