Тест с ответами по теме «Кардиомиопатии» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 90 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Генетика, Кардиология, Лечебное дело, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия, Функциональная диагностика.
Вопрос 1: Аритмогенная кардиомиопатия/дисплазия желудочков характеризуется
- дилатацией полостей сердца
- фиброзно-жировым замещением миокарда желудочков с развитием аритмий (верный ответ)
- рестриктивными нарушениями диастолического расслабления левого желудочка
- неадекватной гипертрофией миокарда
Вопрос 2: В классификации кардиомиопатий MOGE(S) 2013 буква E обозначает
- этиологию (верный ответ)
- тип наследования
- морфологию (фенотип) кардиомиопатии
- пораженные органы/системы
Вопрос 3: В классификации кардиомиопатий MOGE(S) 2013 буква G обозначает
- тип наследования (верный ответ)
- морфологию (фенотип) кардиомиопатии
- этиологию
- пораженные органы/системы
Вопрос 4: В классификации кардиомиопатий MOGE(S) 2013 буква O обозначает
- пораженные органы/системы (верный ответ)
- морфологию (фенотип) кардиомиопатии
- этиологию
- тип наследования
Вопрос 5: В классификации кардиомиопатий MOGE(S) 2013 буква S обозначает
- тип наследования
- стадию сердечной недостаточности (верный ответ)
- пораженные органы/системы
- этиологию
Вопрос 6: В классификации кардиомиопатий MOGE(S) 2013 буква М обозначает
- пораженные органы/системы
- тип наследования
- этиологию
- морфологию (фенотип) кардиомиопатии (верный ответ)
Вопрос 7: В основе внезапной сердечной смерти при гипертрофической кардиомиопатии лежит
- снижение сократимости левого желудочка
- фатальное нарушение ритма (верный ответ)
- развитие инфаркта миокарда
- развитие тромбоэмболических осложнений
Вопрос 8: Внутрижелудочковая обструкция при гипертрофической кардиомиопатии
- возникает только в выносящем тракте левого желудочка
- возникает только в выносящем тракте правого желудочка
- может возникать в выносящем тракте левого желудочка, в средней трети левого желудочка, ближе к апикальным сегментам, в выносящем тракте правого желудочка (верный ответ)
- чаще всего бывает апикальной
Вопрос 9: Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется
- неадекватной гипертрофией миокарда (верный ответ)
- дилатацией полостей сердца
- избыточной трабекулярностью левого желудочка
- рестриктивными нарушениями диастолического расслабления левого желудочка
Вопрос 10: Дилатационная кардиомиопатия характеризуется
- дилатацией полостей сердца (верный ответ)
- неадекватной гипертрофией миокарда
- рестриктивными нарушениями диастолического расслабления левого желудочка
- избыточной трабекулярностью левого желудочка
Вопрос 11: Заболевания, протекающие с синдромом гипертрофической кардиомиопатии
- первичная гипертрофическая кардиомиопатия (саркомерный вариант) (верный ответ)
- RASопатии (синдром Нунан, синдром LEOPARD) (верный ответ)
- болезнь Андерсона-Фабри (верный ответ)
- синдром Бругада
Вопрос 12: Заболевания, протекающие с синдромом гипертрофической кардиомиопатии
- мутации в гене PRKAG2 (гликогенозы) (верный ответ)
- эндомиокардиальный фиброз
- болезнь Андерсона-Фабри (верный ответ)
- первичная гипертрофическая кардиомиопатия (саркомерный вариант) (верный ответ)
Вопрос 13: Заболевания, протекающие с синдромом гипертрофической кардиомиопатии
- эндомиокардиальный фиброз
- болезнь Андерсона-Фабри (верный ответ)
- амилоидоз (AL-амилоидоз, транстиретиновый) (верный ответ)
- саркоидоз
Вопрос 14: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора не рекомендована, если риск внезапной сердечной смерти по европейской модели
- ˂5%
- ˂9%
- ˂6%
- ˂4% (верный ответ)
Вопрос 15: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора показана при риске внезапной сердечной смерти по европейской модели
- ≥1%
- ≥3%
- ≥6% (верный ответ)
- ≥2%
Вопрос 16: Ишемия миокарда при гипертрофической кардиомиопатии развивается
