Тест с ответами по теме «Эндоваскулярное лечение аневризм сосудов головного мозга (современные подходы к диагностике и лечению)» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Неврология, Нейрохирургия, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение.
Вопрос 1: “Jailing” - это
- Блокировка микрокатетера в полости аневризмы баллоном
- Блокировка микрокатетера в полости аневризмы стентом (верный ответ)
- Доставка низкопрофильного стента через инструментальный просвет баллонного микрокатетера
- Позиционирование дистальной короны стента в шейке аневризмы
Вопрос 2: Абсолютным показанием к лечению аневризмы является
- Локализация в вертебро-базиллярном бассейне
- Наличие предикторов риска разрыва
- Острый период субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы (верный ответ)
- Размер более 5 мм
Вопрос 3: Антиагрегантная терапия считается эффективной при
- Отсутствии тромбоэмболических осложнений в процессе и после установки интракраниального стента (верный ответ)
- Повышении МНО свыше 2.5
- Снижении АЧТВ в два и более раза
- Снижении агрегации по данным агрегометрии ниже 40% (верный ответ)
- Удлинении времени кровотечения в два и более раза
Вопрос 4: Баллон-ассистенция позволяет
- Выполнить эмболизацию аневризмы с широкой шейкой (верный ответ)
- Плотно зафиксировать микрокатетер в полости аневризмы (верный ответ)
- Снизить количество используемых микроспиралей
- Сохранить артерии отходящие от шейки аневризмы (верный ответ)
Вопрос 5: Большая часть средней мозговой артерии находится
- В Сильвиевом водопроводе
- В межножковой цистерне
- В цистерне Сильвиевой щели (верный ответ)
- В эпидуральном пространстве
Вопрос 6: В аневризматической стенке отсутствует гистологический слой, обеспечивающий
- Гладкость внутренней поверхности сосуда
- Расширение и сужение просвета артерии (верный ответ)
- Структурный каркас
- Фиксацию сосудов к окружающим тканям
Вопрос 7: В случае когда кровотечение удалось остановить эндоваскулярным способом необходимо:
- Выполнить максимально плотную упаковку аневризмы микроспиралями из-за крайне высокого риска повторных разрывов
- Назначить антиагрегантную терапию
- Незамедлительно прекратить вмешательство
- Необходимо оценить объём кровоизлияния с помощью Flat-Panel томографии либо МСКТ (верный ответ)
Вопрос 8: Внутрианевризматические разрушители потока
- Отличаются сложностью подбора устройства (верный ответ)
- Продемонстрировали меньшую частоту осложнений чем остальные варианты эмболизации в многоцентровом проспективном исследовании
- Являются лучшей альтернативой поток-перенаправляющему устройству
- Являются самым доступным экономически вариантом эндоваскулярного лечения
Вопрос 9: Для аневризм задней соединительной артерии характерно:
- Аневризмы этой артерии практически не являются источниками САК
- Аневризмы этой артерии – редкость
- Высокий риск естественного течения (верный ответ)
- Низкий хирургический риск (верный ответ)
- Распространение на P2 сегмент задней мозговой артерии
Вопрос 10: Для поток-перенаправляющих устройств характерно
- Высокая частота окклюзии ветвей отходящих от купола и шейки аневризмы
- Крайне низкая радикальность при интраоперационном контрольном ангиографическом исследовании (верный ответ)
- Низкий профиль доставки
- Техническая сложность установки (верный ответ)
Вопрос 11: Для эмболизации аневризм крайне желательно использовать проводниковые катетеры
- Диаметром 6F и более, для обеспечения адекватных интракраниальных манипуляций (верный ответ)
- Минимального диаметра, для снижения риска геморрагических осложнений бедренного доступа
- Подключенные к системе орошения (верный ответ)
- Только в конфигурации JR
Вопрос 12: Какие типы стентов не используются для ассистированной эмболизации?
- Баллонорасширяемые стенты (верный ответ)
- Поток-перенаправляющие стенты
- Стенты с закрытой ячейкой
- Стенты с лекарственным покрытием (верный ответ)
- Стенты с открытой ячейкой
Вопрос 13: Какое из этих утверждений ложно?
