✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Гибридные подходы в лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии»
Тест с ответами по теме «Гибридные подходы в лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 44 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.
Вопрос 1: Ангиопульмонография является
- инструментом оценки прогноза пациента с ХТЭЛГ
- «золотым стандартом» диагностики тромботического поражения легочной артерии
- обязательным методом для верификации диагноза ХТЭЛГ
- одним из обязательных методов оценки операбельности пациента с ХТЭЛГ (верный ответ)
Вопрос 2: Баллонная ангиопластика легочной артерии представляет из себя
- поэтапная ангиопластика ветвей легочной артерии у неоперабельных в отношении легочной тромбэндартерэктомии пациентов с ХТЭЛГ с целью реканализации всех технически возможных сегментарных/субсегментарных ветвей и достижения нормализации/улучшения гемодинамики малого круга кровообращения (верный ответ)
- поэтапная ангиопластика ветвей легочной артерии с последующим введение низких доз тромболитика у неоперабельных в отношении легочной тромбэндартерэктомии пациентов с ХТЭЛГ с целью реканализации всех технически возможных сегментарных/субсегментарных ветвей и достижения нормализации/улучшения гемодинамики малого круга кровообращения
- поэтапная ангиопластика с последующим выборочным стентированием ветвей легочной артерии у неоперабельных в отношении легочной тромбэндартерэктомии пациентов с ХТЭЛГ с целью реканализации всех технически возможных сегментарных/субсегментарных ветвей и достижения нормализации/улучшения гемодинамики малого круга кровообращения
Вопрос 3: В каком случае возможны ложно-положительные результаты в отношении диагностики ХТЭЛГ вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии?
- гипоплазия правой легочной артерии (верный ответ)
- буллезная эмфизема легких
- базальный пневмофиброз у пациента с системной склеродермией
- аллергическая бронхиальная астма
Вопрос 4: В основе патогенеза хронической тромбоэмболической легочной гипертензии лежит
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей
- эпизод тромбоза в систему легочной артерии (верный ответ)
- наследственные тромбофилии
- активное онкологическое заболевание
- дисфункция правого желудочка
Вопрос 5: В рамках вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких, для чего выполняется вентиляционный скан?
- для оценки дефицита перфузии легких
- вентиляционная сцинтиграфия используется для исключения патологии легких, являющейся причиной нарушения перфузии (эмфизема, интерстициальный фиброз) (верный ответ)
- для исключения онкологического заболевания легких
- для оценки тяжести сопутствующей респираторной патологии у больного
Вопрос 6: В случае значимого повреждения сосуда в ходе баллонной ангиопластики легочной артерии, лучшей стратегией является
- эмболизация металлическими спиралями
- герметизации баллоном
- установка покрытых стентов (верный ответ)
- внутривенное введение этамзилата
Вопрос 7: В случае необходимости комбинированной ЛАГ-специфической терапии у пациента с ХТЭЛГ, оптимальным сочетанием будет
- риоцигуат и мацитентан (верный ответ)
- риоцигуат и ингаляционный илопрост
- силденафил и ингаляционный илопрост
- мацитентан и силденафил
Вопрос 8: Для хронической тромбоэмболической легочной гипертензии характерна
- хроническая сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса
- хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса
- хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
- правожелудочковая сердечная недостаточность (верный ответ)
Вопрос 9: Индекс эксцентричности левого желудочка рассчитывается следующим образом
- соотношение размера правого желудочка к размеру левого желудочка на уровне базальных сегментов в четырехкамерной проекции по длинной оси
- соотношение систолического давления в легочной артерии к показателю TАPSE (систолическая экскурсия плоскости трикуспидального кольца в М-режиме)
- ударный объем левого желудочка, поделенный на площадь поверхности тела
- соотношение двух ортогональных коротких осей левого желудочка на уровне папиллярных мышц по короткой оси левого желудочка (верный ответ)
Вопрос 10: К принципам безопасного и эффективного выполнения баллонной ангиопластики легочной артерии относятся
- расчет индекса обструкции легочной артерии по донным МСКТ ОГК с контрастным усилением
- поэтапное выполнение сессий БАПЛА (верный ответ)
- определение приоритетных зон для вмешательства исходя из степени нарушения перфузии (верный ответ)
- определение очередности вмешательства исходя их типов поражения (верный ответ)
Вопрос 11: К факторам риска благоприятного прогноза при планировании легочной тромбэндартерэктомии относится
- высокое диастолическое давление в ЛА
- несоответствие между собой результатов визуализирующих методов обследования
- значение легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) > 1200 дин*сек*см^-5 и/или несоответствие объема поражения легочной артерии тяжести нарушений показателей инвазивной оценки гемодинамики малого круга кровообращения
- анамнез тромбоза глубоких вен или ТЭЛА (верный ответ)
Вопрос 12: К факторам риска неблагоприятного прогноза при планировании легочной тромбэндартерэктомии относится
- анамнез тромбоза глубоких вен или ТЭЛА
- ЛСС > 1200 дин*сек*см^-5 и/или несоответствие объема поражения легочной артерии тяжести нарушений показателей манометрии камер сердца (верный ответ)
- высокое пульсовой давление в легочной артерии
- двустороннее поражение с вовлечением артерий нижней доли
Вопрос 13: К факторам риска хронической тромбоэмболической легочной гипертензии относится
- ожирение
- наследственные тромбофилии
- курение
- сахарный диабет
- спленэктомия (верный ответ)
Вопрос 14: Какие ЛАГ-специфические препараты зарегистрированы в РФ для лечения ХТЭЛГ?
