Тест с ответами по теме «Чрескожная эндоскопическая гастростомия» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 30 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Неврология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия, Хирургия, Эндоскопия.
Вопрос 1: «Бампер-синдром» - это
- миграция внутреннего «бампера» наружу в результате плотной фиксации с присоединением раневой ифекции
- миграция гастростомической трубки в стенку желудка или брюшную стенку с последующей эпителизацией гастростомического отверстия, развивается не ранее чем через 3 недели после установки гастростомической трубки (верный ответ)
- миграция наружного «бампера» в просвет желудка
- полное смыкание обоих «бамперов» с выпадением гастростомической трубки и эпителизацией гастростомического отверстия
Вопрос 2: В какое положение необходимо перевести пациента на операционном столе для обеспечения смещения петель кишечника из области верхнего этажа брюшной полости с целью снижения риска их повреждения при выполнении ЧЭГС?
- положение Симса
- положение Тренделенбурга
- положение Фовлера (верный ответ)
- положение на животе лицом вниз
Вопрос 3: В качестве желудочного зонда в XVIII веке впервые использовали
- вылепленный из глины воронкообразный сосуд длиной 40 см
- китовый ус, обёрнутый кожей угря (верный ответ)
- папирусная бумага, свернутая в виде трубки
- стебель бамбука
Вопрос 4: Внутренний фиксирующий баллон при установке эндоскопической гастростомы методом Russell наполняется
- воздухом
- дистиллированной водой (верный ответ)
- раствором антисептика
- этиловым спиртом
Вопрос 5: Главное показание к удалению гастростомы
- возобновление самостоятельного приема пищи, а также перед оперативным лечением у онкологических больных (верный ответ)
- желание пациента
- жизнеугрожающее состояние пациента
- самопроизвольная миграция гастростомической трубки
Вопрос 6: Главное условие для выполнения ЧЭГС
- наличие центрального венозного доступа
- необходимость обеспечения энтерального питания более 3 дней
- проведение операции в хорошо освещённом помещении
- проходимость верхних отделов пищеварительного тракта для эндоскопа (верный ответ)
Вопрос 7: Главные причины миграции гастростомической трубки
- единовременное введение большого объёма питательной смеси
- неправильная эксплуатация, при негерметичности внутреннего баллона – если миграция произошла более чем через месяц после гастростомии (верный ответ)
- пролежень стенки желудка внутренним бампером с перфорацией и перитонитом (верный ответ)
- чрезмерная активность пациента
Вопрос 8: Дайте определение чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГС)
- малоинвазивный способ лечения включающий в себя создание соустья между желудком и кистой поджелудочной железы под эндоскопическим контролем
- один из малоинвазивных способов обеспечения энтерального питания путем установки специализированного зонда для питания в желудок через переднюю брюшную стенку под эндоскопическим контролем (верный ответ)
- хирургическая операция, заключающаяся в создании искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приёма пищи через рот
- хирургическое вмешательство, во время которого участок ободочной кишки выводится наружу через отверстие в стенке живота
Вопрос 9: Два главных этапа подготовки к выполнению ЧЭГС
- ЧЭГ осуществляется строго натощак, полностью исключается прием пищи за 12 часов и жидкости за 6 часов до начала процедуры (верный ответ)
- необходима отмена пероральных антикоагулянтов накануне исследования, отмена п/к введения гепарина за 4-6 часов до процедуры (верный ответ)
- перевод пациента на ИВЛ за 2 часа до вмешательства
- с целью профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде назначение антикоагулянтов в высоких дозировках
Вопрос 10: Для создания тесного соприкосновения желудка с передней брюшной стенкой необходимо
- гиперинсуффляция воздуха (верный ответ)
- заполнение просвета жидкостью через инструментальный канал эндоскопа
- максимальная аспирация содержимого желудка с последующей продолжительной выраженной компрессией передней брюшной стенки при помощи ручного пособия
- ручное пособие в виде компрессии передней брюшной стенки
Вопрос 11: Как осуществляются перевязки при уходе за чрескожной эндоскопической гастростомой?
