Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2021» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 51 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: «Анатомический» анальный канал подразумевает промежуток между
- наружной границей анального канала и дистальной границей внутреннего сфинктера
- межсфинктерной бороздой и зубчатой линией (верный ответ)
- линией Хилтона и Морганиевыми Криптами (верный ответ)
- межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера
Вопрос 2: «Хирургический» анальный канал подразумевает промежуток между
- линией Хилтона и Морганиевыми Криптами
- межсфинктерной бороздой и зубчатой линией
- межсфинктерной бороздой и уровнем прикрепления пуборектальной петли (верный ответ)
- межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера (верный ответ)
- ано-дермальным переходом и дистальной границей внутреннего сфинктера
Вопрос 3: Анодерма, выстилающая анальный канал изнутри, представлена
- многослойным плоским ороговевающим эпителием
- слизистой оболочкой
- многослойным цилиндрическим эпителием
- переходным эпителием
- многослойным плоским неороговевающим эпителием (верный ответ)
Вопрос 4: Аноректальная профилометрия – это метод оценки давления
- в нижне-ампулярном отделе прямой кишки
- на уровне анатомической локализации внутренних геморроидальных узлов
- в просвете анального канала (верный ответ)
- на уровне линии Хилта
Вопрос 5: Аноскопия обычно используется для диагностики
- внутреннего геморроя (верный ответ)
- новообразований прямой кишки
- криптита (верный ответ)
- язвенного проктита
- анальной трещины (верный ответ)
Вопрос 6: В ходе обследования пациента, обратившегося к колопроктологу с жалобами на выделения крови через задний проход, пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести, потому что
- имеется подозрение на наличие опухоли прямой кишки
- имеется подозрение на наличие внутреннего геморроя
- имеется подозрение на наличие хронической анальной трещины
- это является обязательным компонентом обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу (верный ответ)
Вопрос 7: В ходе электро-физиологического исследования функции запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК), оцениваются следующие показатели
- тонус и сократительная способность сфинктера Пирогова-Мутье
- сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода (верный ответ)
- тонус сфинктеров заднего прохода (верный ответ)
- тонус и сократительная способность сфинктера Варолиуса
- тонус и сократительная способность сфинктера Гирша
Вопрос 8: Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие всех перечисленных признаков, за исключением
- фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта (верный ответ)
- мягких, эластичных краев дефекта анодермы
- длительности анамнеза менее 2-х месяцев
- линейного или эллипсовидного дефекта анодермы
Вопрос 9: Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие только одного из перечисленных ниже признаков
- фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта
- рубцовых изменений краев дефекта
- сторожевого бугорка у дистального края дефекта
- линейного или эллипсовидного дефекта анодермы (верный ответ)
Вопрос 10: Диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, длительности анамнеза заболевания более 2 месяцев и наличии хотя бы одного из признаков длительного хронического процесса, кроме
- сторожевого бугорка у дистального края дефекта
- втяжения в области проксимального края анальной трещины, в которое погружается пуговчатый зонд (верный ответ)
- фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта
- рубцовых изменений краев дефекта
Вопрос 11: Диагнозу «хроническая анальная трещина» не соответствует ни один из перечисленных признаков, кроме
- наличия циркулярного язвенного дефекта анального канала
- наличия выпадающего при дефекации из анального канала узла
- наличия свищевого отверстия на перианальной коже
- сторожевого бугорка у дистального края дефекта анального канала (верный ответ)
Вопрос 12: Для «банальной» хронической анальной трещины, в отличие от возникающей на фоне болезни Крона, характерно всё, за исключением
- рубцовых изменений краев дефекта анодермы
- наличия перетяжек кожи над трещиной по типу «чемоданных ручек» (верный ответ)
- сторожевого бугорка у дистального края дефекта
- фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта
Вопрос 13: Для достижения стойкой релаксации внутреннего сфинктера, ботулинический токсин вводится
- под эпителий стенки анального канала
- в ретро-ректальное пространство