- Высокопрофильные стенты более эффективны в эмболизации аневризм, расположенных между дистальным и проксимальным дуральным кольцом
- Низкопрофильные стенты являются оптимальным выбором для эмболизации аневризм, расположенных в апексе Сильвиевой щели
- Плетёные стенты являются лучшим выбором для любого варианта стент-ассистенции (верный ответ)
- “Laser-cut” стенты обладают большим радиальным усилием в сравнении с плетёными
Вопрос 14: Лучший метод верификации церебральной аневризмы
- 3D-сонография
- Магнитно-резонансная томография
- Мультиспиральная компьютерная томография
- Однофотонно-эмиссионная компьютерная томография
- Церебральная ангиография (верный ответ)
Вопрос 15: Лучший метод немедленной остановки и локализации кровотечения при интраоперационном разрыве аневризмы
- Баллонная окклюзия (верный ответ)
- Немедленная краниотомия с последующей окклюзией материнской артерии и наложением высокопотокового анастомоза
- Телескопическая установка двух и более потоковых стентов
- Установка вентрикулярного дренажа под нейронавигационным контролем
Вопрос 16: Лучший метод скрининга для церебральных аневризм
- 3D-сонография
- Магнитно-резонансная томография (верный ответ)
- Мультиспиральная компьютерная томография
- Однофотонно-эмиссионная компьютерная томография
- Церебральная ангиография
Вопрос 17: Микрохирургическое клипирование аневризмы - это
- Золотой стандарт лечения аневризм верхней гипофизарной артерии
- Метод, обладающий высокой радикальностью (верный ответ)
- Метод, требующий трепанацию черепа (верный ответ)
- Морально устаревший метод
- Один из технических вариантов эмболизации
Вопрос 18: Наблюдение в условиях ОРиИТ пациента после эмболизации аневризмы
- Не позволяет снизить частоту операционных осложнений (верный ответ)
- Необходимо только если вмешательство проводилось в условиях общей анестезии
- Необходимо только при использовании антиагрегантной терапии
- Обеспечивает постоянный телеметрический и клинический мониторинг пациента (верный ответ)
- Позволяет снизить загруженность койко-фонда
Вопрос 19: Основная причина эмболических осложнений при эмболизации аневризм
- Активное орошение катетеров
- Использование микрокатетеров большого диаметра
- Использование систем дистального доступа
- Реакция тромбоцитов на инородное тело (верный ответ)
Вопрос 20: Основная техническая проблема при эмболизации аневризм с широкой шейкой - это
- Невозможность достижения тотальной эмболизации
- Необходимость установки поток-перенаправляющего устройства
- Пролапс витков (верный ответ)
- Реканализация аневризмы
Вопрос 21: Основной материал для изготовления интракраниальных стентов - это
- Никель-кадмий
- Нитинол (верный ответ)
- Платина
- Тантал
Вопрос 22: Основной принцип Y-стентирования
- Использование техники “Barelling”
- Использование только плетёных стентов
- Установка двух микрокатетеров в разные ветви бифуркации с последующей установкой стента через каждый из них (т.н. “kissing”)
- Установка одного стента через ячею другого (верный ответ)
Вопрос 23: Оценка эффективности угнетения тромбоцитов при назначении антиагрегантной терапии:
- Должна проводиться с использованием современных “Point of Care” систем
- Не имеет клинической значимости
- Необходима ввиду высокой встречаемости резистентности к клопидогрелу (верный ответ)
- Необходима только при установке поток-перенаправляющего устройства
Вопрос 24: Перфоранты - это
- Артерии, имеющие множество коллатералей, и потому безопасные для окклюзии
- Артерии, кровоснабжающие эволюционно-древние участки мозга (верный ответ)
- Коннекторы между венами мозговой оболочки и скальпа
- Частая причина гипертензионных кровоизлияний (верный ответ)
- Частая причина субарахноидальных кровоизлияний
Вопрос 25: При выборе микроспирали наиболее важными параметрами являются
- Диаметр витка (верный ответ)
- Длина спирали (верный ответ)
- Тип системы отделения микроспирали
- Третичная структура спирали (верный ответ)
- Цена устройства
Вопрос 26: При доставке интракраниального стента, после дистальной установки микрокатетера для доставки, рекомендуется выполнить суперселективную ангиографию из него, для
- Выявления перегибов микрокатетера способных усложнить доставку стента
- Детальной оценки анатомии артерии
- Детальной оценки формы аневризмы
- Исключения перфорации артерии (верный ответ)
Вопрос 27: При наличии нейроофтальмологической симптоматики у пациентов с гигантскими аневризмами:
- Использование поток-перенаправляющих устройств обеспечивает сходный с микрохирургией уровень регресса симптомов (верный ответ)
- Микрохирургическое лечение является лучшим методом выбора поскольку обеспечивает моментальную декомпрессию