- первая перевязка – через 24-48 часов после установки гастростомы. В течение первой недели перевязки осуществляют ежедневно, а затем через день (верный ответ)
- первая перевязка – через 24-48 часов после установки гастростомы. Участок кожи вокруг стомы и фиксирующее устройство должны быть постоянно влажным
- перевязка осуществляется каждые 2 часа после установки гастростомы в течении 7 дней
- перевязка осуществляется через 24-48 часов после установки гастростомы, в последующем перевязки не требуются
Вопрос 12: Когда выполняется снятие швов при установке ЧЭГС по интродьюсерной методике?
- швы не снимаются, являются вспомогательным устройством фиксации
- швы снимаются сразу после установки
- швы снимаются через 1 день
- швы снимаются через 10 дней (верный ответ)
Вопрос 13: На каком минимальном расстоянии должно находиться внешнее фиксирующее кольцо?
- внешнее фиксирующее кольцо находится на расстоянии не менее, чем 1 мм от поверхности кожи, плотно прижато к коже
- внешнее фиксирующее кольцо находится на расстоянии не менее, чем 3 мм от поверхности кожи
- внешнее фиксирующее кольцо находится на расстоянии не менее, чем 5 мм от поверхности кожи (верный ответ)
- внешнее фиксирующее кольцо не устанавливается
Вопрос 14: На сегодняшний день существуют методики установки чрескожной эндоскопической гастростомы
- pull метод (верный ответ)
- push метод (верный ответ)
- метод Russell (верный ответ)
- метод проскальзывания
Вопрос 15: Общие противопоказания к ЧЭГС
- агональное состояние и ограниченная продолжительность жизни у пациентов с неблагоприятным прогнозом заболевания (верный ответ)
- острая патология органов брюшной полости (верный ответ)
- отсутствие аппарата искусственной вентиляции лёгких
- серьезные нарушения коагуляции (протромбиновый индекс <70 %, тромбоциты <150х109/л, фибриноген <2 г/л) (верный ответ)
- тяжёлый психоз (верный ответ)
Вопрос 16: Основной способ профилактики «Бампер-синдрома»
- периодическое вращение гастростомической трубки вокруг своей оси на 180-360° (верный ответ)
- регулярная замена гастостомической трубки с интервалом 7 дней
- тракция гастростомической трубки в проксимальном направлении каждые 2 часа
- удаление и обратная постановка гастростомической трубки каждые 8 часов
Вопрос 17: Основной способ профилактики такого грозного осложнения ЧЭГ, как некротизирующий фасциит
- неплотная фиксация наружного «бампера» (1-2 см от поверхности кожи) (верный ответ)
- плотная фиксация наружного «бампера» для создания стойкой герметичности
- плотная фиксация наружного и внутреннего «бамперов» с многослойной повязкой с антисептиком
- фиксация наружного «бампера» через 24 часа после установки гастростомы
Вопрос 18: Основные местные противопоказания к ЧЭГС
- канцероматоз брюшины (верный ответ)
- обструкция глотки или пищевода, которая препятствует введению фиброгастроскопа в желудок (верный ответ)
- обширная инфильтрация опухоли стенки желудка в области участка пункции (верный ответ)
- очаговый гастрит ассоциированный с Helicobacter Pylori
- транспозиция внутренних органов
Вопрос 19: Основные показания к выполнению ЧЭГС
- дисфагия при стенозирующих опухолях орофарингеальной области пищевода (верный ответ)
- неврологические нарушения с дисфагией (верный ответ)
- необходимость длительного обеспечения энтерального питания у реанимационных больных (верный ответ)
- отказ от приёма пищи вследствие снижения аппетита
- ранения и повреждения пищевода, лицевая травма и хирургические вмешательства на челюстно-лицевой области, затрудняющие питание естественным путем (верный ответ)
Вопрос 20: Основные способы определения места установки гастростомы
- диафаноскопия (верный ответ)
- пальпаторное определение под эндоскопическим контролем (верный ответ)
- при помощи ультразвукового аппарата
- рентгеноскопия с водорастворимым контрастным веществом
Вопрос 21: Особенность ведения пациента с гастростомическим отверстием после удаления гастростомической трубки
- гастростомическое отверстие не ушивается, в него устанавливается перчаточный дренаж на 7 суток
- гастростомическое отверстие не ушивается, не укрывается асептической наклейкой
- гастростомическое отверстие не ушивается, укрывается асептической наклейкой (верный ответ)
