Тест с ответами по теме «Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 49 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Вопрос 1: Антигипертензивная терапия, которая усиливает эректильную дисфункцию у больных ишемической болезнью сердца, включает
- антагонисты кальция
- бета-блокаторы (верный ответ)
- ингибиторы АПФ
- тиазидные диуретики (верный ответ)
Вопрос 2: Боль в грудной клетке при тромбоэмболии легочной артерии обычно сопровождается
- одышкой или учащением дыхания (верный ответ)
- потерей сознания
- остановкой дыхания
- отеками
Вопрос 3: В симптоматической терапии ишемической болезни сердца используют
- никотинаты (никотиновая кислота)
- ивабрадин (верный ответ)
- блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
- омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- триметазидин (верный ответ)
Вопрос 4: В чем заключается основная важность коррекции синдрома ночного апноэ у больных ишемической болезнью сердца?
- неудобства, доставляемые близким пациентов, страдающих ночным апноэ
- пациент постоянно чувствует себя не отдохнувшим после ночного сна
- у этих пациентов снижается либидо
- у этих пациентов повышенный риск развития тяжелых осложнений ИБС и коронарной смерти (верный ответ)
Вопрос 5: Всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, рекомендуется пожизненный приём
- клопидогреля в суточной дозе 75-100 мг
- варфарина (целевое МНО = 2.5 – 3.0)
- АСК в суточной дозе 75-100 мг (верный ответ)
- дипиридамола в суточной дозе 25 мг
Вопрос 6: Выберите верные утверждения, касающиеся стентов
- риск тромбоза стентов с лекарственным покрытием, такой же как у простых металлических стентов (верный ответ)
- ангиопластика со стентированием не превосходит по эффективности баллонную ангиопластику
- стентирование более эффективный метод лечения, чем аортокоронарное шунтирование
- стенты с лекарственным покрытием значительно уменьшают риск рестеноза по сравнению с обычными металлическими стентами (верный ответ)
Вопрос 7: Длительность приёма АСК больного ишемической болезнью сердца
- неограниченно долгая (верный ответ)
- в течение года, после установки диагноза ИБС
- только при появлении симптомов ишемии
- в течении 6 месяцев, после приступа стенокардии
Вопрос 8: Для оценки риска/пользы продления двойной антитромбоцитарной терапии используется шкала
- DAPT (верный ответ)
- HAS-BLED
- SCORE
- CHA2DS2-VASc
Вопрос 9: Для профилактики толерантности к нитратам и ее устранения рекомендуется
- увеличение дозы нитратов до максимально переносимой
- переход на трансдермальные лекарственные формы
- прием препаратов пролонгированного действия
- прерывистый прием нитратов в течение суток (верный ответ)
Вопрос 10: Для расслоения аорты характерно следующее
- боль иррадиирует в спину, продолжается длительное время, не изменяется при дыхании или изменении положения тела, а также может иметь тенденцию к смене локализации (верный ответ)
- боль иррадиирует в спину, продолжается короткое время, не изменяется при дыхании или изменении положения тела
- боль иррадиирует в правую лопатку, продолжается длительное время, изменяется при дыхании или изменении положения тела
- боль без иррадиации, продолжается длительное время, изменяется при дыхании или изменении положения тела, а также может иметь тенденцию к смене локализации
Вопрос 11: Ингибиторы протонной помпы назначаются пациентам, принимающим двойную антитромбоцитарную терапию
- всем в обязательном порядке
- при наличии желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе (верный ответ)
- пациентам со средним риском желудочно-кишечного кровотечения
Вопрос 12: Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа не рекомендуются пациентам
- с недавним сердечно-сосудистым событием (верный ответ)
- с повышенным АД
- с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК
- с пониженным АД (верный ответ)
Вопрос 13: Ишемические причины болей в грудной клетке
- микроваскулярная дисфункция (верный ответ)
- коронарный вазоспазм (верный ответ)
- легочная эмболия или гипертензия
- растяжение стенки коронарной артерии
Вопрос 14: К антиагрегантам относятся
- гепарины
- тикагрелор (верный ответ)
- тиенипиридины (клопидогрел, прасугрел) (верный ответ)
- ацетилсалициловая кислота (верный ответ)
- антагонисты витамина К
Вопрос 15: К развитию субэндокардиальной ишемии приводит
- воспалительная реакция
- диастолическая дисфункция (верный ответ)
- снижение диастолического давления
- систолическая дисфункция
Вопрос 16: К симптоматической терапии ишемической болезни сердца относятся
- бета-адреноблокаторы (верный ответ)
- ранолазин (верный ответ)
- нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин) (верный ответ)
- антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел)
Вопрос 17: Какая наиболее вероятная причина развития ангинозных болей у пациентов, недавно перенесших коронарное стентирование при отсутствии признаков ишемии миокарда?
