Тест с ответами по теме «Чрескожная хирургия мочекаменной болезни» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 50 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Урология, Хирургия.
Вопрос 1: В каком случае выполнение гибкой уретерореноскопии нецелесообразно?
- камень дистопированной тазовой почки
- камень дивертикула чашечки
- камень подковообразной почки
- камень лоханки более 35 мм (верный ответ)
Вопрос 2: В каком случае при ретроградной интраренальной хирургии оправдана стратегия “dust and go”?
- крупный камень средней трети мочеточника
- камень нижней трети мочеточника
- камень нижней чашечки почки до 1 см
- крупный камень почки (верный ответ)
Вопрос 3: В основной диагностический перечень обследования пациента с коралловидным конкрементом, готовящегося к перкутанной нефролитотомии, входят
- компьютерная томография (верный ответ)
- динамическая нефросцинтиграфия (верный ответ)
- посев мочи с определением роста флоры и чувствительности (верный ответ)
- магнитно-резонансная томография
Вопрос 4: Верхний полюс левой почки находится на уровне _____ позвонка
- Тh12 (верный ответ)
- Тh11
- L2
- L1
Вопрос 5: Возможные осложнения катетеризации мочеточников
- перфорация мочеточника (верный ответ)
- перфорация лоханки (верный ответ)
- почечная колика
- обострение мочевой инфекции (верный ответ)
Вопрос 6: Гиперкальцемия и гиперкальциурия способствуют образованию камней
- фосфатных
- мочекислых (уратных)
- оксалатных (верный ответ)
- цистиновых
Вопрос 7: Диаметр дистальной части современного уретерореноскопа должна составлять
- 10Ch
- >10Ch
- <8Ch (верный ответ)
- 5 Ch
Вопрос 8: Дилатация пункционного хода при чрескожной пункционной нефролитотомии может выполняться при помощи следующих инструментов
- расширителей Гегара
- балонных дилататоров (верный ответ)
- пошаговых дилататоров (верный ответ)
- телескопических бужей (верный ответ)
Вопрос 9: Динамическое наблюдение за камнем почки возможно при отсутствии
- инфекции (верный ответ)
- нарушения функции почек (верный ответ)
- семейного анамнеза мочекаменной болезни
- не купируемой боли (верный ответ)
Вопрос 10: Для минимизации ранения плевральной полости следует
- использовать гибкую нефроскопию (верный ответ)
- избегать пункций выше 11 ребра (верный ответ)
- отдать предпочтение открытой хирургии
- пункция под УЗИ наведением (верный ответ)
Вопрос 11: Для осуществления нефролитолапаксии камня лоханки 2 см, формирование пункционного хода целесообразнее
- через верхнюю чашечку
- через среднюю чашечку
- через нижнюю чашечку (верный ответ)
- пункция непосредственно на лоханку
Вопрос 12: К интраоперационным признакам перфорации чашечно-лоханочной системы относятся
- миграция конкремента в мочеточник
- экстравазация контрастного вещества (верный ответ)
- визуализация параренального жира и магистральных сосудов (верный ответ)
- гематурия по мочеточниковому катетеру
Вопрос 13: К методам профилактики кровотечения при перкутанной нефролитотомии относится
- пункция под ультразвуковым и рентгеновским контролем
- работа в одной плоскости без изменения угла направления инструмента
- пункция почки медиальнее, ближе к m. psoas (верный ответ)
- пункция почки в «бессосудистой» зоне
Вопрос 14: К осложнениям перкутанных операций относятся
- компартмент-синдром
- тампонада лоханки (верный ответ)
- перфорации кишки
- паранефральная гематома (верный ответ)
Вопрос 15: К рентгенконтрастным мочевым камням относятся
- фосфаты (верный ответ)
- смешанные камни (верный ответ)
- оксалаты (верный ответ)
- ураты
Вопрос 16: К симметричным формам сращения относят
- губчатую почку
- подковообразную почку (верный ответ)
- S-образную почку
- L-образную почку
Вопрос 17: К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся
- нарушение обмена щавелевой кислоты (верный ответ)
- нарушение толерантности к углеводам
- нарушение пуринового обмена (верный ответ)
- нарушение фосфорно-кальциевого обмена (верный ответ)
Вопрос 18: Какие признаки характерны для мочекислого нефролитиаза?
- гиперурикурия (верный ответ)
- фосфатурия
- наличие рентгенонегативного камня почки (верный ответ)
- кислая реакция мочи (верный ответ)
Вопрос 19: Каковы плюсы положения пациента на спине при чрескожной пункционной нефролитотомии?
- большая подвижность почки
- более короткий пункционный ход
- руки хирурга вне рентгена (верный ответ)
- возможность комбинированного доступа (верный ответ)
Вопрос 20: Камни какого размера и локализации возможно удалить при перкутанной нефролитотомии?
