Тест с ответами по теме «Гломерулярные болезни: фокально-сегментарный гломерулосклероз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Нефрология.
Вопрос 1: «Быстропрогрессирующий нефритический синдром. Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения» имеет код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- N07.1
- N03.1
- N01.1 (верный ответ)
Вопрос 2: «Нефротический синдром. Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения» имеет код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- N02.1
- N04.1 (верный ответ)
- N05.1
Вопрос 3: «Острый нефритический синдром. Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения» имеет код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- N02.1
- N00.1 (верный ответ)
- N06.1
Вопрос 4: В качестве неиммуносупрессивной ренопротективной терапии при ФСГС следует использовать
- антагонисты рецепторов ангиотензина II (верный ответ)
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (верный ответ)
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа
Вопрос 5: В случаях использования преднизолона в качестве монотерапии ФСГС
- начальная доза составляет 1 мг/кг, но не менее 80 мг и не более 100 мг в сутки в течение 8 недель
- начальная доза составляет 1 мг/кг, но не менее 80 мг и не более 100 мг в сутки в течение 4 недель
- начальная доза составляет 1 мг/кг, но не более 80 мг в сутки в течение 4 недель
- начальная доза составляет 1 мг/кг, но не более 80 мг в сутки в течение 8 недель (верный ответ)
Вопрос 6: В случаях использования преднизолона в качестве монотерапии ФСГС
- поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки
- поддерживающая доза составляет 20-30 мг в сутки
- поддерживающая доза составляет 10-15 мг в сутки (верный ответ)
Вопрос 7: Гематурия встречается у пациентов с первичным ФСГС
- у 50% пациентов (верный ответ)
- у 10% пациентов
- у 80% пациентов
- у 25% пациентов
Вопрос 8: Генетический вариант ФСГС характеризуется
- мутациями в генах структурных белков базальной мембраны
- мутациями в генах структурных белков подоцитов (верный ответ)
- мутациями в генах структурных белков эндотелиоцитов
Вопрос 9: Диффузное распластывание отростков подоцитов (площадью ≥80%) или их суммарная ширина более 1500-1600 нм при электронной микроскопии является отличительной особенностью
- вторичного ФСГС
- первичного ФСГС (верный ответ)
- генетического ФСГС
Вопрос 10: Для адекватной патоморфологической оценки ФСГС необходимо исследовать
- 12-15 последовательных срезов, каждый из которых содержит минимум 8 клубочков (верный ответ)
- 6-8 последовательных срезов, каждый из которых содержит минимум 4 клубочка
- 15-20 последовательных срезов, каждый из которых содержит минимум 8 клубочков
- 20-25 последовательных срезов, каждый из которых содержит минимум 4 клубочка
Вопрос 11: Для генетического варианта ФСГС у взрослых характерно
- протеинурия <5 г/сут/1,73 м2 (верный ответ)
- высокая частота встречаемости резистентности к ГКС
- аутосомно-рецессивный тип наследования
Вопрос 12: Для индукции ремиссии у пациентов с первичным ФСГС и нефротическим синдромом рекомендуется использовать в качестве первой линии
- монотерапию высокими дозами преднизолона (верный ответ)
- пульс-терапию дексаметазоном
- терапию ингибиторами кальциневрина в комбинации с низкими дозами преднизолона (верный ответ)
- монотерапию ингибиторами кальциневрина
Вопрос 13: Для лиц с морбидным ожирением характерно
- верхушечный вариант ФСГС
- поражение подоцитов в результате токсического действия свободных жирных кислот
- увеличение клубочков в объеме (верный ответ)
- перихилярный вариант ФСГС
Вопрос 14: Для оценки риска венозных тромбозов и эмболий, определения объема и коррекции терапии у всех пациентов с предполагаемым или установленным диагнозом ФСГС и нефротическим синдромом рекомендуется определение концентрации