- в ткань наружного сфинктера
- подкожно вдоль линии Хилта
- в ткань внутреннего сфинктера (верный ответ)
Вопрос 14: Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило “циферблата часов”. При этом анокопчиковая область соответствует
- 9-ти часам при положении пациента на левом боку
- всегда 6-ти часам по циферблату (верный ответ)
- 6-ти часам только при положении пациента на спине
- 6-ти часам только положении пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении
- 9-ти часам при положении пациента на правом боку
Вопрос 15: Зубчатая линия представляет из себя
- линию, отграничивающую однослойный цилиндрический эпителий и многослойный плоский неороговевающий эпителий (верный ответ)
- проксимальную границу анальной транзиторной зоны
- линию, образованную краями заднепроходных заслонок – крипт (верный ответ)
- линию, отграничивающую слизистую оболочку и многослойный плоский неороговевающий эпителий (верный ответ)
- линию, отграничивающую многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий
Вопрос 16: Исследование функции сфинктера ЗАПК – профилометрию и сфинктерометрию, рекомендуется выполнять в положении пациента
- по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)
- на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами
- на левом или правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями (верный ответ)
- коленно-локтевом
Вопрос 17: К наиболее частым осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся
- перианальные тромбозы
- гематомы (верный ответ)
- перианальные абсцессы
- пельвиоректальные абсцессы
Вопрос 18: К наименее вероятным осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся
- перианальные абсцессы
- пельвиоректальные абсцессы (верный ответ)
- перианальные тромбозы
- гематомы
Вопрос 19: Классическая операция, выполняемая по поводу хронической анальной трещины, заключается в
- иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей с выведением краёв раны на перианальную кожу (верный ответ)
- хирургической обработке тканей в дне анальной трещины с помощью ложки Фолькмана, без дополнительного иссечения фиброзно-изменённых тканей
- иссечении сторожевого бугорка и фиброзного полипа, с сохранением с целью повышения деликатности вмешательства фиброзных изменений в пределах анального канала
- иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей без выведения краёв раны на перианальную кожу
Вопрос 20: Клинические проявления анального недержания после инъекции ботулинического токсина возникают
- в 50% случаев
- в 25% случаев
- в 5% случаев (верный ответ)
- менее 1% случаев
Вопрос 21: Комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для благоприятного течения послеоперационного периода, включает в себя
- профилактику нарушений дефекации (верный ответ)
- купирование болевого синдрома (верный ответ)
- соблюдение пациентом постельного режима
- контроль за раневым процессом (верный ответ)
Вопрос 22: Криптитом называется воспаление
- в морганиевых синусах
- в морганиевых криптах (верный ответ)
- в анальных сосочках
- слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки
- перианальной кожи
Вопрос 23: Критерием спазма внутреннего сфинктера не является следующий манометрический признак, полученный в ходе профилометрии
- повышение максимального давления в анальном канале при волевом сокращении (верный ответ)
- повышение среднего давления в анальном канале в покое
- повышение максимального давления в анальном канале в покое
- наличие ультрамедленных волн
Вопрос 24: Лечение острой и хронической анальных трещин преследует все перечисленные ниже цели, за исключением
- нормализации стула
- воздействия на раневой процесс
- релаксации наружного сфинктера прямой кишки (верный ответ)
- купирования болевого синдрома
- релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки
Вопрос 25: Методика завершения операции иссечения анальной трещины выведением краёв раны на перианальную кожу преследует цель
- позволить визуально оценивать состояние раневой поверхности (верный ответ)
- создать возможность для оттока раневого отделяемого (верный ответ)
- избежать задержки частиц кишечного содержимого (верный ответ)
- сделать течение раневого процесса программируемым (верный ответ)
- профилактика развития недостаточности анального сфинктера
Вопрос 26: Наиболее правильным положением при осмотре пациента с подозрением на анальную трещину является
- положение больного на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами (верный ответ)
- положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)