- аллергическая реакция на материал стента
- растяжение стенки коронарной артерии в месте имплантации стента (верный ответ)
- воспалительная реакция в стенке коронарной артерии в месте имплантации стента
- развитие микроваскулярной дисфункции дистальнее места имплантации стента
Вопрос 18: Каким больным с ишемической болезнью сердца показана двойная антитромбоцитарная терапия?
- пациентам со стабильной ИБС, подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам (верный ответ)
- пациентам, перенесшим острый коронарный синдром (верный ответ)
- больным ИБС при наличии мерцательной аритмии
- всем пациентам с хронической ИБС
Вопрос 19: Каков план действий пациента при развитии острого коронарного синдрома?
- 1. Измерить артериальное давление 2. Немедленный прием АСК и нитроглицерина, корвалола (лучше в положении сидя) 3. Вызов скорой медицинской помощи
- 1. Измерить артериальное давление 2. Немедленный прием АСК и нитроглицерина, корвалола (лучше в положении сидя) 3. Самостоятельно добраться до ближайшего медицинского стационара с круглосуточной кардиологической службой
- 1. Немедленный прием АСК и нитроглицерина (лучше в положении сидя) 2. Вызов скорой медицинской помощи 3. Подготовить предыдущие ЭКГ, выписки и другую медицинскую документацию (верный ответ)
Вопрос 20: Каковы основные требования к диете больного ишемической болезнью сердца?
- 1. Энергетическая ценность до 2900 ккал/сут 2. Содержание общего холестерина ОХС до 200 мг/сут 3. Обеспечение за счет жиров не более 20% энергетической ценности пищи
- 1. Энергетическая ценность до 2000 ккал/сут 2. Содержание общего холестерина ОХС до 300 мг/сут 3. Обеспечение за счет жиров не более 30% энергетической ценности пищи (верный ответ)
- 1. Энергетическая ценность до 1500 ккал/сут 2. Содержание общего холестерина ОХС до 250 мг/сут 3. Обеспечение за счет жиров не более 25% энергетической ценности пищи
Вопрос 21: Каковы целевые значения индекса массы тела у больного ишемической болезнью сердца?
- 15-20 кг/м2
- 24-30 кг/м2
- 18-25 кг/м2 (верный ответ)
- 22-28 кг/м2
Вопрос 22: Методиками реваскуляризации миокарда являются
- шунтирование коронарных артерий (верный ответ)
- озонотерапия
- чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика (верный ответ)
- стентирование коронарных артерий (верный ответ)
- лазеротерапия
Вопрос 23: Наиболее эффективными из гиполипидемических препаратов являются
- ингибиторы синтеза холестерина в печени (статины) (верный ответ)
- секвестранты желчных кислот (колестирамин)
- фибраты (фенофибрат)
- селективный ингибитор абсорбции холестерина в тонком кишечнике (эзетимиб)
Вопрос 24: Неишемические причины болей в грудной клетке
- расслоение аорты (верный ответ)
- несогласованное сокращение волокон миокарда (верный ответ)
- стеноз коронарной артерии
- перикардит (верный ответ)
Вопрос 25: Немедикаментозные методы лечения ишемической болезни сердца
- гирудотерапия
- коронарное шунтирование (верный ответ)
- баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий (верный ответ)
- лечебная акупунктура (иглотерапия)
- озонотерапия
Вопрос 26: Нервно-мышечные расстройства у больных с ишемической болезнью сердца
- может быть воспроизведена надавливанием на определенные точки грудной клетки (верный ответ)
- боль обычно зависит от акта дыхания и/или движения (верный ответ)
- наиболее редкие причины боли в грудной клетке
- наиболее частые причины боли в грудной клетке (верный ответ)
- боль не зависит от акта дыхания и/или движения
Вопрос 27: Особенности медикаментозного лечения микрососудистой стенокардии следующие
- для предупреждения болевых синдромов в первую очередь назначаются антагонисты кальция
- нитраты длительного действия не применяются
- нет данных об эффективности применения ивабрадина и ранолазина у этих пациентов