- эпопростенол
- мацитентан
- ингаляционный илопрост (верный ответ)
- риоцигуат (верный ответ)
Вопрос 15: Какие вазодилататоры малого круга кровообращения из перечисленных используют в раннем послеоперационном периоде легочной тромбэндартерэктомии в случае резидуальной легочной гипертензии?
- ингаляционный оксид азота (верный ответ)
- риоцигуат
- силденафил
- бозентан
Вопрос 16: Какие утверждения верны в отношении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии?
- преимущественно страдают молодые женщины
- преимущественно страдают мужчины
- является орфанным заболеванием (верный ответ)
- является осложнением тромбоэмболии легочной артерии (верный ответ)
Вопрос 17: Каким методом диагностики, с целью исключения диагноза хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, можно заменить вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких?
- методом комплексной оценкой функции внешнего дыхания в сочетании с МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением и перфузионной сцинтиграфией легких (верный ответ)
- ангиопульмонография
- ангиопульмонография и МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением
- МРТ органов грудной клетки с контрастным усилением
Вопрос 18: Каков патогенетический механизм положительного влияния баллонной ангиопластки на показатели малого круга кровообращения?
- реканализация и улучшения антеградного кровотока в ветвях легочной артерии и устранение эндотелиальной дисфункции за счет диссекции сосудистой стенки и формирования неоинтимы (верный ответ)
- снижение преднагрузки на правый желудочек
- улучшение эластических свойств легочной артерии, что ведет к повышению ударного объема правого желудочка
- повышение контрактильности правого желудочка
Вопрос 19: Каковы критерии прекапиллярной легочной гипертензии?
- среднее давление в легочнои? артерии ≥25 мм рт. ст.; давление заклинивания в легочнои? артерии ≤15 мм рт. ст.; легочное сосудистое сопротивление >3 ЕД Вуда
- среднее давление в легочнои? артерии ≥20 мм рт. ст.; давление заклинивания в легочнои? артерии ≤15 мм рт. ст.; легочное сосудистое сопротивление >2 ЕД Вуда (верный ответ)
- среднее давление в легочнои? артерии ≥20 мм рт. ст.; давление заклинивания в легочнои? артерии >15 мм рт. ст.; легочное сосудистое сопротивление >2 ЕД Вуда
- среднее давление в легочнои? артерии ≥20 мм рт. ст (верный ответ)
- среднее давление в легочнои? артерии ≥20 мм рт. ст.; давление заклинивания в легочнои? артерии ≤15 мм рт. ст.; легочное сосудистое сопротивление <3 ЕД Вуда
Вопрос 20: Каковы критерии резидуальной легочной гипертензии для назначения ЛАГ-специфической терапии?
- значение срДЛА >25 мм рт. ст. и ЛСС >300 дин*сек/см^-5 (верный ответ)
- значения срДЛА >38 мм рт. ст. и ЛСС >425 дин*сек/см^-5
- значения срДЛА >30 мм рт. ст
- значение срДЛА >20 мм рт. ст. и ЛСС >160 дин*сек/см^-5
Вопрос 21: Какое значение скорости регургитации на трикуспидальном клапане является признаком высокой вероятности наличия легочной гипертензии у пациента?
- VTr >3.8 м/c
- VTr 2.8-3.4 м/с
- VTr >3.4 м/c (верный ответ)
- VTr <2.8 м/с
- VTr >3.0 м/c
Вопрос 22: Какой КТ-симптом характерен для пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией?