- камни чашечек или лоханки от 1 до 3 см, плотностью менее 1500 Hu (верный ответ)
- камень лоханки или нижней чашечки до 2 см (верный ответ)
- только камни не превышающие 2 см и локализующиеся в лоханке
- коралловидные камни (верный ответ)
Вопрос 21: Компьютерная рентгеновская томография целесообразна в следующих случаях
- при коралловидном камне почки II степени (верный ответ)
- при уратном (рентгенонегативном) камне лоханки почки (верный ответ)
- для контроля положения нефростомы после операции
- при камне в дивертикуле чашечки (верный ответ)
Вопрос 22: Конкременты какой плотности поддаются лазерной литотрипсии?
- до 1300 Hu
- до 800-1000 Hu
- любой плотности (верный ответ)
- до 600 Hu
Вопрос 23: На выбор положения тела, при перкутанной хирургии верхних мочевых путей, влияют
- деформации опорно-двигательного аппарата пациента (верный ответ)
- плотность камня
- сердечно-сосудистые и респираторные нарушения
- локализация конкремента (верный ответ)
Вопрос 24: Недостатками использования сонотрода являются
- риск повреждения полостной системы
- нагревание при вибрации (верный ответ)
- ограничение работы в отсутствии пространства полостной системы
- невозможность использования при камнях мочеточника (средняя и нижняя треть) (верный ответ)
Вопрос 25: Недостатки использования лазерной литотрипсии
- уменьшение ирригационного потока при увеличении размеров волокна (верный ответ)
- невозможность применения при миграции конкремента в мочеточник
- стоимость лазерного волокна (верный ответ)
- невозможность применения при мини-чрескожной пункционной нефролитотомии
Вопрос 26: Недостатки использования пневматического литотриптера
- миграция конкремента при литотрипсии (верный ответ)
- выраженный нагрев зонда при литотрипсии
- только ригидные зонды (верный ответ)
- ограничение использования в малом пространстве (верный ответ)
Вопрос 27: Образованию почечных камней в большей степени способствует
- внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки (верный ответ)
- внепочечная лоханка
- гипоксия почки
- хронический гломерулонефрит
Вопрос 28: Опасность травмы кишки при пункции почки меньше, при пункции под каким контролем?
- не встречается при пункции почки
- под оптическим контролем введенного уретерореноскопа
- под ультразвуковым контролем (верный ответ)
- под рентген-контролем
Вопрос 29: Основные преимущества применения лазерной литотрипсии
- гибкость волокна (верный ответ)
- применение при мини-чрескожной пункционной нефролитотомии (верный ответ)
- ограничение зоны термического поражения (верный ответ)
- возможность одновременной аспирации фрагментов
Вопрос 30: Пациент 35 лет с двусторонними коралловидными камнями почек, при внепочечных лоханках, умеренном нарушении уродинамики и хроническим пиелонефритом, можно рекомендовать
- пиелолитотомию, нефростомию одновременно с 2-х сторон
- чрескожную нефролитотомию, нефростомию с одной стороны (верный ответ)
- вмешательство не показано
- литолиз
Вопрос 31: Показания к активному удалению камней
- обструкция камнем (верный ответ)
- рост камня (верный ответ)
- рецидивный характер камнеобразования (верный ответ)
- уратный тип камнебразования
Вопрос 32: Преимущество выполнения миниперкутанного доступа
- уменьшает риск интраоперационных осложнений (верный ответ)
- не требует ультразвукового и рентгеновского контроля
- позволяет избежать необходимости предстентирования
- сокращает операционное время
Вопрос 33: При введении рентгеноконтрастных веществ возможны все перечисленные реакции, за исключением
- металлического вкуса во рту
- макрогематурии (верный ответ)
- ощущения жара
- падения АД в пределах 20 мм рт. ст., шока
Вопрос 34: При диагностировании прохождения нефростомы через паренхиму печени, необходимо выполнить следующее
- подтянуть дренаж и ввести гемостатический клей
- выполнить лапаротомию, ревизию печени и почки
- удалить нефростому, дренировать почку (нефростомия/стент), наблюдательная тактика (верный ответ)
- выполнить ангиографию с селективной эмболизацией
Вопрос 35: При интраоперационном развитии кровотечения, Ваша тактика, в зависимости от ситуации, может включать
- смена нефростомы на другую, большего диаметра (верный ответ)
- перекрытие нефростомы с целью тампонады сгустками (верный ответ)
- переход на ретроградную интраренальную хирургию
- увеличение объема баллончика нефростомического дренажа (верный ответ)
Вопрос 36: При уратном камне лоханки правой почки и оксалатном — в левой почке, размерами по 25х20 мм каждый первоначально, лучше всего рекомендовать
