✅Актуально в июне 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «ИВЛ-ассоциированные пневмонии»
Тест с ответами по теме «ИВЛ-ассоциированные пневмонии» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Онкология, Хирургия.
Вопрос 1: В каких случаях в качестве возбудителя инфекции можно рассматривать карбапенеморезистентную клебсиеллу пневмонии?
- высокая распространенность карбапенеморезистентных энтеробактерий в отделении (верный ответ)
- наличие анаэробной флоры в микробиоме кишечника
- превалирование лактобактерий в толстом кишечнике
- частая обработка рук персонала спиртовыми антисептиками
- лечение карбапенемами в анамнезе (верный ответ)
- предшествующая инсоляция в течении месяца
Вопрос 2: В отделениях реанимации на всей территории России за последние три года наиболее частым возбудителем инфекции дыхательных путей является
- Enterococcus faecalis
- Enterobacter cloacae
- Candida albicans
- Serratia marcescens
- Klebsiella pneumoniae (верный ответ)
Вопрос 3: В чем заключается культуральный метод микробиологической диагностики?
- посев на специальные питательные среды (верный ответ)
- определение антигена возбудителя
- определение антител к возбудителю
Вопрос 4: Для чего необходимо как можно раньше провести забор материала для бактериологического исследования у больного с ИВЛ-ассоциированной пневмонией?
- чтобы освободить время для дальнейшего комплексного лечения
- так как лаборатория принимает биологический материал для исследования в первой половине дня
- чтобы как можно быстрее выявить возбудителя и назначить целенаправленную антибактериальную терапию (верный ответ)
- чтобы успеть до начала эмпирической антибактериальной терапии (верный ответ)
- чтобы решить вопрос о начале антибактериальной терапии по результатам бактериологического исследования
Вопрос 5: Защищенными способами забора материала из трахеобронхиального дерева являются
- смыв с интубационной трубки
- запись факта забора материала в защищенных файлах
- смыв с поверхности бронхоскопа
- забор (аспирация) с помощью стерильного катетера (верный ответ)
- получение мокроты медицинским работником в специальной защите
Вопрос 6: ИВЛ-ассоциированный трахеобронхит диагностируют в случае
- наличия кашля у больного без наличия инфильтратов в легочной ткани у больного на самостоятельном дыхании
- наличия воспаления в трахеобронхиальном дереве с наличием инфильтратов в легочной ткани у больного на ИВЛ через 48 часов после интубации
- наличия воспаления в трахеобронхиальном дереве без наличия инфильтратов в легочной ткани у больного на ИВЛ через 8 часов после интубации
- наличия воспаления в трахеобронхиальном дереве без наличия инфильтратов в легочной ткани у больного на ИВЛ через 48 часов после интубации (верный ответ)
- наличия воспаления в трахеобронхиальном дереве без наличия инфильтратов в легочной ткани у больного на ИВЛ через 12 часов после интубации
Вопрос 7: Ион какого металла содержат металло-бета-лактамазы?
- цинк (верный ответ)
- селен
- хром
- медь
- кобальт
Вопрос 8: К риску наличия у пациента метициллин-резистентного стафилококка относится
- лечение фторхинолонами, цефалоспоринами III-IV поколения или антибиотиками против грамположительной флоры в течение предшествующих 3 месяцев (верный ответ)
- наличие аллергии у больного на йод
- госпитализация в течение предшествующих 3-х лет
- низкая распространенность MRSA в отделении, где находится пациент
- наличие внутрисосудистого катетера (верный ответ)
Вопрос 9: Как часто необходимо менять закрытую систему для санации трахеи?
- закрытую систему для санации трахеи не следует менять, пока больной на ИВЛ
- через 96 часов
- через 24 часа или 72 часа в зависимости от модели (верный ответ)
Вопрос 10: Как часто необходимо проводить санацию трахеобронхиального дерева?
- два раза в день
- по требованию (когда появится много мокроты) (верный ответ)
- один раз в день
- каждые 30 минут
- каждый час
Вопрос 11: Какие из факторов риска входят в немодифицируемые факторы риска развития ИВЛ-ассоциированной пневмонии?
- алкоголизм (верный ответ)
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (верный ответ)
- назначение седативных препаратов и миорелаксантов
- пожилой возраст (верный ответ)
- ОРДС (верный ответ)
Вопрос 12: Какие параметры протективной ИВЛ рекомендуются для профилактики повреждение легких «вентилятором»?
- объем дыхания – 16-18мл на кг идеальной массы тела, движущее давление не выше 33 см вод. ст., давление вдоха не более 52 см вод. ст
- объем дыхания – 6-8мл на кг идеальной массы тела, движущее давление не выше 13 см вод. ст., давление вдоха не более 32 см вод. ст (верный ответ)
- никаких рекомендаций не существует, врач-анестезиолог-реаниматолог самостоятельно решает какие параметры выставить
- объем дыхания – 10-12 мл на кг идеальной массы тела, движущее давление не выше 23 см вод. ст., давление вдоха не более 42 см вод. ст
- объем дыхания – 2-3мл на кг идеальной массы тела, движущее давление не выше 5 см вод. ст., давление вдоха не более 12 см вод. ст
Вопрос 13: Какие перспективы в лечении ИВЛ-ассоциированных пневмоний существуют?