- активированного частичного тромбопластинового времени (верный ответ)
- уровня фибриногена в крови (верный ответ)
- антитромбина
- протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме (верный ответ)
- протеина С
- Д-димера в крови (верный ответ)
Вопрос 15: Для пациентов с ФСГС при ВИЧ-инфекции
- характерно постепенное нарастание протеинурии (как правило, без развития нефротического синдрома) и неуклонное снижение функции почек
- характерен тяжелый нефротический синдром (верный ответ)
- характерно субклиническое течение с небольшой протеинурией и заметным увеличением СКФ с последующим медленным снижением функции почек
Вопрос 16: Для пациентов с ФСГС при ожирении
- характерно постепенное нарастание протеинурии (как правило, без развития нефротического синдрома) и неуклонное снижение функции почек
- характерно субклиническое течение с небольшой протеинурией и заметным увеличением СКФ с последующим медленным снижением функции почек (верный ответ)
- характерен тяжелый нефротический синдром
Вопрос 17: Для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с нефротическим синдромом и уровнем альбумина <25 г/л в крови при ФСГС и уровне СКФ более 15 мл/мин/1,73 м2 рекомендуется использовать
- варфарин
- апиксабан (верный ответ)
- дабигатран
- ривароксабан (верный ответ)
Вопрос 18: Для профилактики тромбоэмболических осложнений у стационарных пациентов с нефротическим синдромом и уровнем альбумина <25 г/л в крови при ФСГС рекомендуется использовать
- парнапарин натрия
- нардропарин кальция
- эноксапарин натрия (верный ответ)
- далтепарин натрия (верный ответ)
Вопрос 19: Для расчета СКФ по формуле CKD-EPI используются следующие переменные
- креатинин в сыворотке крови (верный ответ)
- раса (верный ответ)
- возраст (верный ответ)
- пол (верный ответ)
- рост
- вес
Вопрос 20: Для расчета СКФ следует использовать формулу
- CKD-EPI (верный ответ)
- Кокрофта-Голта
- MDRD
Вопрос 21: Доля генетического ФСГС среди взрослых пациентов
- до 1%
- до 25%
- до 11% (верный ответ)
Вопрос 22: Зависимость от ингибиторов кальциневрина – это возникновение рецидива нефротического синдрома или нарастание суточной протеинурии >50% после снижения дозы или отмены ингибиторов кальциневрина
- при условии лечения в течение 12 месяцев (верный ответ)
- при условии лечения в течение 24 месяцев
- при условии лечения в течение 6 месяцев
Вопрос 23: Иммунофлуоресцентное исследование в ряде случаев выявляет в зонах сегментарного склероза гранулярные депозиты
- IgG
- IgА
- C5
- IgM (верный ответ)
- C3 (верный ответ)
Вопрос 24: Инфекционные агенты, вызывающие развитие фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
- ВИЧ (верный ответ)
- микоплазма (верный ответ)
- стрептококк
- вирусы гепатита В и С (верный ответ)
- вирус гриппа
Вопрос 25: Использование ГКС и ингибиторов кальциневрина оправдано
- только в случаях вторичного ФСГС
- во всех случаях ФСГС
- только в случаях первичного ФСГС (верный ответ)
- в случаях как первичного, так и вторичного ФСГС, и противопоказано при генетическом варианте
Вопрос 26: Использование ингибиторов кальциневрина у пациентов с вторичным ФСГС
- используется при неэффективности ГКС
- показано молодым пациентам
- является терапией первой линии
- не рекомендуется (верный ответ)
Вопрос 27: Классический вариант фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) характеризуется
- сегментарными участками коллапса и склероза мезангия и капиллярных петель (сегментарные изменения) в отдельных, но не во всех клубочках (очаговые изменения) (верный ответ)
- коллапсом и склерозом всего сосудистого пучка клубочка, а не сегментарным повреждением
- наличием в биоптате по крайней мере одного клубочка с сегментарной эндокапиллярной гиперклеточностью, заполняющей весь просвет отдельных капилляров