- как при интактных коронарных артериях, так и при наличии коронарного атеросклероза (верный ответ)
- всегда на фоне интактных коронарных артерий
- только при врожденных коронарных аномалиях
- только при обструктивном поражении коронарных артерий
Вопрос 17: К вторичным кардиомиопатиям, согласно классификации Американской кардиологической ассоциации, относятся
- амилоидоз сердца (верный ответ)
- саркоидоз сердца (верный ответ)
- саркомерная гипертрофическая кардиомиопатия
- гликогеноз PRKAG2
Вопрос 18: К клиническим вариантам течения гипертрофической кардиомиопатии относятся
- бессимптомное течение (верный ответ)
- симптомное осложненное течение (верный ответ)
- внезапная сердечная смерть (верный ответ)
- развитие острого нарушения мозгового кровообращения кардиоэмболического генеза
Вопрос 19: К клиническим вариантам течения гипертрофической кардиомиопатии относятся
- тромбоэмболия легочной артерии
- симптомное осложненное течение (верный ответ)
- внезапная сердечная смерть (верный ответ)
- симптомное стабильное течение (верный ответ)
Вопрос 20: К первичным кардиомиопатиям, согласно классификации Американской кардиологической ассоциации, относятся
- аритмогенная кардиомиопатия/дисплазия желудочков (верный ответ)
- кардиомиопатия Такоцубо (верный ответ)
- саркоидоз сердца
- эндомиокардиальный фиброз
Вопрос 21: К утолщению стенок левого желудочка приводят
- ишемия и некроз миокарда
- инфильтративные заболевания (амилоидоз) (верный ответ)
- болезни накопления (болезнь Фабри) (верный ответ)
- увеличение нагрузки на миокард (артериальная гипертензия, аортальный стеноз) (верный ответ)
Вопрос 22: Кардиомиопатии – это
- гетерогенная группа заболеваний эндокарда, миокарда и перикарда, связанных с механической или электрической дисфункцией, которые обычно проявляются неадекватной гипертрофией или дилатацией желудочков сердца
- группа заболеваний миокарда, связанных с механической или электрической дисфункцией, обусловленной тяжелой ИБС, пороками сердца и артериальной гипертензией
- гетерогенная группа заболеваний миокарда, связанных с механической или электрической дисфункцией, которые обычно проявляются неадекватной гипертрофией или дилатацией желудочков сердца (верный ответ)
- механическая или электрическая дисфункция сердечной мышцы, приводящая к развитию сердечной недостаточности
Вопрос 23: Кардиомиопатия Такоцубо характеризуется
- фиброзно-жировым замещением миокарда желудочков с развитием аритмий
- остро развивающейся дисфункцией миокарда, характеризующейся региональным снижением сократимости миокарда, приводящим к транзиторному баллонированию левого желудочка во время систолы (верный ответ)
- наличием тонкого слоя компактного миокарда обычного строения и слоя, состоящего из многочисленных трабекул
- дилатацией правых отделов сердца с наличием аневризм стенки правого желудочка
Вопрос 24: Классификация кардиомиопатий Европейского общества кардиологов основана на принципе
- этиологическом
- генетическом
- морфологическом (верный ответ)
- функциональном
Вопрос 25: Критерием диагноза гипертрофической кардиомиопатии у взрослых является увеличение толщины стенки левого желудочка
- ≥9 мм
- ≥17 мм
- ≥15 мм (верный ответ)
- ≥20 мм
Вопрос 26: Латентная обструкция выносящего тракта левого желудочка (ВТЛЖ) – это градиент давления в ВТЛЖ/внутрижелудочковый
- <15 в покое и >15 мм рт. ст. при нагрузке
- <30 в покое и >30 мм рт. ст. при нагрузке (верный ответ)
- <20 в покое и >20 мм рт. ст. при нагрузке
- <50 в покое и >50 мм рт. ст. при нагрузке
Вопрос 27: Лечение ХСН с ФВ ЛЖ <50% у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией предполагает использование
- амиодарона
- бета-адреноблокаторов (верный ответ)
- диуретиков (верный ответ)
- иАПФ/АРАII (верный ответ)
Вопрос 28: Лечение ХСН с ФВ ЛЖ ≥50% у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией предполагает использование
- иАПФ/АРАII
- низких доз петлевых или тиазидных диуретиков (верный ответ)
