Тест с ответами по теме «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2023» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 42 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Гастроэнтерология, Гематология, Гериатрия, Дерматовенерология, Инфекционные болезни, Кардиология, Колопроктология, Лечебное дело, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Оториноларингология, Офтальмология, Пластическая хирургия, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Терапия, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Урология, Фтизиатрия, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология.
Вопрос 1: 1-ая ступень фармакотерапии боли назначается при
- сильной интенсивности боли (оценивается пациентом)
- интенсивности боли от умеренной до сильной (оценивается пациентом)
- слабой интенсивности боли (оценивается пациентом) (верный ответ)
- наивысшей интенсивности боли (оценивается врачом)
Вопрос 2: 3-ю ступень «лестницы обезболивания ВОЗ» назначают при
- отсутствии боли
- слабой боли
- сильной боли (верный ответ)
- интенсивности боли от умеренной до сильной
Вопрос 3: Адъювантные анальгетики – это препараты
- прямое назначение которых связано с обезболиванием
- из группы наркотических обезболивающих
- прямое назначение которых не связано с обезболиванием, однако в некоторых ситуациях способствует уменьшению боли (верный ответ)
- из группы НПВС
Вопрос 4: Анамнез боли должен содержать информацию
- о возрасте пациента
- о влиянии боли на физическую активность (верный ответ)
- об эффективности предшествующей терапии боли (верный ответ)
- о применяемых анальгетиках (верный ответ)
Вопрос 5: Боль – это (выбрать правильные утверждения)
- редкий синдром
- только ятрогенный эффект
- симптом большинства заболеваний (верный ответ)
- сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления (верный ответ)
Вопрос 6: В качестве консервативной терапии болевого синдрома ВОЗ предложила
- «2-ступенчатую лестницу обезболивания»
- не применять оценку интенсивности боли
- разделять анальгетики на парацетамольные и непарацетамольные
- «3-ступенчатую лестницу обезболивания» (верный ответ)
Вопрос 7: Врач, собирающий анамнез боли, должен узнать
- о влиянии боли на продолжительность ночного сна (верный ответ)
- о коммуникативных проблемах, связанных с болью
- о влияние боли на возможность приёма пищи и прочее (верный ответ)
- о влиянии лунных циклов на характер боли
Вопрос 8: Главное отличие дисфункционального типа боли в том, что
- повреждаются структуры нервной системы
- происходит активация ноцицепторов
- имеются видимые органические повреждения
- при традиционном обследовании не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение (верный ответ)
Вопрос 9: Дисфункциональная боль – это
- результат повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов
- боль, возникающая при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы (верный ответ)
- результат повреждения соматически иннервируемых органов
- результат повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе
Вопрос 10: Для оценки интенсивности боли и эффективности лечения рекомендуется
- применять специальные шкалы (верный ответ)
- применять дуплексное ангиосканирование
- регистрировать локализацию болевых ощущений (верный ответ)
- проводить периодическое КТ-сканирование очага боли
Вопрос 11: К алгогенам, выделяемым онкологическими опухолями можно отнести
- экзотелин
- фактор некроза опухолей-альфа (верный ответ)
- эндотелин (верный ответ)
- дофамин
Вопрос 12: К наиболее часто используемым в отношении боли относят классификации
- по патанатомической картине
- по этиологии
- по временному фактору (верный ответ)
- по патофизиологическому механизму (верный ответ)
Вопрос 13: К невропатической боли при онкологических заболеваниях может приводить
- побочное действие наркотических обезболивающих
- выработка психоактивных веществ околоопухолевым окружением
- фоновые психические расстройства, имевшиеся у пациента до онкологии
- постоянное возбуждение и дестабилизация сенсорной симпатической иннервации протеолитическими ферментами опухоли (верный ответ)
