Тест с ответами по теме «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 50 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Торакальная хирургия, Хирургия, Эндоскопия.
Вопрос 1: Согласно классификации Б.В.Петровского и Н.Н.Каншина ГПОД могут быть:
- Параэзофагеальными кардиофундальными
- Скользящими (верный ответ)
- Скользящими субтотальными (верный ответ)
- Параэзофагеальными (верный ответ)
Вопрос 2: Согласно классификации Б.В.Петровского и Н.Н.Каншина, параэзофагеальные грыжи могут быть:
- Кишечно-желудочными (верный ответ)
- Тотальными
- Фундальными (верный ответ)
- Субтотальными
- Антральными (верный ответ)
Вопрос 3: Среди скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы наиболее часто встречаются:
- Пищеводные
- Кардиальные (верный ответ)
- Тотальные
- Кардиофундальные
- Субтотальные
Вопрос 4: Анатомическая классификация, распространенная на западе, принятая консенсусами большинства европейских стран и США, выделяет:
- 2 типа ГПОД
- 1 тип ГПОД
- 5 типов ГПОД
- 3 типа ГПОД
- 4 типа ГПОД (верный ответ)
Вопрос 5: I тип ГПОД:
- Скользящие ГПОД, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода (верный ответ)
- Гастроэзофагеальный переход и дно желудка, смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит выше гастроэзофагеальным переходом
- Классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении, дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение
- Характеризуются наличием в грыжевом мешке, отличной от желудка структуры, такой как сальник, толстая или тонкая кишка
Вопрос 6: II тип ГПОД:
- Гастроэзофагеальный переход и дно желудка, смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит над гастроэзофагеальным переходом
- Характеризуются наличием в грыжевом мешке, отличной от желудка структуры, такой как сальник, толстая или тонкая кишка
- Скользящие ГПОД, гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода
- Классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении, дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение (верный ответ)
Вопрос 7: Ведущим клиническим проявлением скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы является:
- Икота
- Боль в эпигастрии
- Симптом «мокрой подушки»
- Рефлюкс-эзофагит, изжога (верный ответ)
- Сухой кашель
Вопрос 8: Характерным рентгенологическим признаком для параэзофагеальной грыжи является:
- Заброс контраста из желудка в пищевод
- Ретрокардиальный уровень жидкости в грудной клетке (верный ответ)
- Симптом «писчего пера»
- Отсутствие газового пузыря желудка
Вопрос 9: 4 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 10% и более окружности пищевода
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода (верный ответ)
- Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
- Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
Вопрос 10: 2 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
- Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки (верный ответ)
- Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 10% и более окружности пищевода
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода
Вопрос 11: Когда кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании, при отсутствии явлений рефлюкс эзофагита и клиники:
- Назначается консервативная терапия (медикаментозное лечение, диета)
- Рекомендуется выполнять фундопликацию по Dor
- Лечение не требуется (верный ответ)
- Рекомендуется выполнять ПОЭМ
- Рекомендуется выполнять пластику пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым эндопротезом
Вопрос 12: Большинству больных с кардиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом показано:
- Рекомендуется выполнять ПОЭМ
- Рекомендуется выполнять пластику пищеводного отверстия диафрагмы
- Назначается консервативная терапия (медикаментозное лечение, диета) (верный ответ)
- Рекомендуется выполнять фундопликацию по Dor
- Лечение не требуется
Вопрос 13: При ГПОД в период обострения эзофагита медикаментозное лечение включает:
- Препараты, химически связывающие HCl (верный ответ)
- Прокинетики (верный ответ)
- ИПП (верный ответ)
- Препараты, влияющие на свертываемость крови
Вопрос 14: Показаниями к оперативному лечению ГПОД служат:
- Тяжелый рефлюкс-эзофагит, не поддающийся консервативному лечению (верный ответ)
- Параэзофагеальные грыжи (верный ответ)
- Кардиальная скользящая ГПОД
- Пептическая стриктура (верный ответ)
Вопрос 15: Параэзофагеальные ГПОД всегда являются показанием к оперативному лечению по причине:
- Обязательного наличия ГЭРБ при параэзофагеальной ГПОД
- Параэзофагеальные грыжи не являются показанием к оперативному лечению
- Риска развития кровотечения (верный ответ)
- Риска развития ущемления (верный ответ)
Вопрос 16: Оперативное вмешательство при ГПОД заключается в
- Иссечении грыжевого мешка (верный ответ)
- Низведении грыжевого содержимого в брюшную полость (верный ответ)
- Восстановлении клапанной функции желудочно-пищеводного перехода (верный ответ)
- Колоноскопия
Вопрос 17: Для предотвращения рецидива или развития рефлюкса при операциях по поводу ГПОД выполняют:
- Наложение анастомоза по Ру