- амиодарона
- бета-адреноблокаторов (верный ответ)
Вопрос 29: На ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии могут определяться
- высокие зубцы Т в грудных отведениях
- гипертрофия левого желудочка (верный ответ)
- выраженная депрессия сегмента ST в левых грудных отведениях (верный ответ)
- глубокие отрицательные зубцы Т (верный ответ)
Вопрос 30: На ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии могут определяться
- снижение вольтажа в стандартных грудных отведениях
- патологические зубцы Q, QS (верный ответ)
- глубокие отрицательные зубцы Т (верный ответ)
- выраженная депрессия сегмента ST в левых грудных отведениях (верный ответ)
Вопрос 31: Наиболее полный план обследования пациентов с гипертрофической кардиомиопатией
- ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ, биопсия подкожной клетчатки живота, генетическое исследование
- ЭКГ, ЭхоКГ, ПЭТ/КТ с 18 ФДГ, суточное мониторирование ЭКГ, стресс-ЭхоКГ, генетическое исследование
- ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ сердца с контрастированием, суточное мониторирование ЭКГ, стресс-ЭхоКГ, генетическое исследование (верный ответ)
- ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ сердца с контрастированием, суточное мониторирование ЭКГ, стресс-ЭхоКГ
Вопрос 32: Наиболее эффективной группой лекарственных средств, применяемых в лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются
- бета-адреноблокаторы (верный ответ)
- ингибиторы АПФ
- диуретики
- антагонисты кальция
Вопрос 33: Начиная лечение пациента с гипертрофической кардиомиопатией, необходимо
- ограничить физические нагрузки, в том числе домашние упражнения и фитнесс
- ограничить потребление соли и жидкости
- скорректировать режим физических нагрузок, ограничить занятия профессиональным спортом (верный ответ)
- предупредить пациента избегать потери жидкости для профилактики гиповолемии (верный ответ)
Вопрос 34: Начиная лечение пациента с гипертрофической кардиомиопатией, необходимо
- определить индивидуальный риск внезапной сердечной смерти и необходимость ИКД (верный ответ)
- обследовать родственников пациента (ЭКГ и ЭхоКГ, генетический скрининг) (верный ответ)
- ограничить потребление соли и жидкости
- ограничить физические нагрузки, в том числе домашние упражнения и фитнесс
Вопрос 35: Некомпактный миокард характеризуется
- наличием тонкого слоя компактного миокарда обычного строения и слоя, состоящего из многочисленных трабекул (верный ответ)
- дилатацией правых отделов сердца с наличием аневризм стенки правого желудочка
- фиброзно-жировым замещением миокарда желудочков с развитием аритмий
- рестриктивными нарушениями диастолического расслабления левого желудочка
Вопрос 36: Одышка возникает у больных гипертрофической кардиомиопатией на фоне
- внутрижелудочковой обструкции
- систолической дисфункции левого желудочка
- диастолической дисфункции левого желудочка (верный ответ)
- ишемии миокарда
Вопрос 37: Показатели систолической функции левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии характеризуются следующими признаками
- снижением фракции выброса левого желудочка – только при прогрессировании заболевания, в дилатационной стадии (верный ответ)
- высокой фракцией выброса левого желудочка при наличии гиперкинеза гипертрофированных сегментов
- высокой фракцией выброса левого желудочка при наличии гипокинеза гипертрофированных сегментов (верный ответ)
- умеренным диффузным гипокинезом левого желудочка
Вопрос 38: При амилоидной кардиомиопатии с явлениями ХСН плохо переносятся/противопоказаны препараты
- иАПФ, АРАII, ингибиторы неприлизина АРНИ (верный ответ)
- бета-блокаторы (верный ответ)
- петлевые диуретики
- сердечные гликозиды (верный ответ)
Вопрос 39: При вторичных кардиомиопатиях
- сердце поражается на фоне вирусной инфекции
- поражение миокарда происходит на фоне ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии
- поражение сердца является частью генерализованного системного заболевания (верный ответ)
- сердце поражается изолировано, отсутствуют внесердечные проявления
Вопрос 40: При гипертрофической кардиомиопатии может утолщаться
- только межжелудочковая перегородка
- любая стенка левого желудочка в одном и более сегментах (верный ответ)
- только правый желудочек
- все, кроме верхушки левого желудочка
Вопрос 41: При гипертрофической кардиомиопатии следует ограничить прием следующих препаратов
- сердечные гликозиды, тиазидные диуретики, ингибиторы фосфодиэстеразы, недигидропиридиновые антагонисты кальция
- сердечные гликозиды, органические нитраты, ингибиторы фосфодиэстеразы, дигидропиридиновые антагонисты кальция (верный ответ)
- сердечные гликозиды, органические нитраты, ингибиторы фосфодиэстеразы, ивабрадин
- сердечные гликозиды, органические нитраты, ингибиторы фосфодиэстеразы, недигидропиридиновые антагонисты кальция
Вопрос 42: При лечении болезни Андерсона-Фабри используют
- препарат тафамидис, стабилизирующий транстиретин
- ферментную заместительную терапию агалсидазой альфа, агалсидазой бета (верный ответ)
- полихимиотерапию
- бета-адреноблокаторы, верапамил
Вопрос 43: При наличии противопоказаний к бета-адреноблокаторам при гипертрофической кардиомиопатии рекомендуется использовать
- верапамил (верный ответ)
- нифедипин
- индапамид
- амиодарон
Вопрос 44: При проведении ЭхоКГ при гипертрофической кардиомиопатии измерение толщины стенок левого желудочка проводится
- в базальных и средних сегментах левого желудочка
- на уровне базальных, средних и апикальных сегментов левого желудочка (верный ответ)
- в базальных отделах межжелудочковой перегородки и задней стенке на уровне створок митрального клапана
- в базальных сегментах и на верхушке левого желудочка
Вопрос 45: Признаком гемодинамически значимой внутрижелудочковой обструкции при гипертрофической кардиомиопатии является градиент давления
- >15 мм рт. ст
- >50 мм рт. ст (верный ответ)
- >30 мм рт. ст
- >20 мм рт. ст
Вопрос 46: Причиной болезни Андерсона-Фабри является
- дефект гена GLA на длинном плече Xq22, кодирующего фермент α-галактозидазу А (верный ответ)
- дефект в саркомерных генах миокарда
- дефект в экзоне 2 гена TTR (транстиретина)
- патогенный генетический вариант в гене десмоплакина
Вопрос 47: Причиной первичной саркомерной гипертрофической кардиомиопатии является
- дефект в саркомерных генах миокарда (верный ответ)
- дефект в экзоне 2 гена TTR (транстиретина)
- дефект гена GLA на длинном плече Xq22, кодирующего фермент α-галактозидазу А
- патогенный генетический вариант в гене десмоплакина
Вопрос 48: Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется
- избыточной трабекулярностью левого желудочка
- неадекватной гипертрофией миокарда
- дилатацией полостей сердца
- рестриктивными нарушениями диастолического расслабления левого желудочка (верный ответ)
Вопрос 49: С целью редукции межжелудочковой перегородки при гипертрофической кардиомиопатии применяются
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора
- септальная спиртовая аблация (верный ответ)
- сердечная ресинхронизирующая терапия
- септальная миэктомия (верный ответ)
Вопрос 50: Симптомное осложненное течение гипертрофической кардиомиопатии проявляется
- хронической сердечной недостаточностью (верный ответ)
- фибрилляцией предсердий, ассоциированной с сердечной недостаточностью различной степени выраженности и повышенным риском тромбоэмболических осложнений, включая инсульт (верный ответ)
- внезапной сердечной смертью
- синдромом стенокардии (верный ответ)
Вопрос 51: Симптомное течение гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) с негативным ремоделированием проявляется
- фибрилляцией предсердий
- развитием верхушечной аневризмы левого желудочка – при обструкции средней части полости левого желудочка (редкий вариант течения ГКМП) (верный ответ)