Вопрос 14: К немедикаментозным методам лечения хронического болевого синдрома можно отнести
- расслабление (верный ответ)
- физическую активность (верный ответ)
- психотерапию (верный ответ)
- рекреационное использование психоактивных веществ
Вопрос 15: К сильным опиоидам, зарегистрированым в РФ для терапии хронического болевого синдрома, относятся
- фентанил (верный ответ)
- оксикодонналоксон (верный ответ)
- кодеин
- тапентадол (верный ответ)
- бупренорфин (верный ответ)
- трамадол
- морфин (верный ответ)
Вопрос 16: К типичным примерам дисфункциональной боли относятся
- соматоформное болевое расстройство (верный ответ)
- фибромиалгия (верный ответ)
- боли в животе при онкологии толстой кишки
- головная боль напряжения (верный ответ)
Вопрос 17: Классифицируя боль по временному фактору, можно выделить
- острую (верный ответ)
- долгоиграющую
- хроническую (верный ответ)
- мимолетную
Вопрос 18: Метода эффективного измерения боли не существует, потому что
- любое её восприятие субъективно (верный ответ)
- любое её восприятие объективно
- врачи не смогут приходить к консенсусу
Вопрос 19: На 1-ой ступени фармакотерапии боли рекомендуется применять
- при необходимости дополнительно к основному препарату назначать адъювантные анальгетики (верный ответ)
- неопиоидные анальгетики (верный ответ)
- опиоидные анальгетики
- только адъювантные анальгетики
Вопрос 20: Нейропатическая боль
- возникает при аутоактивации таламуса
- является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе (верный ответ)
- возникает при повреждении соматически иннервируемых органов
- возникает в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов
Вопрос 21: Нейропатическая боль, как самостоятельный вид боли, может встречаться
- при сопровождении тяжелых ноцицептивных синдромов
- при проведении химиотерапии (верный ответ)
- в результате сдавления нерва опухолью (верный ответ)
- при вирусном повреждении нерва
Вопрос 22: Нейропатическую боль делят на
- висцеральную
- периферическую (верный ответ)
- соматическую
- центральную (верный ответ)
Вопрос 23: Ноцицептивная висцеральная боль возникает
- при аутоактивации таламуса
- при повреждении симпатически иннервируемых органов (верный ответ)
- при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе
- в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов
Вопрос 24: Ноцицептивная соматическая боль возникает
- при гиперсекреции гормонов гипофиза
- при повреждении соматически иннервируемых органов
- в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов (верный ответ)
- при аутоактивации таламуса
Вопрос 25: Ноцицептивную боль подразделяют на
- периферическую
- центральную
- соматическую (верный ответ)
- висцеральную (верный ответ)
Вопрос 26: Основной причиной возникновения хронического болевого синдрома является
- однократное психоэмоциональное напряжение
- короткая, но частая боль, приводящая к изменениям вегетативной нервной системы
- длительная, но непостоянная боль, вызывающая органические повреждения в лобные доли головного мозга
- длительно существующая постоянная боль, которая вызывает дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы (верный ответ)
Вопрос 27: Основными принципами лекарственной терапии опиоидными препаратами являются рекомендации
- вводить обезболивающий препарат регулярно через определенные интервалы времени с учетом периода полувыведения или «по часам» (верный ответ)
- вводить обезболивающий препарат неинвазивно (следует исключить инъекции) (верный ответ)
- вводить обезболивающий препарат болюсно в больших дозах, независимо от периода полувыведения
- вводить обезболивающий препарат только инвазивно, (следует исключить прием таблетированных анальгетиков для снижения нагрузки на печень)
Вопрос 28: Отменять опиоидные анальгетики рекомендуется
- путем постепенного снижения дозы препарата (верный ответ)
- путем перехода на слабодействующие опиоидные анальгетики
- одномоментно
Вопрос 29: Пациент описывает нейропатическую боль как
- жгучую (верный ответ)
- «как будто бьет током» (верный ответ)
- стреляющую (верный ответ)
- ноющую