- рекомендуется назначение статинов и антиагрегантов (верный ответ)
Вопрос 28: Особенность медикаментозного лечения вазоспастической стенокардии следующая
- обязательно назначение статинов
- наиболее эффективны антагонисты кальция (верный ответ)
- начинается с Б-адреноблокаторов, несмотря на наличие/отстутвие стенозирующего атеросклероза
- доказано прогностическое значение назначения АСК
Вопрос 29: Пациентам, страдающим непереносимостью АСК и перенесшим чрескожное коронарное вмешательство, предпочтительно назначение
- дипиридамола
- гепаринов
- антагонистов витамина К
- тиенопиридинов (верный ответ)
Вопрос 30: Пациенту с хронической ишемической болезнью сердца было выполнено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стента. У пациента в анамнезе также была транзиторная ишемическая атака и атеросклероз сосудов нижних конечностей. Предпочтительна терапия
- АСК клопидогрел варфарин (верный ответ)
- АСК прасугрел (верный ответ)
- АСК клопидогрел (верный ответ)
- Монотерапия АСКом
Вопрос 31: Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования является
- стеноз ствола левой коронарной артерии более 40%
- проксимальный стеноз порядка 50% 2-х основных коронарных артерий
- стеноз ствола левой коронарной артерии более 50% (верный ответ)
- значимый (более 70%) стеноз правой коронарной артерии
Вопрос 32: Препараты, влияющие на прогноз при лечении ишемической болезни сердца
- блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (верный ответ)
- антагонисты кальция
- антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) (верный ответ)
- нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин)
- статины (верный ответ)
Вопрос 33: При выявлении у больного ишемической болезнью сердца и избыточным весом ночного апноэ рекомендуется
- направить его в медицинское учреждение, в котором проводят кардиореспираторное исследование и подбор СИПАП-терапии (верный ответ)
- консультация неврологом
- продолжить динамическое наблюдение за пациентом
- незамедлительно начать СИПАП-терапию
Вопрос 34: При диспансерном наблюдении больного ишемической болезнью сердца, во время каждого визита целесообразно проводить
- эхокардиографию
- 12-канальную ЭКГ покоя (верный ответ)
- общеклинический и биохимический анализы крови с липидограммой (верный ответ)
- пробу с физической нагрузкой
- физикальный осмотр (верный ответ)
Вопрос 35: При лечении ишемической болезни сердца оптимальное соотношение пользы и риска достигается при применении АСК в диапазоне доз
- от 100 до 150 мг в сутки
- от 50 до 75 мг в сутки
- от 75 до 150 мг в сутки
- от 75 до 125 мг в сутки
- от 75 до 100 мг в сутки (верный ответ)
Вопрос 36: При язве желудка и гастрите/дуодените у больных с ишемической болезнью сердца
- боль не провоцируются физической нагрузкой (верный ответ)
- боль не имеет связь с приемом пищи (верный ответ)
- есть положительный ответ на терапию препаратами, снижающими кислотность (верный ответ)
- боль провоцируются физической нагрузкой
- боль имеет связь с приемом пищи
- нет положительного ответа на терапию препаратами, снижающими кислотность
Вопрос 37: Рекомендованная тройная антитромботическая терапия включает
- варфарин (целевое МНО = 2.0 - 2.5) АСК менее 100 мг прасугрел 75 мг в день (верный ответ)
- варфарин АСК 100 мг дипиридамол (верный ответ)
- варфарин (целевое МНО = 2.5 – 3.0) АСК не менее 100 мг клопидогрел 75 мг в день (верный ответ)
- варфарин (целевое МНО = 2.0 - 2.5) АСК менее 100 мг клопидогрел 75 мг в день (верный ответ)
Вопрос 38: Рефрактерная стенокардия – это
- симптомы стенокардии длятся более 3-х месяцев, при этом верифицирована преходящая ишемия миокарда, имеется тяжёлое поражение коронарного русла, и эти симптомы не удаётся контролировать путем усиления медикаментозной терапии за счёт добавления препаратов второй и третьей линии, КШ или стентирования, включая ЧКВ хронической полной коронарной окклюзии (верный ответ)