- хронической сердечной недостаточностью – появление одышки, слабости, утомляемости, пресинкопы и синкопы, аритмии; нарастанием тяжести ХСН до III-IV ФК (NYHA) при сохраненной систолической функции левого желудочка
- «конечной стадией»: дальнейшее прогрессирование явлений застойной сердечной недостаточности, связанной с негативным ремоделированием и выраженной систолической и/или диастолической дисфункцией левого желудочка (верный ответ)
Вопрос 52: Согласно американской модели, риск внезапной сердечной смерти у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией высок в возрасте до
- 30 лет (верный ответ)
- 40 лет
- 44 лет
- 36 лет
Вопрос 53: Согласно американской модели, риск внезапной сердечной смерти у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией высок при максимальной толщине стенки левого желудочка
- ≥15 мм
- ≥30 мм (верный ответ)
- ≥18 мм
- ≥25 мм
Вопрос 54: Согласно классификация кардиомиопатий Европейского общества кардиологов, выделяют
- гипертрофическую кардиомиопатию, дилатационную, аритмогенную КМП/Д, рестриктивную, неклассифицируемую (верный ответ)
- гипертрофическую кардиомиопатию, дилатационную, некомпактный миокард, рестриктивную кардиомиопатию
- дилатационную, рестриктивную, гипертрофическую, аритмогенную, семейную
- дилатационную, рестриктивную, неклассифицируемую, аритмогенную, семейную
Вопрос 55: Триггером развития гипертрофии левого желудочка при болезни Фабри является
- патогенный генетический вариант в гене MYH7
- накопление гликосфинголипидов (глоботриаозилцерамида – lyso-Gb3) в лизосомах кардиомиоцитов (верный ответ)
- артериальная гипертензия
- накопление транстиретина в миокарде левого желудочка
Вопрос 56: Факторы риска внезапной сердечной смерти при гипертрофической кардиомиопатии по европейской модели
- позднее накопление гадолиния
- аневризма левого желудочка
- семейная история внезапной сердечной смерти (верный ответ)
- неустойчивая желудочковая тахикардия (верный ответ)
Вопрос 57: Факторы риска внезапной сердечной смерти при гипертрофической кардиомиопатии по европейской модели
- семейная история внезапной сердечной смерти (верный ответ)
- синкопальные состояния (верный ответ)
- аневризма левого желудочка
- неадекватная реакция артериального давления на физическую нагрузку
Вопрос 58: Фракция выброса левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии
- как правило, высокая (верный ответ)
- нормальная или снижена
- существенно снижена
- умеренно снижена
Вопрос 59: ЭхоКГ признаки амилоидной кардиомиопатии
- утолщение межпредсердной перегородки и АV-клапанов (верный ответ)
- аневризмы стенки правого желудочка
- диастолическая дисфункция левого желудочка рестриктивного типа (верный ответ)
- утолщение стенок левого желудочка и правого желудочка (>12 мм) у пациентов без артериальной гипертензии и аортального стеноза в анамнезе (верный ответ)
Вопрос 60: ЭхоКГ признаки болезни Андерсона-Фабри включают
- повышение трабекулярности миокарда левого желудочка
- концентрическую гипертрофию левого желудочка (верный ответ)
- аневризмы стенки правого желудочка
- балонирование верхушки левого желудочка
Вопрос 61: Антикоагулянтная терапия в первичной профилактике тромбоэмболических осложнений у пациентов с некомпактным миокардом левого желудочка, согласно мнениям экспертов, показана в следующих клинических ситуациях
- фракция выброса левого желудочка <40% и наличие синусового ритма (верный ответ)
- фракция выброса левого желудочка <40% и фибрилляция/трепетание предсердий (верный ответ)
- фракция выброса левого желудочка <50% и фибрилляция/трепетание предсердий (верный ответ)
- фракция выброса левого желудочка ≥50% и наличие синусового ритма
Вопрос 62: В дифференциальной диагностике саркомерной гипертрофической кардимиопатии с другими причинами гипертрофии миокарда у пациента необходимо исключать следующие заболевания
- болезнь Дюшенна
- болезнь Ниманна–Пика (тип А и В)
- болезнь Вильсона-Коновалова
- AL-амилоидоз и ATTR-амилоидоз (верный ответ)