- осмотр на правом или левом боку
- осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу
- коленно-локтевое положение
Вопрос 27: Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования анального канала и прямой кишки отмечается при положении пациента
- в коленно-локтевом положении
- лёжа на животе по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)
- на левом боку с приведёнными к животу коленями
- на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для промежностного камнесечения)
- стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем (верный ответ)
Вопрос 28: Осложнения, развивающиеся после выполнения сфинктеротомии, могут включать в себя всё, кроме
- формирование свища в области сфинктеротомии
- формирования гематомы в области сфинктеротомии
- формирования ректоцеле (верный ответ)
- развития недостаточность анального сфинктера
- формирования абсцесса в области сфинктеротомии
Вопрос 29: Основным симптомом хронической анальной трещины является
- боль в заднем проходе при длительном сидении
- боль в животе перед дефекацией
- боль в заднем проходе в момент дефекации (верный ответ)
- боль в заднем проходе через 1-2 часа после дефекации
Вопрос 30: Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются
- исследование кожного анального рефлекса (верный ответ)
- ректороманоскопия
- пальцевое исследование анального канала (верный ответ)
- аноскопия
- сфинктерометрия (верный ответ)
Вопрос 31: Основными условиями благоприятного течения раневого процесса в ближайшем послеоперационном периоде, являются все, за исключением
- купирования болевого синдрома
- обязательного ежедневного врачебного осмотра (верный ответ)
- нормализации функции желудочно-кишечного тракта, направленная на устранение запоров и формирование нормальной консистенции стула
- ежедневной санации ран растворами антисептиков и перевязку с мазевыми аппликациями
- контроля гемостаза
Вопрос 32: Острая анальная трещина имеет
- фибрин на раневой поверхности
- анальный (сторожевой) бугорок
- мышечную ткань на дне дефекта (верный ответ)
- гладкие, ровные края (верный ответ)
- щелевидную форму (верный ответ)
Вопрос 33: Пальцевое исследование прямой кишки производится
- после выполнения аноскопии
- только при наличии жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации
- после выполнения ректороманоскопии
- как начальный этап обследования проктологического больного (верный ответ)
- после выполнения колоноскопии
Вопрос 34: Пациентам с анальной трещиной, осложнённой спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, выполнение аноскопии не рекомендуется в связи с
- риском возникновения кровотечения в ходе исследования
- выраженным болевым синдромом, вплоть до возможности развития болевого шока (верный ответ)
- отсутствием необходимости ввиду объективности пальцевого исследования
- риском увеличения надрыва тканей и формирования неполного внутреннего свища
Вопрос 35: Первоочередными задачами пальцевого исследования прямой кишки при наличии анальной трещины являются
- оценка замыкательной функции сфинктера заднего прохода (верный ответ)
- определение наличия и характера содержимого прямой кишки (верный ответ)
- оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки
- оценка состояния стенки анального канала (верный ответ)
- ориентировочная оценка состояния костного скелета таза
- оценка состояния внутренних половых органов (предстательной железы у мужчин, матки и придатков у женщин)
Вопрос 36: По «Клиническим рекомендациям», утверждённым ассоциацией колопрорктологов России, диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала и длительности анамнеза заболевания более
- 1 месяца
- 4 месяцев
- 2 месяцев (верный ответ)
- 3 месяцев
Вопрос 37: Предрасполагающим фактором развития анальной трещины не является
- питание продуктами, богатыми рафинированными компонентами
- питание продуктами с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием быстро-усваиваемых углеводов и жиров (верный ответ)
- ограничение питания в связи с проведением программы, направленной на снижение веса
- питание продуктами, богатыми быстро-усваиваемыми углеводами и жирами и с низким содержанием клетчатки
Вопрос 38: При наличии подозрения на эрозивно-язвенное поражение анального канала специфической этиологии, в первую очередь рекомендуется проведение следующих исследований
- проктография
- колоноскопия
- эндоанальное УЗ исследование (верный ответ)
- колоно-илеоскопия (верный ответ)
- МРТ малого таза с внутривенным контрастированием