- растворение уратного камня справа, вторым этапом — дистанционную ударноволновую литотрипсию или пиелолитотомию слева
- дистанционную ударноволновую литотрипсию слева
- пункционную нефролитолапаксию слева и литолиз справа (верный ответ)
- одномоментно пиелолитотомию с 2-х сторон
Вопрос 37: При фосфатном камне лоханки почки 10х10 мм без нарушения уродинамики и хроническом латентном пиелонефрите, наиболее целесообразно рекомендовать
- литолиз
- пиелолитотомию
- вмешательство не показано
- ударно-волновую литотрипсию (верный ответ)
Вопрос 38: Продолжительность дренирования почки нефростомой в послеоперационном периоде при гнойных заболеваниях почек
- до появления клиники уретрита
- 3 дня
- до купирования воспалительного процесса (верный ответ)
- пожизненно
Вопрос 39: Противопоказания к чрескожной пункционной нефролитотомии
- открытая операция на почке в анамнезе
- острый пиелонефрит (верный ответ)
- коагулопатия и прием антикоагулянтов (верный ответ)
- опухоль почки (верный ответ)
Вопрос 40: Риск повреждения близлежащих органов при перкутанной хирургии верхних мочевых путей увеличивается в следующих ситуациях
- астеничный пациент (верный ответ)
- левосторонние пункции чашечно-лоханочной системы (верный ответ)
- пункция в положении на животе
- мегаколон, раздутые петли кишечника (верный ответ)
Вопрос 41: У пациента уратный (рентгенонегативный) камень 25х25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики. Наиболее целесообразно лечение начинать с
- дистанционной литотрипсии
- пиелолитотомии
- литолиза (верный ответ)
- чрескожной пункционной нефролитолапаксии
Вопрос 42: Укажите верные утверждения для пункционных игл
- используются тупые иглы с закругленным концом для минимизации травмы почки
- используя угол скоса, хирург может манипулировать кончиком иглы, чтобы создать (изменить) ход (верный ответ)
- наконечник может быть скошенный и конический «алмазный» наконечник (верный ответ)
- угол скоса обозначается знаком на внешнем замке (верный ответ)
Вопрос 43: Укажите возможные методы остановки кровотечения после перкутанной нефролитотомии
- смещение кожуха Амплац паранефрально
- эмболизация сегментарной почечной артерии (верный ответ)
- ревизия и ушивание почки (верный ответ)
- переливание свеже-замороженной плазмы крови (верный ответ)
Вопрос 44: Укажите минусы использования металлических телескопических бужей при формировании доступа
- плоский внутренний дистальный конец сложенных расширителей может оттеснять почку и камень (верный ответ)
- трудно проводить расширители через плотную рубцовую ткань (верный ответ)
- трудно проводить при извитом ходе (верный ответ)
- чаще вызывают тампонаду лоханки
Вопрос 45: Укажите необходимые условия для завершения перкутанной операции без дренажа
- отсутствие резидуальных конкрементов (верный ответ)
- наличие стента до операции
- уверенный гемостаз (верный ответ)
- отсутствие ятрогенных повреждений чашечно-лоханочной системы (верный ответ)
Вопрос 46: Укажите плюсы использования гидрофильных струн
- не ломается (верный ответ)
- прочная фиксация в рабочем канале инструмента
- атравматична для слизистой, легче проходит мимо камня (верный ответ)
- низкая стоимость
Вопрос 47: Укажите способы борьбы с формированием сгустков в ЧЛС интраоперационно
- орошение ЧЛС раствором гепарина
- постоянное орошение, даже при смене инструментов (верный ответ)
- использование миниперкутанных инструментов (верный ответ)
- поддержание кожуха чашечно-лоханочной системы для тампонирования паренхимы (верный ответ)
Вопрос 48: Укажите способы профилактики интраоперационных осложнений при бужировании пункционного хода
- манипуляция кожухом только при отсутствии в нем бужа
- этап бужирования должен проводится в условиях ретенции чашечно-лоханочной системы (верный ответ)
- при установке кожуха желательно его первоначальное позиционирование в полости чашечки, не доходя до ее шейки, с целью минимизации риска возникновения интраоперационного кровотечения (верный ответ)
- при установке кожуха Amplatz, дилататор должен быть зафиксирован на месте (верный ответ)
Вопрос 49: Условия безопасного доступа при перкутанной хирургии верхних мочевых путей
- выполнение из заднебокового положения (верный ответ)
- пункция на лоханку не травмируя паренхиму
- направление на заднелатеральную нижнюю чашечку (верный ответ)
- направление оси к центру лоханки (верный ответ)
Вопрос 50: Формирование чрескожного доступа к почке наиболее безопасно проводить
- по лопаточной линии
- по средней подмышечной линии
- по задней подмышечной линии (верный ответ)
- по передней подмышечной линии
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