Вопрос 28: Клеточный вариант фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) характеризуется
- наличием в биоптате по крайней мере одного клубочка с сегментарной эндокапиллярной гиперклеточностью, заполняющей весь просвет отдельных капилляров (верный ответ)
- сегментарными участками коллапса и склероза мезангия и капиллярных петель (сегментарные изменения) в отдельных, но не во всех клубочках (очаговые изменения)
- коллапсом и склерозом всего сосудистого пучка клубочка, а не сегментарным повреждением
Вопрос 29: Лекарственные препараты и токсические вещества, вызывающие фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
- лития карбонат (верный ответ)
- амоксициллин
- интерфероны (верный ответ)
- НПВС (верный ответ)
- хлорпротиксен
Вопрос 30: Мутации генов формина (INF2) составляют ___ всех случаев аутосомно-доминантного ФСГС
- 72-87%
- 32-47%
- 2-7 %
- 12-17% (верный ответ)
Вопрос 31: На основании ведущей причины фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) подразделяют следующим образом
- первичный (верный ответ)
- вторичный (верный ответ)
- генетический (верный ответ)
- смешанный
- с неизвестной причиной (верный ответ)
Вопрос 32: Наиболее частым проявлением первичного фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) является
- артериальная гипертензия
- гематурия
- нефротический синдром (верный ответ)
- снижение функции почек
Вопрос 33: Наиболее эффективны ГКС при
- клеточном варианте ФСГС
- коллапсирующем варианте ФСГС
- перихилярном варианте ФСГС
- верхушечном варианте ФСГС (верный ответ)
Вопрос 34: Наименее частым проявлением первичного фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) является
- снижение функции почек
- нефротический синдром
- артериальная гипертензия (верный ответ)
- гематурия
Вопрос 35: Нечасто рецидивирующий фокально-сегментарный гломерулосклероз соответствует следующим утверждениям
- не более 1 обострения в течение 12 месяцев
- 1 обострение в течение 6 месяцев после наступления ремиссии (верный ответ)
- отсутствие обострений в течение 6 месяцев после наступления ремиссии
- 1-3 обострения в течение 12 месяцев (верный ответ)
Вопрос 36: Одной из наиболее частых генетических причин ФСГС у взрослых являются мутации гена
- формина (INF2)
- TRPC6
- α3-, 4- и 5- коллагена IV типа (верный ответ)
Вопрос 37: Пациентам с ФСГС, получающим лечение циклоспорином или такролимусом, выполнять исследование уровня лекарственных препаратов в крови в течение первого месяца
- 1 раз в 14 дней
- еженедельно (верный ответ)
- каждые 1-2 дня
Вопрос 38: Первичный ФСГС характеризуется
- редкими рецидивами в трансплантате почки
- очаговым (<80%) распластыванием ножек подоцитов
- диффузным (≥80%) распластыванием ножек подоцитов (верный ответ)
- частыми рецидивами в трансплантате почки (верный ответ)
Вопрос 39: По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем стадии ХБП обозначаются
- N17.1-N17.5
- N19.1-N19.5
- N18.1-N18.5 (верный ответ)
Вопрос 40: Под степенью А3 понимают альбуминурию
- ≥30 мг/сут
- ≥ 300 мг/сут
- ≥ 2000 мг/сут (верный ответ)
Вопрос 41: Под часто рецидивирующим фокально-сегментарным гломерулосклерозом понимают
- ≥5 обострений в течение 6 месяцев после наступления ремиссии
- ≥2 обострений в течение 6 месяцев после наступления ремиссии в течение 12 месяцев (верный ответ)
- ≥2 обострений после наступления ремиссии в течение 12 месяцев
Вопрос 42: Полная ремиссия ФСГС – это
- снижение протеинурии до значений <300 мг/сут/1,73 м2, нормализация уровня альбумина в крови, при отсутствии снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) >5% от исходной
- снижение протеинурии до значений <150 мг/сут/1,73 м2, нормализация уровня альбумина в крови, при отсутствии снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) >5% от исходной