- гастростомическое отверстие ушивается наглухо, укрывается асептической наклейкой
Вопрос 22: Особенность интродьюсерной методики выполнения ЧЭГ (Russell)
- после обработки операционного поля и местной анестезии под эндоскопическим контролем производится гастропексия в 3-4 точках фиксаторами Saf-t-Pexy (верный ответ)
- после обработки операционного поля и местной анестезии под эндоскопическим контролем производится гастропексия всей передней стенки желудка ориентировочно в 15 точках фиксаторами Saf-t-Pexy
- после обработки операционного поля и местной анестезии под эндоскопическим контролем производится гастротомия
- после обработки операционного поля послойно выполняется местная анестезия передней брюшной стенки. Выполняется пункция стенки желудка для ориентировочного определения длины и направления будущего канала гастростомы
Вопрос 23: Перечислите утверждения относящиеся к ЧЭГС
- возможность проведения процедуры в условиях эндоскопического кабинета или перевязочной с затемнением помещения (верный ответ)
- возможность трансформации ЧЭГ в чрескожную эндоскопическую гастроеюностому и одновременной декомпрессии желудка у пациентов с тяжелым гастропарезом (верный ответ)
- возможность удаления гастростомической трубки без наложения швов и применения анестезии при возобновлении адекватного самостоятельного питания (верный ответ)
- высокая частота осложнений по сравнению с хирургической гастростомией или еюностомией
- меньшее время проведения манипуляции (10-15 минут) по сравнению с хирургической гастростомией (верный ответ)
Вопрос 24: Повреждение каких органов брюшной полости при установке ЧЭГ связано с активным внутрибрюшным кровотечением?
- печень (верный ответ)
- поджелудочная железа
- толстая кишка
- тонкая кишка
Вопрос 25: Пункция стенки желудка после обработки операционного поля и местной анестезии передней брюшной стенки выполняется
- для аспирации содержимого желудка
- для ориентировочного определения длины и направления будущего канала гастростомы (верный ответ)
- для оценки плотности тканей при последующей установке гастростомической трубки
- для проверки адекватности проведенной анестезии
Вопрос 26: Рекомендуемый объем питательной смеси вводимый за один приём
- более 1000 мл. за один приём
- дробно по 25 мл каждый час
- не более 200 мл. за один приём (верный ответ)
- не более 50 мл. за один приём
Вопрос 27: Способ остановки кровотечения из места пункции стенки желудка при установки ЧЭГ
- лапаротомия, прошивание кровоточащего сосуда
- наложение давящей повязки
- холод на живот
- эндоскопические методы гемостаза, а также компрессия стенки желудка внутренним и наружным «бамперами» (верный ответ)
Вопрос 28: Тактика ведения пациента при выявлении пневмоперитонеума без перитонеальной симптоматики
- активное наблюдение (верный ответ)
- оперативное лечение в экстренном порядке
- плановое оперативное лечение в плановом порядке после стабилизации состояния пациента
- пункция передней брюшной стенки в месте стояния гастростомической трубки
Вопрос 29: Уход за гастростомической трубкой включает в себя следующие действия
- перед и после каждого приема пищи или лекарств необходимо введение в гастростомическую трубку ферментных препаратов с перекрытием дистального и проксимального концов, создавая таким образом депо для лекарственных веществ
- перед и после каждого приема пищи или лекарств необходимо промывать гастростомическую трубку 25-50 мл кипяченой воды, а также промывать не менее 1р/д, если гастростома не была использована (верный ответ)
- после каждого введения пищи необходимо под визуальным контролем гастроскопа необходимо аспирировать все содержимое из просвета желудка
- после каждого введения пищи необходимо под визуальным контролем гастроскопа удалить гастростомическую трубку и тщательно высушить
Вопрос 30: Через какое время возможно введение питательных смесей через гастростомическую трубку после установки ЧЭГС?
- первое кормление возможно через 4-6 часов после установки гастростомической трубки (верный ответ)
- сразу после операции
- через 24 часа, каждые 12 часов
- через 30 минут после операции
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