- требуется улучшение качества дыхательных контуров
- разработка новых антибиотиков и ингибитов бета-лактамах (верный ответ)
- разработка бактериофагов против нозокомиальной флоры (верный ответ)
- разработка новых антисептических средств
- не требуется разработки новых антибиотиков, имеющихся достаточно
Вопрос 14: Каким образом проводят ингаляцию антибиотика у больного на ИВЛ?
- небулайзер через Т-образный коннектор интегрируется в дыхательный контур, вирусо-бактериальный фильтр перед трубкой пациента на время ингаляции снимается (верный ответ)
- антибиотик в нужной дозе заливается в стакан влагосборника интегрированного в дыхательный контур
- на время ингаляции отсоединяют контур ИВЛ и подсоединяют небулайзер с антибиотиком и больной дышит сам
- небулайзер через Т-образный коннектор интегрируется в дыхательный контур, вирусо-бактериальный фильтр перед трубкой пациента остается
- с помощью специального балончика антибиотик впрыскивается в интубационную (трахеостомическую) трубку
Вопрос 15: Какое давление в манжете интубационной трубки необходимо поддерживать, особенно при процедуре гигиены полости рта и ротоглотки?
- 40-45 см вод. ст
- 10-15 см вод. ст
- 3-5 см вод. ст
- 25-30 см вод. ст (верный ответ)
- 100-150 см вод. ст
Вопрос 16: Какой антибиотик не гидролизируют металло-бета-лактамазы?
- дорипенем
- меропенем
- эртапенем
- азтреонам (верный ответ)
- имипинем
Вопрос 17: Какой антибиотик необходимо выбрать в эмпирической терапии ИВЛ-ассоциированной пневмонии с картиной сепсиса?
- моксифлоксацин
- цефазолин
- меропенем (верный ответ)
- азитромицин
- эритромицин
Вопрос 18: Какой параметр являются значимыми в диагностике ИВЛ-ассоциированной пневмонии?
- индекс оксигенации PaO2/FiO2 ≤ 240 (верный ответ)
- SatO2 ≥ 97%
- ЧДД 16 в мин
- отключение седации и миорелаксации
- ПДКВ ≤ 5 см вод. ст
Вопрос 19: Какой примерный расчет необходимого белка и энергии проводится при назначении питания пациентам с ИВЛ-АП?
- белок 3,2 г на кг идеальной массы тела, энергии 125-130 ккал/кг идеальной массы тела
- белок 0,2 г на кг идеальной массы тела, энергии 5-10 ккал/кг идеальной массы тела
- белок 1,2 г на кг идеальной массы тела, энергии 25-30 ккал/кг идеальной массы тела (верный ответ)
- белок 0,5 г на кг идеальной массы тела, энергии 55-60 ккал/кг идеальной массы тела
- белок 2,5 г на кг идеальной массы тела, энергии 15-20 ккал/кг идеальной массы тела
Вопрос 20: Какой уровень лейкоцитоза принимается критерием диагноза ИВЛ-ассоциированной пневмонии?
- ≤ 6000 /мкл или ≥ 8000/мкл
- ≤ 4000 /мкл или ≥ 12000/мкл (верный ответ)
- ≤ 8000 /мкл или ≥ 18000/мкл
- ≤ 500 /мкл или ≥ 24000/мкл
- ≤ 2000 /мкл или ≥ 6000/мкл
Вопрос 21: Какую ИВЛ-ассоциированную пневмонию считают ранней?
- пневмонию, которая развивается на ИВЛ в первые 5 дней
- пневмонию, которую диагностируют в первые 4 суток ИВЛ (верный ответ)
- пневмонию, которая развивается в первые 24 часа ИВЛ
- пневмонию, которую диагностируют рано утром
- пневмонию которую диагностируют сразу после интубации
Вопрос 22: Какую программу необходимо внедрять в стационарах с целью рационального использования антибиотиков?
- СКАТ (верный ответ)
- ЛИЗАРТ
- ТРАМП
- СВИФТ
- КРОТ
Вопрос 23: Когда необходимо начать эмпирическую антибактериальную терапию при установке диагноза ИВЛ-ассоциированной пневмонии?