- снижение протеинурии до значений <300 мг/сут/1,73 м2, нормализация уровня альбумина в крови, при отсутствии снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) >20% от исходной (верный ответ)
- снижение протеинурии до значений <150 мг/сут/1,73 м2, нормализация уровня альбумина в крови, при отсутствии снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) >20% от исходной
Вопрос 43: При верхушечном типе ФСГС рекомендуется отдавать предпочтение
- монотерапии ингибиторами кальциневрина
- монотерапии ГКС (верный ответ)
- комбинации ГКС с ингибиторами кальциневрина
Вопрос 44: При использовании комбинированного лечения ФСГС с использованием ингибиторов кальциневрина доза преднизолона составляет
- от 0,10 до 0,15 мг/кг в день (верный ответ)
- от 0,20 до 0,50 мг/кг в день
- от 0,50 до 1мг/кг в день
Вопрос 45: При использовании комбинированного лечения ФСГС с использованием преднизолона стартовая доза такролимуса составляет
- 0,1-0,2 мг/кг/сут
- 0,01-0,02 мг/кг/сут
- 0,05-0,1 мг/кг/сут (верный ответ)
Вопрос 46: При использовании комбинированного лечения ФСГС с использованием преднизолона стартовая доза циклоспорина составляет
- 10-15 мг/кг/сут
- 3-5 мг/кг/сут (верный ответ)
- 7 мг/кг/сут
Вопрос 47: При классическом варианте ФСГС
- повреждения первоначально локализуются в юкстамедуллярных клубочках (верный ответ)
- повреждение подоцитов и накоплением пенистых клеток в области «верхушки» клубочка вблизи выхода проксимального канальца
- склероз и гиалиноз развивается вокруг сосудистого пучка, часто с вовлечением более 50% клубочков
Вопрос 48: При первичном фокально-сегментарном гломерулосклерозе (ФСГС) распространенное повреждение подоцитов связывают с циркулирующими в крови
- антинейтрофильными цитоплазматическими антителами
- «факторами проницаемости» (верный ответ)
- иммунными комплексами
Вопрос 49: При переходе с начальной терапии ФСГС преднизолоном на поддерживающую рекомендуется дозу постепенно снижать
- не более чем 5 мг/сут каждые 3 дня
- на 5-10 мг/сут каждые 1-2 недели (верный ответ)
- на 5-10 мг/сут каждые 2-4 недели
Вопрос 50: При перихилярном варианте
- склероз и гиалиноз развивается вокруг сосудистого пучка, часто с вовлечением более 50% клубочков (верный ответ)
- повреждения первоначально локализуются в юкстамедуллярных клубочках
- повреждение подоцитов и накоплением пенистых клеток в области «верхушки» клубочка вблизи выхода проксимального канальца
Вопрос 51: При регистрации раннего ответа на глюкокортикоиды (в случае использования в качестве монотерапии) в виде снижения протеинурии или ремиссии целесообразно
- продолжение лечения в снижающихся дозировках в течение 6 месяцев с последующей отменой препарата
- продолжение лечения в снижающихся дозировках в течение 6 месяцев и переход на поддерживающую терапию (5 мг/сут) (верный ответ)
- продолжение лечения в снижающихся дозировках в течение 3 месяцев и переход на поддерживающую терапию (10-15 мг/сут)
Вопрос 52: Протеинурия у пациентов, отвечающих на терапию глюкокортикоидами, как правило, снижается в сроки
- до 16 недель (верный ответ)
- до 4 недель
- до 8 недель
- до 14 дней
Вопрос 53: Резистентность к ингибиторам кальциневрина определяется как
- отсутствие снижения суточной протеинурии или снижение ее <25% при условии длительности терапии >3 месяцев с достижением целевых уровней препаратов в крови
- отсутствие снижения суточной протеинурии или снижение ее <25% при условии длительности терапии >6 месяцев с достижением целевых уровней препаратов в крови
- отсутствие снижения суточной протеинурии или снижение ее <50% при условии длительности терапии >6 месяцев с достижением целевых уровней препаратов в крови (верный ответ)
- отсутствие снижения суточной протеинурии или снижение ее <50% при условии длительности терапии >12 месяцев с достижением целевых уровней препаратов в крови
Вопрос 54: Рецидив ФСГС определяется как