- болезнь Помпе (верный ответ)
- болезнь Фабри (верный ответ)
- митохондриальные заболевания (Атаксия Фридрейха) (верный ответ)
- болезнь Данона (верный ответ)
Вопрос 63: В процессе эмбриогенеза уплотнение волокон миокарда происходит следующим образом
- в направлении от эпикарда к эндокарду, начинаясь с базальных отделов желудочков и заканчивая в области верхушки сердца (верный ответ)
- в направлении от эпикарда к эпикарду
- в направлении от эпикарда к эндокарду, начинаясь от верхушки сердца и заканчиваясь в базальных отделах желудочков
- в процессе эмбриогенеза уплотнение волокон миокарда не происходит
Вопрос 64: Возможные проявления некомпактного миокарда левого желудочка
- внезапная сердечная смерть (верный ответ)
- бессимптомное течение (верный ответ)
- тромбоэмболические осложнения (верный ответ)
- сердечная недостаточность (верный ответ)
- тугоухость
Вопрос 65: Возможный диагноз аритмогенная дисплазия правого желудочка выставляется при наличии
- двух малых критериев из разных категорий (верный ответ)
- одного большого критерия (верный ответ)
- одного малого критерия
- двух больших критериев
Вопрос 66: Для аритмогенной кардиопатии правого желудочка нехарактерно
- генетическая и фенотипическая однородность признаков (верный ответ)
- семейная форма менее 10 % случаев (верный ответ)
- аутосомно-доминантный тип наследования
- аутосомно-рецессивный тип наследования аритмогенной дисплазии правого желудочка (болезнь Наксос и синдром Карваджала)
- высокая пенетрантность
Вопрос 67: Для некомпактного миокарда левого желудочка характерно
- генетически моногенная кардиомиопатия
- генетически гетерогенная кардиомиопатия (верный ответ)
- наличие тонкого компактного эпикардиального слоя и толстого некомпактного эндокардиального слоя (верный ответ)
- наличие толстого компактного эпикардиального слоя и тонкого некомпактного эндокардиального слоя
- фенотипическая гетерогенность (верный ответ)
Вопрос 68: Для эхокардиографических критериев некомпактного миокарда левого желудочка по Chin необходимо наличие
- отношение компактной (X) части миокарда к общей толщине (Y) миокарда ≤0,5 (верный ответ)
- более 3 трабекул в левом желудочке в направлении от верхушки к папиллярным мышцам, визуализирующихся одновременно в одной эхокардиографической проекции
- кровотока в межтрабекулярных пространствах при цветной допплерографии
- отношение компактной (X) части миокарда к общей толщине (Y) миокарда ≤2
Вопрос 69: Для эхокардиографических критериев некомпактного миокарда левого желудочка по Jenny нехарактерно
- отношение некомпактной части миокарда к компактной >2
- многочисленные чрезмерно выступающие трабекулы с глубокими межтрабекулярными пространствами
- более 3 трабекул в левом желудочке в направлении от верхушки к папиллярным мышцам, визуализирующихся одновременно в одной эхокардиографической проекции (верный ответ)
- выявляется кровоток в межтрабекулярных пространствах при цветной допплерографии
- отношение некомпактной части миокарда к компактной миокарда ≤2 (верный ответ)
Вопрос 70: Для эхокардиографических критериев некомпактного миокарда левого желудочка по Stollberger необходимо наличие
- отношение компактной (X) части миокарда к общей толщине (Y) миокарда ≤0,5
- более 3 трабекул в левом желудочке в направлении от верхушки к папиллярным мышцам, визуализирующихся одновременно в одной эхокардиографической проекции (верный ответ)
- отношение компактной (X) части миокарда к общей толщине (Y) миокарда ≤2
- кровотока в межтрабекулярных пространствах при цветной допплерографии (верный ответ)
Вопрос 71: Имплантация кардиовертера – дефибриллятора (ИКД) с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти пациентам с некомпактным миокардом левого желудочка, согласно мнениям экспертов, показана в следующих клинических ситуациях
- наличие некомпактного миокарда в 3-х и более сегментах левого желудочка
- наличие явлений сердечной недостаточности