- после получения согласия от родственников
- незамедлительно (верный ответ)
- после получения антибиотиков в аптеке по заключению клинического фармаколога
- после получения заключения микробиологического исследования
- с утра следующего дня
Вопрос 24: Лабораторным подтверждением ИВЛ-ассоциированной пневмонии являются
- грибы рода candida выделены из ротоглотки у пациента, находящегося на ивл через интубационную трубку
- микроорганизмы выделены из крови (верный ответ)
- положительный количественный или полуколичественный анализ культивирования из минимально загрязненного образца из трахеобронхиального дерева (верный ответ)
- микроорганизмы выделены из плевральной жидкости (верный ответ)
- ≥5% клеток, полученных при БАЛ, содержат внутриклеточные бактерии при прямом микроскопическом исследовании (верный ответ)
Вопрос 25: Микроорганизмы, которые приводит к развитию ИВЛ-ассоциированной пневмонии – это
- Acinetobacter (верный ответ)
- Klebsiella pneumoniae (верный ответ)
- Pseudomonas aeruginosa (верный ответ)
- Bordetella pertussis
Вопрос 26: При наличии факторов риска MRSA какой антибиотик в стартовой терапии необходимо выбрать
- офлоксацин
- кларитромицин
- ампициллин/сульбактам
- линезолид (верный ответ)
- цефотаксим
Вопрос 27: Признаками пневмонии у больного на ИВЛ на рентгенограмме являются
- кавитация (верный ответ)
- свободный воздух в плевральной полости
- свежие инфильтраты (верный ответ)
- консолидация (верный ответ)
Вопрос 28: С какой целью проводится на анализ на биомаркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин)?
- с целью исключения сопутствующего поражения почек
- с целью диагностики вирусной пневмонии
- эти маркеры заменяют оценку клинической картины
- с целью контроля эффективности проводимого лечения (верный ответ)
- с целью решения вопроса о старте антибактериальной терапии
Вопрос 29: С какой частотой необходимо проводить мониторинг микробного пейзажа в каждом конкретном отделении реанимации?
- каждые 3-4 года
- при смена дезинфицирующего раствора
- на усмотрение главного врача
- каждые 3-4 недели
- каждые 3-4 месяца (верный ответ)
Вопрос 30: С целью диагностики ИВЛ-ассоциированной пневмонии используют шкалу
- CURB 65
- SMART-COP
- RIFLE
- CPIS (верный ответ)
- SOFA
Вопрос 31: Синегнойная палочка в качестве возбудителя нозокомиальной пневмонии у больного на ИВЛ может рассматриваться в случаях
- длительного нахождение в ОРИТ (верный ответ)
- наличия у больного бронхоэктазов, муковисцидиза (верный ответ)
- наличия у больного атопического дерматита
- содержания домашних животных
- употребления в пищу большого количества углеводов
Вопрос 32: Сколько времени с момента забора материала требуется для идентификации чистой культуры микроорганизма с помощью MALDI-TOF MS?
- 4-5 суток для бактерий до 10-14 дней для грибов
- 1-2 часа для бактерий, 5-7 часов для грибов
- 24-48 часов для бактерий, 36-48 часов для грибов (верный ответ)
- 5-10 минут для бактерий, 10-15 минут для грибов
- 12-14 часов для бактерий, 16-20 часа для грибов
Вопрос 33: Через какое время возможно получение результата ПЦР-диагностики возбудителя?
- 1 день
- 2 дня
- 1 час (верный ответ)
- 12 часов
- 5 минут
Вопрос 34: Через какой временной промежуток проводится оценка эффективности антибактериальной терапии?
- 2-4 часа
- 96-110 часов
- 48-72 часа (верный ответ)
- 1 неделю
- 12-24 часа
Вопрос 35: Через сколько часов после интубации трахеи пневмонию можно считать ИВЛ-ассоциированной?
- 12 часов
- 24 часа
- 2 часа
- 6 часов
- 48 часов (верный ответ)
Вопрос 36: Что входит в риски послеоперационной пневмонии?
- имплантация искусственного коленного сустава
- длительность операции (верный ответ)
- периоперационная анемия (верный ответ)
- III функциональный класс по ASA (верный ответ)
- курение (верный ответ)
Вопрос 37: Что относится к мерам профилактики ИВЛ-ассоциированной пневмонии с высоким уровнем доказательности?
- ежедневная замена дыхательного контура аппарата ИВЛ
- смена вирусно-бактериального фильтра только при визуальном его загрязнении
- гигиеническая обработка ротовой полости 2 раза в день с помощью зубной щетки (верный ответ)
- положение больного с приподнятым головным концом кровати (30-45%) (верный ответ)
- длительная ИВЛ с использованием миорелаксантов
Вопрос 38: Что относится к мерам профилактики ИВЛ-ассоциированной пневмонии со средним уровнем доказательности?
- ранняя трахеостомия (верный ответ)
- обязательное назначение блокаторов протоновой помпы с целью профилактики острого язвенного поражения желудка и 12-ти перстной кишки
- выполнение трахеостомии не ранее 14 дней ИВЛ
- использование эндотрахеальные трубки с надманжеточными (подглоточными) портами для отвода секрета у пациентов, которым, предполагается ИВЛ > 48-72 часов (верный ответ)
- полный отказ от селективной деконтаминации желудочно-кишечного тракта и ротовой полости
Вопрос 39: Что относится к методам выявления бета-лактамаз?
- MALDI-TOF MS (верный ответ)
- ПЦР диагностика (верный ответ)
- иммунохроматографический метод (верный ответ)
- метод разведений в бульоне
- метод подавления роста на средах (верный ответ)
Вопрос 40: Что относится к определению чувствительности микроорганизма к антибиотикам?
- иммуноферментный анализ
- метод градиентной диффузии в агаре (верный ответ)
- диско-диффузионный метод (верный ответ)
- метод последовательных разведений (верный ответ)
0/0