- приспособительная реакция минимизации работы сердечной мышцы с уменьшением потребления макроэргических фосфатов и частичным переходом на анаэробный метаболизм в условиях хронического дефицита кровоснабжения
- ишемический синдром, возникающий в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровоснабжения вследствие временного увеличения потребности миокарда в кислороде, вызванного физической или психоэмоциональной нагрузкой, или спазмом коронарных артерий
- адаптивный феномен, возникающий после одного или нескольких коротких циклов ишемии-реперфузии, обеспечивающий повышенную устойчивость кардиомиоцитов к повреждающему действию длительной ишемии
Вопрос 39: Сексуальная активность у больных ишемической болезнью сердца
- из-за симпатической активации вызывает повышения ЧСС и снижение АД
- возможна без ограничений даже в ранние сроки острого инфаркта миокарда
- может создать условия для развития ангинозного приступа с необходимостью принимать нитроглицерин (верный ответ)
Вопрос 40: Спазм пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь могут вызывать у больных с ишемической болезнью сердца
- типичную загрудинную или эпигастральную боль (верный ответ)
- боль в междулопаточной области
- боль, не уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия
- боль, иногда уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия (верный ответ)
- боль, иррадиирующую в область шеи, нижнюю челюсть и верхние конечности (верный ответ)
Вопрос 41: Трудоспособность больного хронической ишемической болезнью сердца зависит
- от вида проведенной реваскуляризации
- от возраста пациента
- от выраженности сердечной недостаточности (верный ответ)
- от характера профессии (верный ответ)
- от функционального класса стенокардии (верный ответ)
Вопрос 42: Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском геморрагических осложнений
- тяжелое течение ишемической болезни сердца
- постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (верный ответ)
- сахарный диабет (верный ответ)
- мужской пол
Вопрос 43: Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском ишемических осложнений
- женский пол
- сахарный диабет (верный ответ)
- низкая масса тела
- хроническая болезнь почек (верный ответ)
- предшествующие инфаркты миокарда (верный ответ)
Вопрос 44: Факторы, увеличивающие риск тромбоза стента
- непокрытый стент
- бифуркационные стенты (верный ответ)
- фракция выброса менее 50%
- большая длина стента (верный ответ)
- малый диаметр стента (верный ответ)
Вопрос 45: Физическая активность больных ишемической болезнью сердца характеризуется следующим
- не показана пациентам со стенокардией напряжения
- не влияет на качество жизни и прогноз заболевания
- предпочтение стоит отдавать упражнениям со статической нагрузкой умеренной и повышенной интенсивности
- рекомендуется ежедневная ходьба в среднем темпе 30-40 мин. всем пациентам с диагнозом ИБС (с разрешения лечащего врача) (верный ответ)
Вопрос 46: Характерный признак перикардита на элетрокардиограмме
- «диффузная» депрессия сегмента ST на ЭКГ
- «диффузная» элевация сегмента ST на ЭКГ (верный ответ)
- элевация сегмента ST во II, III, aVF отведениях
- элевация сегмента ST в грудных отведениях
Вопрос 47: Целевые уровни ХС ЛПНП крови для больных ишемической болезнью сердца
- ≤2.5 ммоль/л
- ≤1.0 ммоль/л
- ≤2.0 ммоль/л
- ≤1.4 ммоль/л (верный ответ)
Вопрос 48: Целевые уровни общего холестерина крови для больных ишемической болезнью сердца
- <4.0 ммоль/л (верный ответ)
- <5.0 ммоль/л
- <5.5 ммоль/л
- <4.5 ммоль/л
Вопрос 49: Целевые уровни триглицеридов крови для больных ишемической болезнью сердца
- ≤1.0 ммоль/л
- ≤0.7 ммоль/л
- ≤2.0 ммоль/л
- ≤1.7 ммоль/л (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