- утолщение междольковых перегородок
- симптом мозаичной перфузии (верный ответ)
- выпот в левой плевральной полости
- внутригрудная лимфоаденопатия
Вопрос 23: Какой вид лечения пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией должен обсуждаться в первую очередь?
- специфическая медикаментозная терапия
- денервация легочной артерии
- легочная тромбэндартерэктомия в условия искусственного кровообращения и циркуляторного ареста (верный ответ)
- баллонная ангиопластика легочной артерии
Вопрос 24: Какой показатель катетеризации правых камер сердца является непосредственно измеряемым при манометрии?
- сердечный индекс
- среднее давление в легочной артерии
- сатурация О2 артериальной крови (верный ответ)
- легочное сосудистое сопротивление
Вопрос 25: Какой показатель катетеризации правых камер сердца является расчетным?
- давление в правом предсердии
- систолическое давление в легочной артерии
- сатурация О2 артериальной крови
- легочное сосудистое сопротивление (верный ответ)
Вопрос 26: Какой тип поражения легочной артерии у пациентов с ХТЭЛГ является наиболее технически простым для выполнения баллонной ангиопластики легочной артерии (при этом с наименьшим положительным влиянием на гемодинамику малого круга кровообращения)?
- субтотальная окклюзия ветви легочной артерии
- мешковидная окклюзия
- извитое дистальное поражение ветвей легочной артерии
- поражение по типу кольцевидных стенозов и внутрисосудистых сетей (верный ответ)
Вопрос 27: Какой эхокардиографический признак относится к дополнительными признакам легочной гипертензии?
- снижение ударного объема левого желудочка
- TАPSE (систолическая экскурсия плоскости трикуспидального кольца в М-режиме) менее 24 мм
- расширение нижней полой вены более 25 мм
- увеличение площади правого предсердия более 18 см2 (верный ответ)
Вопрос 28: Критериями диагноза хронической тромбоэмболической легочной гипертензии являются
- наличие прекапиллярной легочной гипертензии (верный ответ)
- длительность приема антикоагулянтов не менее 3 месяцев (верный ответ)
- наличие резидуального тромбоза легочной артерии (верный ответ)
- симптомы сердечной недостаточности (верный ответ)
- сохраненная фракция выброса левого желудочка
Вопрос 29: ЛАГ-специфическая терапия у операбельных пациентов с ХТЭЛГ в качестве «моста» к легочной тромбэндартерэктомии не рекомендована, так как
- снижает контрактильность правого желудочка
- провоцирует клинически значимые нарушения ритма
- может откладывать хирургическое лечения ХТЭЛГ (верный ответ)
- ассоциирована с повышением геморрагических рисков
Вопрос 30: ЛАГ-специфическая терапия у операбельных пациентов с ХТЭЛГ в качестве обязательного «моста» к легочной тромбэндартерэктомии
- не рекомендована для рутинного использования, но может обсуждаться у тяжелых пациентов в рамках консилиума мультидисциплинарной команды (верный ответ)
- может быть использована у возрастных больных для снижения риска кардиохирургического лечения
- должна использоваться у больных II-IV ФК
- должна использоваться у больных с высоким легочным сосудистым сопротивлением
Вопрос 31: Мультимодальный подход в лечении пациентов с ХТЭЛГ на сегодня заключается в
- применении у пациента комбинации трех методов лечения (медикаментозного и двух хирургических методов) для быстрого улучшения состояния
- обязательном назначении двойной антитромботической терапии у пациента с ХТЭЛГ
- выборе метода лечения/их сочетания, основанном на типе поражения ЛА, клиническом статусе и особенностях пациента, а также опыте экспертного центра ЛАГ/ХТЭЛГ (верный ответ)
- обязательном сочетании медикаментозной терапии с хирургическими методами лечения
Вопрос 32: На сегодняшний день назначение риоцигуата в качестве опции “pre-treаtment” перед баллонной ангиопластикой легочной артерии
- не рекомендовано, так как существенно повышает риски кровотечения
- не рекомендовано, так как не имеет доказательной базы
- должно быть рассмотрено на основании персонализированной оценки пациента (верный ответ)
- может быть рассмотрено, но только в сочетании с другими ЛАГ-специфическим препаратами
Вопрос 33: Основными патогенетическими компонентами хронической тромбоэмболической легочной гипертензии являются
- артериопатия мелких неокклюзированных артерий (верный ответ)
- эндотелиальная дисфункция
- обструктивная васкулопатия (верный ответ)
- нарушение гемодинамики малого круга кровообращения
Вопрос 34: Оценивать наличие резидуальной ЛГ после выполнения легочной тромбэндартерэктомии, необходимо