- Фундопликацию (верный ответ)
- Крурорафию
- Пластику сетчатым эндопротезом
Вопрос 18: Золотым стандартом антирефлюксной операции при ГПОД является:
- Лапароскопическая фундопликация по Nissen в модификации Rosetti
- Лапароскопическая фундопликация по Nissen (верный ответ)
- Лапароскопическая гастропексия
- Фундопликация по Dor через лапаротомный доступ
Вопрос 19: С целью предотвращения соскальзывания и миграции фундопликационной манжеты следует выполнять:
- Фундопликацию по А. Ф. Черноусову (верный ответ)
- Фундопликацию по Toupet
- Крурорафию
- Фундопликацию по Dor
Вопрос 20: Показанием к рефундопликации является:
- Симптоматический рецидив ГПОД (верный ответ)
- Язва в области промежности
- Дисфагия (неверное позиционирование манжеты, соскальзывание манжеты, гиперфункция манжеты, сдавление желудка ножками диафрагмы) (верный ответ)
- Язва в области манжеты (ишемические изменения пищевода или желудка) (верный ответ)
Вопрос 21: III тип ГПОД:
- Гастроэзофагеальный переход и дно желудка, смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит выше гастроэзофагеального перехода (верный ответ)
- Классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении, дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение
- Гастроэзофагеальный переход и средняя треть желудка смещается в заднее средостение
- Скользящие ГПОД, гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода
- Характеризуются наличием в грыжевом мешке, отличной от желудка структуры, такой как сальник, толстая или тонкая кишка
Вопрос 22: IV тип ГПОД:
- Скользящие ГПОД, гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, дно желудка расположено ниже гастроэзофагеального перехода
- Классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход находится в своем нормальном анатомическом положении, дно желудка при этом смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение
- Гастроэзофагеальный переход и дно желудка, смещается через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение. Дно лежит выше гастроэзофагеального перехода
- Гастроэзофагеальный переход и средняя треть желудка смещается в заднее средостение
- Характеризуются наличием в грыжевом мешке, отличной от желудка структуры, такой как сальник, толстая или тонкая кишка (верный ответ)
Вопрос 23: Большинство небольших скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы проявляются следующими симптомами:
- Протекают бессимптомно (верный ответ)
- Боль в эпигастрии
- Икота
- Изжога
- Сухой кашель
Вопрос 24: Ретрокардиальный уровень жидкости в грудной клетке является характерным рентгенологическим признаком:
- Параэзофагеальной ГПОД (верный ответ)
- Вторичного укорочения пищевода
- Пептической стриктуры пищевода
- Скользящей ГПОД
Вопрос 25: 1 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода
- Гиперемия слизистой нижней трети пищевода
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
- Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки (верный ответ)
- Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
Вопрос 26: 3 степени тяжести эзофагита по Лос-Анджелесской классификации соответствует:
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода (верный ответ)
- Гиперемия слизистой до верхней трети грудного отдела пищевода
- Поражение слизистой оболочки распространяется на 75% и более окружности пищевода
- Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
- Одно (или более) поражение слизистой оболочки (эрозия или изъязвление) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
Вопрос 27: Основным инструментальным методом диагностики ГПОД является
- Манометрия высокого разрешения
- Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастированием (верный ответ)
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки
- pH-метрия
- ЭГДС
Вопрос 28: Показанием к оперативному лечению при скользящих ГПОД является
- I степень эзофагита
- Дисфагия 1 степени
- Сочетание ГПОД и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
- Сочетание ГПОД и ахалазии кардии 1 типа
- Тяжелый рефлюкс-эзофагит, не поддающийся консервативному лечению (верный ответ)
Вопрос 29: ГПОД II всегда являются показанием к оперативному лечению по причине:
- Риска развития кровотечения (верный ответ)
- Риска развития ущемления (верный ответ)
- Параэзофагеальные грыжи не являются показанием к оперативному лечению
- Риск развития перфорации желудка (верный ответ)
- Обязательного наличия ГЭРБ при параэзофагеальной ГПОД
Вопрос 30: При случайно выявленной параэзофагеальной грыжи, при отсутствии явлений рефлюкс эзофагита и клиники:
- Назначается консервативная терапия (медикаментозное лечение, диета)
- Рекомендуется выполнять ПОЭМ
- Рекомендуется наблюдение и дообследование для решения вопроса о целесообразности операции (верный ответ)
- Лечение не требуется
Вопрос 31: При фундопликации по Nissen
- Формируют фундопликационную манжету 270°
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода (верный ответ)
- Формируют фундопликационную манжету 180°
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода
- Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету
Вопрос 32: При фундопликации по Dor
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода
- Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода
- Формируют фундопликационную манжету 270°
- Формируют фундопликационную манжету 180° (верный ответ)
Вопрос 33: При фундопликации по Toupet
- Формируют фундопликационную манжету 270° (верный ответ)
- Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода
- Формируют фундопликационную манжету 180°
Вопрос 34: При фундопликации по А. Ф. Черноусову
- Формируют фундопликационную манжету 180°
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода (верный ответ)
- Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету
- Формируют фундопликационную манжету 270°
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода
Вопрос 35: При клапанной гастропликации по Каншину
- Формируют фундопликационную манжету 270°
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом захватывает стенку пищевода
- Формируют фундопликационную манжету 180°
- Формируют фундопликационную манжету 360°, шов при этом НЕ захватывает стенку пищевода
- Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету (верный ответ)
Вопрос 36: Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 180° формируют при:
- Фундопликации по А. Ф. Черноусову
- Клапанной гастропликации по Каншину
- Фундопликации по Toupet
- Фундопликации по Nissen
- Фундопликации по Dor (верный ответ)
Вопрос 37: Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 270° формируют при:
- Фундопликации по А. Ф. Черноусову
- Фундопликации по Nissen
- Фундопликации по Dor
- Фундопликации по Toupet (верный ответ)
- Клапанной гастропликации по Каншину
Вопрос 38: Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 360°, захватывая стенку пищевода в шов манжеты формируют при:
- Фундопликации по Dor
- Клапанной гастропликации по Каншину
- Фундопликации по Nissen
- Фундопликации по А. Ф. Черноусову (верный ответ)
- Фундопликации по Toupet
Вопрос 39: Фундопликационную манжету, окутывающую пищевод на 360°, НЕ захватывая стенку пищевода в шов манжеты, формируют при:
- Фундопликации по Dor
- Фундопликации по Toupet
- Фундопликации по Nissen (верный ответ)
- Клапанной гастропликации по Каншину
- Фундопликации по А. Ф. Черноусову
Вопрос 40: Кардиальный отдел желудка гофрируют серозно-мышечными швами в виде трубки, вокруг желудочной трубки формируют фундопликационную манжету:
- Фундопликации по Toupet
- Фундопликации по А. Ф. Черноусову
- Клапанной гастропликации по Каншину (верный ответ)
- Фундопликации по Nissen
- Фундопликации по Dor
Вопрос 41: Возникновение дисфагии после фундопликации может развиваться вследствие:
- Отека слизистой пищевода
- Гиперфункции манжеты (верный ответ)
- Нарушения моторики пищевода
- Атония желудка
Вопрос 42: Рецидив ГЭРБ чаще развивается после:
- Фундопликации по Nissen
- Эзофагофундорафия (верный ответ)
- Фундопликации по Toupet (верный ответ)
- Фундопликации по Dor (верный ответ)
- Фундопликации по А. Ф. Черноусову
Вопрос 43: При выполнении фундопликации предпочтителен:
- Решение принимается пациентом
- Лапаротомный доступ
- Лапароскопический доступ (верный ответ)
- Торакотомный доступ
- Торакоскопический доступ
Вопрос 44: Развитие гастроэзофагеального рефлюкса при ГПОД обусловлено:
- Инфицированием H. pillory
- Метаболическими нарушениями
- Гиперсекреция желудка
- Несоблюдением диеты
- Недостаточностью НПС (верный ответ)
Вопрос 45: При ГПОД выполняют следующие операции:
- Фундопликации по Toupet
- Фундопликации по А. Ф. Черноусову (верный ответ)
- Фундопликации по Nissen (верный ответ)
- Фундопликации по Dor
Вопрос 46: В соответствии с МКБ-10 приобретенные ГПОД относятся к:
- K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
- K65-K67 Болезни брюшины
- K90-K93 Другие болезни органов пищеварения
- Q38-Q45 Другие врожденные аномалии органов пищеварения
- K40-K46 Грыжи (верный ответ)
Вопрос 47: К факторам риска развития ГПОД относят:
- Избыточная масса тела (верный ответ)
- Мужской пол
- Чрезмерное употребление мясной пищи
- Курение (верный ответ)
- Беременность (верный ответ)
Вопрос 48: К факторам риска развития ГПОД относят:
- Мужской пол
- Пожилой возраст (верный ответ)
- «Гипермобильный синдром» (M35.7) (верный ответ)
- Беременность (верный ответ)
Вопрос 49: Причинами рецидива рефлюкс-эзофагита является:
- Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
- Недостаточная функция фундопликационной манжеты (верный ответ)
- Несоблюдение больным диеты
- Технические погрешности при выполнении фундопликации (недостаточная мобилизация пищевода, формирование манжеты вокруг желудка) (верный ответ)
Вопрос 50: Показанием к рефундопликации является:
- Миграция проксимальной части желудка и фундопликационной манжеты (при сохранной функции) в заднее средостение
- Гиперфункция фундопликационной манжеты (верный ответ)
- Стриктура кардиоэзофагеального перехода, не поддающаяся бужированию и баллонной дилатации (верный ответ)
- Рецидив рефлюкс-эзофагита, не поддающийся консервативному лечению (верный ответ)
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