Вопрос 39: При наличии признаков неэффективности консервативной терапии, целесообразно рекомендовать пациенту хирургическое лечение через
- 12 недель
- 4 недели
- 8 недель (верный ответ)
- 6 недель
Вопрос 40: При наличии хронической анальной трещины возможна следующая последовательность патологических выделений
- выделения крови никогда не сопровождают боли при дефекации
- выделения гноя никогда не сопровождают боли при дефекации (верный ответ)
- выделения крови и гноя периодически сопровождают боли при дефекации
- выделения крови периодически сопровождают боли при дефекации (верный ответ)
Вопрос 41: При невозможности осмотра пациента в положении на спине в гинекологическом кресле, рекомендуемым является
- осмотр на правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу
- положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)
- осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу (верный ответ)
- осмотр в коленно-локтевом положении
Вопрос 42: При осмотре пациента с хронической анальной трещиной, указанные признаки свидетельствуют о подозрении на наличие конкурирующего заболевания
- линейный или эллипсовидный дефект стенки анального канала, с наличием рубцового втяжения, позволяющего ввести пуговчатый зонд (верный ответ)
- каменистой плотности образование, определяемое в стенке прямой кишки сразу за зубчатой линией (верный ответ)
- фиброзное полиповидное образование, расположенное на уровне проксимальной границы дефекта эпителия анального канала
- разрастания по типу «цветной капусты» на перианальной коже (верный ответ)
Вопрос 43: При проведении осмотра взрослого колопроктологического больного для постановки диагноза имеет значение всё, кроме
- следов патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже
- наличия свищевых отверстий
- глубины залегания анальной воронки (верный ответ)
- состояния заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет)
- состояния кожи вокруг заднего прохода
Вопрос 44: Проведения каких исследований при осмотре пациента с хронической анальной трещиной, спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, наиболее вероятно, окажется невозможным?
- ректороманоскопия (верный ответ)
- исследование кожного анального рефлекса
- выполнение пальцевого исследования анального канала
- осмотр области промежности
- аноскопия (верный ответ)
Вопрос 45: Противопоказанием для выполнения аноскопии является наличие
- дефекта анодермы
- сторожевого бугорка у дистального края дефекта
- выраженного болевого синдрома и признаков спазма сфинктера (верный ответ)
- фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта
Вопрос 46: Следующим действием после визуального осмотра области заднего прохода при осмотре колопроктолога является
- разведение краёв анального канала (верный ответ)
- выполнение аноскопии
- выполнение пальцевого исследования анального канала
- выполнение ректороманоскопии
Вопрос 47: Сочетание болевого синдрома, возникающего в заднем проходе в момент дефекации и сопровождающегося выделением крови через задний проход, является наиболее характерным для
- остроконечных кондилом анального канала
- новообразования прямой кишки
- криптита
- острой или хронической анальной трещины (верный ответ)
- геморроидальной болезни
Вопрос 48: Спазм внутреннего сфинктера подтверждают при наличии
- повышения максимального давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера
- ультрамедленных волн (верный ответ)
- при выявлении повышения тонуса сфинктера Варолиуса
- повышения среднего давления в анальном канале в покое (верный ответ)
- повышения среднего давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера
Вопрос 49: Специфическая лабораторная диагностика анальной трещины
- не существует (верный ответ)
- позволяет уточнить длительность существования дефекта анодермы
- позволяет избежать выполнения аноскопии
- позволяет выбрать оптимальную тактику лечения
Вопрос 50: Сторожевой бугорок - это
- фиброзное полиповидное образование у проксимального края анальной трещины
- фиброзное полиповидное образование перианальной кожи
- фиброзное полиповидное образование нижне-ампулярного отдела прямой кишки
- фиброзное полиповидное образование у дистального края анальной трещины (верный ответ)
Вопрос 51: Хроническая анальная трещина имеет
- фибрин на раневой поверхности (верный ответ)
- щелевидную форму (верный ответ)
- плотные, рубцовые края (верный ответ)
- анальный (сторожевой) бугорок (верный ответ)
- гладкие, ровные, мягкие края
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