- через 12 месяцев после оперативного лечения посредствам катетеризации правых камер сердца
- перед выпиской пациента после легочной тромбэндартерэктомии
- через месяц после оперативного лечения посредствам катетеризации правых камер сердца
- через месяц после оперативного лечения с помощью эхокардиографического исследования
- через 6 месяцев после оперативного лечения посредствам катетеризации правых камер сердца (верный ответ)
Вопрос 35: Рекомендации в отношении выполнения баллонной ангиопластики перед легочной тромбэндартерэктомией
- баллонная ангиопластика может рекомендоваться как «мост» к выполнению ТЭЭ у возрастных пациентов
- баллонная ангиопластика успешно используется как «мост» к выполнению ТЭЭ у пациентов с высоким ЛСС
- рутинное выполнение баллонной ангиопластики не рекомендуется у пациентов, перспективных для выполнения легочной тромбэндартрэктомии (верный ответ)
- баллонная ангиопластика успешно используется как «мост» к выполнению ТЭЭ у пациентов с анамнезом больших кровотечений в течение года
Вопрос 36: Реперфузионное повреждение легкого после выполненной баллонной ангиопластики представляет из себя
- проявление бивентрикулярной сердечной недостаточности
- отек легкого
- дисфункцию левого желудочка на фоне увеличения возврата крови в левое предсердие
- последствие эффективной реканализации сосуда и является проявлением возникающего гемодинамического удара в условиях легочной гипертензии и вероятной микродиссекции интимы (верный ответ)
Вопрос 37: С помощью расчета индекса PEPSI можно оценить
- риск развития перфорации сосуда
- риск развития резидуальной легочной гипертензии
- риск развития реперфузионного отека (верный ответ)
- риск развития рецидива венозного тромбоза
Вопрос 38: Согласно данным регистровых наблюдательных исследований, какие пациенты с ХТЭЛГ имеют худшую выживаемость?
- пациенты технически неоперабельные, получающие ЛАГ-специфическую терапию
- технически операбельные с выполненной легочной тромбэндартерэктомией
- пациенты после выполненной баллонной ангиопластики легочной артерии
- технически операбельные, но отказавшиеся от выполнения легочной тромбэндартерэктомии (верный ответ)
Вопрос 39: Специфическая терапия риоцигуатом перед выполнением баллонной ангиопластики
- не должная использоваться, так как повышает риск кровотечения
- не рекомендована
- может использоваться для профилактики реперфузионного поражения легких в случае значения ЛСС более 320 дин*сек/см^-5 и СИ менее 2.0
- у пациентов с ХТЭЛГ кандидатов для БАПЛА назначение ЛАГ-специфической терапии перед вмешательством должно быть рассмотрено (верный ответ)
Вопрос 40: У пациентов с ХТЭЛГ верны следующие утверждения в отношении антикоагулянтной терапии
- проводить терапию антикоагулянтами необходимо под контролем уровня Д-димера
- для больных с антифосфолипидным синдромом показана терапия варфарином с целевым МНО 2.5-3.5 (верный ответ)
- при низком риске кровотечения к антикоагулянту рекомендовано добавление дезагреганта
- пациентам с ХТЭЛГ показана пожизненная антикоагулянтная терапия в терапевтических дозах (верный ответ)
Вопрос 41: У пациентов с ХТЭЛГ, выполнение острого вазореактивного теста
- рекомендовано для определения показаний к назначению лаг-терапии перед хирургическим лечением
- рекомендовано для оценки успешности хирургического лечения
- не рекомендовано (верный ответ)
- рекомендовано после хирургического лечения для оценки прогноза больного
Вопрос 42: У симптомного пациента с факторами риска развития хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, при низкой вероятности легочной гипертензии по данным эхокардиографии, какое исследование следует провести?
- тест с шестиминутной ходьбой
- кардио-респираторное нагрузочное тестирование (верный ответ)
- суточное мониторирование ЭКГ
- стресс-эхокардиографию
Вопрос 43: Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия — это вариант
- комбинированной пре- и посткапиллярной легочной гипертензии
- перекапиллярной легочной гипертензии (верный ответ)
- посткапиллярной легочной гипертензии
- венозной легочной гипертензии
Вопрос 44: Что из перечисленного является предиктором хорошего отдаленного прогноза после операции легочной тромбэндартерэктомии?
- снижение в два раза среднего давления в лёгочной артерии на момент окончания операции (верный ответ)
- отсутствие дополнительных сочетанных вмешательств на сердце (например, пластика трикуспидального клапана)
- минимальная длительность операции
- общая длительность циркуляторных арестов
0/0