- наличие частой желудочковой экстрасистолии
- наличие систолической дисфункции (фракция выброса левого желудочка менее 35) (верный ответ)
Вопрос 72: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти пациентам с аритмогенной дисплазией правого желудочка показана в следующих клинических ситуациях
- наличие умеренной желудочковая дисфункция или неустойчивых эпизодов желудочковой тахикардии (верный ответ)
- бессимптомная аритмогенная дисплазия правого желудочка без факторов риска или здоровые носители генов
- наличие ≥1 эпизода стабильной гемодинамически устойчивой желудочковой тахикардии (верный ответ)
- наличие ≥1 эпизода гемодинамически нестабильной, устойчивой желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков (верный ответ)
- наличие патогенных мутаций в десмосомальных генах
Вопрос 73: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти пациентам с аритмогенной дисплазией правого желудочка показана в следующих клинических ситуациях
- наличие патогенных мутаций в гене TMEM4 (Transmembrane protein 43) (верный ответ)
- аутосомно-рецессивный типы наследования аритмогенной дисплазии правого желудочка (болезнь Наксос и синдром Карваджала) (верный ответ)
- наличие перенесенного вирусного миокардита в анамнезе
- наличие отягощенного семейного анамнеза по внезапной сердечной смерти
Вопрос 74: Имплантация кардиовертера–дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти пациентам с некомпактным миокардом левого желудочка, согласно мнениям экспертов, показана в следующих клинических ситуациях
- снижение фракция выброса левого желудочка менее 50
- наличие очагов фиброза с поздним накоплением контраста на МРТ и регистрация эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии при суточном ХМ-ЭКГ (верный ответ)
- наличие некомпактного миокарда в 6-ти и более сегментах левого желудочка
- наличие частой желудочковой экстрасистолии
Вопрос 75: Использование каких препаратов возможно при гипертрофической кардимиопатии без признаков обструкции выносящего тракта левого желудочка и фракции выброса левого желудочка < 50% с целью лечения сердечной недостаточности
- малые дозы петлевых/тиазидных диуретиков (верный ответ)
- иАПФ или АРА (верный ответ)
- верапамил или дилтиазем
- нитраты
- бета-блокаторы (верный ответ)
Вопрос 76: Использование каких препаратов возможно при гипертрофической кардимиопатии без признаков обструкции выносящего тракта левого желудочка и фракции выброса левого желудочка ≥50% с целью лечения сердечной недостаточности
- дигоксин
- АРНИ (антагонисты рецепторов неприлизина)
- малые дозы петлевых/тиазидных диуретиков (верный ответ)
- верапамил или дилтиазем (верный ответ)
- иАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) или АРА (антагонисты рецепторов к ангиотензину)
Вопрос 77: К патофизиологическим механизмам аритмогенной кардиопатии правого желудочка относится
- генетически детерминированная трансформация клеточного скелета белка десмина
- генетически детерминированная патология десмосом кардиомиоцитов (верный ответ)
- замещение кардиомиоцитов преимущественно правого желудочка жировой и соединительной тканями (верный ответ)
- генетически детерминированная трансформация белка титина
Вопрос 78: Каков подход к первичной профилактике внезапной сердечной смерти у пациента с гипертрофической кардимиопатией и 5-летним риском по шкале HCM Risk-SCD 3,5%?
- средний риск, показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора после проведения МРТ сердца с контрастным усилением
- высокий риск, показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора
- низкий риск, имплантационный кардиовертер-дефибриллятор обычно не показан (верный ответ)
- средний риск, показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора на усмотрение кардиолога
Вопрос 79: Каков подход к первичной профилактике внезапной сердечной смерти у пациента с гипертрофической кардимиопатией и 5-летним риском по шкале HCM Risk-SCD 6,5%?