Вопрос 30: Пациентам с умеренными или тяжелыми явлениями со стороны ЦНС (когнитивные расстройства, сонливость), вызванными применением опиоидов рекомендуется
- не снижать их дозировки, даже если болевой синдром контролируется достаточно, чтобы избежать синдрома отмены
- не менять опиоидный препарат, даже если болевой синдром не контролируется, чтобы избежать потенцирования побочных эффектов
- менять (ротировать) опиоидный препарат, если болевой синдром не контролируется (верный ответ)
- снижать их дозировки, если болевой синдром контролируется достаточно (верный ответ)
Вопрос 31: По МКБ-10 «Боль, не классифицированная в других рубриках» имеет код
- R52 (верный ответ)
- P25
- R25
- P52
Вопрос 32: По версии Международная ассоциация по изучению боли (IАSP) правильным определением является
- боль – физиологическое ощущение, связанное с существующим повреждением ткани
- боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное со страхом смерти
- боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей, или схожее с таковым переживанием (верный ответ)
- боль – нейтральное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения
Вопрос 33: По патофизиологическому механизму боль классифицируют на
- хроническую
- острую
- ноцицептивную (верный ответ)
- нейропатическую (верный ответ)
Вопрос 34: По этиологии боль принято подразделять на
- неонкологическую (верный ответ)
- костную
- онкологическую (верный ответ)
- сердечно-сосудистую
Вопрос 35: Правильно выстроенная коммуникативная работа с пациентами
- снижает приверженность пациента терапии
- значительно улучшает психологический статус пациента, нивелирует тревожность, уменьшает страхи и способствует снижению интенсивности боли (верный ответ)
- отвлекает врача от правильного подбора терапии
- достоверно не влияет на течение болевого синдром и прогноз
Вопрос 36: При применении опиоидных анальгетиков следует соблюдать следующие рекомендации
- применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «в разы»
- применять препарат следует «с вниманием к деталям» (верный ответ)
- применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «по восходящей» (верный ответ)
- применять препарат следует в строго определенных дозировках, независимо от индивидуальных реакций организма пациента
Вопрос 37: При умеренно выраженной боли в качестве альтернативы трамадолу и кодеину рекомендуется применять
- сочетание антигистаминных препаратов 2-го поколения и ГКС в средних или высоких дозах
- НПВС и адъювантные анальгетики в очень высоких дозах
- опиоиды 3-й ступени в низких дозах (морфин, оксикодон, фентанил, бупренорфин, тапентадол) (верный ответ)
Вопрос 38: Причинами болевого синдрома, вызванного злокачественной опухолью, являются
- воздействие на головной мозг электромагнитного излучения, испускаемого опухолевыми клетками
- сдавливание периферических и центральных структур нервной системы (верный ответ)
- сдавление прилежащих здоровых тканей, чувствительных к механическим воздействиям, быстрорастущими опухолевыми клетками (верный ответ)
Вопрос 39: Рекомендуется для фармакотерапии боли умеренной интенсивности
- необходимости дополнительно назначать сильные опиоиды (морфин, оксикодон)
- при необходимости дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики (верный ответ)
- только нестероидные противовоспалительные средства
- слабые опиоиды (трамадол, кодеин) (верный ответ)
Вопрос 40: Субъективность любого восприятия боли приводит к
- недоказуемости её существования
- объективным возможностям её измерения
- отсутствию необходимости придавать ей значение во время лечения пациента
- отсутствию объективного метода её измерения (верный ответ)
Вопрос 41: Участок кожи рядом с местом локализации нейропатической боли может быть
- лишенным чувствительности (верный ответ)
- слегка синеватым
- припухшим
- слишком чувствительным, настолько, что даже легкое прикосновение ткани оказывается болезненным (верный ответ)
Вопрос 42: Целью оценки боли является
- установление влияющих на неё факторов (верный ответ)
- понимание, что испытывает пациент (верный ответ)
- определение симулирующих факторов
- определение степени субъективности пациента