- Проявления зависят от локализации аневризмы (верный ответ)
- Эндоваскулярное лечение не способно улучшить клиническое течение ввиду отсутствия возможности декомпрессии черепно-мозговых нервов
Вопрос 28: При определении риска лечения асимптомной аневризмы важно знать
- Риск естественного течения заболевания при отказе от лечения (верный ответ)
- Риск оперативного лечения в своём учреждении (верный ответ)
- Риск реканализации данной аневризмы в отдалённом периоде
- Характер процессов, происходящих в стенке аневризмы
Вопрос 29: При оценке размеров гигантской аневризмы важно
- Измерять длинник купола аневризмы
- Измерять длину шейки аневризмы
- Определять точки входа и выхода из аневризмы (верный ответ)
- Проводить измерения ортогонально
- Проводить измерения по оси, обеспечивающей наибольшие размеры (верный ответ)
Вопрос 30: При оценке размеров мешотчатой аневризмы важно
- Измерять длинник купола аневризмы (верный ответ)
- Измерять длину шейки аневризмы (верный ответ)
- Определять точки входа и выхода из аневризмы
- Проводить измерения ортогонально (верный ответ)
- Проводить измерения по оси, обеспечивающей наибольшие размеры
Вопрос 31: При установке вентрикулярного дренажа после разрыва аневризмы у пациента на антиагрегантной терапии нейронавигационный контроль
- Желателен из-за изменённой анатомии желудочков
- Желателен из-за необходимости установки дренажа с первой попытки (верный ответ)
- Желателен из-за ускорения времени процедуры
- Нежелателен из-за эффекта “brain shift”
Вопрос 32: Принцип “трёх F” - это
- Первичная эмболизация микроспиралями без применения ассистирующих методик (Filling), ангиографический контроль в отдалённом периоде (Follow-Up) и установка поток-перенаправляющего стента при определении реканализации аневризмы (Flow-Diversion)
- Принцип максимально плотной упаковки спиралей в полость аневризмы, не взирая на сопротивление, ощущаемое при укладке спиралей, для достижения водонепроницаемого эффекта (Free From Fluid)
- Принцип поэтапного использования различных по длине и форме микроспиралей для обеспечения оптимальной каркасности и плотности эмболизации (верный ответ)
- Укладка микроспирали (Filling), затем - раздутие баллона в просвете артерии (Flow Arrest) с последующей доставкой через просвет баллона стента (Framing)
Вопрос 33: Принцип перенаправления потока основан на
- Градиентах давления (верный ответ)
- Действии лекарственного покрытия стента
- Пристеночном напряжении сдвига
- Сверхгустом плетении нитей стента, препятствующем току крови
Вопрос 34: Самой распространённой в современном нейроэндоваскулярном обществе является классификация сегментов ВСА по
- Бутилье (верный ответ)
- Рэймонду и Рою
- Спетцлеру и Мартину
- Фишеру
Вопрос 35: Самым часто встречаемым клиническим проявлением аневризм является
- Вентрикулярное кровоизлияние
- Головная боль (верный ответ)
- Масс-эффект
- Паренхимальное кровоизлияние
- Субарахноидальное кровоизлияние
Вопрос 36: Согласно современным литературным данным риск стент-ассистированной эмболизации
- Не мог быть оценен адекватно в ретроспективных исследованиях (верный ответ)
- Незначителен настолько, что любую эмболизацию желательно проводить в условиях стент-ассистенции для достижения наилучшего эффекта
- Неоправданно высок
- Оправдан низкой частотой реканализации
Вопрос 37: Церебральная ангиография, в качестве контрольного обследования
- В срок до шести месяцев после операции обладает низкой чувствительностью к реканализации (верный ответ)
- Выявляет реканализацию аневризм диаметром 7мм в 10% случаев (верный ответ)
- Имеет определённый риск осложнений (верный ответ)
- Не позволяет адекватно оценить топографию структур головного мозга (верный ответ)
- Полностью заменима МРТ-ангиографией
Вопрос 38: Что из перечисленного характерно для сегмента рваного отверстия внутренней сонной артерии?
- Аневризмы этого сегмента – казуистика (верный ответ)
- Проходит в рваном отверстии
- Расположен экстрадурально (верный ответ)
- Расположен экстракраниально (верный ответ)
Вопрос 39: Что из перечисленного является недостатком баллон-ассистенции?
- Нарушение обратной связи оператора и спирали (верный ответ)
- Невозможность эмболизации аневризм с узкой шейкой
- Необходимость длительной антиагрегантной терапии
- Сложность подбора устройств
Вопрос 40: Что считается определяющим фактором патогенеза аневризм?
- Перенаправление потока
- Пристеночное давление сдвига
- Пристеночное напряжение сдвига (верный ответ)
- Травма шеи и головы
- Триада Вирхова
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