- нарастание протеинурии до значений >300 мг/сут/1,73 м2 у пациентов, достигших полной ремиссии, или увеличение суточной протеинурии на >50% у пациентов после частичной ремиссии
- нарастание протеинурии до значений ≥3,5 г/сут/1,73 м2 у пациентов, достигших полной ремиссии, или увеличение суточной протеинурии на >50% с возвратом нефротического синдрома у пациентов после частичной ремиссии (верный ответ)
- нарастание протеинурии до значений >300 мг/сут/1,73 м2 у пациентов, достигших полной ремиссии, или увеличение суточной протеинурии на >25% у пациентов после частичной ремиссии
Вопрос 55: Симптомы нефротического криза включают
- лихорадку (верный ответ)
- запоры
- боль в животе (верный ответ)
- рвоту (верный ответ)
Вопрос 56: Синдромный ФСГС возникает в результате мутаций в генах, кодирующих белки, экспрессирующиеся в тканях за пределами подоцитов, таких как
- АCTN4
- INF2
- NPHS1
- LАMB2 (верный ответ)
Вопрос 57: Соотношение первичных и вторичных форм примерно составляет
- 1:1
- 1:3 (верный ответ)
- 1:4
- 1:2
Вопрос 58: Среди пациентов с нефротическим синдромом распространенность фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) составляет
- от 5 до 10%
- от 12 до 35% (верный ответ)
- от 1 до 3%
Вопрос 59: Среди пациентов с установленным диагнозом ФСГС частота тромбоэмболических осложнений составляет, в среднем
- 1-5%
- 50%
- 10% (верный ответ)
- 25%
Вопрос 60: Суточной протеинурии ≥0,5 г соответствует
- альбуминурия 300-1999 мг/сут (верный ответ)
- альбуминурия ≥2000 мг/сут
- альбуминурия 30-299 мг/сут
Вопрос 61: Терминальная почечная недостаточность развивается менее чем за 10 лет
- у 50% пациентов, не ответивших на лечение (верный ответ)
- у 10% пациентов, не ответивших на лечение
- у 90% пациентов, не ответивших на лечение
Вопрос 62: У детей старшего возраста, подростков и взрослых с генетическим ФСГС чаще наблюдается тип наследования
- аутосомно-рецессивный
- аутосомно-доминантный (верный ответ)
- Х-сцепленный
Вопрос 63: У пациентов с нефротическим синдромом и альбумином в крови <25 г/л по сравнению с пациентами без нефротического синдрома зарегистрировано
- десятикратное увеличение риска венозных тромбоэмболических осложнений
- трехкратное увеличение риска венозных тромбоэмболических осложнений (верный ответ)
- пятикратное увеличение риска венозных тромбоэмболических осложнений
Вопрос 64: У пациентов с первичным ФСГС, получающих лечение такролимусом, рекомендуется поддерживать концентрацию препарата в крови в диапазоне
- 5-10 нг/мл (верный ответ)
- 30-35 нг/мл
- 1-5 нг/мл
- 200-250 нг/мл
Вопрос 65: У пациентов с первичным ФСГС, получающих лечение циклоспорином, поддерживать концентрацию препарата в крови в диапазоне
- от 25 до 50 нг/мл в начальной фазе лечения
- от 200 до 250 нг/мл в начальной фазе лечения
- от 125 до 200 нг/мл в начальной фазе лечения (верный ответ)
Вопрос 66: У пациентов со стероид-зависимым и(или) часторецидивирующим первичным ФСГС рекомендуется применение
- ритуксимаба (верный ответ)
- инфликсимаба
- обинутузумаба
- офатумумаба
Вопрос 67: У пациентов со стероид-зависимым или стероид-резистентным первичным ФСГС рекомендуется рассмотреть лечение
- такролимусом (верный ответ)
- азатиоприном
- меркаптопурином
Вопрос 68: У пациентов со стероид-зависимым первичным ФСГС следует рассмотреть возможность применения
- метотрексата
- циклофосфомида (верный ответ)
- микофенолата моофетила
Вопрос 69: Установление первичного ФСГС в первую очередь базируется на
- наличии нефротического синдрома
- результатах биопсии почек
- исключении вторичных причин (верный ответ)
Вопрос 70: Этот вариант чаще выявляется при вторичном ФСГС как следствие повреждения, связанного с внутриклубочковой гипертензией и гиперфильтрацией
- верхушечный
- перихилярный (верный ответ)
- классический
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