- низкий риск, ИКД обычно не показан
- средний риск, показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора на усмотрение кардиолога
- высокий риск, показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора (верный ответ)
- Средний риск, показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора после проведения МРТ сердца с контрастным усилением
Вопрос 80: Наиболее часто дифференциальную диагностику некомпактного миокарда левого желудочка проводят с
- амилоидозом сердца
- рестриктивной кардиомиопатией
- гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выносящего тракта левого желудочка
- ложными хордами левого желудочка (верный ответ)
- апикальной формой гипертрофической кардиомиопатии (верный ответ)
- тромбозом левого желудочка (верный ответ)
Вопрос 81: Наиболее частые проявления аритмогенной кардиопатии правого желудочка
- сердечная недостаточность
- фибрилляция предсердий
- внезапная сердечная смерть (верный ответ)
- тромбоэмболические осложнения
- нарушения проводимости
Вопрос 82: Окончательный диагноз аритмогенной дисплазии правого желудочка выставляется при наличии
- одного большого критерия
- двух больших и одного малого критерия (верный ответ)
- трех малых критериев из разных категорий
- одного большого и одного малого критерия
Вопрос 83: Перечислите методы диагностики, используемые для установки аритмогенной дисплазии правого желудочка
- молекулярно-генетическое исследование (верный ответ)
- суточное мониторирование ЭКГ по Холтер (верный ответ)
- чреспищеводная электростимуляция
- магнитно-резонансная томография сердца (верный ответ)
- ПЭТ-КТ органов грудной клетки
- сцинтиграфия миокарда
- рентгеноконтрастная вентрикулография правого желудочка (верный ответ)
Вопрос 84: Пограничный диагноз аритмогенная дисплазия правого желудочка подразумевается при наличии
- двух больших критериев
- трех малых критериев из разных категорий (верный ответ)
- одного большого критерия и 1 малого критерия (верный ответ)
- одного малого критерия
Вопрос 85: Профилактическое применение бета-блокаторов не показано в следующих клинических ситуациях
- пациенты с аритмогенной дисплазией правого желудочка без показаний к имплантации кардиовертера-дефибриллятора (синусовая/предсердная аритмия с высокой ЧЖС)
- здоровые носители патогенных мутаций в генах, ответственных за развитие аритмогенной дисплазии правого желудочка (верный ответ)
- все пациенты с аритмогенной дисплазией правого желудочка независимо от наличия аритмии
- здоровые родственники первой линии родства с наличием патогенных мутаций в генах, ответственных за развитие аритмогенной дисплазии правого желудочка (верный ответ)
- пациенты с аритмогенной дисплазией правого желудочка с рецидивирующей желудочковой тахикардией и имеющимися показаниями к имплантации кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 86: Укажите дополнительные факторы высокого риска внезапной сердечной смерти при гипертрофической кардимиопатии
- индуцируемые желудочковые тахикардии при электрофизиологическом исследовании сердца (верный ответ)
- апикальная аневризма левого желудочка (верный ответ)
- отсутствие отсроченного контрастирования при МРТ сердца с гадолининем
- возраст пациента младше 40 лет (плохой прогноз)
Вопрос 87: Укажите клинические признаки, показатели которых используются в модели шкалы HCM Risk-SCD с целью оценки риска внезапной сердечной смерти для принятия решения об имплантации кардиовертера-дефибриллятора
- возраст, пол, максимальная толщина стенки левого желудочка, максимальный градиент выносящего тракта левого желудочка
- возраст, пол, максимальная толщина стенки левого желудочка, максимальный градиент выносящего тракта левого желудочка, неустойчивые эпизоды желудочковой тахикардии, случаи внезапной сердечной смерти в анамнезе
- возраст, максимальная толщина стенки левого желудочка (по данным ЭХО-КГ), максимальный градиент выносящего тракта левого желудочка, неустойчивые эпизоды желудочковой тахикардии, случаи внезапной сердечной смерти в анамнезе (верный ответ)
Вопрос 88: Укажите основные факторы высокого риска внезапной сердечной смерти при гипертрофической кардимиопатии
- болевой синдром в области грудной клетки
- неустойчивые пароксизмы НЖТ
- максимальная толщина стенки левого желудочка >30 mm (верный ответ)
- семейный анамнез внезапной сердечной смерти у родственников с гипертрофической кардимиопатией (младше 40 лет) (верный ответ)
- частая желудочковая экстрасистолия
Вопрос 89: Укажите основные факторы высокого риска внезапной сердечной смерти при гипертрофической кардимиопатии
- максимальная толщина стенки левого желудочка >20 mm
- частая желудочковая экстрасистолия
- снижение АД во время пробы с физической нагрузкой (верный ответ)
- наличие обмороков в ближайшие 6 месяцев (верный ответ)
Вопрос 90: Укажите ситуации, в которых невозможно использование модели шкалы HCM Risk-SCD с целью оценки риска внезапной сердечной смерти для принятия решения об имплантации кардиовертера-дефибриллятора
- гипертрофическая кардиомиопатия без признаков обструкции выносящего тракта левого желудочка
- вторичная профилактика (внезапная сердечная смерть, устойчивые желудочковые тахикардии) (верный ответ)
- болезни накопления (верный ответ)
- пациенты моложе 18 лет
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